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冯乐善 穴位埋线治坐骨神经痛【腰突症】 坐骨神经痛是一种临床常见的疼痛综合征，分为根性和干性两类，中医称为腰腿痛，属“痛痹”范畴。冯乐善采用穴位埋线治疗干性坐骨神经痛，取得了较为满意的疗效。 冯乐善认为本病的诊断标准应为：①沿坐骨神经分布区疼痛，一般分为持续性钝痛或发作性刺痛及烧灼痛，夜间疼痛可加重；②拉塞克氏征阳性或克匿格氏征阳性；③腰部脊柱两侧无明显压痛，沿坐骨神经走向有多处压痛，部分患者有肌肉萎缩、跟腱反射减弱；④咳嗽、喷嚏或腹部用力时疼痛无明显加重。颏胸试验阴性，压迫颈静脉至头胀时，无激发或加剧下肢痛。 冯乐善认为，坐骨神经痛属中医痹证，可因风寒湿三邪客于经络，或因闪伤血瘀血凝气阻，致使经络痹阻、气血不畅，引起关节、肌肉的痛、酸、重、麻。本病患者多为疼痛难忍，昼轻夜重、上下相引。穴位埋线既有针刺的机械刺激，又具有长效针感效应。羊肠线作为一种异性蛋白在体内被液化、吸收，对人体产生一系列生物化学反应的特异性刺激作用，提高了人体的应激能力，激发人体免疫功能，从而促进病灶部位血管床增加，血管新生、血流量增大，血管通透性和血液循环均得到改善，使之经络疏通、气血调合，增强神经组织营养物质，从而加速了神经功能的恢复。 冯乐善认为，埋线时应注意以下几点： ①疗效的好否与取穴准确，病人对刺激的敏感性有关，取穴准确与刺激感应强效果则好，反之则差。 ②埋线深度要适中，羊肠线的植入最好在肌层，切勿埋在血管、神经、筋腱上，以免影响吸收及加重疼痛，造成不必要的麻烦。 ③同一穴位的多次埋线，尽量避开上次埋线针孔的瘢痕，以减轻瘢痕累积。 ④埋线时要严格无菌操作，以避免感染。 ⑤皮肤麻醉前要作“皮试”。 ⑥个别患者，埋线后会有后遗感、疲倦不适、畏寒等，一般不需治疗，3～5天内会消失。 治疗方法： 取穴：取患侧的环跳、秩边为主穴，以承扶、殷门、阳陵泉为备用穴。 操作方法：每次取主穴和备用穴各1个。医者戴消毒手套，选准穴后，用硫柳汞液消毒皮肤，铺消毒洞巾。在选定穴位上用2%普鲁卡因浸润麻醉。手持12号腰穿针作刺针（针芯尖磨平），将0号羊肠线剪成2～3cm长短，浸泡于生理盐水中至软；把刺针针芯向外拔出2～3cm，将软化羊肠线从刺针斜口置入，对准穴位快速刺入皮下；再将针缓慢刺入适中深度(4～8cm)，在针体进入肌层后，要不断地摆动针体缓慢进刺，可避开神经、血管、筋腱等，使针尖抵达所要深度；同时加压针体作小幅度刺激穴位，待有得气感时，右手拇指顶住针芯尾端向下按，食、中两指握住针体顶端向上提，把羊肠线埋入穴位深部，然后拔出针。左手持干棉球按压针孔片刻以防出血，最后用创可帖敷于针孔固定，3～5天内不要着水。 15天埋线一次，4次为一疗程。 治疗过程中下肢不要作过激活动及用力，不必卧床休息。 |
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