主题：清胃散 | 医源世界

散萃 2012-02-12

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主题：清胃散

清胃散合导赤散治复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡在临床颇为多见，反复发作，此消彼长，缠绵不愈。笔者常以清胃散和导赤散合方加减治疗，效果显著，现介绍如下：

清胃散源于《兰室秘藏》，导赤散出自《小儿药证值诀》。清胃散以苦寒泻火之黄连为君，泻心火以清胃热，专于口舌生疮之症；生地黄凉血滋阴；牡丹皮凉血清热；当归养血活血，对于溃疡有养血生肌之良效；升麻散火解毒，合黄连使上炎之火得散，内郁之热得降。导赤散专于清心经之热，生地黄滋阴凉血以滋肾凉心；木通利小便而降心火，使热从溲泻，有釜底抽薪之意；生甘草泻火解毒，调和诸药。二方相伍，一可清胃凉血，用于胃有积热；一可清心养阴，治疗心经热盛，标本兼顾。

病例：患者王某，男，52岁，自述口腔溃疡反复发作一年余，曾在当地乡镇卫生院多次治疗，停药即复发。刻诊：口舌生疮伴有溃疡，口有异味，大便干结，小便短赤，口干舌燥，舌红苔黄，脉浮数。

处方：生地黄12克，当归6克，黄连3克，升麻6克，木通5克，生甘草12克，生大黄6克。3剂，每日一剂，水煎服，分两次温服，3剂后症状明显好转，继上方加减调服9剂，溃疡痊愈，一个月后随访未复发。

日期：2010年12月15日 - 来自[临床验案]栏目

清胃散治黄褐斑

黄褐斑多见于女性，跟妇女生育、胎产有密切关系，表现为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部、眶周、前额、鼻部边缘明显，患者无自觉症状，因影响美观常令其十分烦恼，笔者用清胃散治疗胃热型黄褐斑取得显著效果，现介绍如下。

处方：清胃散出自金元时期李东垣《脾胃论》，组成为：黄连、当归、升麻各6克，生地、丹皮各10克。每日1剂，水煎分3次服。

典型病例：张某，女，35岁，已婚，营业员，患者1997年起颜面出现黄褐斑，开始小量，逐渐颜面布满黄色色素斑，以两颧鼻部显著，自购消斑霜涂擦，收效甚微，由于职业关系，患者十分烦恼，前来就诊。患者除上述症状外，还伴有面颊发热、口臭、牙龈出血、舌苔黄燥、脉洪大滑数等症状。治宜清热解毒，凉血化斑。按上法内服清胃散10剂，黄褐斑消失大半，守上方加青黛续服5剂，黄褐斑基本消失。

体会：笔者受陆子贤在《六因条辨》所说：“斑为阳明热毒”启迪，阳明即胃腑大肠，斑大多由于热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血，从肌肉外发而成。又因阳明胃之经脉，起于鼻之额中，下循鼻外，还出挟口环唇，腮颊为阳明经脉循行之地，故黄褐斑多分布颧、颊、鼻等部位，借前人“斑宜清化，勿宜提透”经验，治以清宣解毒，凉血化斑，临床证明，辨证准确，用药得当，故取得很好的疗效。

日期：2010年1月14日 - 来自[妙方精选]栏目

自拟清胃散治疗慢性萎缩性胃炎 58 例

【关键词】 清胃散；慢性萎缩性胃炎；中医药治疗

1 资料与方法　

　 1.1 一般资料

　　共58例，其中，男性25例，女性33例；年龄：30岁以下1例，31～40岁18例，41～50岁11例，51～60岁15例，61岁以上13例；病程1年以下7例，1～5年35例，6～10年13例，10年以上3例。诊断标准均经胃镜确诊。镜下见胃黏膜变薄、变细，血管可见，呈红色网状或树枝状分布。临床症状：上腹饱胀疼痛，食后明显，呕恶，食欲不振，大便不调。

　　1.2 治疗方法

　　采用自拟清胃散治疗。主要成份：砂仁、木香、白蔻、花粉、焦三仙、枳壳、山药、陈皮、莪术、没药。研末，过120目筛备用。用法：每次6g，开水泡服，每日3次。一个月为一疗程，治疗3个疗程。

　　1.3 疗效判定

　　临床治愈：症状消失，胃镜检查显示黏膜正常，血管未见。好转：症状消失，胃镜检查显示黏膜无明显改变。有效：症状减轻，胃镜检查显示黏膜无明显改变。无效：症状减轻不明显或无改变，胃镜检查显示黏膜无明显改变或加重。

　　2 结果

临床治愈：3例，占5．17%；好转25例，占43.1%；有效23例，占39.66%；无效：7例，占12.07%；总有效率87.93%。

　　3 典型病例

男，56岁，患慢性胃病多年，经胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎。镜下见：胃黏膜变薄、变细，血管可见，呈红色网状分布。患者有胃脘胀痛，少量进食即觉明显，伴有消瘦、无力等表现，多方治疗未见明显效果。2005年3月12日开始服用清胃散，3个月后复查上述症状消失，胃镜显示：黏膜正常，血管未见。临床治愈。

　　4 讨论

慢性萎缩性胃炎为临床常见病，被称为癌前病变，临床很难治愈。目前，主要治疗原则是控制症状，防止进一步发展。本组采用中药治疗，临床效果满意，并且对胃黏膜有一定的修复作用。本病多由肝胃气滞、淤血阻于胃络所致。清胃散方中，木香、白蔻、枳壳、陈皮调理肝胃之气，砂仁、山药、焦三仙行气健脾，莪术、没药化瘀通络，特别是用花粉不仅能益胃生津，还有阻止萎缩性胃炎的发生、发展的作用［1］。诸药合成散剂运用临床，收到较好的疗效。具有高效、经济的优点，便于临床推广。

【参考文献】
　　［1］倪秀礼.天花粉合剂治疗肠腺化生14例小结［J］.中西医结合杂志,1985，11（5）:695.

作者单位：辽宁省义县人民医院，辽宁义县 121100

日期：2008年5月29日 - 来自[2007年第19卷第16期]栏目

清胃散

生地 (三钱)、当归 (三钱)、丹皮 (三钱)、黄连 (二钱)、升麻 (一钱)、甘草 (一钱)
方治脏毒, 义取清火, 而升麻一味, 以升散为解除之法, 使不下迫, 且欲转下注之热, 使逆挽而上不复下注, 目疾口舌之风火, 亦可借其清火升散以解, 升麻与葛根黄芩汤相仿。

日期：2008年5月22日 - 来自[卷八]栏目

【清胃散】

　　治胃经湿热，齿龈肿痛，或牵引头脑，或面发热。

　　【组成】升麻　甘草　生地黄　川黄连　牡丹皮　当归　水煎服。

　　【集注】罗谦甫曰：阳明胃多气多血又两阳合明为热盛，是以邪人而为病常实，若大渴舌胎烦躁，此伤气分。热聚胃府，燥其津液，【白虎汤】主之，若醇饮肥厚炙缚过用，以致湿热壅于胃府，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃，方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热燥湿为臣，佐之以当归，入血而循其经，仍用升麻之辛凉，为本经捷使引诸药直达血所，则咽喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。