二尖瓣关闭不全
概述二尖瓣关闭不全是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,造成左心室收缩时,二尖瓣无法完全闭合,导致部分血液返流到左心房,引起心脏一系列的结构和功能改变。 在病因中,以风湿性最常见,二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病总数的34%,其中半数合并二尖瓣狭窄。本病在我国北方地区较常见,多发生于20-40岁老年患者多系瓣膜纤维性增厚,退行性变的结果,临床上大多为慢性表现。本病目前尚无特效药物,预后主要取决于瓣膜关闭不全程度、心房心室增大情况和风湿活动复发、是否出现并发症有关。因此,早诊断、早治疗是关键。手术可根治本病 临床表现1.早期可无明显症状,或仅有劳力性心悸、气促,无症状期可以较长。 诊断依据1.轻症患者无症状,较重时有劳力性呼吸困难、乏力、心悸等,偶有急性肺水肿和咯血。 治疗原则1.较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者,可追踪观察,注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大,可用血管扩张剂,以减少二尖瓣返流; 用药原则1.早期较轻病人以口服地高辛、利尿药、扩张血管药及其他辅助药为主。 辅助检查1.对早期单纯二尖瓣关闭不全患者检查专案以检查框限“A”为主。 疗效评价1.治愈:二尖瓣手术后,症状基本消失,体征明显改善,心功能基本恢复正常。 专家提示二尖瓣关闭不全,主要由于反复风湿热发作引起,故此,预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键,风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状,待出现明显症状时病变发展已较严重,故早发现、早防治非常重要,如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者,应定期到医院诊治,病变严重者可行瓣膜手术治疗。根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术。 |
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