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每日一方:王勇“益肾化瘀通癃淋”前列腺肥大

2012-01-03  昆山云海...

每日一方:王 勇 “益肾化瘀通癃淋 ”

 

    四川省宣汉县人民医院副主任中医师 王 勇 

  老年以后体内阳气衰减而气化不及,最易导致水湿的停滞,水浊潴留和凝聚便可循少阳三焦下注前阴,湿郁膀胱,而见少腹坠胀,小便频急点滴而出或刺痛,轻者多成淋证,重者可致癃闭。中医认为此系本虚标实,多与肾气衰弱这一内因有关。笔者临床对此证多采取益肾、化瘀、通淋法治疗。

  一个68岁的牟姓男子,患老年痴呆、前列腺肥大病3年,曾因尿淋、癃闭住院导尿治疗缓解。半月前夜尿频,每晚近10次,白天亦尿频而不畅通,每次尿约3分钟左右,淋漓不尽,小腹胀痛,近两月尿频不畅而癃闭。查:舌胖大,苔白润,脉沉缓稍弦。证属下元亏虚,气化不利,湿郁血瘀所致。法以益肾化瘀通淋法化裁诸证平。

    “益肾化瘀通癃淋 ”

  基本方:

    淫羊藿30克,黄芪30克,制附片15克,桂枝10克,赤芍15克,金钱草30克,石苇15克,茯苓15克,琥珀3克(冲服);甘草梢5克,白术30克,香附12克,陈皮5克,水煎服。

  加减:

    1、中气下陷者,可选升麻、黄芪;

    2、膀胱气化不利者,可选肉桂、石苇;

    3、湿热阻滞者,可选扁蓄、瞿麦;

    4、肾虚湿热者,可选知母、黄柏;

    5、血淋可选小蓟、大黄、牛膝;

    6、石淋可选三金;

    7、气机郁滞可选香附、郁金。

    总在益肾为体,化瘀通淋为用。

  老年癃淋证与现代医学老年人尿路感染、前列腺肥大、泌尿系结石等病症有关,多为本虚标实,常与肾气衰弱这一内在因素关系密切;其病位在下焦,与脏腑、肺、肾、膀胱气化相关。临床主证见肾虚者当予补肾,肺气虚者当益气,肺气不降者当降其气,脾阳不升者当升阳益气,膀胱气化不利者当温阳化气,湿热阻滞者当清热利湿。

  年老者肾气多虚衰,因此用淫羊藿、黄芪、制附片扶阳补肾固本培元,湿热内蕴,易郁遏气机而致气滞血瘀,故用桂枝、赤芍、琥珀温经活血化瘀,用香附、陈皮理气机,金钱草、石苇、茯苓、甘草梢合琥珀通淋化湿。全方标本兼顾,总在益肾化瘀通淋,气化湿亦化,针对老年人发病的病机特点,方证合参而取效。 

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