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神经根型颈椎病治疗

 阿力星 2012-02-09

神经根型颈椎病治疗

 

 

你好!神经根型颈椎病发生肿的原因主要是:颈椎骨质增生或椎间盘突出,神经根受压。或外伤劳损或导致颈椎骨关节错位而出血,使经脉闭塞,血瘀气滞,所致,其治疗的中医方子在后边,请你参照使用,如有不明处,请与我联系。

经根型颈椎病
神经根型颈椎病是中老年人的常见病,多发病,男多于女,其发病率占各型颈椎病的567%。重力劳动者较多,起病缓慢,有时因一定程度的损伤诱发;过度低头,长时间低头作业也可诱发。可单侧发病,也可双侧发病。它是颈椎后方突出物压迫和刺激神经根所引起。其症状有疼痛。疼痛为绞痛,钝痛或灼痛,颈部功能障阻,影响工作和睡眠。
病因病机
由于颈部解剖上的特殊,长期负重头颅,运协且活动范围较大,当前伸后屈时及左右旋转、侧弯头颅运动时,颈椎所受的重应力均在变化,如果颈部姿态势不良,长期限劳累,则易发生颈部肌肉及韧带等软组织劳损。头颈部外伤,或感受风寒湿邪、内伤、颈椎骨关节退行性病变、炎症刺激等,导致颈肌肉痉挛,破坏了颈椎的平衡应力,或颈部活动超出了正常范围时,头颅在轻微外力作用下,就可以引起椎骨关节旋转、移位,颈椎间盘受到此种外应力的影响,而发生颈椎间盘退行性病变,甚至发生髓核从后方脱出,压迫或刺激神经根出现临床症状。同时也加速颈椎骨关节的病理变化,导致颈椎解剖位置的变化,而发生颈椎失稳,代谢性骨质增生,若压迫或炎症刺激则引起神经根型颈椎病。如Lushka关节部的骨质增生,可引起椎间孔变窄;外伤劳损或导致颈椎骨关节错位而出血,使经脉闭塞,血瘀气滞,诱发根袖部组织肥厚,粘连及纤维化病变,炎平刺激或压迫又可使神经根扭曲或变形,是引起神经根型颈椎病的主要原因;如钩椎关节骨刺向后增生可刺激和压迫神经根;椎体后缘骨质增生,在椎管内前根受压,可导致运动神经受损,出现受累神经根支配的颈肩或上肢肌肉深部钝痛或沉重的感觉。
枕大神经从环、枢椎椎弓间穿出,环枢椎周围软组织损伤或错位,或引起头部疼痛。上呼吸道病毒感染所致者,常有一侧或双侧颈、肩、胸及背上肢的放射性疼痛和麻木,并有相应区域感觉和运动障阻,深反射减弱或消失,颈胸椎旁可有压痛及放射痛,但发病年纪轻,多有感染病史,应结合X光片鉴别。颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀,可使邻近的神经根受到刺激而出现根性痛。
5---1前支如受到激惹,病人可出现上肢臂丛神经症,关节突关节有炎症时,关节囊分布有敏感的神经末稍,可反射性的使有关的肌肉发生痉挛,出现一侧放射痛,颈肩胀痛,颈功能受限。
根动脉为神经的营养动脉,在椎间孔内神经根前面的前根动脉受压,引起相应神经根缺血性病变而出现根性症状。
前斜角肌损伤或患椎移位使支配该肌的神经根受累引起肌痉挛。前斜角肌收缩时,位于前中斜角肌间的臂丛神经和锁骨下动脉可受压,引起肩部及上肢放射痛,尺神以区麻木感,上肢皮温较底。分布在肌肉、肌腱内的神经末稍对被动活动所至的牵扯性刺激具有易感性,可引起疼痛反应。
临床表现及诊断
(一)临床表现 神经根型颈椎病的临床表现有疼痛,主要是颈肩疼痛,向一侧或两侧上肢放射。疼痛为绞痛、纯痛或灼痛,影响工作和睡眠。头颈部后伸和咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。部分病人有头痛,头晕、耳呜。上肢发沉、酸软无力,握力减退、或持物易落地现象。手指和前臂多出现麻木和疼痛。
体征:颈部明显活协受限,发僵。病变椎棘突、患侧肩胛内上角和胸大肌区常有压痛。上肢及手指感觉悟减退,可有肌肉萎缩。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经。肱三头肌为颈3神经,在早期病变,这些神经根如受到激刺可出现腱反射活跃,损伤性病变侧腱反射击减退或消失。
(二)诊断依据 神经根型颈椎病主要根据患者主诉中的根性症状,上肢腱反射及痛变化等体征,后颈部棘突、软组织拇指触诊及颈椎X片所见,结合临床症状进行综合分折,大部分病例可及时诊断。临床上神经根性颈椎病的诊断依据如下:
1
、病人年龄在40---60岁之间,男多于女。
2
、患者有颈肩臂部疼痛,手指麻木等症状,部分患者可并发椎动脉型颈椎病所致的眩晕症状。
3
、患者颈部旋转或后伸活动受限。
4
、患者移位的患椎棘突及关节囊部有明显压痛。
5
、部分患者颈椎X线侧位片或显示患难与共椎移位;在正侧位或斜位片示椎体后缘及Luschka关节部骨质增生,或患难与共椎移位出现的解剖位置变化。结合临床症状和体征,这些X光片变化在定位上地意义。有的颈椎病生理前图凸消失,椎间隙变窄椎体相邻有骨剌增生。可有颈椎滑脱等。
6
、试验检查 1 臂丛牵拉阳性;2 压颈试验阳性;3 颈间孔挤压试验阳
药物康复治疗 中医辨症施治
神经根型颈椎病的治疗多以活血化瘀,舒筋止痛,湿经散寒为主:对于减轻本病的症状有一定疗效。常用的中成药有:颈复康、风湿痹痛片、骨刺片等。常用的方剂有:颈椎痛痹方、活血止痛方、老肢伤残汤、活血通髓汤,三痹汤等。
本人发明的(颈腰骨康丸)对本病有根治的功能,一般服用本药二----三个疗程 临床观察10----8年不复发者近300人左右。
临床病历回放:、崔某某,男52岁,国干部。2002123患者以两上肢疼痛月余为主诉来院求诊,疼痛向中指、无名指及小指放射,中指麻痛感最重。MRI(片号:1321)报告:颈4--6椎椎间盘向后方突出,颈椎管狭窄,2--7椎间盘退行性病变,神经根受压,脊髓信号异常。脉沉弦,舌质淡,苔薄白,舌尖红。中医诊断:风寒痹症;西医诊断:神经根性颈椎病。治以温经散热,活血祛风除痹。内服颈腰骨康丸(服法同前)。局部外贴,《椎间消痛膏》,由于患者疼痛严重,近45天未能入睡,外加中药汤剂、方用如下:葛根、桂枝、白芍、赤芍、灵仙、地龙、乳香、没药、全虫、制川龟、(另包)草乌(另包)先煎40分钟,再加余药。每日一剂,分早晚两次服。16日二诊,服上药疼痛减轻,每晚能睡3小时。效不方,三剂,服法同前。19日三诊:上肢活动时有轻度疼感,手部仍有麻痛感,守方加黄芪、当归。1226四诊:上肢活动仍有轻度疼感,停服中药汤剂与外贴药膏,仅服颈腰骨康丸。共三个疗程、其病若失。20041月再作MRI复查对比,(片号:黄河三门峡医院113443号)报告;除神经根有轻度受压外,椎管无明显狭窄,脊髓信号未见异常。2004年随访颈椎病位见复发,仍在工作。

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