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从外科主任突患危急重症，命悬一线之际，决然选择中医来谈肿瘤的中医治疗（附央视视频） 胰腺炎生死九昼夜 救性命柴胡陷胸汤 一、患急病原因不明 六、结合我的临床体会，谈谈肿瘤的中医治疗 每当我闲暇之时，拿来一份报纸阅读的时候、每当前来我处的肿瘤患者拿着一大叠厚厚的宣传治疗肿瘤的刊物咨询我时、每当上网浏览一些有关治疗肿瘤的网站时......我觉得我只有沉默---白发苍苍的老教授、光芒四射的医院、起死回生的治疗都让我汗颜与沉默。 我是一个中医，从某种意义上来说，还是一个纯中医。在甲流高发期，我那不满2岁的儿子突发高热到38.5度时，我们家的首选还是我的中药处方。孩子的母亲---一个受过纯正西医教育的大学老师，也会做出同样的、坚决的支持。为什么，因为她了解了中医，看到过中医治疗疾病时神奇的效果。 但，作为一个现代的中医，我认为应更全面的去学习、认识西医。为此，我曾静下心来，前去南京一个三甲中医院肿瘤科进修了半年。 晚期肿瘤患者，在没办法进行手术、放化疗时，可以这样说，通过中医的保守治疗，是可以大大的缓解患者痛苦的，而且可以让绝大部份患者的病情得到相当程度的缓解。比如，我成功的用中药保守治疗手段救治过一位恶性淋巴瘤（病理：大B，与央视已故主持人罗京的病相同）伴胃部低分化腺癌的患者。这位患者的儿子是我们南京有名的《刘宁摄影工作室》老板，老太太在省人医血液科，所有能用的治疗手段都用了，但是病情仍然持继进展，甚至刘宁在省人医院的医生朋友们都建议放弃治疗。经人介绍，来我处治疗，到现在近一年半了，我的治疗效果是：老太太能自已坐公交去买菜、到朋友家打麻将。前段时间的CT检查，提示所有的病灶完全消失（本空间有专门的文章介绍其病情）。对老太太的治疗，初期由于病情没有稳定，我是每隔一天换一次处方。根椐老太太服药后身体对药物的不同反应，反复的从不同的角度去调整身体的平衡，治疗没有什么固定的方法，病变药变，药随病走。同时再辅以独特的民族草药进行抗癌治疗，从而收到显著的效果。 中医治疗肿瘤，我觉得可用一句话来概括：不要拘于肿瘤，也不要忘记肿瘤。所谓不要拘于肿瘤，是指在肿瘤的治疗中，不要因为西医的诊断是肿瘤，就一味的用清热解毒，破血逐瘀，什么以毒攻毒，象蟾蜍皮这类的中药，这是相当错误的。这时，做为医生来讲，要忘掉肿瘤，随症用药来调整患者身体不平衡之处------患者如果体虚，那就补虚；患者如果睡眠不好，就调整睡眠；患者如果便秘，那就通大便；患者如果脾胃功能不好，就调整脾胃等等。所谓不要忘记肿瘤，是指在随症用药的基础上，还要用些抗肿瘤的药，要知道肿瘤的凶险。只有这样，才能取得好的治疗效果。我常举例说，中医治疗肿瘤就象杂技演员走钢丝，第一，要有走好钢丝的能力。第二，手上还要拿着平衡杠。所谓，走好钢丝的能力，是指要有治疗肿瘤的有针对性的中草药。所谓的平衡杠，是指良好的中医内科修为，能通过内科的用药，来调整肿瘤患者身体不平衡之处，这两者是缺一不可的。所以，我始终认为，如果一个治疗肿瘤的中医连内科病都下不了手，下不好手，就算他有抗肿瘤的特效药，他也是看不好肿瘤的。下面我就再举一个例子，让大家进一步来理解上面我说的意思. 2010年1月初左右，我接到一个电话约我出诊，患者是GR医院的退休医生，女儿是肿瘤科的Z主任。我先简述一下病情，患者S老师，胰腺癌，开腹后，发现腹主动脉有转移，没做胰腺切除手术，然后缝合。转而以分子靶向为主进行治疗，无效。肿瘤仍呈增长的趋势。患者术后，已近三月大便解而不畅，便秘的情况越来越重。我去时，已是半月未曾大便，西医想口服通便药，但是无效，因为患者吃什么吐什么。药吃下去，马上就吐了。灌肠大便也下不来。想行深部灌肠，又担心肠破裂，那就真是没有任何办法了，怎么办？肿瘤还在发展，怎么办？我们常看到一些神乎其神的广告，上面的药是怎么能起死回生，好，就算是这样，我们现在拿过来，有用吗？ 我深思后，开了处方，患者晚上9点左右服的药，服后家人就给我来电话了，说药吃下去，马上又吐了。我嘱其少少的服用，少量多次的服用。不到半小时，又来电话说，患者吃下去，一会儿还是吐了。只好嘱其停药。真的，我一夜没睡，反复的问自已-----为什么？为什么？第二天，一大早前去医院，重新处方。嘱其服药时，通知我一下。服药了，半小时，没来电话；一小时没来电话；二小时没来电话；三小时没来电话……我知道我的药对了！！晚上6点40左右，患者大便出，量多，畅。可以这样说，从那以后，我对患者的内科治疗是非常成功的。然后，我开始抗肿瘤治疗，大约10余天后，我放弃了-----我的抗肿瘤药对患者没效，肿瘤指标仍然上升。原因在这里不赘述，也不是一两句能说完的。然后，经与患者家人讨论，我转而以内科的调整为主，力争让患者舒服。 前面我说过，如果把治疗肿瘤比喻成走钢丝：那我的内科调整就象平衡杠，这是一个基础，但是对肿瘤的治疗而言，这是远远不够的。我的抗肿瘤治疗失效，从而缺少了能走完钢丝的能力。预后也是不需要说的了！！ 所以，通过这个病例，大家对如何把内科调整与抗肿瘤治疗有机的结合在一起也许会有一点体会了。同时，从另一个角度看，也体现了治疗肿瘤的的复杂性。这也是肿瘤患者不在南京市，我绝对不治疗的原因。 西医治疗肿瘤的致命盲区与三个软肋恶性肿瘤已成为人类的主要死因之一，并且有发病率呈逐年增高的趋势，严重威胁着人类的健康。对于肿瘤的治疗现已进入综合治疗的时代，我认为---在中西医结合原则的指导下、个体化的综合治疗是今后发展的必然趋势。目前，单独采用西医来治疗恶性肿瘤，疗效是非常不满意的，需要从方向上做出调整。完全用西医来治疗恶性肿瘤，约有30％的病人对治疗没有反应，有30％的病人治疗后出现复发、转移。西医的手术、放疗、化疗、生物靶向治疗在肿瘤的治疗中逐渐暴露出越来越多的不足之处。中医药在治疗肿瘤时，具有重视整体思辩、强调总体把握疾病性质的特点，也正因为如此，在肿瘤的综合治疗中发挥的作用是越来越明显。但同时，我认为：作为中医，在充分继承传统医学的前题下，也应掌握、了解一些西医治疗肿瘤的方法，跟踪西医临床治疗肿瘤最新的研究成果。去发现当今西医治疗肿瘤时方方面面的薄弱点、更关健的是要了解西医的放化疗后对病人内环境造成的不良改变，并在中医理论指导下及时的调整用药，去适应病人的这种内环境改变，同时探求新的治疗方案，从而取得更好的疗效。通过大量的临床摸索，我体会到对于肿瘤病人的诊治，大致可分为围手术期、辅助放化疗期、随访观察期及晚期姑息治疗期4个阶段，而中医药在不同阶段的用药是不一样的。在这4个不同阶段中，患者所表现出来的中医证侯也是各有特征的。临床时，要通过认真的分析，才能完善、丰富中医治疗肿瘤的内涵，使临床治疗更加有的放矢。 从现有资料发现：西医对随访期的肿瘤患者一般采取观察的手段而不行治疗，而恰恰是在此阶段，肿瘤的复发率可达50-70%，甚至当病人再次发病时，很多就已经进入了晚期，这是西医治疗肿瘤过程中存在的“致命盲区”，是西医完全不能解决的问题。另外，还有两个方面需要指出：一是放、化疗的毒副作用影响其通过率。二是西医对于晚期肿瘤患者抗肿瘤的治疗，站在祖国传统医学的角度看，可以说是又毫无办法，这是西医的三大软肋。面对西医的“一致命盲区三软肋”，只有把中医药做为治疗的主导性切入点，才能对肿瘤患者进行充分的、有效的治疗。 近些年来中医药在肿瘤的综合治疗中，发挥了越来越重要的作用，主要表现在以下几个方面：第一，中药可以防治肿瘤放化疗的毒副反应；第二，在提高肿瘤治疗的近期及远期疗效上，中药与西医疗法有协同作用；第三，中医通过辨证施治可以在很大的程度上改善患者的症状，提高机体的免疫功能等等。。 现在很多治疗肿瘤的中医,一般也都是把肿瘤作为单一、均质疾病来进行治疗，然后，他们再结合文献及经验制定几个证型，配以相应方剂来治疗。这种方法的不足是忽视了不同阶段时，该病的中医证候的异质性规律、以及被西药改变的肿瘤患者内环境。事实上，肿瘤从发生、发展、演变直至归宿是一个不同质的过程,它存在围手术期、辅助治疗期、随访期和姑息治疗期四个不同的阶段。在围手术期由于麻醉、手术及心理创伤等因素极易造成患者的气滞气虚的特点；辅助治疗期由于放疗、化疗等西医治疗手段可明显影响患者的中医证侯的自然状态，我通过对这一时期病人的长期观察，认为化疗对肿瘤患者中医证侯的影响，主要表现在可明显加重或导致病人脾虚证（脾气不足）；而放疗，尤其是头颈部及胸部的放疗，可作为一种热邪伤人。由于患者体质不同，随访期患者的证候情况是非常复杂的，需要我们辨别体质与证侯（正确运用辨体与辨证施治的方法），以预防肿瘤复发、转移为目标。对于这类患者较常见的证型是气虚痰阻型和阴虚内热型。而姑息治疗期的患者一种是接受姑息放、化疗的病人，一种是接受支持治疗的病人，因此中医证侯是更为复杂，其规律性要中医通过临床非常认真的思考来确定，才能用好药，才能达到理想的治疗效果。我的经验认为这类患者常见的证型有气滞血瘀、肝肾阴亏等。 可见肿瘤四阶段的中医证候存在明显的差异，真的需要我们中医临床时认真的体会。但同时也需要病人的配合，这也是我要求一些病情没有稳定的病人，在服用我的中药后，至少三天要来我处复诊一次的原因。 以“一致命盲区三软肋”作为中医药肿瘤治疗的切入点，还要注意用西医的手段来监控肿瘤的发展与对疗效进行评价，制定严格的公认的肿瘤中医诊疗规范和疗效标准。 为此，我们李氏侗医提出肿瘤的中医治疗，应该遵循“四阶段、一致命盲区、三软肋、西医检查”的新理念，在四个不同阶段，中医药应采取不同的策略，同时要围绕下面几个不同的目的、意义来做文章：一是如何运用中药医来提高病人对手术的耐受性，促进术后恢复，调节免疫功能，为后续治疗做好铺垫；二是如何运用中医药来对放、化疗起增敏、减毒的作用；三是如何运用中医药在西医不可替代的方面，即在预防肿瘤复发、转移，延长带瘤生存期，提高生存质量等方面来处方用药。 |
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