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刘国用 独活寄生汤加减治疗坐骨神经痛 【腰突症】 坐骨神经痛是一种常见病、多发病，大多发于中青年，男性居多。坐骨神经痛是由各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区发生的以疼痛为主的综合征，临床多表现为一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧部的持续性钝痛并有发作性加剧，有如刀割样、针刺样。伴腰膝酸痛、屈伸不利、麻木不仁、喜暖畏冷、头晕耳鸣、心悸不宁，舌质淡红、苔薄白，脉沉细；沿坐骨神经通路处有压痛点，拉塞格氏征阳性。 刘国用认为本病属中医“痹证”范畴，多由风寒湿痹久延不愈，邪入肝肾所致。肝主筋，肾主骨，邪入肝肾多有骨变筋缩之特点。刘国用应用独活寄生汤配合频谱治疗仪照射治疗肝肾不足型，疗效满意。刘国用认为，独活寄生汤方中独活、细辛专入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦艽、防风疏经升阳，以祛风化湿；桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨、强筋固下；当归、白芍、川芎、甘草益气补阳，共用而辛温以散之，甘温以补之，使肝肾强、气血足、风湿除、筋骨壮而腰膝疼痛日愈。现代研究表明，独活寄生汤具有消炎、止痛、调整免疫等功能，是临床上治疗腰腿痛常用的有效方剂。红外线能温通，达到温经散寒、温煦气血、调整机能、改善血液循环的目的，使局部供血增加、炎症消散，故收较好疗效。 独活寄生汤加减：桑寄生15～20g、独活15g、秦艽10g、细辛3～6g、当归10g、白芍30g、川芎10g、熟地15g、防风10g、杜仲10g、人参5～6g、茯苓10g、桂心3～5g、牛膝15g、甘草5g。 偏寒者，加桂枝、制附子温阳祛寒；偏热者，去肉桂，熟地改用 生地，白芍改用赤芍，或再加忍冬藤、桑枝清热凉血、祛痹通络；兼瘀血者，加桃仁、红花；手足筋脉挛急者，加木瓜、乌贼骨、伸筋草、龙骨；疼痛明显者，可重用牛膝，加地龙、清风藤、槟榔；骨刺明显者，可去杜仲，加骨碎补、补骨脂、乳香、没药、生龙骨；麻木者，加黄芪、鸡血藤。 水煎服，日1剂，分2次服，10天为一疗程。 此外，以纱布浸透消痛液，患者取俯卧位，在患者腰部找出最痛点（阿是穴），以此为中点，均匀敷于病变腰腿部，然后用频谱（红外线）治疗仪照射腰腿部，日1次，每次30分钟。 【病案举例】 郑某，男，42岁，工人，住院号1384，2000年4月8日初诊。 患者因左下肢酸痛、麻木、活动不利1年余，加重1周入院。伴喜暖畏冷、头晕耳鸣、心悸不宁。 查体：沿坐骨神经通处有压痛点，拉塞格氏征阳性，腰椎摄片示腰4、5椎间隙狭窄。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 西医诊断为“坐骨神经痛”，中医诊断为“痹证”，辨证为肝肾不足。治以补肝肾、通络宣痹为法，予以独活寄生汤加减，配合频谱治疗仪照射。 经治1个疗程后，症状明显好转，守方再治1个疗程后，临床症状消失，活动自如，痊愈出院。随访1年无复发。 |
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