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病毒性感冒和风寒感冒在治疗上有何区别

 smile963 2012-02-09
感冒,总体上分为普通感冒和流行感冒,在这里先讨论普通感冒.普通感冒,祖国医学称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起.普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样.感冒病例分布是散发性的,不引起流行,常易合并细菌感染.普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛.一般经5~7天痊愈.
感冒也是一种急性传染性鼻炎,俗称“伤风”.是由呼吸道病毒引起的,其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒.病毒从呼吸道分泌物中排出并传播,当机体抵抗力下降,如受凉、营养不良、过度疲劳、烟洒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等,容易诱发感染.感冒发作后继发细菌感染.感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热,以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等.若无并发症,病程约为7~10天.
应为病毒生存在人体细胞内,世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒,有效方法就是依靠人体免疫系统.所以感冒应以支持疗法为主,特别注意休息、大量饮水、饮食清淡.这可给免疫系统充分的体力支持.
感冒可能会引发细菌感染,但是千万不可随便使用药物治疗.在人体免疫系统杀死病毒后,绝大部分感染会自动痊愈.盲目药物治疗会增强细菌抗药性,从而损害人体免疫系统.
“感冒”一词源出官场
翻遍中医经典,均无“感冒”一词.说来别致,该病名的直接源头不在医家,却在官场.南宋年间,馆阁(中央级学术机构)设有轮流值班制度,每晚安排一名阁员值宿.当时值班阁员开溜成风,开溜的名堂,代代阁员约定俗成,在值班登记簿上均写为“肠肚不安”.
一位名叫陈鹄的太学生,硬被拉去馆阁值宿.他开溜时,偏不循例照写“肠肚不安”,却标新立异大书“感风”2字.
陈鹄之所以发明出“感风”这个新奇用语,自有客观原因.在很长时期内,中医对病因的表述都不规范明晰.南宋医学理论家陈无择首次把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因3大类;就外因而论,又区分为6淫,即风、寒、暑、湿、燥、火等6种反常气候变化.陈鹄对他的同时代人陈无择尚未获得张扬的新学说显然已有了解,故而在开溜时能够卖弄小聪明,随手借来6淫之首“风”,并前缀以“感”——感者,受也.
陈鹄所创先例,为其后数世官场不时因袭,迨至清代,却发生突破性形变.
却说清代官员办毕公事请假休息,例称请“感冒假”.“冒”——透出也.“感冒假”作为一个意义总体,可作如是阐释:本官在为该公务操劳之际,已感外淫,隐病而坚持至今,症状终于爆发出面!故而不得不请假将养.
基本概念
感冒(commoncold)又称伤风、冒风,是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病.临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征.全年均可发病,尤以春季多见.由于感邪之不同、体质强弱不一,证候可表现为风寒、风热两大类,并有夹湿、夹暑的兼证,以及体虚感冒的差别.如果病情较重,在一个时期内广泛流行,称为“时行感冒”.
西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴.西医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病,以鼻咽部炎症为主要表现.引起普通感冒的主要为鼻病毒.
发病机理
感冒的发生主要由于体虚,抗病能力减弱,当气候剧变时,人体卫外功能不能适应,邪气乘虚由皮毛、口鼻而人,引起一系列肺卫症状.偏寒者,则致寒邪束表,肺气不宣,阳气:郁阻,毛窍闭塞;偏热者,则热邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肃.感冒虽以风邪多见,但随季节不同,多夹时气或非时之气,如夹湿、夹暑等.
【辨证】主症恶寒发热,头痛,鼻塞流涕,脉浮.
兼见恶寒重,发热轻或不发热,无汗,鼻痒喷嚏,鼻塞声重,咯痰液清稀,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧,为风寒感冒;微恶风寒,发热重,有汗,鼻塞浊涕,咯痰稠或黄,咽喉肿痛,口渴,苔薄黄,脉浮数,为风热感冒;夹湿则头痛如裹,胸闷纳呆;夹暑则汗出不解,心烦口渴.
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疾病分类
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病.用于治疗感冒的药物有许多种.由于中成药具有副作用小、疗效好的特点,故很受人们青睐.但临床实践证明,如果中成药选用不当,也可延误病情.中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)4种类型.根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗.
  一、风寒型感冒:病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外,还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点.这种感冒与病人感受风寒有关.治疗应以辛温解表为原则.病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、9味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗.若病人兼有内热便秘的症状,可服用防风通圣丸治疗.风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物.
  2、风热型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外,还有发热重、痰液粘稠呈黄色等特点.治疗应以辛凉解表为原则.病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗.风热型感冒病人忌用9味羌活丸、理肺丸等药物.
答案补充
3、暑湿型感冒:病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状.此类型感冒多发生在夏季.治疗应以清暑、祛湿、解表为主.病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗.如果病人胃肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物.
  4、时行感冒:病人的症状与风热感冒的症状相似.但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重.病人可表现为高热、怕冷、寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲乏无力等症状.治疗应以清热解毒、疏风透表为主.病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗.如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗,则疗效较差.
  总之,感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗,否则会影响疗效,延误病情.
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治疗方法
1.基本治疗
治法祛风解表.以手太阴、手阳明经及督脉穴为主.
主穴列缺合谷大椎太阳风池
配穴风寒感冒撸臃缑拧⒎斡幔环缛雀忻罢?加曲池、尺泽、鱼际;鼻塞者,加迎香;体虚感冒者,加足3里;咽喉疼痛者,加少商;全身酸楚者,加身柱;夹湿者,加阴陵泉;夹暑者,加委中.
操作主穴用毫针泻法.风寒感冒,大椎行灸法;风热感冒,大椎行刺络拔罐.配穴中足3里用补法或平补平泻法,少商、委中用点刺出血法,余穴用泻法.
方义感冒为外邪侵犯肺卫所致,太阴、阳明互为表里,故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表.督脉主一身之阳气.温灸大椎可通阳散寒.刺络出血可清泻热邪.风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池既可疏散风邪,又与太阳穴相配可清利头目.
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2.其他治疗
(1)拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞,拔罐后留罐15分钟起罐,或用闪罐法.本法适用于风寒感冒.
(2)刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞,消毒后,用3棱针点刺,使其自然出血,待出血颜色转淡后,加火罐于穴位上,留罐10分钟后起罐,清洁局部并再次消毒针眼.本法适用于风热感冒.
(3)耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额,用中、强刺激.咽痛加咽喉、扁桃体,毫针刺.
3.感冒的其他疗法
1.敷贴疗法取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状,塞人鼻孔(两侧交替),每次留塞15—20分钟,每日4.5次.具有祛风散寒、宣肺通窍的功效,适用于风寒感冒.
2.外治法取葱白、生姜各30克,食盐5克,共捣成糊状,加入适量白酒调匀,用纱布包好,涂擦胸背、肘胭窝及手足心.一般有解表散邪的功效,涂擦后15分钟左右会有汗出,感冒诸症可以解除.
3.饮食疗法取苏叶3-6克,生姜3克,洗净切碎,放人茶杯内,冲人沸水200~300毫升,加盖泡10分钟,再放人红糖15克搅匀,趁热饮用.具有解表散邪的功效,适用于感冒初起,恶寒、无汗、头痛者.
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4.如何巧选中成药治疗感冒
随着气温的降低,感冒的人越来越多,选用口服治疗感冒的中成药,毒副作用小且简便不影响工作,符合阶梯用药原则.但是,面对市场上品种繁多的药品,我们切忌盲目选用,必须对症用药,否则,不仅无效,延误病情,甚至加重病情.在此,介绍几种简单的选用方法.
1、风寒性感冒.症状为恶寒重,发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒、咳嗽.这时应该选用发散风寒的辛温解表药,如9味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸,不能选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片,误用会加重病情或者迁延不愈.
2、风热性感冒.症状为发热重,恶寒轻,头痛宜胀,咽喉红作痛或者胀痛,或口干欲饮,咳嗽,咯痰黄稠.这时应该选用清热宣肺的辛凉解表药,如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等,不能选用9味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸,误用会引起体温升高,咽疼加重.
3、感寒湿滞性感冒.外用风寒表症,发热严守恶寒,体温不高,头痛,内有痰湿中阻,胃脘满闷,恶心呕吐,腹痛泻下.可选用解表化湿的药物如藿香正气水液或藿香正气水,不可服用保和丸、山楂丸.
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4、表里双感性感冒.症状为壮热憎寒,头痛目眩,口苦口干,咽喉肿痛,大便秘结,小便赤涩.这时应该选用表里双解的药物,如防风通圣丸.
5、气虚性感冒.症状为身体素虚,抵抗力低,平时易出汗,不耐风寒,身倦乏力,食欲不振,轻度发烧,鼻流清涕,常缠绵日久不愈,或者反复感冒.这时用一般感冒药疗效不好,应该选用补中益气丸.

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