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二 妙 散
〖方源〗 《丹溪心法》
〖组成〗 黄柏 炒 苍术 米泔浸，炒 [各15g]
〖用法〗 上二味为末，沸汤，入姜汁调服。
〖方歌〗 二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添，
四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。
〖主治〗 湿热下注证。
筋骨疼痛，
下肢痿软无力，
足膝红肿疼痛，
或湿热带下
或下部湿疮等，
小便短赤，
舌苔黄腻者。
〖功用〗 清热燥湿止痒。
〖病机〗 湿热下注，着于下肢，阻滞经脉。
〖运用〗 1.本方清热燥湿之力较强，
非独治疗痿、痹，
亦可用于湿热下注之脚气、带下、湿疮等。
以小便短赤，舌苔黄腻为证治要点。
2.本方适用于多种湿热下注之证，应按病证的不同，
适当加味用之。
若湿热痿证，可加豨签草、木瓜、萆薢等，
以祛湿热强筋骨；
若湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等，以渗湿降浊；
若下部湿疮，可加赤小豆、土茯苓等，以清湿热，解疮毒。
3.适用于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热者。
〖注意实行〗 湿多热少者，不宜使用。
〖附方一〗 三妙丸(《医学正传》)
组成：黄柏 切片，四钱 [12g]，酒拌略炒
苍术 六两 [18g]米泔浸一二宿，细切焙干
川牛膝 去芦，二两 [6g]
用法：上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心，姜、盐汤下，
忌 鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。
功用：清热燥湿。
主治：湿热下注，两脚麻木，或如火烙之热。
〖附方二〗 四妙丸(《成方便读》)
组成：黄柏 苍术 牛膝 薏苡仁 [各12g]
功用：清热利湿，舒筋壮骨。
主治：湿热痿证。
[比较] 三妙丸即二妙散加牛膝，
牛膝能补肝肾，祛风湿，引药下行，
故三妙丸专治下焦湿热之两脚麻木，痿软无力。
四妙丸又加薏苡仁，苡仁能利湿舒筋，故主治湿热下注之痿证。
《成方便读》说：“内经有云，治痿独取阳明，阳明者主润宗筋，
宗筋主束骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，
故四味合而用之，为治痿之妙药也。”
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