强迫症强迫症是在儿童期以强迫观念和强迫动作为主要症状，并伴有焦虑情绪和适应困难的一种心理障碍。 强迫观念和强迫动作两个症状可以单独出现，也可以同时出现。但大多为同时出现。强迫观念是一种持久存在的思想、表象和意向，在儿童的意识中，包括数字、词、想象、思路、观念、情感等，呈持续和重复出现，而又无法摆脱，令患儿十分苦恼。强迫行为则是按固定的某种仪式或刻板程序而重复做出的某种动作，为强迫观念的行为表现。一般儿童对强迫动作的反复出现并不感到痛苦，反而对父母限制其强迫动作而感到十分焦虑不安。 正常儿童在发展过程中，3～7岁是出现某些类似强迫动作的高峰期。如每天上学和放学路上会反复数路面便道砖的数目或点数电线杆数目、行人故目等。由于这些动作持续时间较短，而且也没有不良情绪反应，不影响正常的生活或学习．随着年龄的增长逐渐消失，所以不应视做病态行为。 一、流行病学资料 我国目前未见系统的和较为精确的流行病学调查数据。下面列举一些国外的数据作为参考。英国的鲁特(Rutter)1970年在怀特岛调查2199名10～11岁儿童，发现患有强迫症的占0．3％。美国的贝戈(Berg)1986年对新泽西州5000名高中生调查发现患病率为0．33％。霍林斯沃斯(Hollingsworth)1980年发现儿童强迫症中男性占76％，男女之比为3．2：1。拉司姆森(Rasmussen)1990年的研究表明：在成人强迫症中，有33％~50％在儿童期就已经发病，不幸的是这些在儿童期并未被发现而进行早期干预，所以也有的学者把这种现象叫做“隐性流行”。 二、强迫症的表现 强迫症状主要有强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫动作。 (一)强迫观念 1．强迫性怀疑 表现为对自己刚说过的话或刚做过的事加以怀疑，怀疑是否说过或做过，怀疑有没有说错或做错。学龄儿童常见的强迫怀疑是怀疑自己将老师的家庭作业是否完成了，做错了没有，怀疑自己把上课的书本是否带齐了等。因此他们会反复检查作业本、书包等。一般强迫怀疑与强迫动作常常同时出现． 2．强迫性回忆 表现为儿童反复回忆过去做过的事情或看见过的人等，回忆考试题目或听过的音乐、故事等。如果在回忆过程中被外界刺激干扰，则该回忆必须从头开始进行，否则内心烦躁，焦虑不安。 3．强迫性对立观念 表现为儿童每出现一种观念，立刻又出现跟它完全对立的另一个观念。例如听说某同学考试得了第一名，首先是羡慕，但马上又认为某同学不应该也不可能考第一名。对立的观念多为不好内容，如果涉及父母、老人、伟人等时，儿童明知道不对，但又无法控制，十分痛苦、紧张、害怕。 4．强迫性穷思竭虑 表现为儿童在相当长时间里固定思考某一件事情或问题．如“世界上究竟有没有神鬼”等。儿童明知道这种思考是没有什么意义的，但却无法控制自己不去思考。 5．强迫性意向 儿童感觉到有一种内在的驱动力，有马上要行动起来的冲动感，实际上并不能直接转为行动。如想到的行动是拿刀去砍人或用凳子把电视机砸胡等冲动。这种意向反复出现，无法控制。 (二)强迫性动作 1．强迫性洗手 是强迫动作最常见的症状。儿童对细菌疾病的恐惧，对肮脏的厌恶使儿童产生对抗行动即反复洗手，甚至洗完手后不敢用毛巾擦，怕再擦脏了手，为此将双手举起让其慢慢晾干，如果双手触及其他物体，则必须再次洗手。有的儿童还有仪式性的动作，如洗手时要数数，如果数数过程被打断，还要从头开始数数和洗手等。 2．强迫性仪式动作 儿童在原发性强迫观念的促使下，可以伴随有继发性强迫性动作，有固定程序，一丝不苟。如检查书包．开始拿书包，打开书包，一本本拿书本，再一本本放回。因强迫性怀疑可能多次重复上述检查，但程序一成不变。 |
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