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一是甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的标志物。 二是癌胚抗原（CEA）是结肠癌的主要标志物。 三是一般标志物：糖链抗原125（CA125）是卵巢癌首选肿瘤标志物，对肺癌也有参考作用。 四是糖链抗原242（CA242）主要用于消化道恶性肿瘤的辅助诊断，对肺癌也有参考。 五是神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的标志物，一般用于小细胞瘤与非小细胞瘤的鉴别。 六是血清癌胚抗原（CEA）是广谱肿瘤标志物，不能作为肺癌的特异标志物，但在肺癌鉴定方面仍有重要意义。 七是乙肝表面抗原（HBsAg）慢性肝炎史癌症鉴定。 八是鳞状细胞癌抗原（SCC），灵敏度低，作为肺癌辅助诊断。 九是酸性多肽（Cyfra21-1），是鳞状上皮细胞癌目前首选肿瘤标志物，对非小细胞肺癌早期诊断、疗效监测、预后判断均有意义。 十是组织多肽抗原（TPA），是非特异性肿瘤标志物也是广谱肿瘤标志物。 十一是前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌患者诊断标志物。 十二是前列腺酸性磷酸酶（PAP）诊断前列腺癌，监测前列腺癌疗效，术后复发、转移的辅助指标。 十三是良性肿瘤标志物有（CA199）、（CA153）等。
肿瘤相关抗原测定
肿瘤相关抗原测定： 甲胎蛋白(AFP或a-FP) 【参考值】 0～25μg／L(0～25ng／m1)(ELISA法) ＜20μg／L(＜20n8／m1)(RIA法) 【临床意义】 1．原发性肝癌AFP明显增高，常以＞400μg儿为诊断肝癌的医学决定水平。其他消化道肿瘤如胃癌、胰腺癌、胆管细胞癌、结肠癌时，也可增高。但肝转移癌AFP极少增高。 2．病毒性肝炎、肝硬变AFP也可增高，但水平常＜300μg/L。 3．对于AFP增高患者可进行AFP异质体检测(亲和电泳免疫印迹法)，以区别是否为原发性肝癌。原发性肝癌血清中小扁豆凝集素(LCA)结合型AFP＞25％。 4．妊娠妇女12～14周血AFP开始上升，32～34周达高峰，一般为380～500μg／L，34周后下降。羊水中AFPl3～16周为2×104μg／L，40周下降到20～30μg/L；异常妊娠，如胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、食管或十二指肠闭锁、肾变性，以及双胎、先兆流产、胎儿宫内窒息，均会引起母体血液和羊水中AFP增高。 癌胚抗原(CEA) 【参考值】＜5μg／L(＜5ng／m1)(ELISA法、RIA法) 【临床意义】 1．消化系统肿瘤，如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌，CEA可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清。 2．消化系统炎症，如结肠炎、胃肠道息肉、胰腺炎、肝脏病及肺气肿、支气管哮喘等；慢性支气管疾病也可见CEA增高。 3．96％～97％非吸烟健康人CEA＜2．5μg/L，大量吸烟者有20％～40％的人CEA＞2．5μg／L，少数CEA＞5．0μg/L。 组织多肪抗原(TPA) 【参考值】 ＜120U儿(EIA法) ＜130U／L(RIA法) 【临床意义】 1．TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肤，在肿瘤诊断上无特异性，恶性肿瘤检出率达70％。 2．TPA常用于缺少特异指标的恶性肿瘤疗效追踪观察，病情好转时降低，复发时升高。 3．急性肝炎、胰腺炎、肺炎时也可出现TPA增高现象。 组织多肽特异抗原(TPS) 【参考值】＜55U／L(EIA法) 【临床意义】TPS是肿瘤细胞分泌的-种多肽，80％卵巢癌患者增高，肺癌亦可见增高。 糖链抗原19-9(CAl9-9) 【参考值】＜37U／m1(MEIA法、IRMA法、ELISA法) 【临床意义】 1．为消化道癌相关抗原，增高尤见于胰腺癌，常用于鉴别胰腺良、恶性肿瘤。此外肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等也可见增高，但无早期诊断价值，早期病人敏感度仅为30％。其术前水平与预后有关。 2．消化道炎症如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、，肝硬化等也可有CAl9-9短暂的不同程度增高。 糖链抗原50(CA50) 【参考值】 ＜40ng／m1(EIA法) ≤20U／m1(BIA法、IRMA法、ELISA法) 【临床意义】阳性见于消化道肿瘤，如胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌时增高；少数大肠癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肝转移癌也可见增高。 糖链抗原72-4(CA72-4) 【参考值】 ≤＜6．7μg／L(ELISA法) 3～4μg／L(RIA法) 【临床意义】诊断卵巢粘液癌的指标，其他如胃癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌也可见增高。常用于肿瘤发展过程的监测。 糖链抗原242(CA242) 【参考值】≤12U／ml(1RMA法) 【临床意义】阳性见于消化道肿瘤。 细胞角质素片段19(CYFRA21-1) 【参考值】＜3．3μg／L(≤3．3ng／m1)(ELISA法、IRMA法) 【临床意义】诊断非小细胞肺癌(NSCLC)，尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标，胃癌、结肠癌可轻度增高。常用于疗效监测。 细胞角质索片段8，18 【参考值】 血 男＜1．27ng／m1 女＜O．95ng／m1 尿 ＜0．78μg／L (ELISA法) 【临床意义】诊断上皮细胞肿瘤，如胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等。尿液测定有助于膀胱癌ⅡA与ⅡB的分期。 癌抗原125(CAl25) 【参考值】＜35U／m1(MEIA法、IRMA法、EMSA法) 【临床意义】 1．为卵巢癌肿瘤标志物。增高具诊断价值，并用于疗效观察和预后估计。 2．其他癌症，如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌等，也有一定阳性反应。 3．部分良性卵巢瘤，子宫肌瘤、肝硬化、胆囊炎和胰腺炎也可增高。 癌抗原15-3(CAl5-3) 【参考值】＜28U／m1(MEIA法) ＜22U／mt(1RMA法、EUSA法) 【临床意义】 1．增高见于乳癌，但早期敏感性仅为20％～30％，故常用于乳癌疗效观察和预后估计。 2．转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也可不同程度增高。 神经原特异性烯醇化酶(NSE) 【参考值】12．5～25．0μg／L(RIA法、IRMA法、ElISA法) 【临床意义】为小细胞肺癌的肿瘤标记物，阳性率达50％～70％，其他类型肺癌仅10％～20％阳性。 血浆谷胱甘肽Ｓ转移酶(GST-π) 【参考值】阴性(ElISA法) 【临床意义】GSr-π为非小细胞肺癌的肿瘤标记物，阳性率腺癌可达88．9％，鳞癌达54．5％。 前列腺特异抗原(PSA) 【参考值】＜4μg/L(＜4．0ng／m1)(EIA法) 【临床意义】 1．前列腺癌明显增高，常用于术后疗效观察和复发监测。 2．良性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺炎时，也可轻度增高。 3．40岁以上健康男性约3％PSA在4．01～10．0μg/L。 前列腺酸性磷酸酶(PAP) 【参考值】＜3ng/m1(RIA法) 【临床意义】 1．前列腺癌早期有10％增高，晚期80％增高。 2．良性前列腺疾患，尿潴留及前列腺肛门指诊后1～2天内均可轻度增高。 鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 【参考值】＜10μg/L(＜10ng／m1)(RIA法、ELISA法) 【临床意义】增高尤见于食道癌等头颈部的鳞状上皮细胞癌，亦可见于子宫、宫颈、肺等鳞状上皮组织肿瘤。用于疗效观察和预后估计。 胰癌相关糟蛋白(sC6单克隆抗体识别) 【参考值】＜41U／m1 【临床意义】胰腺癌时增高。 人甲状腺球蛋白(hTG) 【参考值3＜95μg／L(RIA法、ELISA法) 【临床意义】甲状腺癌时增高。 肿瘤基因P53自身抗体(P53-Ab) 【参考值】阴性(EIA法) 【临床意义】用于肿瘤早期诊断，约10％～20％肿瘤患者在临床症状出现前可呈阳性。 表皮生长因子(EGF) 【参考值】 血清 (1032± 485)P8／m1 血浆 (192±106)pg／m1 【临床意义〕肿瘤、溃疡病等EGF增高。 肿瘤坏死因子(TNF) 【参考值】(4．312．8)ng／m1 【临床意义】TNF对原发性或继发性肾小球疾病、器官移植性排异有诊断意义。 |
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