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第十三章 利水渗湿药

2012-01-13  湘水665

第十三章 利水渗湿药  

 

凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主的药物,称利水渗湿药。

本类药物味多甘淡,主归膀胱、小肠经,作用趋向偏于下行,具有利水消肿,利尿通淋、利湿退黄等功效。

利水渗湿药主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。

     应用利水渗湿药,须视不同病证,选用有关药物,作适当配伍。如水肿骤起有表证者,配宣肺解表药;水肿日久,脾肾阳虚者,配温补脾肾药;湿热合邪者,配清热药;寒湿相并者,配温里祛寒药,热伤血络而尿血者,配凉血止血药;至于泄泻、痰饮、湿温、黄疸等,则常与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。

     此外,气行则水行,气滞则水停,故利水渗湿药还常与行气药配伍使用,以提高疗效。

     利水渗湿药,易耗伤津液,对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者,宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用,孕妇应慎用。

     根据药物作用特点及临床应用不同,利水渗湿药分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。 

现代药理研究证明,利水渗湿药大多具有不同程度的利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用。部分药物还有降血糖、降血脂及调节免疫功能的作用。

 

 

第一节  利水消肿药

 

本类药物性味甘淡平或微寒,淡能渗泄水湿,服药后能使小便畅利,水肿消退,故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便不利,以及泄泻、痰饮等证。临证时则宜根据不同病证之病因病机,选择适当配伍。

 

 

茯  苓  Fuling

《神农本草经》 

      为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培,主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”,质较优。多于7~9月采挖。挖出后除去泥沙,堆置“发汗”后,摊开晾至表面干燥,再“发汗”,反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后,阴干,称为“茯苓个” 。取之浸润后稍蒸,及时切片,晒干;或将鲜茯苓按不同部位切制,阴干,生用。

【性能】  甘、淡,平。归心、脾、肾经。

【功效】  利水消肿,渗湿,健脾,宁心。 

【应用】 

1.水肿。本品味甘而淡,甘则能补,淡则能渗,药性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气,实为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。治疗水湿内停所致之水肿、小便不利,常与泽泻、猪苓、白术、桂枝等同用,如五苓散(《伤寒论》);治脾肾阳虚水肿,可与附子、生姜同用,如真武汤(《伤寒论》);用于水热互结,阴虚小便不利水肿,与滑石、阿胶、泽泻合用,如猪苓汤(《伤寒论》)。

2.痰饮。本品善渗泄水湿,使湿无所聚,痰无由生,可治痰饮之目眩心悸,配以桂枝、白术、甘草同用,如苓桂术甘汤(《金匮要略》);若饮停于胃而呕吐者,多和半夏、生姜合用,如小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)。

3.脾虚泄泻。本品能健脾渗湿而止泻,尤宜于脾虚湿盛泄泻,可与山药、白术、薏苡仁同用,如参苓白术散(《和剂局方》); 茯苓味甘,善入脾经,能健脾补中,常配以人参、白术、甘草,治疗脾胃虚弱,倦怠乏力,食少便溏,如四君子汤(《和剂局方》)。

4.心悸,失眠。本品益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚,气血不足之心悸,失眠,健忘,多与黄芪、当归、远志同用,如归脾汤(《济生方》);若心气虚,不能藏神,惊恐而不安卧者,常与人参、龙齿、远志同用,如安神定志丸(《医学心悟》)。

【用法用量】煎服,9~15g。

【使用注意】虚寒精滑者忌服。

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂、养神、不饥、延年。”

2.《世补斋医书》:“茯苓一味,为治痰主药,痰之本,水也,茯苓可以行水。痰之动,湿也,茯苓又可行湿。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含β- 茯苓聚糖,占干重约93 %,另含茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、麦角甾醇等。

2.药理作用:茯苓煎剂、糖浆剂、醇提取物、乙醚提取物,分别具有利尿、镇静、抗肿瘤、降血糖、增加心肌收缩力的作用。茯苓多糖有增强免疫功能的作用。茯苓有护肝作用,能降低胃液分泌、对胃溃疡有抑制作用。

3.临床研究: 据报道,将茯苓和葱白捣碎敷于气海和关元穴上 ,上盖热水袋。治疗组产后尿潴留,疗效显著(菏泽医专学报2000,3:101)。用甲羧基茯苓多糖,肌注,治疗肝炎,有良效(中草药,1985, 4:43)。 另外,甲羧基茯苓多糖单独使用,或配合手术治疗、化疗、放疗,治各种恶性肿瘤,有增强体质,改善症状,减少放、化疗副作用,保护骨髓,改善肝、肾功能的效果(中西医结合杂志.1985,2:115)。茯苓还可用治斑秃、小儿秋季腹泻、内耳眩晕症,精神分裂症等。

 

附药  茯苓皮  茯神

1.茯苓皮  为茯苓菌核的黑色外皮。性能同茯苓。功效利水消肿。应用长于行皮肤水湿,多治皮肤水肿。用量15~30g。

2.茯神  为茯苓菌核中间带有松根的部分。性能同茯苓。功效宁心安神,应用专治心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。

 

薏 苡 仁  Yiyiren

《神农本草经》 

为禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.ma-yuen (Roman.) Stapf的干燥成熟种仁。我国大部分地区均产,主产于福建、河北、辽宁等地。秋季果实成熟时采割植株,晒干,打下果实,再晒干,除去外壳、黄褐色种皮及杂质,收集种仁。生用或炒用。

【性能】甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。   

【功效】利水消肿,渗湿,健脾,除痹,清热排脓。  

【应用】 

1.水肿,小便不利,脚气。本品淡渗甘补,既利水消肿,又健脾补中。常用于脾虚湿盛之水肿腹胀,小便不利,多与茯苓、白术、黄芪等药同用; 治水肿喘急,如(《独行方》)与郁李仁汁煮饭服食;治脚气浮肿可与防已、木瓜、苍术同用。

2.脾虚泄泻。本品能渗除脾湿,健脾止泻,尤宜治脾虚湿盛之泄泻,常与人参、茯苓、白术等合用,如参苓白术散(《和剂局方》)。

3.湿痹拘挛。薏苡仁渗湿除痹,能舒筋脉,缓和拘挛。常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者,与独活、防风、苍术同用,如薏苡仁汤(《类证治裁》);若治风湿久痹,筋脉挛急,用薏苡仁煮粥服,如薏苡仁粥(《食医心镜》);本品药性偏凉,能清热而利湿,配杏仁、白豆蔻、滑石,可治湿温初起或暑湿邪在气分,头痛恶寒,胸闷身重者,如三仁汤(《温病条辨》)。

4.肺痈,肠痈。本品清肺肠之热,排脓消痈。治疗肺痈胸痛,咳吐脓痰,常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用,如苇茎汤(《千金方》);治肠痈,可与附子、败酱草、丹皮合用,如薏苡附子败酱散(《金匮要略》)。

【用法用量】 煎服,9~30g。清利湿热宜生用,健脾止泻宜炒用。 

【使用注意】 津液不足者慎用。

【鉴别用药】薏苡仁与茯苓:功能相近,均利水消肿,渗湿,健脾。然薏苡仁性凉而清热,排脓消痈,又擅除痹。而茯苓性平,且补益心脾,宁心安神。

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气。”

2.《本草纲目》:“薏苡仁,阳明药也,能健脾益胃。虚则补其母,故肺痿、肺痈用之。筋骨之病,以治阳明为本,故拘挛筋急、风痹者用之。土能胜水除湿,故泄泻、水肿用之。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含脂肪油、薏苡仁酯、薏苡仁内酯,薏苡多糖A、B、C和氨基酸、维生素B1等。

2.药理作用:薏苡仁煎剂、醇及丙酮提取物对癌细胞有明显抑制作用。 薏

苡仁内酯对小肠有抑制作用。 其脂肪油能使血清钙、血糖量下降,并有解热、镇静、镇痛作用。

3.临床研究: 据报道,薏苡仁,水煎服,可治疗坐骨结节滑囊炎。(中医杂志  1987;1:66.)。  在化疗期间给予薏苡仁乳剂, 治疗食管癌,胃癌,结、直肠癌有良效(肿瘤杂志,2000,3:232)。 薏苡仁,大青叶,板蓝根,升麻,水煎服,治疗传染性软疣、扁平疣有良效(临床皮肤科杂志,1985,6:341)。

 猪  苓  Zhuling

《神农本草经》 

     为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.) Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖,去泥沙,晒干。切片入药,生用。

【性能】 甘、淡,平。归肾、膀胱经。

【功效】 利水消肿,渗湿。  

【应用】 水肿,小便不利,泄泻。本品甘淡渗泄,利水作用较强,用于水湿停滞的各种水肿,单味应用即可取效。如(《子母秘录》)治妊娠从脚至腹肿,小便不利,及(《杨氏产乳方》)治通身肿满,小便不利,皆单用一味猪苓为未,热水调服以治;治疗水湿内停所致之水肿、小便不利,常与泽泻、茯苓、白术等同用,如四苓散(《明医指掌》);治肠胃寒湿,濡泻无度,常与肉豆蔻、黄柏同用,如猪苓丸(《圣济总录》)。 猪苓药性沉降,入肾、膀胱经,善通利水道, 配生地、滑石、木通等,治热淋,小便不通,淋沥涩痛,如十味导赤汤(《医宗金鉴》)。

【用法用量】 煎服,6~12 g。 

【鉴别用药】 猪苓与茯苓:均利水消肿,渗湿,用治水肿,小便不利等证。然猪苓利水作用较强,无补益之功。而茯苓性平和,能补能利,既善渗泄水湿,又能健脾宁心。

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“”主痎疟、解毒······利水道。”

2.《本草纲目》:“开腠理,治淋、肿、脚气,白浊,带下,妊娠子淋,胎肿,小便不利。”并谓“开腠理,利小便,与茯苓同功。但入补药不如茯苓也。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含猪苓葡聚糖Ⅰ、甾类化合物、游离及结合型生物素、粗蛋白等。

2.药理作用:其利尿机制是抑制肾小管对水及电解质的重吸收所致。猪苓多糖有抗肿瘤、防治肝炎的作用。猪苓水及醇提取物分别有促进免疫及抗菌作用。

3.临床研究: 据报道,口服猪苓多糖胶囊,治疗慢性乙肝,疗效显著(临床荟萃2001, 7:313)。猪苓多糖注射液,肌注,治疗免疫功能低下的体弱儿童,取得良效(中医杂志,1990, 3:40)。

 

泽  泻  Zexie

《神农本草经》

      为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis ( Sam. ) Juzep.的干燥块茎。主产福建、 四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖,洗净,干燥,除去须根及粗皮,以水润透切片,晒干。麸炒或盐水炒用。

【性能】 甘,寒。归肾、膀胱经。

【功效】 利水消肿,渗湿,泄热。

【应用】

1.水肿,小便不利,泄泻。本品淡渗,其利水作用较强,治疗水湿停蓄之水肿,小便不利,常和茯苓、猪苓、桂枝配用,如五苓散(《伤寒论》);泽泻能利小便而实大便,治脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止,与厚朴、苍术、陈皮配用,如胃苓汤(《丹溪心法》);本品泻水湿,行痰饮,常治痰饮停聚,清阳不升之头目昏眩,配白术同用,如泽泻汤(《金匮要略》)。

2.淋证,遗精。本品性寒,既能清膀胱之热,又能泄肾经之虚火,下焦湿热者尤为适宜。故用治湿热淋证,常与木通、车前子等药同用;对肾阴不足,相火偏亢之遗精、潮热,则与熟地黄、山茱萸、牡丹皮同用,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)。

【用法用量】 煎服,5~10g。

【古籍摘要】

1.《药性论》:“主肾虚精自出,治五淋,利膀胱热,宣通水。”

2.《本草要略》:“除湿通淋,止渴,治水肿,止泻痢,以猪苓佐之。”

3.《本草纲目》:“渗湿热,行痰饮,止呕吐、泻痢、疝痛、脚气。”

【现代研究】

1.化学成分:本品主要含泽泻萜醇A、B、C,挥发油生物碱、天门冬素、树脂等。

2.药理作用:有利尿作用,能增加尿量,增加尿素与氯化物的排泄,对肾炎患者利尿作用更为明显。有降压、降血糖作用,还有抗脂肪肝作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用。 

3.临床研究: 据报道, 泽泻、苍术水煎,加蜂蜜调制成膏,口服,治疗复发性丹毒,有效(浙江中医杂志,1999,7:293)。口服泽泻片 (每片相当于生药2.5~2.8g)。治疗高脂血症,有明显好转(中草药通讯1976,7:31)。 泽泻、白术,水煎服,治疗内耳眩晕病,有效(陕西中医,1989,12:534)。

 

                       冬 瓜 皮  Dongguapi

《开宝本草》

为葫芦科植物冬瓜Benincasa  hispida (Thunb.) Cogn.的干燥外层果皮。全国大部分地区有产。均为栽培。夏末初秋果实成熟时采收。食用冬瓜时,洗净,削取外层的果皮,切块或宽丝,晒干,生用。

【性能】甘,凉。归脾、小肠经。

【功效】利水消肿,清热解暑。

【应用】

1.水肿。 本品味甘,药性平和,善于利水消肿。用于治水肿,如《湖南药物志》以本品配五加皮、姜皮,煎服;若治体虚浮肿,如(《浙江药用植物志》)用冬瓜皮、赤小豆、红糖适量。煮烂,食豆服汤。

2.暑热证。本品性凉,有清热解暑的作用。用于治夏日暑热口渴,小便短赤,如(《四川中药志》)冬瓜皮、西瓜皮等量,煎水代茶饮;若治暑湿证,可与生薏苡仁、滑石、扁豆花等同用。

【用法用量】煎服,15~30g。

【古籍摘要】

1.《滇南本草》:“止渴,消痰,利小便。”

2.《药性切用》:“行皮间水湿,善消肤肿。”

3.《本草再新》:“走皮肤,去湿追风,补脾泻火。”

【现代研究】

1.化学成分:含蜡类及树脂类物质、烟酸、胡萝卜素、葡萄糖、果糖、蔗糖、有机酸,另含维生素B1、B2、C。

2.临床研究: 据报道, 冬瓜皮水煎浓缩,麝香少许,兑入浓液,治疗糖尿病,症状有改善或消失(中医杂志,1981,7:546)。  用冬瓜皮、荆芥、金银花加减,煎服,同时配合药汁洗浴,用于治疗急性荨麻疹,有效(山东中医杂志,1995,6:252)。另外,冬瓜皮还可用于催乳。

 

附药  冬瓜子

为冬瓜的种子。性能同冬瓜皮。功效清肺化痰,利湿排脓。应用于肺热咳嗽,肺痈,肠痈,带下,白浊等证。用量10~15g。

 

                  玉 米 须  Yumixu

                                    《滇南本草》

为禾本科植物玉蜀黍Zea mays L. 的花柱及柱头。全国各地均有栽培。玉米上浆时即可采收,但常在秋后剥取玉米时收集。除去杂质,鲜用或晒干生用。 

【性能】 甘,平。归膀胱、肝、胆经。

【功效】 利水消肿,利湿退黄。

【应用】

1.水肿。本品甘淡渗泄,功专利水渗湿消肿。治疗水肿,小便不利,可单用玉米须大剂量煎服;或与泽泻、冬瓜皮、赤小豆等利水药同用;亦可治脾虚水肿,与白术、茯苓等相伍; 本品归膀胱经,利水而通淋,尤宜于膀胱湿热之小便短赤涩痛,可单味大量煎服,亦可与车前草、珍珠草等同用;用于石淋、如(《贵阳市秘方验方》)中以本品单味煎浓汤顿服,也可与海金沙、金钱草等同用。

2.黄疸。本品能利湿而退黄,药性平和,故阳黄或阴黄均可用。可单味大剂量煎汤服,亦可与金钱草、郁金、茵陈等配用。

【用法用量】 煎服,30~60g。鲜者加倍。

【古籍摘要】

1.《滇南本草》:“宽肠下气。治妇人乳结红肿,乳汁不通,红肿疼痛,怕冷发热,头痛体困。”

2.《岭南采药录》:“又治小便淋沥砂石,苦痛不可忍,煎汤频服。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含有脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂、苦味糖苷、皂苷、生物碱及谷甾醇、苹果酸、柠檬酸等。

    2.药理作用:玉米须有较强的利尿作用,还能抑制蛋白质的排泄。玉米须制剂有促进胆汁分泌,降低其粘稠度及胆红质含量。有增加血中凝血酶原含量及血小板数,加速血液凝固的作用。另还有降压作用。

    3.临床研究: 据报道,用玉米须,水煎服,治肾病综合征,有效(中华内科杂志,1960,6:549)。玉米须,开水反复冲泡代茶饮,治疗糖尿病,有效(浙江中西医结合杂志,1997,6:377)。

 

                  葫   芦   Hulu

  《日华子本草》

为葫芦科植物瓢瓜Lagenaria siceraria(Molina)Standl.var.depressa(Ser.) Hara的干燥果皮。全国大部分地区均有栽培。秋季采收,打碎,除去果瓤及种子,晒干,生用。

【性能】甘,平。归肺、肾经。

【功效】利水消肿。

【应用】

1.水肿。本品味淡气薄,功专利水道而消肿,用于面目浮肿,大腹水肿,小便不利证,如(《简便方》)用本品烧灰存性,用酒或开水送服,亦可与猪苓、茯苓、泽泻等同用;本品利水而通淋,配伍滑石、木通、车前子等,用于热淋;配萹蓄、白茅根、小蓟等,可用于血淋;葫芦还可利湿而退黄,用治黄疸,可与茵陈蒿、栀子、金钱草等同用。

【用法用量】煎服,15~30g。鲜者加倍。

【古籍摘要】

1.《滇南本草》:“通淋,除心肺烦热。”

2.《本草再新》:“利水,治腹胀,黄疸。”

【现代研究】

1.化学成分:葫芦含葡萄糖、戊聚糖、木质素等。

2.药理作用:葫芦煎剂内服,有显著利尿作用。

3.临床研究:据报道,葫芦,每天煎服,治疗糖尿病,有良效(北京医学院学报,1977,1:18)。

 

 

香 加 皮  Xiangjiapi

《中药志》

为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。主产于山西、河南、河北、山东等省。春、秋二季采挖根部,剥取根皮,晒干。除去杂质洗净,润透,切片晒干,生用。

【性能】辛、苦,温。有毒。归肝、肾、心经。

【功效】利水消肿,祛风湿,强筋骨。

【应用】

     1.水肿,小便不利。本品有利水消肿作用,治疗水肿,小便不利,与陈皮、大腹皮、茯苓皮等配用,如五皮饮(《陕甘宁青中草药选》)。

2.风湿痹证。本品辛散苦燥,祛风湿、强筋骨,为治风湿痹证常用之药。用于风湿闭阻,关节拘挛疼痛,常与穿山龙、白鲜皮等同用;若筋骨痿软行迟,则与怀牛膝、木瓜、巴戟天等配用治疗。

    【用法用量】煎服,3~6g。浸酒或入丸、散,酌量。

【使用注意】本品有毒,服用不宜过量。

【鉴别用药】五加科植物细柱五加的根皮,为五加皮,习称”南五加皮”。萝藦科植物杠柳的根皮,为香加皮,习称“北五加皮”。 两者均能祛风湿,强筋骨。但南、北五加皮,科属不同,功效也有不同。南五加皮无毒,祛风湿、补肝肾,强筋骨作用较好;北五加皮有强心利尿作用,有毒,故两药临床不可混用。

【现代研究】

1.化学成分:本品含十余种苷类化合物,其中最主要的是强心苷,有杠柳毒苷和香加皮苷A、B、C、D、E、F、G、K 等。此外还有4-甲氧基水杨醛。

2.药理作用:香加皮具有强心,升压、抗癌作用,所含的杠柳苷有增强呼吸系统功能作用。此外,香加皮尚有抗炎及杀虫作用。  

3.临床研究:据报道,杠柳粗苷提取物制成片剂,口服,治疗慢性充血性心力衰竭,有效。部分病例有轻度恶心,呕吐,腹泻(新医药学杂志,1974,8:37)。

4.不良反应: 香加皮有较强毒性,较小剂量注射即可引起蟾蜍、小鼠死亡;兔、犬静注可使血压先升后降,呼吸麻痹而于数分钟内死亡。北五加皮粗苷家鸽最小致死量为2.62±0.11mg/kg。据临床报道,服用北五加皮后致中毒者并不少见,主要表现为严重心律失常,说明北五加皮其毒性反应与洋地黄类药物相似。胃肠道反应,如恶心呕吐,是过量的早期表现。中毒防治,主要是严格区分五加皮与香加皮,不能混淆,应用香加皮时要严格控制剂量,不过量服用。

 

 

枳 椇 子  Zhijuzi

《新修本草》

为鼠李科植物枳椇Hovenia dulcis Thunb.的带有肉质果柄的果实或种子。主产于陕西、广东、湖北、浙江、江苏、安徽、福建等地。野生或栽培。10~11月果实成熟时采收。将果实连果柄摘下,晒干,或碾碎果壳,筛出种子,除去杂质,晒干,生用。

【性能】甘、酸,平。归脾经。

【功效】利水消肿,解酒毒。

【应用】

1.水肿证。本品通利二便而消肿。用于水湿停蓄所致的水肿,小便不利证,可与猪苓、泽泻、椿皮等同用。

2.酒醉。本品善解酒毒,清胸膈之热。治酒醉后诸症,将本品与麝香为末,面糊为丸,盐汤送服,如枳椇子丸(《世医得效方》);用于饮酒过度,成痨吐血,如《重庆草药》以之与红甘蔗,炖猪心肺服。

【用法用量】煎服,10~15g。

【古籍摘要】

1.《本草拾遗》:“止渴除烦,去膈上热,润五脏,利大小便,功用如蜜。”

2.《滇南本草》:“治一切左瘫右痪,风湿麻木,能解酒毒;或泡酒服之,亦能舒筋络,久服轻身延年。化小儿疳虫,健胃养脾”

【现代研究】

1.化学成分:枳椇子含黑麦草碱、枳椇苷、葡萄糖及苹果酸钾等。

2.药理作用:枳椇子有显著的利尿作用,枳椇子皂苷有降压作用,枳椇子匀浆液有抗脂质过氧化作用和增强耐寒和耐热功能。

 

 

                     泽  漆    Zeqi

《神农本草经》

    为大戟科植物泽漆Euphorbia helioscopia L. 的干燥全草。我国大部分地区均有分布。多为野生。4~5月开花时采收。除去根及泥沙,晒干,生用。

【性能】辛、苦,微寒。有毒。归大肠、小肠、肺经。

【功效】利水消肿,化痰止咳,解毒散结。

【应用】

1.水肿证。本品苦寒降泄,有较强的利水消肿作用。治通身浮肿,腹水胀满,与赤小豆、茯苓、鲤鱼等同用,如泽漆汤(《千金方》)。

    2.咳喘证。本品辛宣苦降,有宣肺降气,化痰止咳之功。常用于痰饮喘咳,与半夏、生姜、桂枝等同用,如泽漆汤(《金匮要略》);用于肺热咳喘,可与桑白皮、地骨皮等同用。

3.瘰疬,癣疮。泽漆有化痰散结,解毒消肿的作用。用于瘰疬,如《便民图纂方》,单味熬成膏,以椒、葱、槐枝煎汤洗净患处,再搽此膏,亦可配伍浙贝母、夏枯草、牡蛎等用;用于癣疮,如《卫生易简方》单味为末,油调搽之。

【用法用量】 煎服,5~10g。外用适量。

【使用注意】 本品苦寒降泄,易伤脾胃,脾胃虚寒者及孕妇慎用。本品有毒,不宜过量或长期使用。

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主皮肤热,大腹水气,四肢面目浮肿。”

2.《医林纂要》:“泻肺降气,行水去热。

3.《植物名实图考》:“煎熬为膏,敷无名肿毒。”

【现代研究】

1.化学成分:泽漆含槲皮素-5,3-二-D-半乳糖苷、泽漆皂苷、丁酸、泽漆醇、β-二氢岩藻甾醇、葡萄糖、果糖。

2.药理作用:泽漆对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌有抑制作用。能抑制支气管腺体中酸性粘多糖合成和使痰量减少。

3.临床研究:据报道,用提取的泽漆新苷,口服,治疗急  性支气管炎,慢性支气管炎单纯型,有良效。副反应有:口干、咽痛、尿热、便秘等。(中西医结合杂志,1985,1:39)。用泽漆,水煎服。亦可随证加减,治疗乳糜尿,有良效。(浙江中医杂志,2001,4:158)。  水煎泽漆加大枣煮至水干为止,每天食大枣,治急慢性咽炎(四川中医,1986,3:)。

4.不良反应: 泽漆的乳状汁液对皮肤、粘膜有很强的刺激性。接触皮肤可致发红,甚至发炎溃烂。如误服鲜草或乳白汁液后,口腔、食管、胃粘膜均可发炎、糜烂,有灼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻水样便,严重者可致脱水,甚至出现酸中毒。但泽漆小鼠灌胃125g/kg亦未致死。临床用其煎液内服,即使剂量大至150g/天,也末见明显毒性反应,可能因有毒成分不溶于水。个别报道仅有口干、胃部不适、上腹疼痛等轻度反应,但仅占服药者的6.89%。临床使用,宜从小量开始,逐步加量,达到安全有效的用药的目的。

 

 

                  蝼  蛄   Lougu

                               《神农本草经》

    为蝼蛄科昆虫华北蝼蛄(北方蝼蛄)Gryllotalpa unispina Saussure和非洲蝼蛄(南方蝼蛄) G.africana palisot et Besurois.的虫体。前者主产于华北;后者主产于江苏、浙江、广东、福建。夏、秋间捕捉。用沸水烫死,除去翅足,晒干,生用;或烘至黄褐色用。

【性能】咸,寒。归膀胱、大肠、小肠经。

【功效】利水消肿,通淋。

【应用】

1.水肿证。本品性善下行,具有较强的利水消肿作用,并有通利大便之功。多用于头面浮肿,大腹水肿,小便不利之实证,单用有效,也可配其他药用。如(《普济方》)半边散,以本品烘用,与大戟、芫花、甘遂、大黄为末,用淡竹叶、天门冬煎汤送服。

2.淋证 。本品利尿以通淋,可治淋证 。尤宜于石淋作痛,如(《本草图经》)以之配盐,烘干为末,酒送服。

【用法用量】 煎服,6~9g。研末服,每次3~5g。外用适量。

【使用注意】 本品下行,通利之功较强,气虚体弱者及孕妇忌用。   

【古籍摘要】

1.《日华子本草》:“治恶疮,水肿,头面肿。”

2.《本草纲目》:“利大小便,通石淋,治瘰疬,鯁骨。”

【现代研究】

1.化学成分:非洲蝼蛄含有17种氨基酸,其中含谷氨酸最多、其次是丙氨酸、亮氨酸、天冬氨酸。   

2.药理作用:蝼蛄粉混悬液灌胃,对家兔不能证实其利尿作用。用蝼蛄粉末长期喂兔和小鼠,未见中毒现象。

3.临床研究:据报道,将蝼蛄放入蛋中,用纸浸湿包8层后,入电烤箱烤,熟后弃纸壳,热食,治疗小儿急性肾炎,有良效(浙江中医杂志,1994,4:162)。干蝼蛄研末,温开水送服,治疗产后尿潴留,有效(江苏中医,1997,7:13)。

 

 

荠 菜  Jicai

《千金方》

 为十字花科植物荠菜 Capsella  bursa-pastoris(L.) Medlc. 的带根干燥全草。我国各地均有分布。3~5月采集,洗净切段,晒干,生用。

【性能】甘,凉。归肝、胃经。

【功效】利水消肿,明目,止血。

【应用】

1.水肿。本品能利水消肿,治疗水湿内停之水肿,如(《广西中草药》)以之与车前子一起,水煎服用;荠菜性凉清热,利水湿,止泻痢 ,常配以马齿苋、铁苋莱、地锦草等,治疗湿热泄泻,痢疾。

2.肝热目赤,目生翳膜。本品性凉,入肝经,清肝明目,治目赤涩痛,如(《圣惠方》)将本品用根,捣绞取汁,以点目中;若目生翳障,则如(《圣济总录》)取本品洗净焙干,研为细未,点眼。

3.血热出血证。本品能凉血止血,治血热妄行之吐血,便血,崩漏,月经过多,若与仙鹤草、地榆、茜草等止血药同用,其止血效果更佳。

【用法用量】煎服,15~30g。鲜品加倍。外用适量。

【古籍摘要】

1、《药性论》:“烧灰,能治赤白痢。”

2、《本草纲目》:“明目,益胃。”

【现代研究】

1.化学成分:荠菜含胆碱、乙酰胆碱、马钱子碱、山梨醇、甘露醇、侧金盏花醇等。

2.药理作用:荠菜煎剂与流浸膏对子宫有显著兴奋作用,并能缩短出血时间。荠菜全草提取物有抗肿瘤作用。荠菜有解热作用。

3.临床研究:据报道,荠菜培成炭存性,用砂糖调服。治痢  (河南中医1982,3:40)。

 

第二节 利尿通淋药

 

本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为主要作用,主要用于小便短赤,热淋,血淋,石淋及膏淋等证。临床应酌情选用适当配伍,以提高药效。

  

                    车 前 子  Cheqianzi

    《神农本草经》

为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前P. depressa Willd.的干燥成熟种子。前者分布全国各地,后者分布北方各省。夏、秋二季种子成熟时采收果穗。晒干,搓出种子,除去杂质。生用或盐水炙用。

【性能】甘,微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

【功效】利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。

【应用】

1.淋证,水肿。本品甘寒而利,善通利水道,清膀胱热结。治疗湿热下注于膀胱而致小便淋沥涩痛者,常与木通、滑石、瞿麦等清热利湿药同用,如八正散(《和剂局方》);对水湿停滞水肿,小便不利,可与猪苓、茯苓、泽泻同用;若病久肾虚,腰重脚肿,可与牛膝、熟地黄、山茱萸、肉桂等同用,如济生肾气丸(《济生方》)。

2.泄泻。本品能利水湿,分清浊而止泻,即利小便以实大便。尤宜于小便不利之水泻,可单用本品研末,米饮送服;若脾虚湿盛泄泻,可配白术同用;若暑湿泄泻,可与香薷、茯苓、猪苓等同用,如车前子散(《杨氏家藏方》)。

3.目赤肿痛,目暗昏花,翳障。车前子善清肝热而明目,故治目赤涩痛,多与菊花、决明子等同用;若肝肾阴亏,两目昏花,则配熟地黄、菟丝子等养肝明目药,如驻景丸(《圣惠方》)。

4.痰热咳嗽。本品入肺经,能清肺化痰止咳。治肺热咳嗽痰多,多与瓜蒌、浙贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。

【用法用量】 煎服,9~15g。宜包煎。

【使用注意】 肾虚遗滑者慎用。   

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主气癃,止痛,利水道小便,除湿痹。”

    2.《名医别录》:“男子伤中,女子淋沥,不欲食。养肺强阴益精,令人有子,明目疗赤痛。”

3.《本草纲目》:“导小肠热,止暑湿泻痢。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含粘液质,琥珀酸、二氢黄酮苷、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A、B等。

2.药理作用:本品有显著利尿作用,还能促进呼吸道粘液分泌,稀释痰液,故有祛痰作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。车前子提取液有预防肾结石形成的作用。 

3.临床研究:据报道,生车前子捣烂研粉,加精盐调为糊状。放在脐部,上面盖热水袋,预防术后尿潴留,效果满意(右江民族医学院学报,2000,2:309)。  车前子,烘干研末,冲服,治疗胎位异常者,疗效显著(中国中西医结合杂志,1999 ,3:186 )。车前子,水煎服,治疗高血压,有效(山东中医杂志,1996,16:284)。车前子研细末服,还可治疗胃、十二指肠溃疡病,胃炎。

 

附药  车前草

    为车前的全草。性能功用与车前子相似,兼有清热解毒功效。多应用于热毒痈肿,内服或用鲜草捣烂外敷。用量10~20g。鲜品加倍。外用适量。 

 

  滑  石  Huashi

  《神农本草经》

为硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁[ Mg3 · (Si4O10) · (OH)2 ],主产于山东、江西、山西、辽宁等地。全年可采。采挖后,除去泥沙及杂石,洗净,砸成碎块,研粉用,或水飞晾干用。

【性能】甘、淡,寒。归膀胱、肺、胃经。

【功效】利尿通淋,清热解暑,收湿敛疮。

【应用】

1.  热淋,石淋,尿热涩痛。滑石性滑利窍,寒则清热,故能清膀胱湿热而

通利水道,是治淋证常用药,若湿热下注之小便不利,热淋及尿闭等,常与木通、车前子、瞿麦等同用,如八正散(《和剂局方》);若用于石淋,可与海金沙、金钱草、木通等配用。

2.暑湿,湿温。本品甘淡而寒,既能利水湿,又能解暑热,是治暑湿之常用药。若暑热烦渴,小便短赤,可与甘草同用,即六一散(《伤寒标本》);若湿温初起及暑温夹湿,头痛恶寒,身重胸闷,脉弦细而濡,则与薏苡仁、白蔻仁、杏仁等配用,如三仁汤(《温病条辨》)。

1.  湿疮,湿疹,痱子。本品外用有清热收湿敛疮作用。 治疗湿疮,湿疹,

可单用或与枯矾、黄柏等为末,撒布患处;治痱子,则可与薄荷、甘草等配合制成痱子粉外用。

【用法用量】 煎服,10~20g。宜包煎。外用适量。

【使用注意】 脾虚、热病伤津及孕妇忌用。

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主身热泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒

热。”

2.《本草纲目》:“滑石利窍,不独小便也。上能利毛腠之窍,下能利精溺

之窍。盖甘淡之味,先入于胃,渗走经络,游溢精气,上输于肺,下通膀胱。肺

主皮毛,为水之上源。膀胱司津液,气化则能出。故滑石上能发表,下利水道,

为荡热燥湿之剂。”

【现代研究】

1.  化学成分:本品含硅酸镁、氧化铝、氧化镍等。

2.药理作用:本品有吸附和收敛作用,内服能保护肠壁。滑石粉撒布创面形成被膜,有保护创面,吸收分泌物,促进结痂的作用。在体外,10%滑石粉对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用。

3.临床研究:据报道,用蒲黄,滑石粉,口服,治急性肾小球肾炎,急、慢性肾盂肾炎,急性膀胱炎、尿道炎,泌尿系结石及其他继发性泌尿系出血症,有效(中医杂志,1988,7:43)。 采用胸腔镜及胸腔闭式引流管直接注入滑石粉的治疗方法,治疗肺大疱所致气胸,成功率高,并发症少(中国临床医生,2001,8:26)。

4.不良反应:滑石在直肠、阴道或创面等处可引起肉芽肿,滑石粉又常用作避孕器具及会阴的撒布剂,常如此应用,其卵巢癌发生率比不用者高约3倍。故滑石不宜久服与久用。

 

 

关木通   Guanmutong

《中华人民共和国药典》

为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom. 的干燥藤茎。主产于吉林、辽宁、黑龙江等省。秋、冬二季采截,除去粗皮,晒干,洗净润透,切片,晒干,生用。

【性能】苦,寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。。

【功效】利尿通淋,清心火,通经下乳。

【应用】

1.热淋涩痛,水肿。本品能利水消肿,下利湿热,使湿热之邪下行从小便排出。治疗膀胱湿热,小便短赤,淋沥涩痛,常与车前子、木通等配用;用于水肿,则配以猪苓、桑白皮等同用。

2.口舌生疮,心烦尿赤。本品能上清心经之火,下泄小肠之热。常治心火上炎,口舌生疮,或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症,多与生地黄、甘草、竹叶等配用。

    3.经闭乳少。本品通经下乳,。用治血瘀经闭,配红花、桃仁、丹参等同用;若用治乳汁短少或不通,可与王不留行、穿山甲等同用;本品还能利血脉,通关节,配桑枝、薏苡仁等同用,治疗湿热痹痛。

【用法用量】煎服,3~6g。

【使用注意】本品有毒,故用量不宜过大,也不宜久服,肾功能不全者及

孕妇忌服,内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。

【现代研究】

1.化学成分:关木通含马兜铃酸、马兜铃苷、常春藤皂苷元、齐墩果酸、β—谷甾醇、木兰花碱等。

2.药理作用:本品有利尿和强心作用,对痢疾杆菌、伤寒杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用。

3.不良反应:关木通所含的马兜铃酸为有毒成分,关木通用量过大,可引起急性肾功能衰竭。甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适,继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀隐痛、腹泻,或面部浮肿、尿频、尿急,渐起周身浮肿,神志不清等。中毒主要原因为过量服用和久服。所以必须严格按规定的用量用法使用。 中毒救治为:洗胃,灌肠,据报道,早期给予肾上腺皮质激素(强的松)1㎎/㎏1个月,以后每2周减0.1㎎/(㎏·天),可以延缓病程的进展。及时行血液透析,能获得有利的治疗时机和效果。对于肾功能明显损害,进入终末期肾病的患者,需采取替代治疗,即或肾移植。

4.其他: 关木通为我国东北地区习惯用药,历代本草未见记载。清光绪三十三年(1907年)的《通化县志略》及1957年版的《辽宁药材》均称此为木通。《中华人民共和国药典》(1963年版一部)以关木通之名予以收载。   木通药材品种,多而复杂,主要有关木通、川木通、木通和淮通四类,关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎;川木通为毛莨科植物小木通、绣球藤等的藤茎;木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的藤茎;淮通为马兜铃科植物宝兴马兜铃的藤茎。据考证,我国历代本草所记载使用的木通则为木通科木通,而非现在使用的关木通。考虑到关木通有引起肾脏损害等不良反应的作用。故在一般处方中建议用木通或川木通代替关木通。

 

附药  川木通

为毛莨科植物 小木通  Clematis armandii Franch.、或绣球藤  Clematis montana Buch.-Ham.的干燥藤茎。春、秋二季采收。除去粗皮,晒干,或趁鲜切薄片,晒干。性能淡、苦,寒。归心、肺、小肠、膀胱经。效用与关木通相似,亦用治水肿,淋证,口疮,经闭,乳少,关节痹痛。但川木通副作用小。用量,煎服3~6g。

 

通 草   Tongcao

                            《本草拾遗》

为五加科植物通脱木Tetrapanax papyriferus(Hook.)K.Koch的干燥茎髓。主产于贵州、云南、四川、台湾、广西等地。多为栽培:秋季割取茎。裁成段,趁鲜时取出茎髓,理直,晒干,切片,生用。

【性能】甘、淡,微寒。归肺、胃经。

【功效】利尿通淋,通气下乳。

【应用】

    1.淋证,水肿。本品气寒味淡而体轻,入太阴肺经,引热下降而利小便,既通淋,又消肿。尤宜于热淋之小便不利,淋沥涩痛,与冬葵子、滑石、石韦同用,如通草饮子《普济方》;用于石淋,可与金钱草、海金沙等同用;用于血淋,可与石韦、白茅根、蒲黄等同用;用于水湿停蓄之水肿证,可配猪苓、地龙、麝香,共研为末,米汤送服,如通草散《小儿卫生总微论方》。

    2、产后乳汁不下。本品入胃经,通胃气上达而下乳汁。且味甘淡,多用于产后乳汁不畅或不下,与穿山甲、甘草、猪蹄同用,如通乳汤(《杂病源流犀烛》)。

【用法用量】 煎服,6~12g。

【使用注意】 孕妇慎用。

【古籍摘要】

1.《日华子本草》谓其“明目,退热,催生,下胞,下乳。”

2.《医学启源》:“通阴窍涩不利,利小便,除水肿,癃闭,五淋。。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含肌醇、多聚戊糖、葡萄糖、半乳糖醛酸及谷氨酸等15种氨基酸,尚含钙、镁、铁等21种微量元素。

    2.药理作用:通草有利尿作用,并能明显增加尿钾排出量,有促进乳汁分泌等作用。通草多糖具有一定调节免疫和抗氧化的作用。

【其他】  通草 、木通名称不同,气味有别。但今之木通,古书称为“通草”。今之通草,古书称为“通脱木”,当知区别,不可混淆。   

 

 

瞿  麦   Qumai

《神农本草经》

为石竹科植物瞿麦Dianthus superbus L.和石竹D. chinensis L.的干燥地上部分。全国大部分地区有分布,主产于河北、河南、辽宁、江苏等地。夏、秋二季花果期采割,除去杂质,晒干,切段生用。

【性能】苦,寒。归心、小肠经。

       【功效】利尿通淋,破血通经。

       【应用】

1.淋证。本品苦寒泄降,能清心与小肠火,导热下行,有利尿通淋之功,为 治淋常用药。尤以热淋最为适宜。常与萹蓄、木通、车前子同用,如八正散(《和剂局方》);治小便淋沥有血,则与栀子、甘草等同用,如立效散(《和剂局方》);治石淋,与石韦、滑石、冬葵子配伍,如石韦散(《症治汇补》);

    2.闭经,月经不调。本品能破血通经。对于血热瘀阻之经闭或月经不调尤宜,常与桃仁、红花、丹参、赤芍等同用。

【用法用量】煎服,9~15g。

【使用注意】孕妇忌服。 

【古籍摘要】

1.《日华子本草》:“催生,治月经不通,破血块,排脓。”

2.《本草备要》:“降心火,利小肠,逐膀胱邪热,为治淋要药。”

    【现代研究】

    1.化学成分:瞿麦含花色苷、水杨酸甲酯、丁香油酚、维生素A样物质、皂苷、糖类。

    2.药理作用:瞿麦煎剂有利尿作用,其穗作用较茎强。还有兴奋肠管,抑制心脏,降低血压,影响肾血容积作用。对杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。

    3.临床研究:据报道,用瞿麦、栝楼根、山药、附子、茯苓,水煎服,治疗糖尿病。有良效(河南中医,1994,5:373)。 

 

 

                           萹  蓄  Bianxu

  《神农本草经》

    为蓼科植物萹蓄Polygonum aviculare L.的干燥地上部分。全国大部分地区均产,主产于河南、四川、浙江、山东、吉林、河北等地。野生或栽培。夏季叶茂盛时采收。割取地上部分,除去杂质,切断,晒干,生用。

【性能】苦,微寒。归膀胱经。

【功效】利尿通淋,杀虫止痒。

       【应用】

1.淋证。本品性微寒,入膀胱经,清利下焦湿热。多用于热淋、石淋,常与木通、瞿麦、车前子同用,如八正散《和剂局方》;用于血淋,与大蓟、小蓟、白茅根等同用。

2.虫证,湿疹,阴痒。本品苦能燥湿,微寒清热,又善“杀三虫”。用治蛔虫病,蛲虫病,钩虫病。用时宜煎汤空腹服,以提高疗效。治蛔虫腹痛,面青,如《药性论》以单味浓煎服用;治小儿蛲虫,下部痒,如《食医心镜》单味水煎,空腹饮之,还可用本品煎汤,熏洗肛门; 用于湿疹、湿疮、阴痒等证,可单味煎水外洗,亦可配伍地肤子、蛇床子、荆芥等煎水外洗。

【用法用量】 煎服,9~15g。鲜者加倍。外用适量。

【使用注意】 脾虚者慎用。

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主浸淫疥瘙,疽痔,杀三虫。”

2.《本草汇言》:“利湿热,通小便之药也。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含槲皮素、萹蓄苷、槲皮苷、咖啡酸、绿原酸、钾盐、硅酸等。

2.药理作用:萹蓄有显著的利尿作用。有驱蛔虫、蛲虫及缓下作用。对葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌及多种皮肤真菌均有抑制作用。其水及乙醇提取物能促进血液凝固,增强子宫张力。静脉注射有降压作用。

    3.临床研究:据报道,用苧麻线 点燃后灸于所取穴位 , 同时取萹蓄,水煎当茶饮,治疗牙痛 ,疗效满意(针灸临床杂志 1999,9:38 )。  用萹蓄制成糖浆,口服,治疗急性菌痢,大多痊愈(湖北卫生,1973,41)。用萹蓄、薏苡仁,水煎服,治疗鞘膜积液,有良效(浙江中医杂志,1982,8:373)。 

 

 

                    地肤子    Difuzi

   《神农本草经》

为藜科植物地肤Kochia scoparia (L.) Schrad. 的成熟果实。全国大部分地区

有产。秋季果实成熟时采收植株,晒干,打下果实,除去杂质,生用。

【性能】辛、苦,寒。归肾、膀胱经。

【功效】利尿通淋,清热利湿,止痒。

【应用】 

   1.淋证。本品苦寒降泄,能清利湿热而通淋,故用于膀胱湿热,小便不利,淋沥涩痛之证,常与木通、瞿麦、冬葵子等同用,如地肤子汤《济生方》。

2.阴痒带下,风疹,湿疹。本品能清除皮肤中之湿热与风邪而止痒。治疗风疹,湿疹,常与白鲜皮、蝉蜕、黄柏等同用;若下焦湿热,外阴湿痒者,可与苦参、龙胆草、白矾等煎汤外洗患处;治湿热带下,可配黄柏、苍术、等煎服。           

【用法用量】煎服,9~15g。外用适量。                

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主膀胱热,利小便。”     

2.《滇南本草》:“利膀胱小便积热,洗皮肤之风,疗妇人诸经客热,清利胎热,妇人湿热带下用之良。”

【现代研究】

1.  化学成分:本品含三萜皂苷、脂肪油、维生素A类物质。

2.  药理作用:本品水浸剂对许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌、铁锈色小

芽孢癣菌等多种皮肤真菌,均有不同程度的抑制作用。地肤子水提物有抑制单核巨噬系统的吞噬功能及迟发型超敏反应(DTH )。

3.  临床研究:据报道,地肤子、甘草共为粉末,炼蜜为丸,治疗乙肝。有效

(实用中医内科杂志,1999,4:35)。地肤子,水煎服,取微汗,治疗急性乳腺炎,取得了满意的效果(山东中医杂志,1983,4:40)。

   

海金沙 Haijinsha

《嘉祐本草》

为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum (Thunb.) Sw.的干燥成熟孢子。主产于广东、浙江等地。秋季孢子未脱落时采割藤叶,晒干,搓揉或打下孢子,除去藤叶,生用。

【性能】 甘、咸,寒。归膀胱、小肠经。

【功效】 利尿通淋,止痛。

【应用】

       淋证。本品其性下降,善清小肠、膀胱湿热,尤善止尿道疼痛,为治诸淋涩痛之要药。治热淋急病,如《泉州本草》以本品为末,甘草汤送服;治血淋,如《普济方》以本品为末,新汲水或沙糖水送服;治石淋,同鸡内金、金钱草等配伍;治膏淋,与滑石、麦冬、甘草同用,如海金沙散《世医得效方》;本品又能利水消肿,治疗水肿,多与泽泻、猪苓、防已、木通等配伍,以加强利尿的作用。         

【用法用量】煎服,6~15g。宜包煎。

【使用注意】肾阴亏虚者慎服

【古籍摘要】

1.《本草品汇精要》:“主通关窍,利水道。”

2.《本草纲目》:“治湿热肿满,小便热淋、膏淋、血淋、石淋、茎痛,解热毒气。”

【现代研究】

1.化学成分:海金沙含高丝氨酸,咖啡酸,香豆酸,脂肪油。

2.药理作用:本品煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用。海金沙还有利胆作用。

3.临床研究:据报道,海金沙装入胶囊,吞服,用于治疗胃脘痛。有效(浙江中医杂志,2001,8:343)

 

附药 海金沙藤

   为海金沙的全草。性能功效与海金沙相似,兼能清热解毒。除治淋证外。亦用于痈肿疮毒、痄腮和黄疸。 用量,煎服,15~30g。外用适量,煎汤外洗或捣敷。

 

                      石  韦   Shiwei

《神农本草经》

为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosia sheareri (Bak.)Ching和石韦P. lingua

(Thunb.) Farwell或有柄石韦P. petio1osa (Christ) Ching的干燥叶。各地普遍野生。主产于浙江、湖北、河北等地。全年均可采收。除去根茎及根,拣去杂质,洗去泥沙,晒干或阴干,切段,生用。  

    【性能】 甘、苦,微寒。归肺、膀胱经。

【功效】 利尿通淋,清肺止咳,凉血止血。

【应用】

1.淋证。本品药性寒凉,清利膀胱而通淋,兼可止血,尤宜于血淋。对膀胱

湿热见小便淋沥涩痛诸淋者,也常应用。用于血淋,与当归、蒲黄、芍药同用,如石韦散《千金方》;用于热淋,如《圣惠方》以本品与滑石为末服;用于石淋,如《古今录验》石韦散,与滑石为末,用米饮或蜜冲服。

    2.肺热咳喘。石韦入肺经,清肺热,止咳喘。用于肺热咳喘气急,可与鱼腥草、黄芩、芦根等同用。

3. 血热出血。石韦既止血又凉血,故对血热妄行之吐血、衄血、尿血、崩漏尤为适合。可单用或随证配伍侧柏叶、栀子、丹参等同用。

【用法用量】煎服, 6~12g。

【古籍摘要】

1. 《神农本草经》:“主劳热邪气,五癃闭不通,利小便水道”。

2.《本草纲目》:“主崩漏金疮,清肺气”

【现代研究】

1.化学成分:石韦含β—谷甾醇、芒果苷、异芒果苷、延胡索酸等。

2.药理作用:石韦煎剂对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等有不同程度的抑制作用。有抗病毒,镇咳,祛痰作用。

3.临床研究:据报道,有柄石韦叶20片左右,水煎服;治急性肾盂肾炎,多有效(中草药新医疗法展览会技术资料选编(内科疾病).1970.65)。  用石韦、鸡血藤、太子参、陈皮、阿胶,煎服2~6个月,可使周围血象三系恢复正常(中西医结合杂志,1989,9(1):9)。石韦还可治疗乳糜尿,尿路结石,慢性支气管炎,支气管哮喘,放疗或化疗引起的白细胞减少症。

 

 

冬葵子  Dongkuiguo

                              《神农本草经》

为锦葵科植物冬葵Malva verticillata L.的干燥成熟种子。多为栽培。全国各地均有产。夏、秋二季种子成熟时采收。除去杂质,阴干,生用或捣碎用。

【性能】甘、涩,凉。归大肠、小肠、膀胱经。

【功效】利尿通淋,下乳,润肠。

【应用】

    1.淋证。本品甘寒滑利,有利尿通淋之功。用于热淋,与石韦、瞿麦、滑石等同用,如石韦散《证治汇补》;用于血淋及妊娠子淋,如《千金方》本品单味用;用于石淋,与海金沙、金钱草、鸡内金等同用。 本品质滑,通关格,利小便 消水肿。用于水肿胀满,小便不利,配猪苓、泽泻、茯苓等同用;若治关格胀满,大小便不通,如《肘后方》以本品单味为末服。

    2.乳汁不通、乳房胀痛。本品滑润利窍,有通乳汁之功。用于产后乳汁不通,乳房胀痛可与穿山甲、王不留行等同用。

3.便秘。冬葵子质润滑利,润肠而通便。用于肠燥便秘证,可与郁李仁、杏仁、桃仁等同用。

【用法用量】煎服,3~9g。

【使用注意】本品寒润滑利,脾虚便溏者与孕妇慎用。

【古籍摘要】    

1.《名医别录》:“疗妇人乳难内闭。”

2.《得配本草》:“滑肠达窍,下乳滑胎,消肿,通关格,利二便。”

【现代研究】

化学成分:本品含脂肪油及蛋白质、锌、铁、锰、磷等10种微量元素。

【其他】冬葵子为锦葵科植物冬葵的成熟种子。在历代本草记载中,其药名称为“冬葵子” 。目前药材所用的冬葵子,大多为锦葵科植物苘麻Abutitlon theophrastii Medic.的干燥成熟种子。经考证,来源于锦葵科冬葵和来源于锦葵科苘麻的两药在诸家本草中均不相混,各列专条,效用亦不相同,而今以苘麻子作冬葵子入药,是否妥当,应进一步研究。

 

 

灯心草  Dengxincao

《开宝本草》

为灯心草科植物灯心草Juncus effusus L.的干燥茎髓。主产于江苏、四川、云南、贵州等地。野生或栽培。夏末至秋季割取茎。晒干,取出茎髓,剪段,晒干,生用或制用。

【性能】甘、淡,微寒。归心、肺、小肠经。

【功效】利尿通淋,清心降火。

【应用】

    1.淋证。 本品甘淡能渗湿,性寒能清热。故可清热利尿,适用于小便不利,淋沥涩痛之证。因其质轻力薄,临证多与木通、瞿麦、车前子等同用,如八正散《和剂局方》。

2.心烦失眠,口舌生疮。本品性寒,既能入心清心火,又可利尿泄热以引导心火下降。用于心烦失眠,如《集验方》单味煎服,也可与木通、竹叶、栀子等同用;用于小儿心热夜啼,可与淡竹叶配伍,开水泡服,也可配车前草,煎汤服;治口舌生疮,咽喉肿痛,将灯心炭研为末,涂抹患处或拈盐吹喉。

【用法用量】 煎服,1~3g。外用适量。

【古籍摘要】    

1.     《开宝本草》:“主五淋。”

2.《本草衍义补遗》:“治急喉痹,止夜啼。”

【现代研究】

1.  化学成分: 灯心草含纤维、脂肪油、蛋白质。此外,含有多聚糖。

2.药理作用:本品有利尿、止血作用。

3.临床研究:据报道,以灯心草的一端 蘸芝麻油,点燃后迅速灸同侧常规消毒耳尖发际处的角孙穴,至出现“啪”的声音为止。 治疗小儿流行性腮腺炎,疗效显著(山西中医,1999,1:54)。灯心草,仙鹤草,铁苋菜,蔗糖。水煎服,治鼻衄,有显效(湖北医学院学报,1982,3:36)。 灯心草还可治疗慢性肾小球肾炎,胃肠型感冒。

 

 

萆 薢   Bixie

                              《神农本草经》

为薯蓣科植物绵萆薢 Dioscorea septemloba Thunb.、福州薯蓣D. futschauensis Uline ex R.Kunth或粉背薯蓣D. hypoglauca Palibin的干燥根茎。前两种称“绵萆薢”,主产于浙江、福建;后一种称“粉萆薢”,主产浙江、安徽、江西、湖南。秋、冬二季采挖。除去须根,洗净,切片,晒干。生用。       

【性能】 苦,平。归肾、胃经。

      【功效】 利湿去浊,祛风除痹。

      【应用】

       1.膏淋,白浊。本品善利湿而分清去浊,为治膏淋要药。用于膏淋,小便混浊,白如米泔。常与乌药、益智仁、石菖蒲同用,如萆解分清饮《杨氏家藏方》;亦可用治妇女白带属湿盛者,与猪苓、白术、泽泻同用。

       2.风湿痹痛。本品能祛风除湿,通络止痛。善治腰膝痹痛,筋脉屈伸不利。若偏于寒湿者,可与附子、牛膝同用,如萆薢丸《圣济总录》;属湿热者,则与黄柏、忍冬藤、防己等配伍用。

【用法用量】 煎服,10~15g。

【使用注意】 肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。             

【古籍摘要】    

1. 《神农本草经》:“主腰背痛,强骨节,风寒湿周痹,恶疮不瘳,热气。”

2.《本草纲目》:“治白浊,茎中痛,痔瘘坏疮。”

【现代研究】

1.化学成分:萆薢含薯蓣皂苷等多种甾体皂苷,总皂苷水解后生成薯蓣皂苷元等。此外,还含鞣质、淀粉、蛋白质等。

2.药理作用:萆薢含的薯蓣皂苷、克拉塞林苷均有抗真菌作用。

    3.临床研究:据报道, 单用萆薢一味,碾粉,口服,治疗高脂血症, 疗效显著 。(上海中医药杂志,1988,8:4)。

【其它】据考历代本草所记载的萆薢,主要来源于薯蓣科植物和百合科菝葜属植物。现时商品萆薢有:粉萆薢、绵萆薢、红萆薢、白萆薢、土萆薢之分。品种极为复杂,前二种主要来源于薯蓣科植物,后三种主要来源百合科菝葜属或肖菝葜属植物。萆薢应以薯蓣科粉萆薢和绵萆薢为正品。

 

 

 

 

第三节 利湿退黄药 

 

本类药物性味多苦寒,主入脾、胃、肝经。苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用,主要用于湿热黄疸,症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同,选择适当配伍治疗。

 

茵陈 Yinchen                              

《神农本草经》

为菊科植物滨蒿 Artemisia scoparia Waldst. et Kit.或茵陈蒿 A. capillaris

Thunb.的干燥地上部分。我国大部分地区有分布,主产于陕西、山西、安徽等地。春季幼苗高6~10㎝时采收或秋季花蕾长成时采割。春季采收的习称“绵茵陈”,秋季采割的称“茵陈蒿”。除去杂质及老茎,晒干。生用。

【性能】 苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效】 利湿退黄,解毒疗疮。

【应用】

  1.黄疸。本品苦泄下降,性寒清热,善清利脾胃肝胆湿热,使之从小便而出,为治黄疸之要药。若身目发黄,小便短赤之阳黄证,常与栀子、黄柏、大黄同用,如茵陈蒿汤(《伤寒论》);若黄疸湿重于热者,可与茯苓、猪苓同用,如茵陈五苓散(《金匮要略》);若脾胃寒湿郁滞,阳气不得宣运之阴黄,多与附子、干姜等配用,如茵陈四逆汤(《卫生宝鉴·补遗》)。

2.湿疮瘙痒。本品苦微寒,有解毒疗疮之功,故可用于湿热内蕴之风瘙隐疹,湿疮瘙痒,可单味煎汤外洗,也可与黄柏、苦参、地肤子等同用。

【用法用量】 煎服,6~15g。外用适量。煎汤熏洗

【使用注意】 蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。 

【古籍摘要】    

1.《神农本草经》:“主风湿寒热邪气,热结黄疸。”

2.《名医别录》:“通身发黄,小便不利,除头痛,去伏瘕。”

3.《医学入门》:“消遍身疮疥。”

【现代研究】

1.化学成分:茵陈含挥发油,油中有β-蒎烯、茵陈二炔烃,茵陈炔酮等多种成分。全草还含香豆素、黄酮、有机酸、呋喃类等成分。

2.药理作用:茵陈有显著利胆作用,并有解热、保肝、抗肿瘤和降压作用。其煎剂对人型结核菌有抑制作用。乙醇提取物对流感病毒有抑制作用。水煎剂对ECHD11病毒有抑制作用。 

3.临床研究:据报道, 茵陈,煎汤内服或漱口,治疗口腔溃疡。疗效显著(中医杂志,1985,5:48)。用茵陈,煎汤代茶饮,治疗高脂血症,有良效(中医杂志,1980,1:39)。

 

 

金钱草  Jinqiancao

《本草纲目拾遗》

为报春花科植物过路黄 Lysimachia christinae Hance的干燥全草。江南各省均有分布。夏、秋二季采收。除去杂质,晒干,切段生用。

【性能】 甘、咸,微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

   【功效】 利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿

【应用】

   1.湿热黄疸。本品清肝胆之火,又能除下焦湿热;有清热利湿退黄之效。治湿热黄疸,常与茵陈蒿,栀子、虎杖等同用。 

2.石淋,热淋。金钱草利尿通淋,善消结石,尤宜于治疗石淋,可单用大剂量金钱草煎汤代茶饮,或与海金沙、鸡内金、滑石等同用;治热淋,常与车前子、萹蓄等同用;本品还能清肝胆湿热,消胆石,配伍茵陈、大黄、郁金等同用,治疗肝胆结石,如利胆排石片《中华人民共和国药典》(1995年版,一部)。

3.痈肿疔疮、毒蛇咬伤。本品有解毒消肿之效,可用治恶疮肿毒,毒蛇咬伤等证。可用鲜品捣汁内服或捣烂外敷,或配蒲公英、野菊花等同用。

【用法用量】 煎服,15~60g。鲜品加倍。外用适量。

【古籍摘要】    

1.《采药志》:“反胃噎膈,水肿臌胀,黄白火丹。”

2.《草木便方》:“除风毒。”

【现代研究】

1.化学成分:本品主要含酚性成分和甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油、胆碱、钾盐等。

2.药理作用: 金钱草水煎液能明显促进胆汁分泌,使胆管泥沙状结石易于排出,胆管阻塞和疼痛减轻,黄疸消退。本品有抑菌作用,还有抗炎作用。对体液免疫、细胞免疫均有抑制作用。其程度与环磷酰胺相似。金钱草与环磷酰胺合用抑制更明显。抑制皮肤移植排斥反应出现的时间。

4.  临床研究:据报道,金钱草,煎服,服药后,取三阴交穴,用新斯的明液穴位注射,治疗肛肠病术后尿潴留。有效(武警医学杂志,2000,4:247)。新鲜金钱草捣烂。加入清凉油调匀外敷,纱布覆盖,治疗带状疱疹,获效颇佳。(浙江中医杂志,1998,6:258)。 金钱草,紫草,加水煎煮浓缩。采用直流电阻极导入法,将电极绒布浸入药液中,放在病人患处。治疗瘢痕疙瘩,有效(人民军医杂志,1992,3:60)。

4.不良反应: 临床报道金钱草能引起接触性皮炎和过敏反应。

【其他】金钱草的品种甚多,全国各地作金钱草用的植物还有以下几种:

①.  唇形科植物活血丹G1echoma longituba (Nakai) Kupr.,药材称连钱草,

为江苏、浙江等地区所习用。

②.  豆科植物广金钱草Desmodium styracifo1ium (Osb.) Merr. ,药材称广

金钱草,为广东、广西等地区所习用。

③.伞形科植物白毛天胡荽Hydrocotyle sibthorpiodes Lam. var.batrachium

(Hance)Hand. Mazz.,药材称江西金钱草,为江西等地区所习用。

④.旋花科植物马蹄金Dichondra repens Forst.,药材称小金钱草,为四川等地区所习用。

以上诸药功效不完全一样,但各地均用于结石症与肝胆疾病。

 

 

虎 杖 Huzhang

《名医别录》

为蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc. 的干燥根茎和根。我国大部分地区均产,主产于江苏,江西、山东、四川等地。春、秋二季采挖,除去须根,洗净,趁新鲜切短段或厚片,晒干。生用或鲜用。

【性能】 微苦,微寒。归肝、胆、肺经。

【功效】利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳.

【应用】

1.湿热黄疸,淋浊,带下。本品苦寒,有清热利湿之功,治湿热黄疸,可单用本品煎服即效,亦可与茵陈、黄柏、栀子配伍,效力更佳;治湿热蕴结膀胱之小便涩痛,淋浊带下等,单用即效,如(《姚僧里集验方》)以此为末,米饮送下,治五淋,亦可配利尿通淋药同用。

2.  水火烫伤,痈肿疮毒,毒蛇咬伤。本品入血分,有凉血清热解毒作用。

若水火烫伤而致肤腠灼痛或溃后流黄水者,单用研末,香油调敷,亦可与地榆、冰片共研末,调油敷患处;若湿毒蕴结肌肤所致痈肿疮毒,以虎杖根烧灰贴,或煎汤洗患处;若治毒蛇咬伤,可取鲜品捣烂敷患处,亦可煎浓汤内服。

3.  经闭,癥瘕,跌打损伤。虎杖有活血散瘀止痛之功。治经闭、痛经,常

与桃仁、延胡索、红花等配用;治癥瘕,如(《千金方》)以本品配土瓜根、牛膝合用;治跌打损伤疼痛,可与当归、乳香、没药、三七等配用。

2.  肺热咳嗽。本品既能苦降泄热,又能化痰止咳,治肺热咳嗽,可单味煎

服也可与贝母、枇杷叶、杏仁等配伍使用;

本品还有泻热通便作用,可用于热结便秘。

【用法用量】 煎服,9~15g。外用适量。

【使用注意】 孕妇忌服。

【古籍摘要】    

1.《名医别录》:“主通利月水,破流血癥结。”

2.《日华子本草》:“治产后恶血不下,心腹胀满,排脓,主疮疖痈者,妇人血晕,扑伤瘀血,破风毒结气,”

3.《本草纲目》:“治男妇诸般淋疾。”

【现代研究】

1.化学成分:含虎杖苷、黄酮类、大黄素、大黄素甲醚、白藜芦醇、多糖。

2.药理作用:本品有泻下、祛痰止咳、降压、止血、镇痛作用。煎液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌均有抑制作用。对某些病毒亦有抑制作用。

3.临床研究:据报道,虎杖根,加水煎取,待温坐浴,治疗真菌性阴道炎 ,疗效颇佳(四川中医,1986,11:26)。虎杖粉内服,治疗胃出血,有效(浙江中医杂志,1980,5:210)。  虎杖根干燥制成片,内服,治疗高脂血症,有明显疗效。(中华医学杂志,1975,5:339)。  

4.不良反应:内服本品每日30g,个别患者有食欲下降,呕吐,腹泻、头晕,偶见心脏早搏。因此本品仍不宜大剂量及长期服用。一般以不超过30g为宜。

 

                              地 耳 草  Diercao

                       《生草药性备要》

为藤黄科植物地耳草Hypericum japonicum Thunb.ex Murray的干燥全草。主产于江西、福建、广东、广西、四川、湖南等地。夏、秋季二采收。晒干。生或鲜用。

【性能】 苦、甘,凉。归肝、胆经。

   【功效】 利湿退黄,清热解毒,活血消肿。

【应用】

1.黄疸。本品苦凉。入肝胆经。 清热解毒利湿而退黄疸,用治湿热黄疸。可单用大剂量煎汤服,或与金钱草、茵陈蒿、郁金、虎杖等同用。 

1.  痈肿。地耳草能清热解毒而消痈肿。治肺痈,可配鱼腥草、薏苡仁、芦

根等同用;治乳痈,可与蒲公英、穿山甲等合用;治肠痈,与败酱草、冬瓜仁、红藤等药同用;若湿热毒气所致痈肿疮毒,可单用地耳草捣烂外敷,或煎水内服。

2.  跌打损伤。地耳草能活血消肿,用治跌打损伤瘀肿疼痛,单用或配骨碎

补、乳香、没药等煎服,可同时用鲜品捣烂外敷。

【用法用量】 煎服,15~30g。外用适量。

【古籍摘要】    

1.《生草药性备要》:“治酒病,消肿胀,解蛊毒,敷大恶疮,理疳疮肿。”

2.《岭南采药录》:“去硝、黄火毒,敷虾箝疮,理跌打、蛇伤。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含槲皮苷、田基黄灵素、地耳草素等。

2.药理作用: 地耳草低浓度流浸膏对肠管有兴奋作用,高浓度呈痉挛收缩。有保肝,抗癌,抗疟,抗菌作用。

3.临床研究:据报道,田基黄(地耳草)注射液,肌注,用于急性黄疸型和无黄疸型肝炎,迁延性肝炎和慢性肝炎等,有效(医药工业1972,5:26)。 地耳草,水煎服,治疗伤寒及副伤寒,有效(福建中医药  1964;3:96。)。

 

垂 盆 草  Chuipencao

                                  《本草纲目拾遗》

    为景天科植物垂盆草Sedum sarmentosum Bunge的新鲜或干燥全草。我国大部分地区均产。均为野生。夏、秋二季采收。切段,晒干,生用,或用鲜品。   

【性能】 甘、淡、微酸,微寒。归心、肝、胆经。

【功效】 利湿退黄,清热解毒。   

【应用】

1.黄疸。垂盆草能利湿退黄。用于湿热黄疸,常与虎杖、茵陈等同用。   

2.痈肿疮疡,喉痛,蛇伤,烫伤。垂盆草有清热解毒及消痈散肿之功效。用于痈肿疮疡,可单用内服或外敷,或配野菊花、紫花地丁、半边莲等药用;用于咽喉肿痛,则与山豆根一起服用;治疗毒蛇咬伤,可与白花蛇舌草、鱼腥草合用。治疗烫伤,烧伤,可鲜品捣汁外涂。

【用法用量】 煎服, 15~30g。鲜品250g。

【古籍摘要】    

1.《本草纲目拾遗》:“性寒,消痈肿,治湿郁水肿。”又“治诸毒及汤烙伤,疗痈,虫蛇螫咬。”

2.《天宝本草》:“利小便,敷火疮肿痛;汤火症,退湿热,兼治淋症。”

 【现代研究】

1.化学成分:垂盆草含甲基异石榴皮碱等生物碱,景天庚糖、果糖、蔗糖等。

   2.药理作用:  垂盆草有保肝作用,对葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌、白色念珠菌等均有抑制作用。   

3.  临床研究:据报道, 鲜垂盆草,水煎服,治疗急性及慢性活动性肝炎,

有降转氨酶作用(医学情况交流(中华医学会上海分会),1973,7:27)。  鲜垂盆草、捣烂外敷,用量以覆病灶为度,治疗颈痈,疗效显著(中国中西医结合外科杂志,2001,2:120)。

 

 

  鸡 骨 草  Jigucao

    《岭南采药录》

为豆科植物广州相思子Abrus cantoniensis Hance 的干燥全株。全年均可采挖,除去泥沙,干燥。除去杂质及夹果(种子有毒),切段,生用。

【性能】甘、微苦,凉。归肝、胃经。

【功效】  利湿退黄,清热解毒,疏肝止痛。

【应用】

1.黄疸。本品甘苦而凉,具有清热利湿而退黄之功,治疗肝胆湿热郁蒸引起的黄疸,可单味使用,或与茵陈、地耳草等药配伍,以加强清热解毒,利湿退黄作用。

2.乳痈。本品有清热解毒之功,治疗乳痈,可用本品鲜叶捣烂外敷。

3.胁肋不舒,胃脘胀痛。本品入肝胃二经,具疏肝止痛功效,治肝气郁结之胁肋不舒,胃脘疼痛、常与两面针同用。

【用法用量】 煎服,15~30g。

【现代研究】

1.化学成分:本品含相思子碱、相思子皂苷、黄酮类、氨基酸、糖类、相思子皂醇、甘草次酸。

2.药理作用:鸡骨草粗皂苷有保肝作用,本品煎剂可增强肠蠕动。

3.临床研究:据报道,取鲜鸡骨草,加红糖,煎服,儿童减半,治疗各型肝炎,均取得较好疗效(浙江中医杂志.1960,4:166)。

 

 

珍 珠 草  Zhenzhucao

《生草药性备要》

    为大戟科植物叶下珠Phyllanthus urinaria L.的干燥全草或带根全草。主产广东、广西、四川等地,安徽、江苏、浙江、江西、福建、贵州、云南等地亦有分布。夏、秋二季采集地上部分或带根全草,洗净泥土,除去杂质,鲜用捣汁或捣敷。或晒干,切段,生用。

    【性能】  甘、苦,凉。归肝、肺经,

    【功效】  利湿退黄,清热解毒,明目,消积。

    【应用】

1.湿热黄疸,泄痢,淋证。本品苦甘性凉,苦以泄降,凉可清热,其入肝经,通利肝胆,去湿退黄,对于湿热蕴结肝胆,面目皮肤色黄如橘者,与茵陈同用;本品还可清热利湿通淋,可与金钱草等药相伍,用于膀胱湿热之热淋涩痛与砂淋、石淋;本品既利湿热,又解热毒,配黄连、木香等,还常用治湿热毒邪下注大肠所致的泄泻或便下脓血,里急后重。

 2.疮疡肿毒,蛇犬咬伤。珍珠草性凉,清热解毒。可治疗热毒蕴结之疮毒痈肿、毒蛇咬伤或狂犬咬伤。可内服外敷并用,或与白花蛇舌草、蚤休等伍用。

    3.目赤肿痛。本品入肝经,苦凉泄火,清热明目。单用或配菊花内服外洗,可治肝热上攻,风热注目之赤眼火肿,涩痛难忍。

4.小儿疳积  本品甘可健脾,凉以清热,治小儿禀赋素弱,过食肥甘,脾胃失运,食积化热所致的疳积,可单用水炖服。

    【用法用量】 煎服,15~30g。鲜品30~60g。外用适量。

    【使用注意】 苦凉之品,阳虚体弱者慎用。

    【古籍摘要】    

    1.《生草药性备要》:“治小儿疳眼,疳积,煲肉食或煎水洗。又治亡乳汁,治主米疳者最效。”

2.《临证指南》:“治小儿诸疳瘦弱,眼欲盲。”

【现代研究】

1.化学成分:全草含酚性成分,三萜成分及没食子鞣质。

2.药理作用:珍珠草对金黄色葡萄球菌,福氏痢疾杆菌抑制作用较强,对溶血性链球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用”。本品对乙型病毒性肝炎有突出治疗作用。另有研究认为珍珠草对鸭乙肝病毒逆转录酶及人肝癌细胞具有明显抑制作用。

3.临床研究:据报道,用珍珠草口服液,每10ml含珍珠草生药2g,口服,治疗乙肝, 有效(中成药,1997,1:24)。 取新鲜全草,水煎服。小儿酌减。治疗痢疾、腹泻,有显效(湖北科技(医药部分).1972,8:62)。

 (浙江中医学院  宋捷民)

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