小婧:您开始介绍抑郁症带来的一些危害,比如身体上,社会功能,情绪上,家人朋友相处一些障碍。还有小婧开始提到一个数字15%有自杀的倾斜,比如10月2号,韩国明星叫崔真实就是得抑郁症自杀而死亡。抑郁症危害为什么有这么大,产生自杀的情绪?
谢光荣:抑郁症原因还不是非常清楚一种病。首先提到一个病,它这种病实际上跟高血压,糖尿病等等,这些疾病应该说没有特别大的区别,除了表现不一样的,它首先是一种病,所以在这一点许多网友,社会上认识有一点偏差。那么这种病核心的症状,我们前面讨论,主要是情绪的低落。那么情绪低落到严重的程度就可能出厌世。觉得活得没有意思,没有希望,或者说活累赘,拖累家人和社会。一般来讲抑郁症是心甘情愿自杀,他难受,不好过等。当然我们说15%自杀,实际上也不是说一发抑郁症就马上自杀。
小婧:我们有一个网友认为是否抑郁症者有自杀的想法吗?
谢光荣:大概是这样,抑郁症是一种属于发作性的疾病,也就是说一生当中发一次抑郁症这种情况应该比较少见。一生当中发一次这种情况比较小一些。绝大多数部分至少超过80%以上,像类情况,可能会发作多次。有的时候,有几个月发作一次,也有几年发作一次都有可能。
小婧:是因为没有根治还是什么呢?
谢光荣:这个自杀指是什么,在一生当中,比如发二十次,在最后一次就自杀,也许是在第六次就自杀。所以这种情况,是指终生自杀比率有那么高。而且是自杀成功呢,而不是一般这样自杀。
小婧:想死心比较坚决。
谢光荣:相当部分人,重抑郁症大概有超过2/3的人有过这个想法,那么也许有1/3的人也什么有过行动,但不一定成功。有自己行动当中,觉得这样不行,家庭,社会还很多原因就不自杀。
小婧:听您这么说,抑郁症是挺麻烦了,目前为止没有根治,为了这个病人,他的生活环境和个性来决定,比如五年一次、十年发作一次,发病之前有没有预防的措施来调整我们心态呢?
谢光荣:抑郁症可以说比较严重,对社会,本人带来很多伤害。但是治疗效果,我基本上也可以这么说,在整个内科系统当中,它的治疗效果应该算比较好。
小婧:我看你脸比较严肃以为是不好?
谢光荣:应该说比较好,为什么这么好?相当部分抑郁症,他治疗之后,可以完全恢复他没有病之前的水平。原来工作,思维,社会活动以及其他的能力都可以恢复到以前的水平留什么问题。当有一部分人会留一些我们医学上叫做常留症状。总体来说,绝大多数人是乐观的,效果是好。
小婧:你的经验是比较丰富了。向你求助的那些患者,你建议他怎么治疗?
谢光荣:抑郁症的治疗,现在最有效的办法是药物治疗。五十年代开始就真正有了抗抑郁的药物,后来七、八十年代一直到现在,新的有效药物就出来。新的药物最大特点:一是有效,再一个副反应很小,基本上在重要的内脏器官没有损害。绝大多数的人都能够耐受副作用。
小婧:必然是一个心理上的疾病。如果单靠药物治疗也不行,会产生依赖性吗?
谢光荣:现在在治疗的方面感到头痛的问题是什么,所谓医从性不好,我这个病是心理问题。我吃药能够解决我的心里的问题吗?这些药物越吃越有副作用。第三个觉得我没有必要吃药,不承认自己有病。实际上治疗最大的障碍和困难是医从性不好,来自于患者自己,也可能来自于他家长,也可能来自于旁边亲朋好友,也可能来自一些科学性不强地方,比如说杂志、宣传资料等等。实际上,现在的所有抗抑郁药没有依赖性,这一条可以肯定说。这个药吃之后不会导致的人的傻了、痴呆。
小婧:吃之后会有什么效果?
谢光荣:主要是提高情绪。
小婧:情绪提高自然而调节心理状态。
谢光荣:我遇到抑郁症的人,他在发病当中,觉得什么都不想干甚至不想活等等非常难受,他会感觉自己的痛苦的情况。他自己有一些人说,真的对以前的情况感到笑话,不可以理解。为什么这样,实际上现在好得很。所以是这个治疗非常好。而且现在药物的副作用也非常小。
小婧:我可以这样理解,药物治疗——用药做引子,把病人情绪提升起来,病人通过这种情绪的改善来进行心里调节,自然而然就好起来。
谢光荣:总体抑郁症的药物治疗。
小婧:是必须吗?
谢光荣:对于重抑郁症应该说是必须。还有说更严重抑郁症,控制不了,非常要自杀,比如说撞墙或者说你根本对他的安全不能放心,可以做电休克治疗,听起来很恐怕,实际上这个治疗用一百多年,在中国和美国都在用。它的在起效的快速方面比较米。现在最好的办法,国际上都可以承认。这个治疗效果是来得非常快,非常好。遇到这个情况就不犹豫不觉,就容易出现问题。还有就是社会心里的治疗,这些总体来说是那么一些方法。对于重性的抑郁症,我们主张药物治疗是最重要,而且确实有效,要坚持。那么心里治疗这些问题,主要是针对较轻的抑郁症,经过药物治疗之后,症状相当控制比较小,恢复期的治疗,那么心里治疗相当来讲是非常好。最好的办法是药物治疗和心理治疗结合起来。但是药物治疗应该说是当今世界是比较可靠的,比较有效。
小婧:现在网上这样说法比较多,说秋季是抑郁症爆发频率比较高,现在秋季已经到,很多开始情绪低落的人就担心是否有抑郁症的倾斜吗?这个说法对吗?
谢光荣:我请网友不要紧张,那么季节性的抑郁症,在一些北欧一些国家,比如丹麦等这些一些冬季比较长,日晒时间比较短,确实冬季容易得抑郁症,但是我们国家概念不明显,春天,冬季都可以发抑郁症。秋高气爽,在这个房间里面可以放松自己,都可以去旅游,去玩都可以。抑郁症增加的机会比其他的季节更多。
小婧:还有一个问题,抑郁症不像感冒或者遗传病有专门的病因,像感冒有一个传染病毒。像抑郁症的话,自己的情绪低落,自己没有调节好,有可能往这一方面的倾斜,是不是每一个人都有得抑郁症的可能?
谢光荣:不可能每一个人都得,但是抑郁症发病比例确实是比较高,它是可见说是常见病。
小婧:哪一些人群容易爆发吗?
谢光荣:没有特别年龄限制,可以说小孩到老人各阶段都可以得。
小婧:我听说女人比男人得抑郁症高一点。
谢光荣:女性总体发病率比男性要高,大概是1.5:2的比例。那么发病的高峰年龄是青壮年的阶段。总体发病率还是算比较高,各个研究相差比较大,大概一般是7%左右,而且是一个相当大数字。
小婧:有一些特殊职业,比如市场销售,从事媒体这些工作人就容易得抑郁。比如像我们。每一天面对电脑就很郁闷。
谢光荣:在座有白领阶层,我觉得大家不要太紧张。那么抑郁症可介于各年龄阶段,也可以介于各种职业的人。不一定说白领阶层有容易得抑郁症。真正说起来是社会地位、经济水平偏低,有慢性躯体的疾病的人,生活条件比较艰苦的人。
小婧:单亲家庭。
谢光荣:单亲家庭,指是独居的人,不一定是离婚的人。这些一些单亲家庭,还包括离退休人这类的人,相对来讲发病率可能高一点。不是说在座为白领就更容易得抑郁。
小婧:因为我刚才做一个调查,基本上问每一个人都说话有一点郁闷跟抑郁。
谢光荣:不是我开头说抑郁症,不是真正抑郁,抑郁一些症状。但是持续的时间和严重程度都高不上抑郁。不能说抑郁症,而只是说情绪压力的大一点。
小婧:作为心里专家有一些技巧教大家调整一些低落情绪的?
谢光荣:抑郁症这个方面的问题。现在抑郁症根本病因还没有完全搞清楚,涉及许许多多的因素。现在在这一方面预防最重要一点就是在养成一个坚强、豁达的一个性格特点。还有一个开朗活泼的性格,多参与社会,还有学会调节、规避缓解压力的方面,增加自己各种情况适应能力,包括艰难困难的情况,紧张得情况或者是压力的情况,具体的方面等这些方面都是预防抑郁好的方法。