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传变，即疾病的发展变化。在六经病症中，学术界称之为“传经”，即病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一“经”病症转变为另一“经”病症。在卫气营血辨证中，李积敏将它称之为“传分”，即病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一“分”病症转变为另一“分”病症。在三焦辨证中，李积敏将它称之为“传焦”，即病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一“焦”病症转变为另一“焦”病症。
疾病传变，具有一般规律特征。李积敏（字慎言）博士将其归纳为以下五大类型。 一。循传在六经病症中，称为“循经传”，即按照伤寒六经的顺序相传，太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病。在卫气营血辨证中，李积敏将它称之为“循分传”，一般学术界称为“顺传”。即病变从卫分开始，依次传入，卫分→气分→营分→血分。在三焦辨证中，李积敏将它称为“循焦传”，学术界仍称之为“顺传”。即由上焦手太阴肺开始，依次传入，上焦→中焦→下焦。 二。越传在六经病症中，称之为“越经传”，即是隔一经或两经以上相传者。在卫气营血辨证中，李积敏将它称之为“越分传”，学术界一般将此称为“逆传”，即邪入卫分后，不经过气分阶段而直接传入营分或血分。在三焦辨证中，李积敏将它称之为“越焦传”，即邪自上焦越传下焦。医学教育网搜集整理在三焦辨证中，学术界也有“逆传”之说，但它是指病邪从肺卫而传入心包者，并非我们所说“越焦传”之概念。 三。直中在六经辨证中，伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪经直入于三阴病者，称之“直中”。在卫气营血辨证中，温病发病之初无卫分证，而经见气分证或营分证，李积敏将此称之为“直中”。如“直中气分”、“直中营分”、“直中血分”等。在三焦辨证中，起病即见中焦或下焦病症者，李积敏将它称为“直中”。如“直中中焦”、“直中下焦”等。 四。合病在六经辨证中，伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称之为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。在卫气营血辨证中，温病未经传变，而两“分”或三“分”以上同时出现的病证，医学教育网搜集整理李积敏将此称之为“合病”。如“气营两燔”、“气血两燔”等。在三焦辨证中，温热病未经传变，而见两焦病证错综互见或病邪弥漫三焦者，李积敏把它称之为“合病”。 五。并病在六经辨证中，伤寒病凡一经之证未罢，又见它经病证者，称之为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。在卫气营血辨证中，温病一“分”之证未罢或尚存，又出现它“分”病证者，李积敏将此称之为“并病”。学术界称它为“同病”，如“卫气同病”。医学教育网搜集整理在三焦辨证中，一“焦”病证未罢而又见另一“焦”病证者，李积敏将此称之为“并病”。如上焦病证未罢而又见中焦病证的，亦有中焦病证未除而又出现下焦病证者等等。 疾病在其传变过程中，形式是非常复杂的。由于病邪的因素以及机体反应的特殊性，疾病也有不按上述五大规律传变的。因此，在对疾病的判断中，应全面搜集临床资料，综合进行分析，才能正确地认识疾病、判断病势。 |
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