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陈某某，男，４６岁，锻工。 患者有受寒腹痛病史１０余年，近７个月来，腹痛不止，痛缓绵绵，痛剧如绞，上下窜动如“奔豚“之状，肠鸣便溏，１日数泄。终日捧腹蹲坐，不能伸腰，撮眉苦颜，呻吟痛苦。多家门诊按慢性肠炎、肠粘连、胃肠神经官能症治之均不效。最后住院有钡剂灌肠造影发现：多发性肠息肉（上至幽门，下达回肠）。外科大夫结论：非手术不治，但息肉范围广泛而无法手术。随拟镇痛解痉，姑息疗法出院。诊其面色灰滞，形瘦少气，舌质暗蓝，苔根白腻，脉细涩不扬。证为虚寒夹实，气滞络阻，治以温运辛通，软坚拈痛法。 处方 桂枝１２克、赤芍１５克、茶花１０克、凌霄花１５克、生半夏１５克、炒白术１５克、附片１２克、干姜１０克、玄胡１５克、甲珠１５克。１０剂水煎服。 二诊 药后其痛缓而渐止，然大便稀每日２～３次。处方：前方去生半夏，凌霄花加至２５克。继服１５剂。 按：肠息肉以剧痛为主者，比较少见，可能是“多发性”之故。该患者素有虚寒腹痛十余年，病久必虚，虚易寒化，寒邪留滞中、下二焦，凝聚结积，有碍于脾胃大肠升降、枢转、运达之机，郁滞既久，积为小息肉，附着于肠腑，壅遏作痛。其治法，《类证治裁·腹痛》主张：“古谓痛则不通，通则不痛，不外温散辛通”。随以辛通温化法，桂枝茯苓丸、大奔豚汤化裁，加海藻、昆布，以肋温通辛散，化结行气，缓肝拈痛之功。 追访：患者２年后又主动地做一次造影检查，未发现异常。于２００８年再次追访已是７０老翁。 |
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