观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是大肠癌防治与治疗方面的问题。????主持人：什么样的癌症属于大肠癌？????戚晓东：大肠癌发生在大肠粘膜上部的恶性肿瘤，人体有一个很长的消化管腔叫消化道，消化道上面是食道、食道下面是胃、胃下面是小肠、小肠末端接大肠、大肠接肛门，大肠有吸收水分、贮存粪便、排泄粪便的功能，如图：升结肠，小肠，降结肠，乙状结肠，直肠，肠腔壁分四层，发生在最内层的恶性肿瘤叫大肠癌。????主持人：大肠癌发生后是一种什么样的症状？????李志霞：大肠癌分为早期和进展期，早期阶段病变小、颜色浅，随着病程的恶化继续向深处发展，如图：图1和图2正常的大肠，图3和图4是进展期的大肠癌，有的人肿瘤围着大肠长一整圈造成大肠窄狭导致肠梗阻。大肠很长有很多弯等，在检查时可能有盲区，所以有病变要早期治疗。????主持人：患者患上大肠癌后有症状吗？????戚晓东：没有特别的症状，病变发展到中、晚期时有不同程度的症状，包括大便的腹泻、大便变秘、便中带血等，还有的患者大便形状的改变、腹部疼痛、腹部包块，发展到一定程度变成肠梗阻，晚期时会出现贫血、消瘦、多脏气功能的改变。????患者：现在看来，我原来不知道这种情况，到医院后发现这种情况很多，究竟是什么原因造成的，现在保健条件、生活条件各方面比过去好，除了年龄变化就是生活条件变化，为什么在困难时候、战争年代没有这种情况，它是不是个富贵病，原因是什么呢。????主持人：得大肠癌的人群多吗？????李志霞：我国得大肠癌的患者逐年上升，70年代普查的结果是十万分之五，90年代近接10%，比例翻一翻，最近做普遍发现北京地区已经成为大肠癌的高发区。????主持人：大肠癌的趋势为什么逐年增高？????戚晓东：与生活水平提高、饮食结构改变、工业环境改变都有关系，前10-20年生活水平低，饮食结构中的脂肪、蛋白含量低引发大肠癌的机率小，欧美生活水平高大肠癌发病率高。除遗传性大肠癌外，大部分大肠癌发病原因目前不清楚，但是研究证实与以下几个因素有关：1、饮食结构，如高脂肪、高蛋白、低纤维素、烧烤类、腌类食物会造成大肠粘膜腔内毒素增多，刺激大肠粘膜发生癌变；2、遗传因素占大肠癌中的10%，有两种病值得注意：一种是家族性结肠息肉病，另一种是非息肉性大肠癌；3、环境因素，包括石棉厂工人长期接触石棉、食品中的微量原素减少、农药等都会导致大肠癌发病率增高；4、人体的生理和病理因素有关，生理因素：如肥胖、运动的减弱使排便减少，毒素增多时间长也会诱发大肠癌，病理因素：大肠炎、结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠的腺瘤、胆囊的切除手术这些病也会诱发大肠癌。????主持人：湖北于女士我经常肚子胀，大便不成形，每天2、3次，尤其是吃完油腻的东西以后更厉害，有时候便中还有没消化的食物残渣，已经很多年了，请问是什么原因？跟大肠癌有关系吗？????李志霞：不一定是大肠癌，可能是消化不良，建议去医院做进一步检查，如做肠镜检查。????主持人：北京周女士请问大肠里的息肉会不会癌变？如何防止癌变？????戚晓东：大肠息肉分为五种：增生性，炎性、腺瘤性、腺管绒毛性、透过性。透过性、增生性、炎性不会发生癌变，腺瘤性、腺管绒毛性会发生癌变，并且癌变发生率比较高，所以发现有大肠息肉时一定要做内镜、活检检查确定病情，防止大肠息肉癌变。????主持人：河南徐先生大肠癌的患者需要忌口吗？????李志霞：饮食结构上要注意，对于高蛋白、高脂肪的食物每天有一定比例摄入量就可以。????主持人：安徽方先生我患有早期直肠癌，全切除一年，吻合口距肛门有七公分，复查两次吻合有炎症，请问炎症如何处理？我现在胃肠动力较弱，排便和排气不畅，请问该怎么办？????戚晓东：注意饮食结构，可以吃一些药物，胃不好可以吃吗叮啉等药物。????李志霞：由于全切除，有吻合口，随着病情的延长通过训练会慢慢缓解，生活中不要吃过油腻、有刺激的食物。????主持人：如何早期发现大肠癌？????患者：如何能早发现，我第一次是单位组织检查身体时我才知道，以前大便时，怀疑是不是有痔疮，有时候用手纸后带点血，我认为是痔疮，到同仁医院通过乔大夫检查发现我长了东西，需要尽快住院，10月25日检查出来后10月27日住院，及时治疗非常重要。????李志霞：早期大肠癌的诊断方法：1、大便潜血检查，作为大规模人口普查的检查；2、直肠指诊；3、内镜、灌肠检查，通过这些手段可以筛除没有症状的早期大肠癌。????主持人：什么是大便潜血检查？????戚晓东：大便潜血检查是肉眼看不见、存在的、潜在的微量的鲜血检查方法，取少量的大便后在实验室进行化验，结果很快就会出来，如果是阳性则需进一步做内镜的检查，大便潜血检查分为三种方法：1、化学方法；2、免疫方法普遍应用，优点是特异性强、速度快、比较经济；3荧光法。????主持人：患者没有疼痛症状是否需要去医院检查呢？????戚晓东：40岁以上大便出现排便规律的改变、便秘、便稀、有家族性大肠癌的病人、腺瘤，息肉等情况属于高危人群，应该及时去医院检查，国家生活水平的提高经常做普遍检查，尤其是40岁以上的人没有特殊的症状也最好做系统的检查。????李志霞：单位都有健康查体，45岁以上的中老年人大肠癌的发病率高，所以在做健康检查时增加一项大便潜血检查，女性有子宫肿瘤、放射治疗、胆囊切除手术等都属于高危人群。????主持人：什么是直肠指诊？????戚晓东：用手指检查直肠内下部直肠有没有病变的一种方法，医生戴上手套将手指伸入肛门（一般距离肛门8厘米左右）检查有没有肿瘤、溃疡等情况和其它病变，据资料显示有80%的误诊病人没有做过直肠指诊检查，直肠癌机率占大肠癌发病率一半以上，75%直肠癌和50%大肠癌患者都可以通过直肠指诊检查出来。????主持人：天津常女士听人说直肠指诊容易让患者有痔疮的人复发，是这样吗？????戚晓东：做直肠指诊时手套上涂有润滑剂，医生做时会让病人深呼吸、放松，手指通过肛门和痔的地方非常轻柔，所以得痔疮的机率很小。????主持人：如何区分大肠癌的便血和痔疮的便血？????李志霞：有一部分病人会将痔疮、痢疾、直肠癌混淆，分为两种情况：1、痔疮发病率高"十人九痔"，痔疮与直肠癌同时存在，痔疮出血颜色是鲜红的，大肠癌因为肿瘤组织表面有破溃，坏死，出血的同时有浓叫脓血便。????主持人：内镜的检查怎么做？????李志霞：通过前两种检查有阳性病变要做内镜检查，内镜检查可以直观的看到肠腔内癌变的大小、范围，有可疑的地方立刻做活检送病理判断是良性还是恶性，息肉随着增长会发生病变叫癌前期病变，比较小的早期癌当时就可以切掉，内镜不仅是一种检查方法还是一种治疗方法，如小片子：给病人做一个小麻醉以减少病人的痛苦，在镜子前端涂一些润滑剂后插入肠内，病人的肠内有一块息肉，通过染色可以看到病变与周围的对比，患者是良性病变，用电刀通过活检口插入肠内，套住息肉通过高频电切除后送病理化验，病人在插肠管时有些不舒服，但是没有痛苦，通过内镜把一些小的病变就被切，不用手术。内镜检查适用于病变大小在3公分、有蒂的早期患者，超过范围、没有蒂、侵犯病变比较深不适合做内镜治疗。????主持人：天津高先生内镜检查的费用贵吗？????李志霞：北京市收费标准：内镜检查300元，一般在医保范围内，其它地区可能高一些。????主持人：有些病人需要二次或三次治疗是因为没有治好还是复发了呢？????患者：我住院是二进宫，与我同病房的二床是三进宫，他长得多，肠子里都长满了，我今年已经73岁了，以后还会不会再发生。????李志霞：不是，多发的病人容易反复长是与遗传因素有关系，但是通过这种微创的内镜治疗可以治愈，做过治疗后我们都会让病人住院恢复一段时间。????主持人：早期大肠癌有哪些表现？早期大肠癌治疗效果如何？????戚晓东：早期大肠癌的治疗效果非常好，5年生存率在95%以上，早期发现大肠癌95%的病人接近于痊愈。????主持人：不适用于内镜的患者需要开刀是吗？????李志霞：不适用于内镜治疗和已经进入进展期的病人则需要选择手术治疗，有人到了大肠癌晚期害怕开刀而相信偏方、游医因而耽误了治疗时间，还花了许多钱，建议不适用于内镜治疗的大肠癌病人尽早手术，手术治疗效果还是不错的。????主持人：江苏徐女士我大便不正常，做直肠镜，距肛门5公分处有充血、水肿，直肠粘膜有慢性炎症，请问能不能治愈？????李志霞：不是肿瘤可能是炎症，可以药物治疗吃些消炎药，也可以使用灌肠方法，将消炎药配成灌肠剂直接作用在表面，比吃药的效果更好一些。????主持人：吉林吕先生我患有直肠息肉，便血，请问如何治疗？会癌变吗？????戚晓东：首先确定息肉的种类，病情确定后可以做内镜治疗，便血可能是息肉有破溃的情况。????主持人：河北柯先生我是一名基层医院的医生，在我们这儿没有内镜这种器材为患者做诊断与治疗，请问还有其他办法吗？????李志霞：没有内镜检查最普遍的方法是灌肠，利用灌肠的方法也可以早期发现大肠癌与息肉的病变。????主持人：辽宁霍先生我的肠子里有2个1.5公分大小的息肉，请问能用内镜做吗？????戚晓东：3公分以下的都可以切除，有蒂切除更容易，没有蒂也可以切除。????李志霞：手术切除后需要住院三天休息。????主持人：上海王女士我去年9月肛门开始流血，后来不流了，请问这是大肠癌的症状吗？????戚晓东：不能确定，癌症没有特殊的表现，可能有肛裂、痔、息肉等情况，建议做内镜检查。????主持人：山西李先生我的一个邻居便脓血好几年，一天3、4次，最近诊断为大肠癌，请问如何治疗？????李志霞：需要做一个综合的评估，建议手术治疗。????主持人：广西谭先生我前几天得了大肠癌，做了手术，现在在做化疗，伤口周围疼，肚脐周围也疼，请问该怎么办？????戚晓东：不仅是大肠癌手术其它腹部手术刀口也会疼，与化疗无关，可以吃一些止疼药，建议去医院仔细检查疼痛的原因。????李志霞：化疗有副作用是因为肠道的平滑肌收缩造成腹部疼痛，放疗结束后症状会慢慢消失。????主持人：山西曹先生我经常排脓血便，诊断为溃疡性结肠炎，会癌变吗，请问有什么好的治疗方法？????李志霞：溃疡性结肠炎是一种癌前期病变，溃疡是反复愈合破坏过程，增生到一定程度会引起病变，建议去消化内科检查，治疗的方法多种，有口服药，灌肠、中西医结合治疗。????主持人：山西翟女士我妹妹患有直肠癌，病理检查属于2期，请问该怎么治疗？我会不会也有得直肠癌的危险？????戚晓东：家族中有直肠癌的病人，自己得大肠癌的可能性比平常人多5-10倍，建议去医院做具体的治疗。????主持人：希望患者在生活中注意身体的变化，可以避免大肠癌给我们造成的痛苦。????主持人：医院联系电话：010-65129911-2556、2554出诊时间：李志霞：周四下午，戚晓东：周一上午
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