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乳腺病

 厄尔发 2012-02-11

一、乳腺病一般症状
   1、乳房疼痛:疼痛发生在哺乳期,呈胀痛或搏动性痛,兼有红、肿、热现象,患处变硬,且先期出现乳头皲裂,这多是乳腺炎。若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、串痛,或局限性隐痛、刺痛,且与月经周期和情绪变化有关联者,要考虑乳腺上皮增生。此外,女人青春期、经前期、孕期、产后、性生活后以及人流后均可发生乳房胀痛,这多是生理性疼痛,会自行消失,而不需特殊治疗。
   2、乳内肿块:双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块,无粘连,多为乳腺囊性增生病;如肿块呈结节状,质较硬,与皮肤粘连,边界不清,可能是乳房结核;乳内单个或2~3个小肿块,界限清楚,表面光滑,活动度大,无疼痛,生长慢者,多是乳腺纤维腺瘤;乳内单个肿块,与乳头皮肤不粘连,无疼痛,质地坚硬,界限不清楚,移动度小,生长快者,这是早期乳腺癌特征;
   3、乳头溢液:乳头溢出无色透明液体,多见于更年期、绝经期妇女或乳腺增生患者;乳白色液体,多系非病理的乳汁潴留;黄绿色稠厚脓性液体,多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症;血性液体,多见于导管内乳头状瘤或乳头状癌。如果发现有上述症状,最好立即到医院检查,必要时可通过冷光、钼靶X光、X线导管造影或病理等进行确诊。

二、乳腺疾病种类及治疗方法
   1、乳腺增生:乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病,可以分为乳腺组织增生(乳痛症),乳腺腺病(小叶增生期,纤维腺病期,纤维化期),乳腺囊性病变三型。可有乳房疼痛,经前加重,呈周期性, 5%~15% 的囊性增生病患者乳头溢液,有囊性肿块存在。治疗:乳腺增生经及时合理的治疗可以临床治愈,但乳腺增生病易复发,故应定期复查,跟踪治疗,以防癌变之虑。
   2、急性乳腺炎:是在乳汁淤积的基础上,细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染,常发生于产后未满月的哺乳期妇女,尤以初产妇为多见。临床上以乳房结块,红,肿,热,痛伴有发热等全身症状并容易发生传囊为特征。乳汁淤积,排乳不畅是发病的主要原因,产后免疫力低下,长期哺乳,母亲个人卫生较差,容易发生该病。治疗:乳腺炎的治疗要根据引起炎症的病因来选择,如果是因为乳汁瘀积引起的,应该排空乳汁,然后辅以抗菌药物联合治疗,如果是因为乳头破损,细菌感染引起的,应该通过抗菌、消炎治疗。如果炎症有化脓,病情急,必要的时候应行切开引流
   3、闭经——溢乳综合征,简称A-G综合征,系非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后,出现持续性溢乳,且伴有闭经。大多数患者合并高催乳素血症。治疗:调节内分泌,改善激素的分泌,并进一步调理月经与终止溢乳。
   4、乳腺纤维腺瘤:是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性种瘤,临床很常见。该病主要发生在年轻女性,最常见于20-35岁,绝经后妇女较少见,常于无意中发现乳房肿块。治疗:临床根据不同病情,针对性的进行治疗,主要是活血化瘀,消结散痛,疏肝理气的治疗。如果肿瘤突然增大,要及时去医院就诊,以防恶变。
   5、乳腺癌:是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病,以乳腺肿块为主要表现。大多发生在 45~60 岁女性,近年来趋于年轻化,尤以大龄未婚或婚后未育者多见。乳房内有肿块,多见于外上方,质地坚硬,表面高低不平,渐渐长大。经年累月,始觉有不同程度的疼痛,与周围组织粘连,皮肤相亲,推之不动,皮肤呈“橘皮样”改变,乳头内缩或抬高,若皮色紫褐,上布血丝,即将溃烂。治疗:根据病情选择,如果癌细胞扩散大,甚至出现转移的话,手术治疗行不通,通常只能是化疗以减轻病痛,延长存活时间,如果是早期,癌细胞没有扩散,可以通过手术切除肿块,剔除癌细胞,术后还要辅以化疗。乳腺癌威胁着女性的健康,每年都有很多女性死于乳腺的恶心肿瘤。所以女性朋友一定要定期检查,注意自我的检查,以便早发现,早治疗。

三、如何预防乳腺疾病?
   1、自我检查:为了能及时发现乳腺疾病,提倡25岁以上女性一定要每月自查乳房。具体方法是:洗浴后站在镜前检查,双手叉腰,身体做左右旋状,从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常,乳头有无内陷,然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动,切勿用手挤捏,以免将正常乳腺组织误认为肿块。
   2、女性最常见的疾病:乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,可发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升,而且有低龄化的趋势,乳腺增生本质上既不是炎症,也不是肿瘤,而是乳腺正常组织结构的紊乱。
   3、乳腺增生以乳房肿块和乳房疼痛为主要表现。乳房肿块是诊断乳腺增生的重要依据,一般为多发肿块,大小不等,质地坚硬,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感,与皮肤不相连。多数患者有疼痛的症状,常为单侧或双侧乳房胀痛或触痛,疼痛在月经前期发生或加重,行经后减轻或消失,具有周期性。

四、乳腺检查检查项目:
   1、主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况。
      检查方法:上半身完全裸露,直立于镜前,将双手举起再放下对比观察双侧乳房,是否对称,大小有无改变,有无肿胀隆起或陷,皮肤颜色有无变化,有无溃破,两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢,以指腹部接触乳房,并选择轻、中、重不同力度进行触诊,切记不可用手捏抓乳房,一般左手检查右乳房,右手检查左乳房,进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之,不可提抓腋下组织或腋下皮肤,发现异常情况,应及时就诊
   2、乳腺癌筛查
     1)、目前,公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段
     2)、乳腺钼靶x线摄影检查:由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰,早期乳腺癌的诊断率更高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明,50岁以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查,可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。因此,美国癌症协会提出以下建议:35~39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。
     3)、b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一,可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无 毒,无害,简便等特点,能鉴别良、恶性,囊、实性,增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。

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