联合瓣膜病变
概述后天性心脏病,当两个或两个以上的瓣膜合并受累时,即称联合瓣膜病。其病因绝大部分为风湿性心脏病。多以二尖瓣病变为主,和其他瓣膜联合发生。其中二尖瓣与主动脉瓣共存者最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型,均改变心脏正常血液回圈,出现左心室单纯容量负荷增加、单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。为:劳力性心悸、气促、心绞痛、心脏听诊区可闻杂音。 临床表现1.劳力性心悸、气促。 诊断依据1.劳力性心悸,气促。 治疗原则1.强心、利尿、调整心功能。 用药原则1.体外循环时,必用肝素并据病情需要应用抑太酶和人体白蛋白。 辅助检查1.大部分病例检查专案以检查框限“A”为主; 疗效评价1.治愈:经瓣膜置换术后,症状消失,心功能恢复正常。 专家提示该病主要是由风湿病变引起,故此及时有效地对风湿热的治疗是预防本病的关键。如风湿病变累及心脏瓣膜,出现病理改变,并影响心功能,均应手术行瓣膜置换。手术成功的关键在于术前心功能维持情况。术后病人需长期服用抗凝药物。 |
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