2010美国心脏协会心肺复苏和心血
管急救指南
STEPHEND.PRUDHOMME,MS
美国心脏协会/美国中风协会全球策略部副总裁
公开声明
?美国心脏协会员工
–AHA建立培训课程及市场支持材料
?注:美国食品药物管理局法规未能完全介定所有美国
心脏协会指引中的急救方法
–如，心脏骤停的低温治疗和对心脏骤停的儿童病患使用胺
碘酮
4
心肺复苏
历史
Kouwenhoven,Jude&
Knickerboker.
JAMA.
1960年7月9日
胸外按压
Kouwenhoven&Jude
+
口对口人工呼吸
Safar&Hackett
7
1960–AHA成立早期CPR基金会
1960年，Drs.JamesJude,
WilliamKouwenhovenand
GuyKnickerbocker在美国医
学会的杂志中发表了CPR对
于118位病人的运用。它们是
由美国心脏协会马里兰联盟
成立的.
Drs.JamesJude,WilliamKouwenhoven,
GuyKnickerbocker(LtoR)
1960–巴尔的摩港市消防部门.
Dr.LeonardScherlis
1963–成立AHA第一个“CPR委员会”
1963
10
1966年，AHA和国家科学研究所和国家科研委员会创立第一个
CPR标准和执行
1966–AHA合作创立第一个CPR标准
11
1972–第一个综合的小区CPR培训项目
?第一目标是在西雅图培
训至少100,000公民。
?西雅图持续成为全世界
最高心脏骤停存活率的
地区。
西雅图消防队长
Dr.LeonardCobb
1974
AHA第一本心肺复苏和心
血管急救指南
1975
AHA第一个高级心血管生
命支持课程
简短介绍美国AED历史
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除颤时间和目击室颤心脏骤停存活率的关系
分钟
%存活率
Cummins,1989
1个月的病患存活率和除颤时间的关系
（有旁观者和无旁观者的CPR）
%存活率
min.
Holmberg&Holmberg,2000
分钟
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3-47-811-1215-1619-20
nobystanderCPR
bystanderCPR
在美国第一次AED的使用发生在西雅图消防队
1975
GordonVickery,
西雅图消防队队长.
Dr.LeonardCobb,
MedicOne
医学总监
AHAECC指南建议提
高使用AED从而缩短院
外心脏骤停患者从“心
脏停跳到起搏的时间”
19921992
AHAPAD（周边动脉疾病）会议和声明
Circulation.1995;92:2740-2747.
Circulation.1995;92:2763.
为AED制造商提供了指导
1994
在美国，只有30%的紧急医疗服务系统在救护车里装置了除颤器
价格范围：$4000至$10000
1998
高效率电击
底耗量（轻便电池，更耐电）
低价
底能量，非升级型双相AED进入市场
AED零售开始（需要处方）
2000
心脏骤停存活率法案(H.R.2498)通过美国代表大会:
?AED放置联邦政府大楼
?为AED使用者或拥有者提供保护
第一个“家庭使用AED”通过FDA（美国食品药品管理局）
的审批，可销售
在院前心脏骤停患者中，旁观者AED使用频率为2%。但
随时增长
2002
Culleyetal.,Circulation.2004;109:1859–1863
美国联邦航空管理局要求所有商用客机设
置AED
2004
美国食品药品管理局接触AED需处方销售条例
year
197519902005
Numbe
rof
AEDs
sol
d/y
ear
2020
每年美国AED销售达120,000
2009
120,000/year
19751990200019852005
EMS第
一次使
用AED
200919951980
AHA
PAD
大会
AED
w/o
Rx
120万
每年
销售
2%
使用
率
AED时间表
“早期使用者”
60万
每年
销售
“早期大众化”
早期除颤策略
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除颤时间和目击室颤心脏骤停存活率的关系
分钟
%存活率
Cummins,1989
KingCounty,Washington(西雅图除外)
?1位EMS
?目击室颤心脏骤停:46%存活率toDX
?目击者CPR：72.4%
?医疗急救人员平均应对事件:5.7分钟.(SD2.7)
来自EMS迅速应对
Reaetal.,Circulation.2006;114:2760-2765.
Rochester,Minnesota
?警察和消防队AED训练/配置
?目击室颤心脏骤停:46%存活率toDX
?目击者CPR:48.2%
?平均“电话求救电击”:5.6±1.5min.
第一目击者的迅速应对
White,etal.,Resuscitation65(2005)279–283.
芝加哥机场。伊利诺伊州芝加哥市
?目击者
?目击室颤心脏骤停:1岁患者中，62.5%存活率.
?目击者CPR:94.4%
?平均“电话求救电击”:<5分钟.在50%的成功存活
案例中
AED进入公共场所
Caffrey,etal.,NEJM2002;347:1242-7.
赌场。内华达州拉斯韦加斯
?保安人员CPR/AED培训
?目击室颤心脏骤停:59%存活率toDX
?目击者CPR:49%
?“倒下-电击”时间:4.4±2.9分钟
非医务人员AED课程
Valenzuela,etal.NEJM2000;343:1206-9.
993communityunitsin24NorthAmerican
regionsparticipated
?>19,000CPR/AED-接受培训的志愿者
?所有心脏骤停:23.4%存活率toDX
?目击者CPR:64.8%
?“呼叫-至第一次电击”时间:6.0±4.7分钟
非医务人员AED课程
PADTrialInvestigators.NEnglJMed2004;351:637-46.
24个北美区域，993个小区的参与者参与了
AEDsplacedinhomesof3495high-riskpatients
?家庭对CPR和AED使用操作熟悉
?室颤心脏骤停:28.6%存活率toDX
?目击者CPR频率:无报告
?“致电求救”时间:无报告
高危人群家中AED
Bardyetal.NEJM2008;358:1793-804.
AED设置在2495户高危人群家中（有过Anterior-
wallQ-wave或没有过Q-waveMI）
高危人群家里设置AED
设立非医务人员的AED课程
AED进入公共场所
“第一目击者”迅速应对
EMS迅速应对
5个策略总结
谢谢!
STEPHEND.PRUDHOMME,MS
美国心脏协会/美国中风协会全球策略部副总裁
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