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近十年来，随着网络及出版业的蓬勃发展，中医药的传播也有了长足进步，在论坛及中医爱好者之间，最热门的估计就是所谓“火神派”了，这个“学派”推崇阳气，强调温扶阳气，以擅用附子等辛热药物著称，他们的理论著作，我在90年代末也曾花过很大精力研读，但自从发现元代王好古的《阴证略例》远比这些动辄“火神”的流派有更强的实践指导意义后，就曾开始过反思：什么是阳气？什么是扶阳？人体内真的有一种特殊的气，叫“阳气”么？那它的本来面目是什么？“阴”、“阳”到底是什么？这些问题，应该算是传统医学最基本的问题，所以要找到答案，就只能指望举世公认的中医理论来源《黄帝内经》。 我在“五行是古历法，不是哲学”一文中弦音醉舸:五行是古历法，不是哲学，已经清楚的描述了“阴阳五行是十月历的月名，五行即五时，或称五季（十月历中又有两种不同的历法系统，即相生序五行木火土金水和生成序五行水火木金土的差异：相生序五行，各配阴阳，每行各占72日，而生成序五行与相生序五行在季节对应上有着极大的差异，即生成序五行将一岁分为阴年与阳年两半，阴年和阳年各含一个完整的五行，上半年为生五行，下半年为成五行）。”，即阴阳来源于天文历法系统，在这个基础上，我收集了《内经》中所有涉及到“阴阳”这个两个字的条文（很明确是指三阴三阳十二经脉及确指某脏腑的未列入），鉴于古文字必须在语境中才能正确理解，所以光列举没有说服力，必须交代背景以及附上短评，这毕竟是从合162篇共147018字的《黄帝内经》中找素材，所以注定了这篇文章会很长，请大家耐心阅读。 为了更方便阅读，将会用阿拉伯数字标出经文来源，并用字母标注阴阳在此处的含义，以便最后终结。另外，由于手边只有《黄帝内经太素》，所以会按照《太素》的章节顺序往下梳理，请大家多多支持！ （一） 1.《摄身.顺养》：“冬三月，此谓气闭藏，水冰地坼，毋扰于阳（a），早卧晚起，必待日光，使志若伏匿......” “逆春气，则少阳（b）不生，而肝气内变；逆夏气，则太阳（c）不长，心气内洞；......失四时阴阳（d）者，失万物之根也。是以圣人春夏养阳，秋冬养阴（e），以顺其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则奇疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。顺阴阳则生，逆之则死，顺之则治，逆之则乱。” =>a.这里的阳是指身体表面（外为阳，内为阴；表为阳，里为阴），冬天的时候要注意保持体表温度，不要被寒冷侵袭；b.“少阳”是指自然界历法中的阳气初生状态，由于肝脏是对应于春（木），所以这个时候肝气就会出现异动。c“太阳”是指自然界历法中的阳气隆盛状态，对应的季节是“火”。d.“四时阴阳”就是一个自然年中的历法变化。e.“春夏养阳，秋冬养阴”是指应当跟随着当令季节而养护身体，当春夏这个“阳年”的时候，要同步；当秋冬这个“阴年”的时候也要同步。（“阳年”“阴年”概念见“阴阳五行是历法”）。 2.《摄身.寿限》：“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和（a），故能有子......六八，阳气（b）衰于上，面焦，鬓发斑白...." => a.“阴阳和”指16岁（二八）的时候，男女交合就能生育了。b.“阳气”这里暂且存疑，可以是“火神派”概念中的阳气，也可以是“卫阳”，因为《卫气行》“（卫气）是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头”。 （二）3.《阴阳.阴阳大论》：黄帝曰：阴阳（a）者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本，故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形（b）。寒极生热，热气生清，清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀，此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨，雨出地，云出天。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑（c）。水为阴，火为阳；阳为气，阴为味（d）。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形，味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味；阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。气味者，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴（e）。 阴盛则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒（f）。寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿，故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则肿，燥胜则干，寒胜则胕，湿胜则濡，天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿。人有五藏，有五气，以喜怒悲忧恐，故喜怒伤气，寒暑伤形，故曰喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。重阴必阳，重阳必阴（g）。故曰冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋生痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。 黄帝问曰：法阴阳奈何（h）？岐伯答曰：阳胜则身热，腠理闭而粗，为之俯仰，汗不出而热，干齿，以烦闷，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变也，病之行能也。。。。故用针者，从阴引阳，从阳引阴（i），以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊脉者按脉，先别阴阳，审清浊，而知部候；观权衡规矩，而知病所在；按尺寸而观浮沉滑涩，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣。.......其实者，散而写之，审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳（j），定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。” =>这一篇是对阴阳概念的抽象总结，含义较空阔，很难确指，先将其中明确的解释，含糊的暂先阙疑。 a.“阴阳”是指历法的阴阳，无疑问。b.“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形”，把文字稍做调整，便不神秘：“静阴躁阳，生阳长阴，杀阳藏阴，化气阳，成形阴”，也就是说静、生、杀、化气皆属于“阳”；躁、长、藏、成形皆属于“阴”。d.“水为阴，火为阳；阳为气，阴为味”，也就是水、（食物的）味道为阴；火、食物的）气为阳。e.“气味者，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，也就是（食物或药物）辛辣、甘香这类的气味发散性强，属于阳；酸、苦这类气味则可以向上涌，向下泄的作用（类似于催吐、腹泻这两种的气机运动），故而属于阴。阙疑的有：c、f、g、h、i、j。 4.《阴阳.调阴阳》：“黄帝问于岐伯曰：夫自古通天者，生之本也，本于阴阳（a）。天地之间，六合之内，其气九州九窍五藏十二节，皆通于天气。其生在其气三，谓数犯此者，则邪气伤人，此寿之本。苍天之气清净，则志意治，夫顺之则阳气固（b），虽有贼邪，弗能害也，此因时之序也。故圣人抟精神，或服天气，通神明。气失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。阳气者，若天与日，失其行，独寿不章，故天运当以日光明，是故阳因上而卫外者也。 因于寒，志欲如连樞，起居如惊，神气乃浮；因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出如散；因于湿首如裹攘，大筋濡短，小筋施长，施长者为痿，因阳气为肿，四维相代，阳气而竭。 阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，滑滑不止。阳气大怒，则形气而绝，血宛于上，使煎厥，有伤于筋，纵，其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疽，膏梁之变，足生大钉，受如持虚。 阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，流连肉腠。输气化薄，传为善畏，乃为惊骇。营气不顺，逆于肉理，乃生壅肿。魄汗不尽，形弱而气烁，穴输已闭，发为风疟，故风者，百病之始也。清静则肉腠闭距，虽有大风苛毒，弗之能客，此因时之序也。故人病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，旦乃败亡。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西阳气已虚，气门乃开，是故暮而收距，毋扰筋骨，毋见雾露。反此三时，形乃困薄。 岐伯曰：阴者（c），藏精而极起者也；阳者，卫外而为固者也。阴不胜其阳，则其脉流薄，疾并乃狂。阳不胜其阴，五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆顺，如是则外内调和，邪不能容，耳目聪明，气立如故。......凡阴阳之要，阴密阳固，而两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故强不能，阴气乃绝。 因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气流连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，乃气上逆而咳，发为痿厥，阴阳离决，精气乃绝；冬伤于寒，春乃病热。四时之气争，伤五脏也。 阴之生，本在五味，阴之五官，伤在五味。是故味过酸，肝气以津，肺气乃绝；味过于咸，则大骨气劳，短肌气抑；味过苦，心气喘满，色黑肾不卫（肾气不衡）；味过于甘，脾气濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮驰，精神乃英。是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密。如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。” ==>这一篇同样是很重要。但这一篇里面的阴阳概念很清晰。 a.“夫自古通天者，生之本也，本于阴阳”，很明显这是在描述自然历法的阴阳概念。b.“夫顺之则阳气固”，在这里的“阳气”是指卫气，因为下文有明确描述：“阳气者，若天与日，失其行，独寿不章，故天运当以日光明，是故阳因上而卫外者也。”“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西阳气已虚，气门乃开，是故暮而收距，毋扰筋骨，毋见雾露。”c.“阴者，藏精而极起者也”，这里的阴是指五藏。下文有“阴之生，本在五味，阴之五官，伤在五味”为证。也就是说五脏靠食物中获取的五味来供养，但五脏也会因五味摄入太过而损伤。 5. 《阴阳.阴阳杂说》：岐伯曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也（a）。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人之身，五藏中之阴阳，则藏者为阴，腑者为阳；肺肝心脾肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠三焦膀胱六府皆为阳（b）。所以欲知阴中之阴而阳中之阳何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也，故以应天之阴阳也（c）。 “黄帝问于岐伯曰：人有四经十二顺，四经应四时，十二顺应十二月，十二月应十二脉，脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳（d）。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者真藏，其见则为败，败必死。所谓阳者，胃胞之阴阳，别于阳者，知病之处；别与阴者，知死生之期（e）。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋（f）。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；动者为阳，静为阴；数者为阳，迟者为阴。（g）凡持真藏之脉者，肝至悬绝九日死，心至悬绝九日死；肺至悬绝十日死，肾至悬绝五日死，脾至悬绝四日死。 问曰：二阳之病发心痹，有不得隐曲，女子不月，其传为息贲，三日者死不治；三阳为病，发寒热，下为廱肿，及为痿厥喘悁，其传为索泽，其传为颓疝。曰：一阳发病，少气喜咳喜泄，传为心瘛，其传为膈；二阳一阴发病，生惊骇背痛，喜噫喜欠，名曰风厥；二阴一阳发病，喜胀心满喜气；三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举；鼓一阳曰钩曰鼓，一阴曰毛，鼓阳胜阴曰弦，鼓阳至而绝曰石；阴阳想过曰弹。 凡痹之客五藏者，肺痹者，烦则满喘而呕；心痹者不通，烦则下鼓，暴上气而喘，嗌干喜噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为演（涎）坏；肾痹者善胀，尻以伐踵，脊以伐项；脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大寒；大肠痹者，数饮出而不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之两髀若沃以汤，涩于小便，上为清涕。阴气者（h），静则神藏，躁则消亡。饮食自备，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气呕唾，痹聚在肾；淫气渴乏，痹聚在肝；淫气饥绝，痹聚在胃；淫气壅塞，痹聚在脾。 阴争于内，阳扰于外（i），魄汗未藏，四逆而起，起则动肺，使人喘喝。阴之所生，和本曰味。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡（j）；淖则刚柔不和，经气乃绝。岐伯曰：所谓生阳死阴（k）者，肝之心谓之生阳，心至肺为死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。结阳者（l），肿四肢；结阴（m）者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结者针，多阴少阳曰石水，少腹肿，三阳结谓之消，二阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴阳结谓之喉痹，阴搏阳别谓之有子，阴阳虚肠癖。死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。阳加于阴谓之汗，阴虚阳搏谓之崩；三阴俱搏，三十日夜半死；二阴俱搏，十五日夕死；一阴俱搏，十日平旦死。三阳俱搏且鼓，三日死；三阳三阴俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，募病温，死不治，不过十日死。 ==>因为是“杂说”，所以里面阴阳相关内容很丰富。 a.岐伯曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。这是年历法中的阴阳在一天中的运用，故而也可以说是历法的阴阳。 b.这里明确的描述了在人体中阴阳的确指：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人之身，五藏中之阴阳，则藏者为阴，腑者为阳；肺肝心脾肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠三焦膀胱六府皆为阳”，特别要强调“外为阳，内为阴”，这个概念会不断在后面的文章中用到，当然五脏为阴，六腑为阳等也很重要。 c.“故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也，故以应天之阴阳也”，这段文字，一方面强调了“背为阳、腹为阴”的体系中，心肺是属阳，肝肾属阴。也就是说明了这里的阴阳是依据部位的高下来分的。另一方面，这段文字也说明天人相应的概念。 d.这是讲脉中也可区分出阴阳：“脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。”脉中的阳是什么呢？其实就是我们常说的“脉有胃气则生”的“胃气”（所谓阳者，胃胞之阴阳（e））；脉中之阴则是指真藏之气了，这个见于脉中是凶兆。 f.“谨熟阴阳，无与众谋”，掌握了脉中阴阳的原理及技术，遇到判断生死的大事，就心中有数，不必与人商量了。 g.“所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；动者为阳，静为阴；数者为阳，迟者为阴。”，还是在讲脉象。 h.“阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自备，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气呕唾，痹聚在肾；淫气渴乏，痹聚在肝；淫气饥绝，痹聚在胃；淫气壅塞，痹聚在脾。”这里的阴气是五藏之气。 i.“阴争于内，阳扰于外”，是说五脏之阴争，会在体表出现症状，或者说五脏气血紊乱，那么体表的卫气也会受困扰。所以这里“阳”或者指代体表（外为阳），或者指代卫气。 j."阴之所生，和本曰味。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡."这句话说五脏能量的来源是（食物之）味，所以如果过食辛辣等食物话，会造成卫气破散以及五脏气血受损消亡的局面。顺便提醒一下“火神派”的热衷者，运用附子的时候千万注意掌握好度，别一味莽撞。 k.“所谓生阳死阴”，这是讲五脏间的生克关系，与“阴气”、“阳气”无关。 l.所谓“结阳”看文中描述的症状就知道了，“结阳”就是阳结，即体表或四肢出现症状，这里的症状就是四肢肿。 m.“结阴”是指五脏出现损伤，所以出现便血。《郑钦安医书》里以为很好的“黑便”，说白了就是便血。 （四） 6.《阴阳合》：黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人，奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴，故足之十二经脉，以应为十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳（a）。 黄帝曰：合之于脉，奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳（b）也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳。卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳。辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴（b）也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴；此两阴交尽，故曰厥阴。 甲主左手之少阳；己主右手之少阳；乙主左手之太阳，戊主右手之太阳；丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。 故足之阳者，阴中之少阳（c）也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也（c）；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。 其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴（d）。 黄帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳；四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳，七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴，十月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。 黄帝曰：五行以东方为甲乙木主春。春者，苍色，主肝，肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。 黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，三百六十五日成一岁，人亦应之。今闻三阴三阳，不应阴阳，其故何也？ 岐伯曰：阴阳者，数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，万之大不可胜数也，然其要一也。天覆地载，万物方生也。未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主（e）。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可散也。 黄帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，结于颡大，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，结于窗笼，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失，搏而勿传，命曰一阳。 愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴。然则中为阴，其冲在下者，名曰太阴，太阴根起于隐白，结于太仓，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴。少阴根起于涌泉，结于廉泉，名曰少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，结于玉英，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。 阴阳钟钟（f）也，传为一周，气里形表而相成者也。 ==>a.“故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳”，这里仍然是以部位的上下来分阴阳，即上为阳，下为阴。b."生阳""生阴”，是指自然历法春季一阳生，秋季一阴生，这个时令对应于人体的部位分别是左足之少阳经脉及右足的少阴经脉。c."足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也"---这里仍然是以部位的高低来分别阴阳，故而足之阳是少阳，手之阳便成为了太阳。d.“心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴”，这里的阴阳是脏器属性与部位的混合，背为阳，腹为阴，心与肺同出于胸背，故属阳，但由于心属火，肺属金的区别，所以这两者还有阴阳的区分。e."未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主"--天为阳，地为阴，上为阳，下为阴，所以未出地者，为阴中阴，出于地则为阴中阳。f.“阴阳钟钟也，传为一周”，这里的阴阳是指三阴三阳经脉。 7.《脏腑之一》：是故五脏，主藏精者也，不可伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣（a）。 ==>a.五藏在体内，属阴，五脏伤便是阴伤，五藏主藏精，故而伤则精不守，精不守则无气。所以这里的“阴”仍然是“表为阳，里为阴”这个部位范畴。 8.《脏腑气液》：五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈疽。故邪在腑则阳脉不利，阳脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣（a）。阳气大盛则阴脉不利，阴脉不利则气留之，气留之则阴气（a）盛矣。阴气大盛，则阳气弗能营也，故曰关。阳气大盛，则阴气弗得营也，故曰格。阴阳俱盛，弗得相营也，故曰关格（b）。关格者，不得尽期而死矣。 黄帝问于岐伯曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以为腑；或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气所生也，皆藏于阴（c）而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。 问曰：太阴、阳明，表里也，脾胃脉也，生病异何也？答曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更顺，或从内，或从外，所从不同，故病异名。黄帝曰：愿闻其异状。答曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之（c）；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴（c）受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则（月真）满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下循臂至指端；阳气从手上行至头，而下至足。（d）故曰：阳病者，上行极而下行；阴病者，下行极而上行。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。 ==>a.“阳脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣”，这里的阳气是指阳脉之气。“阳气大盛则阴脉不利，阴脉不利则气留之，气留之则阴气盛矣”这里的“阴气”是指阴脉之气。b.“阴阳俱盛，弗得相营也，故曰关格”，关格的意思是表里不通或上下不通，结合上面的阴脉、阳脉，可以“阴阳俱盛”的阴阳，是部位概念中的阴阳区分：表为阳，里为阴。c.“故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之”，这里的阳是指体表，阴指体内。也就是“外感与内伤”这两条获邪途径。d.“故阴气从足上行至头，而下循臂至指端；阳气从手上行至头，而下至足”这里指足三阴经脉的向心性走行及手三阳的向心性走行。 9.《经脉病解》：太阳所谓肿、腰脽痛者，正月大阳寅。寅，大阳也。正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿、腰脽痛。偏虚为跛者，正月阳冻解地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚，故跛。所谓强上者，阳气大上而争，故强上。所谓耳鸣者，阳气万物上而跃，故耳鸣。所谓甚则狂癫疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故癫疾。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓人中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖。内夺而厥，则为瘖痱，此肾虚也，少阴不至，少阴不至者厥也。少阳所谓心胁痛者，言少阳戌也，戌者心之所表也，九月阳尽而阴气盛，故心胁痛。谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故曰不可反侧。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕也，则气去阳而之阴，而阳之下长也，故曰跃。 阳明所谓灑灑振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒。所谓胫肿而股不收者，五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而阴气一下，与阳始争，故胫肿而股不收。所谓上喘为水者，曰阴气下，下复上，上则邪客于脏腑间，故为水。所谓胸痛少气者，水在脏腑也，水者阴气也，阴气在中故少气。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音惕然而惊者，阳与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊。所谓志欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛也，故欲独闭户牖居。所谓病重至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳也，故使之弃衣而走。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙脉太阴也，故头痛鼻鼽腹肿。 太阴所谓病胀者，曰太阴者子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。 所谓上走心为噫者，曰阴气盛而上走阳，阳者阳明络属心，故曰上走心为噫。所谓食则欧者，曰物盛满而上溢，故欧。所谓得后与气则快然而衰者，曰十一月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然而衰。 少阴所谓腰痛者，曰少阴者肾也，七月万物阳气背伤，故腰痛。所谓上气咳，上气喘者，曰阴气在下，阳气在上，诸气浮无所依从，故呕、咳上气喘也。所谓邑邑不能久立，坐起则目□□无所见者，万物阴阳不定，未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故曰目□□无所见也。所谓少气喜怒者，阳气热不治，阳气不得出，肝气当治而未得也，故喜怒者，名曰前厥。故喜怒也。喜怒之病，名曰前厥者也。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未得毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上，腹满则咳，故血见于鼻也。 厥阴所谓颓疝、妇人少腹肿者，曰厥阴者辰也，三月阳中之阴也，邪在中，故曰颓疝少腹肿。所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振荣华，而万物一俛而不仰也。所谓钉癃肤胀者，曰阴一盛而胀，阴胀不通，故曰颓癃。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热则干，故曰嗌干也。 10.《阳明脉解》：岐伯曰：四支者诸阳之本，邪盛则四支实，实则能登高。其弃衣何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣而走，其骂詈不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则热使人不欲食，故妄言。 ==>《太素.经脉病解》便是《素问.脉解篇》，这一篇是运用十二消息卦来解释《经脉篇》各条经脉病症的，这里已经运用易经系统的“阴阳”哲学概念了，节气也已经从八节变成了二十四节，很明显是在较晚期进入《内经》的，与《内经》全文的阴阳概念完全不融合，而且与同样是解释经脉病症的《阳明脉解》篇有很大差异（有兴趣的同学可以找来原文对读一下），对同一病症的解释完全不同。这里的“阴阳”概念，倒和“火神派”的阴阳概念近似了，因为他们的阴阳理念同样根基于易学系统，这是哲学的阴阳，认为人体内有着一种生生不息的火（阳），也有着其对面的水（阴），强调坎离交融，心肾相交。这里先提前说一下，整部《内经》，只有这里和《气论.水论》两处出现了这个哲学概念的“阴阳”观。 詳見http://ja./wiki/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%B6%88%E6%81%AF%E5%8D%A6 卦名 復 臨 泰 大壮 夬 乾 姤 遯 否 観 剥 坤 節気 冬至 大寒 雨水 春分 穀雨 小満 夏至 大暑 処暑 秋分 霜降 小雪 小寒 立冬 啓蟄 清明 立夏 芒種 小暑 立秋 白露 寒露 立冬 大雪 月建 子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥 夏暦 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 脈解 太陰 太陽 厥陰 陽明 少陽 少陰 萬物氣皆 陽氣出在上 陽中之陰 盛陽之陰 陽氣盡而陰氣盛 萬物陽氣皆傷 藏於中 而陰氣盛 卦象 初9 初9 92 93 上6 初6 上9 全部皆6 太陽： 所謂腫腰脽痛者。正月太陽寅。寅。太陽也。正月陽氣出在上。而陰氣盛。陽未得自次也。 故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者。正月陽氣凍解。地氣而出也。 所謂【偏虛】者。冬寒頗有不足者。故偏虛為跛也。 所謂【強上引背】者。陽氣大上而爭。故強上也。 所謂【耳鳴】者。陽氣萬物盛上而躍。故耳鳴也。 所謂【甚則狂巔疾】者。陽盡在上而陰氣從下。下虛上實。故狂巔疾也。 所謂【浮為聾】者。皆在氣也。 所謂【入中為瘖】者。陽盛已衰。故為瘖也。內奪而厥。則為瘖俳。此腎虛也。 少陰不至者厥也。 少陽 所謂心脅痛者。言少陽盛也。盛者心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛。故心脅痛也。 所謂【不可反側】者。陰氣藏物也。物藏則不動。故不可反側也。 所謂【甚則躍】者。九月萬物盡衰。草木畢落而墮。則氣去陽而之陰氣盛而陽之下長故謂躍。 陽明： 所謂【洒洒振寒】者。陽明者午也。五月盛陽之陰也。陽盛而陰氣加之。故洒洒振寒也。 所謂【脛腫而股不收】者。是五月盛陽之陰也。陽者衰久自已。五月。而一陰氣上。 與陽始爭。故脛腫而股不收也。 所謂【上喘而為水】者。陰氣下而復上。上則邪客久自已。臟腑間。故為水也。 所謂【胸痛少氣】者。水氣在臟腑也。水者陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。 所謂【甚則厥】者。惡人與火。聞木音則惕然而驚者。陽氣與陰氣相薄。水火相惡。故惕然而驚也。 所謂【欲獨閉戶牖而處】者。陰陽相薄也。陽盡而陰盛。故欲獨閉戶牖而居。 所謂【病至則欲乘高而歌】。棄衣而走者。陰陽復爭而外并於陽。故使之棄衣而走也。 所謂【客孫脈則頭痛鼻鼽】。腹腫者陽明并於上。上者則其孫絡太陰也。故頭痛鼻鼽腹腫也。 太陰： 所謂【病脹】者。太陰子也。十一月萬物氣皆藏於中。故曰病脹。 所謂【上走心為噫】者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心。故曰上走心為噫也。 所謂【食則嘔】者。物盛滿而上溢故嘔也。 所謂【得後與氣則快然如衰】者。十二月陰氣下衰。而陽氣且出故曰：得後與氣則快然如衰也。 少陰： 所謂【腰痛】者。少陰者腎也。十月萬物陽氣皆傷。故腰痛也。 所謂【嘔欬上氣喘】者。陰氣在下。陽氣在上。諸陽氣浮無所依從。故嘔。欬上氣。喘也。 所謂邑邑。不能久立。久坐起則目。無所見者。萬物陰陽不定。未有主也。秋氣始至。 微霜始下而方殺萬物。陰陽內奪。故目無所見也。 所謂【少氣善怒】者。陽氣不治。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣當治而未得。故善怒。 善怒者名曰：煎厥。 所謂【恐如人將捕之】者。秋氣萬物未有畢去。陰氣少。陽氣入。陰陽相薄。故恐也。 所謂【惡聞食臭】者。胃無氣。故惡聞食臭也。 所謂【面黑如地色】者。秋氣內奪。故變於色也。 所謂【欬則有血】者。陽脈傷也。陽氣未盛於上。而脈滿。滿則欬。故血見於鼻也。 厥陰： 所謂【疝。婦人少腹腫】者。厥陰者辰也。三月陽中之陰。邪在中故曰：疝。少腹腫也。 所謂【腰脊痛不可以俛仰】者。三月一振榮華。萬物一俛而不仰也。 所謂【癃。疝。膚脹】者曰：陰亦盛。而脈脹不通。故曰：癃疝也 所謂【甚則嗌乾熱中】者。陰陽相薄而熱。故嗌乾也。 在“9.《经脉病解》分析中，说到《气论.水论》中的“阴阳”概念与《经脉病解》相同，故而插播一下，将《气论.水论》提前，以便与《经脉病解》合参。 10.《气论.水论》:黄帝坐明堂，雷公曰：臣受业，传之以教，皆从经论，从容形法，阴阳灸刺，汤液药滋，所行治有贤不肖，未必能十全。谨闻命矣。黄帝曰：若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女。请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体，所从群下，通使临事，以适道术，谨闻命矣。请问其有俯愚仆偏之问不在经者，敢问其状。黄帝曰：大矣。曰：请问哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？黄帝曰：在经。有复问曰：不知水所从生，涕所从出。黄帝曰：若问此者，无益于治，工之所知，道之所生也。夫心者五藏专精也，目者其窍也，华色者其荣也，是以人有得也则气知于目，有亡也忧知于色，是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者精，水者至阴（a），至阴者肾之精也，宗精之水所由不出者，是精持之也，辅裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，是以目之水不生也。故以人彦言曰：心悲名志悲。心与精共凑目也，是以俱悲则神气传于心精，上不传于志也，而志独悲，故泣出也。 涕泣之者脑，脑者阳也，髓者骨之充也，故脑深为涕。故夫志者骨之主也，是以水流涕从之者，行其类也。夫涕之与泣也，譬如人之兄弟也，急则俱死，出则俱亡，其志以摇悲，是以涕泣俱出而横行，是故涕泣俱出相从，志所属之类也。雷公曰：大矣。请问人哭泣而泣不出者，若出而少，涕不从何也？黄帝曰：夫泣不下者，哭不悲也，不泣者，神不慈，志不悲，阴阳相持，泣安能独来？且夫志悲者，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去目则神不守精，精神去目，涕泣出也。 且子独不诵念夫经言乎？厥则目无所见，夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光（a），阴并于下则手足寒，手足寒则胀，夫一水不胜两火（b），故目眥而盲。是以卫气之风，泣下而止。夫风之中目，阳气下守于精，是火气循目也，故见风则泣出，有以比之，天之疾风，乃能雨，此其类。 ===>这章节最重要是将针和药并列而言了：“从容形法，阴阳灸刺，汤液药滋”，这在《内经》中是罕见的，虽然《内经》有些章节也运用到了一些中药，但是提到“汤液药滋”这个层面的，独此一家。《内经》中，黄帝与雷公的对答，都是晚出的理论，此处更是明显。a."水宗者精，水者至阴",“阳并于上则火独光”，已经明确提出了体内有“水”“火”这两种对立并辅成的物质了，且水为阴气之源，火为阳气之源。这在《内经》各个章节的阴阳概念中，绝对属于异类。b“夫一水不胜两火”，水火的概念与阴阳的概念完全等同了。这也是易学理论逐渐进入医学理论体系的明证，但是不得不再次指出，这些理论的羼入，是为了中药使用的理论化服务的，因为只有身体内存在物质化了的阴阳二气，所服用的药物的阴阳属性才能有立足的根基。但这与传统医学天人相应一气流转的医学理论是背离的。 中药运用最早的指导理论就是“水剂”、“火剂”理论，《扁鹊见蔡桓公》：“扁鹊曰：“疾在腠理，汤〔tàng〕熨(wèi)之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐(jì)之所及也；在骨髓（suǐ），司命之所属，无奈何也。”便是绝佳证明，虽然这个故事仅仅来自后世的韩非子。这个中药学的理论早就在历史上消失的无影无踪，与后世混乱的中药指导理论没有明显的传承遗迹。或许有同学要说了，哦，再怎么说火神派运用附子扶助阳气可以在《内经.太素.气论.水论》就能找到原型了，这种望文生意的理解最仿碍对中国传统文化的研读，看《史记·扁鹊仓公列传》：“臣 意 （ 淳于意 ）饮以火齐汤，一饮得前﹝后﹞溲，再饮大溲，三饮而疾愈。”，这里的“火剂”更像是泻药，而非温阳，当然，若果你绕几个弯，也确实可以温阳来解释“一饮得前﹝后﹞溲，再饮大溲，三饮而疾愈”，我没有足够的文献依据来反驳，但对于这篇文章的主题，无关痛痒。 11.《经脉正别》：帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位；外有六腑，以应六律，六律建主阳（a）。 ==>a.这里的“阳”是历法内容。 12.《脉行同异》：故阴阳（a）上下，其动也若一。故阳病（b）而阳脉小者为逆，阴病（b）而阴脉大者为逆。故阴阳（a）俱静与其动，若引绳相顿者，病也。......营卫之行也，上下相贯，如环之毋端。今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道（c），相输之会，行相失也，气何由得还？岐伯曰：夫四末阴阳（c）之会者，此气之大络也。四街者，气之径也。故络绝则经通，四末解则气从合，相输如环。 ==>a.阴阳是指足阳明及手太阴脉。b.“阳病”“阴病”是表病及里病。c.“阴阳之道”是“其脉”的定语，这里是指手足三阴三阳脉。 13.《经脉皮部》：黄帝问岐伯曰：余闻皮有分部，脉有经纪，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右、上下、阴阳（a）所在，病之终始，愿闻其道。岐伯曰：欲知皮部，以经脉为纪，诸经皆然。阳明之阳（b），名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也，其色多青则痛，多黑则痹，多黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热，络盛则入于经。阳主外，阴主内。少阳之阳（b），名曰枢特，上下同法，视其部中有浮络脉者，皆少阳之络也，络盛则入经，故在阳者主内，在阴者主出（c），渗于内也，诸经皆然矣。 ==>a.阴阳与左右上下并举，是“表里”之意。亦即下文“阳主外，阴主内”b.”阳明之阳”是指阳明之表。c.“故在阳者主内，在阴者主出”即在表之邪有向内的趋向，在里之邪有外布的趋向。 14.《阴阳乔脉》：岐伯曰：气之不得毋行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉营其藏（a），阳脉营其腑（a），如环之无端，莫知其纪，终而复始。......黄帝问曰：乔脉阴阳（b），何者当数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络。黄帝曰：善。“阴蹻阳蹻，阴阳相交，阴入阳出，阴阳交于兑兹（b），阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。（c）” ==>a.“阳脉”“阴脉”是指手足三阳三阴脉；b.乔脉分阴蹻阳蹻，两脉交于目兑兹；c.“阳气盛则瞠目，阴气盛则瞑目”，是指阳蹻中气盛的时候则瞠目，阴蹻中气盛的时候则瞑目，是同一气在不同时空的分布盛衰，不是有“阴气”和“阳气”两种气。 15.《任脉》：黄帝曰：士人有其伤于阴（a），阴（a）气绝而不起，阴（a）不用，然其须不去，其故何也？宫之所独去，何也？愿闻其故？ ==>a.此处之阴，是阴器，与“宫刑”所伤对比可知。 16.《经脉标本》：黄帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄也。六府者，所以受水谷而行化物者也。其气内入于五藏，而外络支节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳（a）相随，外内相贯，如环之无端，混乎孰能穷之！然其分别阴阳（a），皆有标本虚实所离之处，能别阴阳十二经者，知病之所生。 ==>a.这里的阴阳是指手足三阴三阳脉，即阴阳十二经。 17.《经脉根结》：岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳（a）之道，孰少孰多？阴道偶而阳道奇（a），发于春夏，阴气少而阳气多（b），阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少而阴气多（b），阴气盛而阳气衰，则茎叶枯槁，湿而下浸，阴阳相移，何补何泻？奇邪离经，不可胜数，不知根结五藏六府，折关败樞开阖而走，阴阳（c）大失，不可复取。九针之要，在于终始，故知终始，一言而毕，不知终始，针道绝灭。 ==>a.历法之阴阳；b.春夏之季，表气多而里气少，即体表血流丰富；秋冬之季，里气多而表气少，及体表血流减少。在自然界植物，则因秋冬在外表分布之气少，所以有茎叶枯槁的表现。c.“阴阳大失”与“折关败樞开阖”这个比喻相关，可知仍是“表里”，及表里气机相失。 18.《变输》：曰：夏取盛经分腠何也？曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢（a），熏热分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。曰：秋取经输者何也？曰：秋者金始治，肺将初杀，金将胜火，阳气（a）在合，阴气（a）初胜，湿气及体，阴气（a）未盛，未能深入，故取输以泻阴邪（b），取合以虚阳邪（b），阳气始衰，故取于合。曰：冬取井荥何也？曰：冬者水始治，肾方闭，阳气（a）衰少，阴（a）气紧，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故取井荥，春不鼽衂，此之谓也。 ==>a.“阳气流溢”有“内至于经”相伴，“阴气初胜”有“未能深入”相伴，故知阳气是体表之气，阴气是体内之气。b.“阴邪”是体内之邪，“阳邪”是体表之邪。 19.《营卫气别》：卫气行于阴二十五度，行于阳亦二十五度（a），分为昼夜。故气至阳（a）而起，至阴（a）而止。故日中而阳（b）隆，为重阳；夜半而阴（b）隆，为重阴，故太阴主内，太阳主外，各行廿五度，分为昼夜。夜半为阴隆，夜半后为阴衰，平旦阴尽而阳受气。日中而阳隆，日西而阳衰，日入而阳尽而阴受气，夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。平旦阴尽而阳受气。如是毋已，与天地同纪。 ==>a.由《卫气行》可知此处阴阳是天文历法的阴阳；b.“日中而阳隆”、“夜半而阴隆”，是指中午时体表之气旺盛，夜半体内之气旺盛。 20.《营卫气行》：卫气者，出其悍气之慓疾，而先行四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴（a），其入于阴也，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。 黄帝曰：愿闻人之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清，清者注阴，浊者注阳（b），浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰乱气。......黄帝曰：诸阳（a）者皆浊，何阳（c）独甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳（a）之浊。手太阴独受阴（a）之清，其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。 黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱，何得而治？岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。黄帝曰：何谓相顺？岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳以合，清浊不相干，如是则顺而治。黄帝曰：何谓逆而乱？岐伯曰：清气在阴（a），浊气在阳（a），营气顺行脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大闷，故气乱于心，则烦心密默，俯首静伏...... ==>a.这里的“阴阳”是表里。卫气日行于体表为“阳气”，夜行于阴则为“阴气”，其本身的性质并没有变化，仍然是“浊气”，只是因为其循行的部位不同而分为阴阳。b.这里的阴阳是指营卫，均是循行体表，但由于清浊的不同，分为阴阳。c.这个“阳”是指手足三阳经。 21.《营卫五十周》：黄帝问于伯高曰：愿闻卫气之行，出入之合何如？伯高答曰：岁有十二月，月有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿而面有七星，四七二十八星，房卯为纬，虚张为经。是故房至毕为阳（a），昂至尾为阴（a），阳（a）主昼，阴（a）主夜，故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳（b）二十五周，夜行于阴（b）二十五周于五脏。是故平旦阴（b）气尽，阳（b）气出于目，目张则气上行于头....... ==>a.此处阴阳都是历法之阴阳；b.阳指体表，阴指体内，即卫气白天行于体表二十五周，夜间行于体内二十五周。这个以清晨为界限。 22.《诊候之一》：黄帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯对曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴（a），主冬，故以夜半死；盛躁而喘数者为阳（a），主夏，以日中死。 ==>a.这里的阴阳是指脉象的两端：阴为“沉细弦绝”；阳为“盛躁喘数”。 23.《人迎脉口诊》：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳（a）定矣。阴（a）者主藏，阳（a）者主府，阳（b）受气于四末，阴（b）受气于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳（a），五藏为阴，六府为阳，传之后代，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。 谨奉天道，请言终始，终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳（a）有余不足、平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往俱来也......凡刺之道，气调而止，补阴泻阳（a），音气并章，耳目聪明，反此者，血气不行身中......必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。 ==>a.这里的阴阳原文中很明确：阴为藏，阳为腑。“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳”也是在说治疗的目标就是调节脏腑的平衡。b.阴阳的含义较难确认。如果将“四末”理解为体表，那么“阳（b）受气于四末，阴（b）受气于五脏。”便是阳主表，阴主里之意；如果将四末理解为纯粹的四肢，那么，阳（腑）受气于四末，藏受气于五脏，语义不通；或者手足三阳经脉受气于四肢，手足三阴经脉受气于五脏，也不符合经义；如果说体内有一种“阳气”，它来自于四末，有一种“阴气”，它来自五脏，貌似能说通，这也正是后世选择的解读途径。但这个出现在《人迎脉口诊》这段文字中，与文章毫无关联，不知如何解释！我的意见，索性把它当作衍文（后世的注解误入正文），去掉后对原问内容丝毫无损。 24.《色脉诊》：黄帝曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇恒病。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合生机.......易，重阳（a）死，重阴（a）死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也。阴阳反他，揆度事也。 ==>a.原文称揆度为“度病之浅深”，那么“重阳”“重阴”之论，是针对表里而论无疑。重阳即“故邪在腑则阳脉不利，阳脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣”；重阴即“阴脉不利则气留之，气留之则阴气盛矣” 。“阴阳反他”即表里相格的“关格”症。 25.《五藏脉诊》：（脉）诸浮而躁者皆在阳（a），则为热，其右躁者在左手；诸细而沉者皆在阴（a），则为骨痛。......诸过者切之，涩者阳气（a）有余也，滑者阴气（a）有余也。阳气有余则身热无汗，阴气有余为多汗身寒。 ==>这段文字中的阴阳是体表和体内。“阳气有余”是指体表之气有余，“阴气有余”是指体内之气有余。人迎脉口诊病的区别也正在此：人迎主体表之病，脉口主内生之病。 26.《知要道》：黄帝曰：窘乎哉！照照之明，不可蔽也。其不可蔽者，不失阴阳（a）也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜，不失其形也。......故远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰密室，弗敢使泄。 ==>a.由文中“故远者司外揣内，近者司内揣外”便可知这里的阴阳是体表和体内的区别，“不失阴阳”者，也可理解为擅用人迎脉口诊。 27.《知祝由》：岐伯曰：往古民人，居禽兽之间，动作以避寒，阴（a）居以避暑，内无眷慕之累，外无申宦之形，此恬淡之世，邪不能入也，故毒药不治其内，针石不治其外，故可移精祝由而已也。 ==>a.这个阴也可以看作内外中的“内”，屋内。 28.《知针石》：岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母，荷主万物者，谓之天子。天有阴阳（a），人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳（a）之化者，不失四时；能知十二节之理者，圣智不能欺；能存八动之变者，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。黄帝曰：人生有形，不离阴阳（a），天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？......虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜，补泻之时者，与气开闭相合也。九针之名，各不同形者，针官其所之当补泻。刺其实者须其虚，留针，阴气（b）降至，乃去针也；刺其虚须其实者，阳气（b）降至，针下热，乃去针也。（刺实，留针操作直到针下寒；补虚，留针操作直到针下热） 黄帝问岐伯曰：余闻九针，上应天地四时阴阳（a），愿闻其方，令可传于后世而以为常......人皮应天，人肉应地，人脉应人，人之筋应时，人声应音，人阴阳（c）合气应律，人齿面目应星，人出入气口应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳（c），七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓也。 ==>a.历法之阴阳。b.“阴气降至”是泻外表之邪实，而得体内之气顺利外达，故“阴气”是指五脏之气，五脏之气达表，则寒；“阳气降至”是补虚后体表之气充足，故针下热，故而“阳气”是指表气。c.“阴阳”是指表里。“调阴阳”，是调整脏腑之气平衡或体内之气和体表之气的平衡。 29.《知官能》：......审于调气，明于经隧，左右支络，尽知其会，寒与热争，能合而调之，虚与实邻，和决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳（a）不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。 明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，言阴与阳（a），合于五行，五藏六府，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部、五藏六府，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审尺之寒温滑涩，知其所苦.......大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之；针所不为，火之所宜；上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之；阴阳（b）皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下，火即当之，不知所苦，两蹻之下，男阳女阴（c），良工所禁，针论毕矣。 ==>a.可以是手足三阴三阳经脉，也可以是脏腑。b.“阴阳皆虚”是指表里皆虚、上下皆虚。c.阴蹻阳蹻二脉，男女皆有此二脉，但气血分布不同，男子阳蹻盛，女子阴蹻盛。 30.《九针要道》：泻曰必持而内之，放而出之，排阳（a）出针，疾气得泄，按而饮针，是谓内温，血不得散，气不得出。 ==>a.有“放而出之”修饰，则“排阳”二字是排体表之气无疑。因为针刺操作，不可能有选择性的排除“火神派”概念中的阴气或阳气。 31.《九针要解》：取五脉者死，言病在中，气不足，伹用针尽大泻其诸阴（a）之脉也；取三脉者恇，言尽泻三阳（a）之气，令病人恇然不复也；夺阴（b）者死，言取尺之五里，五往者也；夺阳（b）者狂，狂言。.....所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气（c），阳气至则内重竭，即死也矣，其死无气以动矣，故静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取四末之输，有留针以致其阴气（c），阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死也，阴气有余故也，所以察目者，五藏使五色循明，循明则声章，声章者，言声与生平异。 ==>a.“诸阴之脉”、“三阳之脉”指手足三阴三阳经脉。b.“阴”指五脏之气无疑，下文有“五藏之气已绝于内”可证；“阳”为表气卫气。c.同于28b。 32.《九针所象》：五者音也，音者，冬夏分，分于子午，阴与阳别（a），寒与热争，两气相薄，合为痈脓者也，故为之治针，必令末如剑锋，可以取大脓。律者，调阴阳（a）四时而合十二经脉。 ==>a.历法之阴阳。 33.《刺法》：黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯对曰：必先明知十二经之本末，肤之寒热，脉之盛衰滑涩，其脉滑而盛者病日进，虚而细者久而持，大以涩者为痛痹，阴阳（a）如一者瘤，难治其本末..... 黄帝问曰：形气之逆顺奈何？岐伯答曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此阴阳（b）气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳（b）俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣；形气有余，病气有余，此谓阴阳（b）俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。.....故用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏，故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不慎也。 ==>a.“阴阳如一”是指脉诊人迎气口脉如一。b.“阴阳气俱不足”是指表里气不足，即五藏气和营卫表气不足。下文“血气皆尽，五藏空虚”可证。 34.《三刺》：所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪（a）；再刺则阴邪（a）出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以至阴气之邪；最后深刺极深之，以下谷气，此之谓也。 凡刺之属，三刺至谷，邪僻妄合，阴阳易居（b），逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。一刺则阳邪（a）出，再刺则阴邪（a）出，三刺则谷气至，谷气至而止，所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳（c）未能调，而病知愈也。故曰补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去矣。阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之（c）。三脉重足大指之间，必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚....... ......春气在毫毛，夏气在肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此者，各以其时为剂，故刺肥人者，以秋冬之剂；刺瘦人者，以春夏之剂；病痛者阴（d）也，痛而以手按之不得者阴（d）也，深刺之；病在上者阳也（d），在下者阴也，痒者阳也，浅刺之。病先起于阴者，先治其阴（c），而后治其阳；病先起于阳（c）者，先治其阳，而后治其阴。刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热......久病者邪气入深，刺久病者，深内而久留之，间日而复刺之，先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。 ==>a.“阳邪”、“阴邪”指在表之邪及在里之邪。b.“邪僻妄合，阴阳易居”是指外感则邪由表入里，内伤则邪由里出表，是所谓“阴阳易居”。c.“阴”指在内之五藏气；“阳”指在表之卫气。d.痛为阴，痒为阳，此为病症之阴阳属性。这个阴阳对于治疗的意义，也是来源于阴阳的部位属性：痛证在里，瘙痒在表，故分阴阳。 35.《五藏刺》：......补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其痹。邪在脾胃，则肌肉痛。阳气有余，阴气不足（a），则热中、善饥；阳气不足，阴气有余（a），则寒中、肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足（a），则有寒有热，皆调于三里。邪在肾，则骨痛阴痹。阴痹者，安如不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之.....。 ==>a.“阳气有余，阴气不足，则热中、善饥”这是由外测内病机之语，其病理过程应当是“热中、善饥”则“阳气有余，阴气不足”。也就是说当患者主诉症状是“热中、善饥”的时候，我们能观察到的病机，是在表的气机盛实，在内的气机虚馁。如同其上“邪在脾胃，则肌肉痛”一语，是由肌肉痛而知邪在脾胃，“肌肉痛”和“热中、善饥”皆是症状，而“阳气有余，阴气不足”和“邪在脾胃”则是病机。 “阳气不足，阴气有余，则寒中、肠鸣、腹痛”，同上，是患者出现寒中、肠鸣、腹痛的症状时，我们可知体表气机虚馁，而五脏气机盛实。或许大家对此有疑问：五脏气机多还不好啊？当然，人体一气流转，当五脏气机壅滞的时候，就意谓着体表气机不足，也意味着六腑气机不足，故而会出现六腑不足的症状：寒中、肠鸣、腹痛，这些是五脏气机壅滞的表象。 “阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热”，同上，当身体出现寒热表现的时候，有两种病机：由于外邪壅滞，表里皆盛；由于五脏虚馁，表里气机皆不足。 36.《五节刺》岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病（a）也......徹衣者，尽刺诸阳之奇输也，解惑者，尽知调阴阳（a），补泻有余不足，相倾移也。 黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气（b）大逆，满于胸中，烦瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，噎不得息，请言振埃而疾于振埃也...... 黄帝曰：刺节言徹衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，与热相薄，热于怀炭，外重丝帛衣，不可近身，又不可近席，腠理闭塞不汗，舌焦唇槁腊，嗌干欲饮，不让美恶也......（c） 黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，又不知南北，乍上乍下，乍翻覆，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针如此，疾如解惑。 ==>a.“阳病”是表气之病，即卫气之病。“调阴阳”是调节表里的平衡。b.“阳气大逆”是卫气大逆，其症状同于经文其它卫气大逆条文。c.此处调阴阳即调整表里气机平衡，与35条意义相同。“是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热”这个条文有必要再重复解释一下。“阴气不足”为何会内热？五藏气机不足，来源于六腑中有热，人体一气流转，如果没有其它因素的影响（比如痰湿、瘀血等），六腑有热在体表就会表现为气机盛实，故有外热见症，也就是“阳气有余则外热”。 说到这里，顺便提一下李东垣“阴火”论：脾胃气虚是“阴火”的病理基础，甘温除热以治疗“阴火”。后世百思不得其解为什么叫“阴火”，并因此产生成千上万篇论文密集讨论：说是“阴虚”（近似于“火神派”所主张的阴阳观）生火吧，那治疗怎么可能用甘温？说是“阴盛”生火吧，甘温来治疗说得通，但医理上怎么也解释不通。这里的根本问题，就在于“阴阳”概念在后世的误读，《内经》传统理论概念中的阴虚是五脏气虚，而“阴气不足则内热，阳气有余则外热”，故而有“火”的表象，基于这个病机，治疗当然是选择甘温药物来补助五藏之气，而不会选择苦寒直折。 有趣的是，通读金元四大家，有两大家都是《内经》传统理论的拥趸者：张子和拥迈“气血流通即无疾”的理念，治病以祛邪为主，认为“先论攻其邪，邪去而元气自复”；李东垣的“阴火”论和甘温除热法。这两位先贤是传统医学理论的继承者及实践者，他们的疗效对于现代的大部分的中医从业者来说是神奇的传说故事。而刘完素依据对“病机十九条”的阐发而建立的“六气皆从火化”及“降心火，益肾水”为主的治疗方法及朱丹溪“阳常有余，阴常不足”，临症治疗上提倡滋阴降火之法则都是打着《内经》传统理论的旗号，实行着一种创新的疗法。可见即便晚如金元时期，祖国医学理论还是有薪火相传的，但在此之后，创新者变成了历史的主流，而传统的主流反被视为异类。幸抑或不幸？翻一下祖国医学史，看看金元后日渐衰敝的医学境况，心中自然会有答案！ 37.《量繆刺》：黄帝问于岐伯曰：余闻繆刺，未得意也，何谓繆刺？岐伯曰：夫邪之客于形也，必先客于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳（a）更盛，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入极于五藏之次也。如此则治其经焉....... ==>a.这段我在弦音醉舸:繆刺ou樛（jiu）刺-对chalet先生的回应，中作了详细描述：“其一是疾病生成的循环：是由皮毛---孙络--络脉---经脉---五脏---肠胃---经脉--络脉---孙络---皮毛（肠胃---经脉--络脉---孙络---皮毛，这个环节原文只用“散于肠胃，阴阳更盛”八个字描述，是我作了还原补充）” 38.《量气刺》：岐伯曰：重阳（a）之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，皜皜蒿蒿，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人颇有阴者。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之合难，故其神不能先行也。 黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淖泽滑利，针入而气出，疾而相逢也。黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉者藏，故针以出，气乃随其表，故独行也。黄帝曰：数刺乃知者，何气使然？岐伯曰：此人多阴而少阳，其气沉而气注难，故数刺乃知也。黄帝曰：针入而逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆，与数刺病益甚者，非阴阳之气、浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。 ==>a.这里的阴阳，我在“重阳之人”弦音醉舸:重阳之人（一）中作了详细解释。 39.《量顺治》：伯高对曰：气之逆顺者，所以应天下阴阳（a）四时五行也........。 ==>a.是历法之阴阳。 40.《痈疽逆顺刺》：黄帝曰：病生之时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳气（a）不通，两热相薄，乃化而为脓，针小能取之乎？....... ==>a.”阴阳气不通“是指表里气机不通。 41.《量络刺》：岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气（a）多者，其血滑，刺之则射之。阳气（a）积蓄，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿，阴气积于阳（b），则其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，新相得而未和合，因而写，则阴阳俱脱（c），表里相离，故脱色面苍然。刺之血多、色不变而烦闷者，刺络中虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。阴阳（d）相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血，弗能虚也。....... ==>a.“血气俱盛而阴气多”，是指五脏之气有余；“阳气积蓄”是指卫阳之气（表气）积蓄。b.“阴气积于阳”是指五脏之气所生之邪达于体表。c.“阴阳俱脱”是指表里之气俱脱。“新相得而未和合”是什么状态呢，就是刚吃饱饭的时候，因为卫阳之气来自于食物之“气”，五脏之气来自于食物之“味”。所以医疗上讲究“饱时勿针”。d.“阴阳相得而和为痹”，是指表里均为邪所侵。 42.《杂刺》：温疟汗不出，为五十九刺，转筋于阳（a），理其阳，卒针之；转筋于阴（a），理其阴，皆卒针（焠针）。...... ==>这里以内侧外侧分阴阳。 43.《本神论》：黄帝曰：妙哉论也。辞合人形于阴阳（a）、四时、虚实之应，冥冥之期，其非夫子，熟能通之。 《真邪补泻》：夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气血淖泽，虚邪因而入客也，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时隆起，其行于脉中，循循然輑，其至寸口也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳（b），不可为度，循而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路...... ==>a.历法之阴阳。b.表里为阴阳。 44.《虚实所生》：黄帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故！岐伯对曰：夫阴与阳（a），皆有输会，阳注于阴，阴满之外，阴阳旬平（a），以充其形，九候如一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳（a）。其生于阴者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食起居，阴阳（b）喜怒。...... 黄帝曰：阴（a）之生实奈何？岐伯对曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实。黄帝曰：阴之生虚奈何？岐伯对曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚，因寒饮食，寒气熏藏，则血泣气去，故曰虚。 黄帝曰：经言阳（a）虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余以闻之矣，不知其所由然。岐伯对曰：阳（a）受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，故寒栗。黄帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯对曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃热熏中，故内热。黄帝曰：阳盛而外热奈何？岐伯对曰：上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞不通，卫气不得泄越，故外热。黄帝曰：阴盛而生内寒奈何？岐伯对曰：厥气上逆，寒气积留于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，血凝泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。 黄帝曰：阴之与阳，血气以并，并行已成，刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。黄帝曰：血气已并，并行已成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯对曰：为实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其病，摇大其道如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。...... ==>这一段是《内经》阴阳理论最重要的篇章之一。除却b中阴阳是历法的代称外，其余的阴阳都很明确是五脏与体表的分别，或者说是卫气与五脏之气的区别。有心的朋友会发现，从本文开篇到现在，除了《经脉病解》《水论》两篇之外，《内经》中涉及到人身的阴阳概念，都是指向体表和体内的分别，更明确的讲是五脏之气和卫气的区别（营气之十二经脉另外再讲，这个理论本身也有很大问题）。或许更明确些的话，传统医学中关于人身阴气阳气的概念很明确：“阳气”是卫外的表气，“阴气”是五脏之气。 45.《热病说》：黄帝问于岐伯曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交（a），交者死。黄帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当食而不复热。热者，邪气也，汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也....... 热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳（b），五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴（b）以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗则泄，所谓勿刺者，有死徵也。...... 热病不知所痛，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。...... ==>a.“阴阳交”是病名，是表里皆竭之意。b.“取之诸阳”“实其阴”是指表里，因为人迎脉是诊察体表病变，气口脉是诊察内脏病变的。 46.《疟解》岐伯曰：疟之始发，先起于毫毛，伸欠乃作寒栗，寒栗鼓颔，腰脊痛，寒去则外内皆热，头如破，渴欲饮。黄帝曰：何气使然？愿闻其道？岐伯曰：阴阳上下交争（a），虚实更作，阴阳相移也（a）。阳并与阴，则阴实而阳明虚（b），阳明虚则寒栗鼓颔，巨阳虚则腰脊头项痛，三阳俱虚，阴气胜，阴气胜则骨寒而痛（b），寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热（c），外内皆热，则喘而渴欲饮.......卫气者，昼日行阳，此气得阳（d）而出，得阴（d）而内薄，是以日作。黄帝曰：其间日而作何也？岐伯曰：其气之舍泻，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作......其内薄于五藏，横连膜原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行偕出，故间日乃作...... ==>a.“阴阳上下交争”“阴阳相移”都是指表里，前者是“表里上下交争”，后者是“表里相移”。b.“阴实则阳明虚”就是五脏实则六腑虚一个道理，具体在弦音醉舸:（十一）36条中讲解过。d.此处阴阳是指白天黑夜。 47.《三疟》：黄帝曰：疟先寒后热何也？岐伯曰：夏伤于大暑，汗大出，腠理开发，因遇夏凄沧之小寒，寒迫之，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，病盛矣。夫寒者阴气（a）也，风者阳气（a）也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热.......夫疟之始发也，阳气并于阴（b），当是之时，阳虚而阴盛（b），外无气，故先寒栗。阴气逆极，则复出之阳（c），阳与阴复并于外（c），则阴虚而阳实，故热而渴。夫疟气者，并于阳而阳胜，并于阴则阴胜（d），阴盛则寒，阳盛则热。...... 疟之且发，阴阳之且移也，必从四末始，阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，后见之在孙络，盛坚而血者皆取之......病在阳则热，脉躁，病在阴则寒，脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，则病得休；卫气集，则复病。...... ==>a.“阴气”“阳气”指自然中的风寒。b.“阳气并于阴”是指在表之风邪入于五脏。此时体表气弱而体内气盛（阳虚而阴盛）。c.此处阴阳是体表和体内。d.“并于阳则阳胜，并于阴则阴胜”，同样是指表里。 48.《寒热》：黄帝问于岐伯曰：厥之寒热者何也？岐伯曰：阳气（a）衰于下，则为寒厥；阴气（a）衰于下，则为热厥。黄帝曰：热厥之为热也，必起足下何也？岐伯曰：阳起于五指之表，集于足下而热于足心，故阳胜则足下热（b）。黄帝曰：寒厥之为寒也，必从五指始，上于膝下何也？岐伯曰：阴气（b）起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内寒。 ==>a.“阳气”“阴气”仍是体表之气和五脏之气。b.“阳起于五指之表”是指经脉，这里就能看到《内经》中的经脉系统并不是独尊“营气之十二经脉循环”（营气十二经脉循环中，足三阳脉都是起于头，终于足趾的）理论的，营气十二经脉理论反而是晚出的理论，对针灸临床指导意义并不大。这个这里暂且不表。 49.《寒热杂说》：厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络（a），视主病者，泻阳补阴经。 阴蹻阳蹻，阴阳相交，阳入阴出（b），阴阳交于兑眥，阳气盛则瞋目，阴气（c）盛则瞑目。 病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出.....取阴（d）而汗出甚者，止之于阳（d）；取阳而汗出甚者，止之于阴。...... ==>a.手足三阴三阳之络。b.阴蹻阳蹻的走行。c.昼夜的阴阳区分。d.十二经脉的阴阳。 50.《痈疽》：诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死，发于阴者，四十日死也（a）。 ==>a.阳为体表，阴为体内。 51.《邪论.七邪》：黄帝曰：病而不得卧出者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳（a），留于阳则阳气满，满则阳蹻盛，不得入于阴，阴气虚，故目不得瞑矣。黄帝曰：病而不得视，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，盛则阴蹻满，不得入于阳，阳气虚，故目闭焉。黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤涩，而分肉不解焉。肠胃大则卫气久留，皮肤涩则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧。肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少卧焉。...... ==>a.这一篇对于卫气的描述也是很重要的。这里的阴阳很明确是表里，阳气是指体表之气，阴气是指体内之气。同一个卫气，当它循行于体表时，称为阳气，当它循行于体内时，则又称为阴气。所以人体之中并没有如同水火的阴阳二气，只有一气。人体一气流转，此盈则彼缺，当然，在外来因素或内生因素的影响下，也会出现彼此皆盛的状况，但这是病态，疾病已成，掌握住“一气流转”，便能知病机，知病机则治疗才可能有针对性。是谓“审机论治”也。 52.《邪论.十二邪》：岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳（a）喜怒，食饮居处，大惊卒恐，血气分离，阴阳破散，经络决绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常，论不在经者，请道其方。黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯曰：卫气昼日行于阳，夜则行于阴（b）。阴者主夜，夜者主卧，阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽而阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。...... ==>a，指历法中的四时变化。b.体表为阳，体内为阴。“阳气尽而阴气盛，则目瞑”，是指体表之阳随着白天的结束而虚弱，其气皆入于体内，故而“阴气盛”，这时候就困了，要睡了。 53.《邪论.邪中》：黄帝曰：阴之与阳，异名同类（a），上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人也，或中于阴，或中于阳（b），上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯答曰：诸阳之会，皆在于面。人之方乘虚时，及新用力，若热饮食汗出腠理开，而中于邪。中面则下阳明，中项则下太阳...... ==>a.“阴之与阳，异名同类”，首先这里的阴阳是指手足三阴三阳。“异名同类”一语，正是在说人体“一气流转”，并无水火阴阳气之分。b.“邪之中人，或中于阴，或中于阳”，即人体的失衡，有外感、内伤两个因素。 54.《邪论.邪传》黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气所伤异类，愿闻其会。岐伯对曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳（a），请言其方。喜怒不节则伤于藏，藏伤则病起于阴；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至其淫佚，不可胜数。......卒然盛食多饮则脉满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络（b）伤则血外溢，外溢则衂血，阴络（b）伤则血内溢，内溢则便血，肠外之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相薄，则并合凝聚不得散，积成矣。 黄帝曰：其生于阴者（c）奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，则伤脾；用力过度若入房，汗出浴水，则伤肾。此外内三部之所生病者也。黄帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。 五邪入：邪入阳（c）则为狂；邪入阴（c）则为血痹；邪入于阳，搏则为癫疾；邪入于阴，搏则为哑；阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病善怒。五发：阴病发于骨，阳病发于血，以味病发于气，阳病发于冬，阴病发于夏。（d） ==>a.即“邪之中人，或中于阴，或中于阳”，即人体的失衡，有外感、内伤两个因素。文中有“喜怒不节则伤于藏，藏伤则病起于阴；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上”可证。b.“阳络”“阴络”是指体表之络及五脏之络。c.表里的区别，前文中有过对邪入体表则“狂”的解释。d.疾病的阴阳属性。 55.《痹论》：问曰：痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿者，其故何也？答曰：痛者，其寒气多，有衣寒，故为痛。其不仁者，其病久入深，营卫之行涩，经络时疏，疏而不痛，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多（a），与病相益故寒。其热者，阳气多，阴气少（a），病气胜阳遭阴，故为痹热。其多寒汗而濡者，此其逢湿甚，其阳气少，阴气盛，两气相感，故寒汗出濡。夫痹之为病，不痛何也？曰：痹在骨则重，在脉则血凝而不流，在筋屈不伸，在肉则不知，在皮则寒，故具此五者则不痛。凡痹之类，逢寒则急，逢湿则纵。黄帝曰：善。 ==>a.这里用表里气的多少来解释疾病发生的病机。 56.《津液》：......中热则胃中消谷，谷消则虫上下作，肠胃充郭故缓，缓则气逆，故唾出。五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴（a）。阴阳不和使，则液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故骨脊痛而（月行）酸。阴阳气道不通（b），四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之顺逆。 ==>a.五谷之津液和合成膏，变成骨髓，一者补益脑髓，二者容养五藏。b.“阴阳气道不通”及表里气道不通。 57.《风水论》：黄帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之（a），故小便黄者，中有热。不能正偃者，胃中不和也，正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，其徵见于目下。何以言？曰：水者阴也（b），目下赤阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹者，必使目下肿。真气上逆，口苦舌干者，故不得正偃，正偃则咳清水。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。腹中鸣者，月事不来，病本于胃也，薄肝则烦不能食，食不下者，胃管隔。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭，肺属心而溢于胞中，令气上迫肺，心藏不得下通，故月事不来。黄帝曰：善哉！...... ==>a.“阴虚者阳必凑之”邪之所凑，必然是有虚的前提，当五脏气虚的时候，体表之气过盛就会反成邪而影响五藏。b.疾病的阴阳属性。 58.《四时之变》：四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴（a），故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒。故曰：寒生热，热生寒，此阴阳之变（a）也。故曰：冬伤于寒，春生疸热；春伤于风，夏生飧泄肠癖；夏伤于暑，秋生痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序。 ==>a.讲解历法中的阴阳变更规律。人体对应于这个变化，也会产生相应的适应与失代偿。 59.《热烦》问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。 ==>“阴气少而阳气胜，故热而烦满也”，五藏气虚则体表气盛成疾，亦即李东垣“阴火”论的理论原型。 60.《身寒》问曰：人身非衣寒也，中非有寒也，寒从中出者何也？曰：是人多痹气，而阳气少，而阴气多（a），故身寒如从水中出焉。 ==>a.是虚寒证的病机（五脏之气有余而体表之气不足，生活中有人生气发怒时会出现浑身发抖，就与这个原理类同）。 61.《肉烁》：问曰：人有四支热，逢风寒如灸于火者何也？答曰：此人者阴气虚，阳气盛（a），四支者阳也，两阳相得也，阴气虚少，水不能减盛火而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳，逢火如灸火者，是人当肉烁。 ==>a.分析一种病情的病机（平常手热脚热，遇到风寒就更烫，像烤过火一样），病机是：五藏气虚，体表气盛。正好昨天某就诊患者就是这种情况，诊脉见肝肾脾脉大，心脉沉缓，命门脉沉弱。“脉大为虚为减”，可证实五脏虚馁的气机，嘱灸关元命门。如果因为手足心热而贸然诊断为“阴虚”（朱丹溪概念里的阴虚），而用知柏之类药物，恐怕“命不长矣”。 62.《阳厥》黄帝曰：有病喜怒者，此病安在？岐伯曰：生于阳（a）。问曰：阳何以使人狂？答曰：阳气（a）者，因暴折而难决，故喜怒，病名阳厥。问曰：何以知之？答曰：阳明者常动，巨阳、少阳不动而动太疾，此其候也。问曰：治之奈何？答曰：衰其食即已。夫食入于阴，长气于阳（b），故夺之食既已。使之服之，以生铁落为饮，夫生长气，椎铁落自下气疾。 ==>a.“阳”为体表之气，因为卫气在体表的特性，决定了“因暴折而难决”的病理特征。b.“食入于阴，长气于阳”更证明了阴是指内，阳指体表！ 为了说清楚一个基本概念，用了这么多文字，真是很难短期内一蹴而就，幸亏体力还行，哈哈。最后来总结一下： 《黄帝内经》中很多“阴阳”的概念是历法中的阴阳概念，但凡是描述人体自身的阴阳的时候，其含义是明确的：阴阳是指表里，阳气是指体表之气，阴气是指体内五藏之气。同一个卫气，当它循行于体表时，称为阳气，当它循行于体内时，则又称为阴气。所以人体之中并没有如同水火的阴阳二气，只有一气。人体一气流转，此盈则彼缺。 仅有《经脉病解》及《气论.水论》中的“阴阳”概念与之有区别，其水火阴阳的理论是易经系统哲学阴阳观对医学的渗透，这种阴阳观是为中药运用的急剧扩张所需理论支持而生的。
黄帝问于岐伯曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也， ----《难经.五十一难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有温湿，有热病，有温病”，此语固然可以解释这“今夫热病者，皆伤寒之类也”，但更简单明了的解释是：这些有发热症状的外感病，原理都和“伤寒”发病原理相近。 或愈或死，皆以病六七日间， ---- 外感疾病发病急骤，痊愈也迅速，病程在一周左右，若遇危重的外感发热，若不及时正确处理，身体也只够六七天时间的消耗。 其愈皆以十日以上何也？不知其解，愿闻其故。 ---- 有些人外感疾病一周不能痊愈，需要十日以上。临床上或生活中，出现这种状况的人不少，感冒一次要两个礼拜才好。 岐伯曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。 ---- 详细解释： 1.“巨阳”有称大阳，又称太阳，这里是指足太阳膀胱经； 2.“诸阳之属也”，即‘诸阳属之“，翻译过来就是各条阳经都和它（足太阳膀胱经）相连（属：连属）：1）.督脉为阳脉之海，“足太阳之脉起于目内眥，上额交巅上...其直者，从巅入络脑，还出别下项.....”，其与督脉交于巅；2）.阳蹻之脉（足太阳之别脉。起于跟中穴，循外踝上行，入风池穴。阴阳蹻脉交会于目内眦，入属于脑。）与足太阳交于目内眥；3）.足阳明之脉：起于鼻交頞中，下循鼻外......。“頞”即两眼之间印堂，印堂两侧为目内眥，故足太阳与足阳明交于兹。4）手太阳脉：出肩解，绕肩甲，交肩上，入缺盆......。两侧手太阳之脉交于大椎穴后方才还入缺盆，是以必与足太阳有交集。5）.手阳明：上肩，出髃前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆......。历代注解“柱骨之会上”为天柱骨上，即大椎穴。6）.足少阳：起于目兑眥，上抵角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上......。足少阳所循行耳后风池穴，虽然距离足太阳“还出别下项”的出口处“风府”穴较近，但没有与足太阳经气相交的明显证据。手少阳循行与足太阳亦无交集。==>诸阳之脉，仅手足少阳脉与足太阳脉无显著交集。 我们知道，十二经脉流转的是营气（脉内）和卫气（脉外），并没有别的“阳气”或“阴气”，故而手足三阴三阳经脉，只是根据它们的循行部位来区分的，因之每条经脉的气血分布量也不同（阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血），各条经脉之间气血均同源于人体之血以及后天水谷所化生的营卫之气，所谓“血液循环，一气流转”。 足太阳经脉的生理状况：循行部位最长（整个头、颈、腰、背、大小腿至足小指），偏偏血多气少（这也好理解，足太阳在人体最外围，胃中水谷产生的气充盈人体的话，最外围肯定是最薄弱的，而胃自己附属的经脉足阳明经脉中的气是最多。）。 生理决定病理，当外来寒邪侵袭人体时，外周血管收缩，中心血流量增大，这时在体表分布的气血大量减少，足太阳经脉由于卫护之气最弱，故被外寒损伤最先，损伤带来的经气郁滞必然导致其循行部位上的各种临床见症：头痛、背痛、腰脊痛。至于恶寒发热，那是由于寒邪侵袭人体带来的全身症状，并不局限于太阳经脉。 故而当临床外感后出现头痛、背痛、腰脊痛并伴有恶寒发热这些“象”（症象）时，我们就可以判断为太阳病，因为有太阳经气的损伤见症嘛（是全身性的外感疾病，“太阳病”只是用来命名以标志特征：病邪浅，在体表。《内经》中的治疗也不是取太阳经脉穴位，而是全身性取穴（五十九刺）的）！ 3.“其两感于寒而病者，必不免于死”--如果身体素质较好的人，遇到“寒邪”时，只会出现太阳经气的郁滞症象（这些征象反过来说明了寒邪带来的损伤比较轻浅，是表症，在可控范围），但如果一个身体素质很差的人，遇到“寒邪”时，就有可能出现寒邪直中脏腑的情况，这个属于里症，由于寒邪的外来性，所以又不仅仅是里症，而是表里皆伤，是谓“两感于寒”！ 4.寒邪直中脏腑，跟寒邪侵袭体表一样，都是全身性的反应，其直中的寒邪，侵犯五脏，必然也会在最薄弱的那个脏器率先表现出症状，五脏中，那一个脏器最薄弱呢？是肾脏，五脏以血为基，其强弱不同于卫外的体表是决定于气，五脏的强弱取决于“血”的多寡，而足少阴“多气少血”，是五脏中的弱者！所以如果一个患者出现“两感于寒”的征象，那必然首先见到的是“太阳与少阴俱病”。 说到这里，就不得不说一下“常与变”。上面描述寒邪侵袭人体的病理过程是基于人体各部位/五脏的生理特性之上的，是为“常”；但每个人的具体情况不是千篇一律的，当一个肝部分切除的患者，遇到寒邪直中的话，它最薄弱的脏器就不是肾脏（少阴），而是肝脏（厥阴），疾病的表现必然不会按照“太阳与少阴俱病”的原理出现；同理，当一个胃肠道常年虚弱的病人，遇到普通的侵袭体表的寒邪时，他所表现出来的症状，就不一定是太阳病的见症：头痛，背痛，腰脊痛，发热恶寒等等，而肯定会伴随胃肠道系统的症状，这就“变”，临床疗效的取得，就在于知常达变！ 5.“今夫热病者，皆伤寒之类也”。“伤寒”由于“寒邪”自身的特性（寒主收敛），结合人体的生理特性，有上述病程；其它性质的外感疾病，依理可推。比如当温热之邪侵犯人体时，会带来全身症状，，由于温热之邪本身的特性（耗散），人体最容易出现症状的部位，就不在是“少气”的太阳经了，而是“多血多气”的阳明经，这个时候“多”，反而成为了一种特定环境下的薄弱！好比万贯家财，在如今是富贵，在文革时代，就是灾难。 黄帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊皆痛。 ---- 伤寒在人体的最早表现，是太阳经脉循行的部位出现各种症状，这是由太阳经脉自身的特性决定的。 二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热而鼻干，不得卧。 ---- 我们知道，卫气日行于阳二十五度，夜行于阴二十五度。当寒邪侵袭人体全身后，全身之气多少都受影响，当然最薄弱的足太阳首当其冲了，最早出现症状。但当入夜，卫气入腹，次晨外感寒邪没有解除，这时卫气欲行体表就不再那么容易咯，大量卫气郁滞于体内，积聚化热，于是发热加重，而足阳明又是胃的附属经脉，这个时候，足阳明经脉会是体内热量的惟一出口，所以出现足阳明循行部位上的各种见症，也就不奇怪了。 三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛，耳聋。 ----前文强调过了，寒邪侵袭人体，带来的是人体全身性的变化，只是因为生理特性的差异，因“敏感”而较早出现症状而已，当体表气机因寒邪郁滞，而体内气机又因卫气积滞而致热量积聚，外寒内热，外寒欲内入，内热欲外出，两者相争，这个时候，由于足少阳特殊的生理特性：少血多气。由于少血，当外邪侵入带来全身症状时它是影响最小的（邪由孙络入血络，入经......），由于多气，它对外寒的抵抗力有是最强的，所以足少阳经脉循行之部位是外寒郁滞的最薄弱环节。而当体内热量积聚有外出需求的时候，会自动趋向外来寒邪在人体的薄弱环节，这会带来大量的热量和气血，超过了组少阳正常的生理范围，故而会出现其循行部位上出现各种症状，且肯定是实证。 三经皆受病而未入通于腑也，故可汗而已。 ----如果卫气在体内的郁积生热没有造成胃腑津液的过度损伤（没有出现腑实证），那么发汗是最佳疗法！一来汗出则寒邪散，体表卫气复，二来体内积热因汗而散。所以《伤寒论》中在太阳病篇包涵了有足阳明经和足少阳经见症的处置法，都是以宣通表里气机为第一选择。 四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。 ----如果“三日少阳受之”但体内郁热并没有能在足少阳这个位置打破外寒的约束，那么体内逐日积蓄的热量只会带来自伤，损伤部位首选，当然就是与胃关联密切的脾藏了，脾藏多血少气，体内的邪热会带来大量的津液损耗，脾藏多血，那就责无旁代，其附属的足太阴脉循行的部位，亦因之有见症。 五日少阴受之，少阴脉贯肾络肺系舌本，故口热舌干而渴。 ----如果在脾脏及足太阴这个环节，体内的热量还没有消解，那么“壮火食气”，体内的火热需要身体提供更多的能量了，肾藏恰恰又是五藏之中“多气少血”之藏，肾脏气血因之大量损伤，便有出现肾脏不足之症：口热舌干而渴。 六日厥阴受病，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。 ----五藏各有自己的分工，肝藏主疏泄，不但疏泄正常的气血津液，还能疏泄五脏出现难以负荷各类病邪，现代医学称之谓“解毒”。当体内邪热损伤至肝藏时，当然也会出现肝经的见症，但由于肝脏独特的生理特性，这里往往是“邪气”的不归之地，邪热要么战胜肝藏（死亡，即下一条“三阴三阳五脏六腑皆病，营卫不行，腑脏不通，则死矣”），要么就是邪热被一点点消解，此时体表郁滞之邪在身体功能的对抗下亦逐日而衰，于是正气渐复，其过程理论上即以下八条条文（再次强调一下：这是“常变”之“常”）： 三阴三阳五脏六腑皆病，营卫不行，腑脏不通，则死矣。 其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻； 十日太阴病衰，腹如故，则思食饮，欲食； 十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而咳； 十二日厥阴病愈，囊从少腹微下， 大气皆去，病日已矣。 黄帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已。 其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泻而已。 ---------------- 已过子时，睡觉要紧，呵呵，天明赶工。。。。 黄帝曰∶热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄而热相合，故有所遗。 ----前文已经强调过“知常达变”了，理论上完美实现的过程，在现实总有各种干扰因素导致偏差。热病照“邪进：太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴，邪退：太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴”这个过程完美无误差实现的话，是不会有遗留问题出现的。但是现实不是这样，其中，发热时过度进食是造成热病残留的原因之一，上次和朋友闲聊时说他们湖南老家那边有“伤风怕吃饱”的说法，感冒了吃得饱饱的睡一觉第二天就能缓解。这个说法对外感轻症应该有效，卫气足则外感清浅的外寒自散，对于温热之邪，吃饱则阳明气足，经得起消耗，但大部分情况是不适合的，比如伤寒已化热，暴食会留邪热；比如温病，暴食则会助邪。 黄帝曰∶善。治遗奈何？岐伯曰∶视其虚实，调其逆顺，可使必已。 ----对于遗留症状，合理的调理，是可以治愈的。 黄帝曰；病热当何禁？岐伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。 ----这里谈到了“食复”的问题，我自己的经验，小朋友们外感痊愈后食复的出现机率较大，身体经过外感消耗后，对食物的需求会有一个反扑（感冒好后有一阵胃口会特好），这个时间段如果不能管住自己的嘴，就容易出现“食复”，尤其是进食膏梁厚味，我们知道，五谷之精多化气，而五味入五脏，肝脏在拼命解毒的时候，你过度摄入五味，一来对肝脏是个负担，二来五味入五脏，有可能反助五脏残留之邪热！造成热邪的反扑。 黄帝曰∶其两感于寒者，其脉应与其病形如何？ ----以下开始讲两感于寒。其发生的原理在文章开始时便已交代清楚，再强调一次：太阳-少阴；阳明-太阴；少阳-厥阴的组合形式出现，仅仅是理论模型，现实中并不一定按照这个牌理出牌。 [岐伯曰∶两伤于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干烦满； 病二日则阳明与太阴俱病，则肠满身热，不食谵言。 病三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩厥，水浆不入，则不知人。 六日而死。 黄帝曰∶五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之后，三日乃死何也？ 岐伯曰∶阳明者，十二经之长也，其气血盛，故不知人，三日其气乃尽，故死。] ===>综上所论，《素问·热论》“每日传经之说”并非无稽之谈，而是有着深刻的生理病理基础的，但对于临床而言，这个理论框架，仅仅是伤寒发生的“常”态，依据这个“常”，一来我们可以这个病理过程推演到其它外感性疾病，二来，我们可以分析疾病发生过程中的各个影响因素，以此把握疾病发生的真实过程，是所谓“知常达变，善莫大焉”。整个一部《伤寒论》，完全建立在《热论》这个六经传变的理论基础之上，其记录的细节，不过是“达变”的刻划罢了，我也在别的文章中提到过，《伤寒论》的精髓，就在辨病论治和审机论治的结合，这篇文章，也算是为这个观点的一个辩护吧。 鉴于朋友们理解的差异郭立中:我写两句，觉得有必要对生活中最常见的“热病”做个补充（不管是伤寒还是温病），《伤寒论》厥阴见症：发热烦满而囊缩仅仅是一个厥阴经脉循行部位上的一个见症而已，这个见症仅仅提示厥阴经脉的失衡，并没有更深层次的对生死的提示意义。《内经》中充斥着判定生死的经文，绝大部分都有临床实践依据。对于“热病”，同样也不例外。 热病有危症，从业者皆知，从实际操作层面来讲，这方面知识尤其重要：谁也不想让一个“发烧”症状的病人在自己手上离世，现代医院尚且要避免这个麻烦，不要说古代的个人医疗了。所以《内经》中明确指出，对于热病，但凡有以下九种见症的，一律不治疗： 1.汗不出，大颧发赤，哕者，死。 2.泄而腹满甚者，死。 3.目不明，热不已者，死。 4.老人婴儿，热而腹满者，死。 5.汗不出，呕，下血者，死。 6.舌本烂，热不已者，死。 7.咳而衂，汗不出，出不至足者，死。 8.髓热者，死。 9.热而庢者，腰折瘛疭齿噤介也。 临床诊疗中，发热是极其复杂的一种见症，近百种疾病都可以出现“发热”症状，且有许多发热都是不明原因发热，这个最普通的见症，对于医生恰恰是挑战性最大的，故而判断清楚“发热”的转归甚至生死，对于在临床摸爬滚打的任何一个医生都很重要。临床不少见什么检查都做遍也找不出原因而死于发热的病例，如果你没有相关的素养，提前告知患者家属，就现在的医疗环境，后果不用我讲吧！当然，如果误判（不严重被说得很严重），对医生个人的声望，多少也会有影响。 在“蘡薁”一文中，提到了“中医学这种逆向推理的特征，导致了中医学精华部分的认知障碍”弦音醉舸:蘡薁（Yīnɡ Yù），那中医学的核心或精华部分是什么？我们先看一个例子，对于黄疸的治疗： “ 张仲景《伤寒论》：诸黄，猪膏发煎主之方，猪膏八两、乱发大如鸡子，一枚，右二味，纳发膏中煎之，发消尽研，绞去膏细滓，分二服，病从小便去也。 《肘后》疗黄疸方：烧乱发，服一方寸匕，日三，秘验，酒饮并得。 《肘后》疗黄疸者，一身面目悉黄如橘柚，暴得热，外以冷迫之，热因留胃中，生黄衣，热熏上所致方：猪膏一升，右一味，成煎者，温令服。尽服之，日三。燥屎当下，下则稍愈便止。” 从上引用的资料可以解读出张仲景和葛洪用猪油和乱发（后世称血余炭）来治疗某些黄疸症，猪油可以补虚润燥，血余炭可以活血利小便，用现代药理学的方法来测定这两个“药材”，恐怕不会从其中找到对肝炎病毒有效的成份，那为什么张仲景和葛洪却分外自信，说“病从小便去也”、“燥屎当下，下则稍愈便止”？ 我们再看一下《伤寒论》，太阳病治疗用解肌法、发汗法；阳明病用吐法、清法、下法；少阳经用和解法；三阴经用温化法。这些都是什么方法呢，无他，以发汗、涌吐、排便、排尿等生理本能活动为治疗目标而已，与上一段黄疸的治疗异曲同工！ 为什么人体的本能活动，在中医里却成了治疗方法或治疗风向标？盖因这些生理本能活动，正是人体这个复杂系统与外界能量交换的途径，这里可能要引入系统论的概念，只有保持系统内与系统外（对人体来说就是身体内和外界）能量的正常流通，这个系统才可能长久的保持一个动态平衡。在人体，眼耳口鼻、肛门、尿道、汗腺、舌下腺，这些孔窍的外分泌腺都是身体内部各器官组织、直至细胞间新陈代谢所产生的废物以及致病物排出体外的器官组织；而呼吸系统、消化系统、感觉系统则是系统外进入的途径。 当系统外异物对系统发生侵犯之时，系统必然自然发生对抗并导向恢复系统自身平衡，比如六经中的三阳病，正是外界致病生物或非生物致病物质对人体发生侵犯，人体自然的用本能活动将致病物排出系统或者通过这些本能活动的形式，保持系统的动态平衡，比如细菌感染引发发热，这发热一者正是为了杀灭入侵的细菌（故而感冒发烧早期不可用药干预），二来发热之时将气血引向体表，阻碍细菌在体内的进一步侵犯，此时辅助以发汗的方法，是辅助机体气血更好的导向体表，但又要控制好发汗的度，不可过汗，汗血同源，过汗则消耗人体系统内的气血，气血乃正气之基，耗伤正气则反助邪！再比如三阴病，则是系统内部本身的功能障碍，用附子干姜等，正是打通系统内之阻滞（附子通行十二经），以有助于系统的自我恢复，人体有非常奇妙且不可思议的自愈力，中医技术的奥秘，就在于因势利导，辅助人体的自主调节。 故而中医的核心，正是深刻的理解了人体这个非常复杂的系统隐藏着的不可思议的自愈力，并掌握了这个内外开放系统独特的运行轨迹，并用气机升降出入理论、营卫气血理论及十二经脉奇经八脉理论将这些核心概念刻划出来。 理解了中医核心的思想，并掌握升降出入等本能系统在内外开放的复杂大系统中自适平衡所实行的调节途径，临床便可举一反三，技术操作手段也就多元起来，可以用针，可以用药，可以用心理引导等等，我们观看古今医案，便可见历代医家方法演变无奇不有，比如华佗治一郡守，用怒激法；比如叶天士巧用梧桐叶催产等等便是。 回到开头所举用猪油、乱发治疗黄疸的例子，只有深刻理解了中医的核心思想，才有可能去理解为什么没有治疗肝炎成份的两个另类的“药物”，却能发挥实际的效用。这也是草药和中药的一个区别点，草药的运用，纯乎经验累积，而中药的运用，则是在中医独特理论体系指导下的运用，两者并行而不可偏废，是以民国时期“存药废医”的主张，遭到最激烈的反对，是有深刻的原因的。 附注：本文仓促写成，行文应该有不严谨处。另本人对系统论不是非常熟悉，故而有描述不清晰之处，请见谅！ 是根据症的表现来判定系统内部故障何在，并通过疏通“主道”来引导系统的自我修复，这是中医技术操作的根本所在。你要用“局限”来描述中医的不足，我是赞同的，任何技术都有不足。但是你上升到“糟粕”这个词，我也就觉得有继续交流的必要了。 我所举例的两个用法，只是黄疸治疗的一个局部，透过这个局部，能看清中医核心的东西，但是要清楚看到，这不是中医治疗黄疸的全部，中医对黄疸的诊疗有系统的可重复的内容，你所说的“肝前性黄疸，肝内胆管性黄疸，肝后排泄性黄疸”的治疗，是现代分类法，传统中医对这些没有概念，就更谈不上具体的分析处置了，但传统中医就是能通过技术将这些症状消除，其理论根据，正是文中所讲的，肝胆的疏通导致机体的自我修复（中医后期发展有大肠为肝之腑的理论，所以表象就是通过药物泻大肠便是泻肝胆，再清晰点讲就是人为造成腹泻来治疗肝胆疾病），当然，这个理论指导下的操作并不可能十全十美，肝癌引起的黄疸，用这个方法不可能起效，肝细胞性黄疸治疗疗效的获得，也需要在这个基础上兼顾肝肾的补益才能实现，但不能苛求一个理论能解决所有问题。对于这些困境，中医有许多“补丁”来弥补，比如黄疸中的脾虚因素，肾虚因素等等。 古人常说“一叶知秋”，我这个描述仅仅用的是一片“落叶”而已，更美好的秋景秋色并不在此，您如果试图在这片叶子中就分析出季节的真相，怕是总会失望的，这么表述，不知您赞同否？ |
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