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一、定义
痉病是由于风、寒、湿、痰、瘀等阻滞脉络，心、肝、胃、肠热邪炽盛，或阴虚血少，元气亏损，筋脉失濡，拘急挛缩，甚或邪扰神明引起的以颈项强急，四肢抽搐，口噤戴眼，角弓反张为主要临床表现的急性危重病。 二、诊断依据 1．多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。 2．发病前多有外感或内伤，或它病之后发病的病史。 3．必要时做脑脊液等检查，有助于痉病的诊断。 三、证候分类 1、邪壅经络 症状：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至口噤不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。 2、热甚发痉 症状：发热胸闷，心烦，急躁，口噤，骱齿，项背强急，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数。 3、温热致痉 症状：壮热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。 4、瘀血内阻 症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。 5、气血亏虚 症状：素体虚弱，或失血，或汗下太过，症见项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄而少津，脉沉细。 四、入院指征
五、治疗常规 1、邪壅经络 治法：祛风散寒，燥湿和营。 方药：羌活胜湿汤。羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子、葛根。肢体拘急，加白芍柔筋缓急。口噤不语，加石菖蒲、远志开窍。若寒甚无汗，宜解肌发汗，用葛根汤治之。方中葛根味甘，生津滋养筋脉，以解项背肌肉之强急；麻黄、桂枝解表散寒；芍药、甘草酸甘化阴，助葛根缓急止痉；姜、枣调和营卫。若风邪甚，发热不恶寒，汗出，头痛者，治宜和营养津，方用瓜蒌桂枝汤。以桂枝汤调和营卫，解表散邪；瓜蒌根清热生津，和络柔筋。若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，此湿热人络，宜清热化湿，通络和营，方用三仁汤清热化湿，再加地龙、丝瓜络、威灵仙以增强活络通经之力。 2、热甚发痉 治法：泄热存阴，增液柔筋。 方药：增液承气汤。大黄、芒硝、玄参、生地、麦冬。若腹胀便秘者，加厚朴、枳实理气导滞。若热伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤，以清热救津。若抽搐甚者，酌加地龙、全蝎、菊花、钩藤等熄风止痉。急躁心烦者，加栀子、淡竹叶以清心除烦。 3、温热致痉 治法：清热透络，镇痉止抽。 方药：羚麻白虎汤。石膏、知母、甘草、粳米、羚羊角、天麻、银花藤、钩藤、丝瓜络、木瓜。角弓反张，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄风止痉。热势盛者，加生地、玄参养阴清热。呕吐者，加竹茹、枇杷叶、代赭石降逆止吐。神昏谵语者，送服成药安宫牛黄丸或局方至宝丹，清心开窍，醒神镇痉，若用水煎剂，方中犀角应易以水牛角。 对热甚发痉和温热致痉，都可选用下列药物同时治疗，效果较好。 （1）．复方连翘注射液（连翘、银花、贯众、龙胆草、黄连、生石膏、钩藤、知母、板蓝根、甘草等组成），肌肉注射或静脉注射。 （2）．清热镇痉散（由羚羊角30e。白僵蚕24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黄12S。琥珀128。天竺黄12S。辰砂6g、牛黄6S。麝香2g，共为细末）每服3g，日2-4次。 4、瘀血内阻 治法：益气化瘀，活络止痉。 方药：通窍活血汤。麝香、老葱、桃仁、红花、川芎、赤芍。可加四君子汤健脾益气，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀汤加味。两方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、·钩藤通络熄风止痉。若苔腻脉弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通络止痉。 5、气血亏虚 治法：益气补血，缓急止痉。 方药：圣愈汤。人参、黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、天麻、钩藤、葛根。若吐泻后而抽搐者，可重用白芍，加乌梅、木瓜、甘草，酸甘化阴，柔筋缓痉。若高热后阴伤，手足蠕动者，可用大定风珠、三甲复脉汤滋阴潜阳而止痉。 六、出院标准
七、康复指导 调摄方面首先强调病人居室要安静，减少噪音刺激，减少探视；避免过凉或过热，以免因冷热刺激引起发作；床要平整松软，应设床栏，以免跌落；发作时要保护舌头，避免舌头咬伤和后坠，去掉义齿，避免痰液和其它异物堵塞气道；于发作阶段宜给高热量流质饮食，必要时采用鼻饲，病情稳定后可给半流质及软食物。在发作停止后要保证病人安静休息，护理与治疗的时间要合理，不要随便打扰病人。 八、疗效评定标准
九、住院天数
十、住院费用 |
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