血常规检查

鲲 2012-02-09

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　　血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，

血常规检查

此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

　　例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血权发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。

乙肝患者检查血常规的作用

　　1、判断是否有其他细菌感染。如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。

　　2、判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。

　　3、判断是否需需要抗病毒治疗。目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。

　　一般来说，当外周血白细胞总数<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷(酸)类似物(如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。

　　4、判断是否存在再生障碍性贫血。乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。

操作

　　以前由于靠人工检查分类，效率低，工作量大，又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行，但随着检验现代化、自动化的发展，现在的检验基本是由机器检测。将采取的抗凝全血注入5ml的真空采血管，摇匀后去掉密封上盖，将样本放到采血针下吸样，仪器显示结果后打印。

血常规的正常值

　　血红蛋白（Hb）：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L

　　红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L 女性（3.5～5.0）×10*12/L

　　新生儿（6.0～7.0）×10*12/L

　　白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L 新生儿（15.0～20.0）×10*9/L

　　6个月至2岁（11.0～12.0）×10*9/L

　　血小板：（100～300）×10*9/L 网织红细胞计数: 0.5%-1.5%

　　白细胞分类计数

　　百分率

血常规化验单

中性杆状核粒细胞 0.01～0.05（1%～5%）

　　中性分叶核粒细胞 0.50～0.70（50%～70%）

　　嗜酸性粒细胞 0.005～0.05（0.5%～5%）

　　嗜碱性粒细胞 0～0.001（0%～1%）

　　淋巴细胞 0.20～0.40（20%～40%）

　　单核细胞 0.03～0.08（3%～8%）更多

常规参数

　　血常规检验报告单内包括有红细胞(RBC)，血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。

　　红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。

　　白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9～30)×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为(6～15)×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为(4.5～13.5)×109/L，平均为8×109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞(代表符号为N)，约占50%～70%(年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。

　　第二种是淋巴细胞(代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞(代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞(符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞(符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。

　　血小板系统：血小板(PL)约为(100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。

红细胞（RBC）

　　正常情况：男性： (4-5) *10¹²/L；

　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

　　降低：贫血，出血

血红蛋白（Hg）

　　正常情况：男性： (120-150) g/L；

　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

　　降低：贫血，出血

白细胞（WBC）

　　正常情况：(4-10)*10的9次方/L

　　升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。

　　降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

中性粒细胞

　　正常情况：(50-70)%

　　增高：细菌感染，炎症；

　　降低：病毒性感染

嗜酸性粒细胞

　　正常情况：(0-00。75)%

　　增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。

淋巴细胞

　　正常情况：(20-30)%

　　增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；

　　降低：免疫缺陷

单核细胞

　　正常情况：(3-8)%

　　增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。

血小板（PLT）

　　正常情况：(100-300)%

　　升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。

　　降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。

血沉

　　正常情况：男性： (0-15) mm/h；

　　增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。

　　减慢：红细胞增多症，脱水。

网织红细胞计数

　　正常情况：(00。5-1。5)%

　　增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时。

　　降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。

注意事项

　　将准备采血的部分清洗干净，这些部位通常上耳垂、中指或无名指的指尖，等到采血的部位干燥后再进行采血。在寒冷的日子里，可将局部搓热后再采血。

　　血常规检查前应空腹，但空腹并非不吃早餐这么简单。检查前一天晚上，就应该避免吃油腻的食物，8点之后更是应该禁食，假如12点还在吃夜宵，到抽血时，就不能保证空腹。体检当天早上，除了白开水，包括果汁、牛奶在内的饮料一律不能喝。如果想要使检查结果更理想，最好从检查前三天开始就基本吃素。

　　体检当天，最好穿袖子宽松的衣服，方便静脉抽血时捋袖子，衣服要干净，以防针孔感染。

　　采血后应伸直前臂，用另一只手按紧止血棉球至少5分钟。不要屈肘止血，也不要捻动棉球以免皮下淤血。如果针眼周围青紫，24小时后可做热敷。为避免感染，24小时内不要让针孔沾水。

孕妇的血常规报告单怎么看？

　　血常规报告单里的秘密，其实是因人而异，如果准妈妈想自己血常规报告，只需要好好学学怎样看血常规报告单，就可以了。后边还有最关键的一点就是遇到不正常。准妈妈该怎么办呢？

　　血常规报告单怎么看？

　　在孕期血常规检查中出现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这些数据中知晓准妈妈的健康状况，下边是孕期血常规检查中的一些正常的参考数据。

情况有异常时的表现

　　在血常规检查中，白细胞、红细胞以及血小板的数据是最关键的，也是准妈妈必须认真观察的。

　　血红蛋白及红细胞：血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，血红蛋白的正常浓度范围在110~150g/L,如果准妈妈的血红蛋白的浓度大于150g/L时，准妈妈有可能出现血液中的含氧量不足或脱水的情况。当血红蛋白和血红细胞同时减少时，准妈妈有可能出现贫血的现象，如果是轻度贫血，那对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血则会有引起早产、低体重儿等不良后果的可能。