高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。
1 一般治疗
包括：①劳逸结合，保持足够而良好的睡眠避免和消除紧张情绪。避免过度的脑力和体力负荷。对轻度高血压患者，经常从事一定的体育锻炼（如练气功和打太极拳）有助于血压恢复正常，但对中重度高血压患者或已有靶器官损害表现的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者，应避竞技性运动。②减少钠盐摄入（＜6g氯化钠/d）、维持足够的饮食中钾、钙和镁摄入。③控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往已能使血压降至正常，对肥胖的中重度高血压患者，可同时行减轻体重和降压药物治疗。④控制动脉硬化的其它危险因素，如吸烟、血脂增高等。
2 西医降压药物治疗
目前推荐使用的降压药物分为五大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，另外还有一些常见市售的西药复方制剂。根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药，已可使大多数高血压患者的血压得到控制。
2.1 利尿剂：
主要通过排钠利尿，从而减少体内多余水分，起到降压作用。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2－3周后作用达高峰。适用于轻中度高血压、盐敏感型高血压、肥胖、糖尿病、更年期妇女及老年人。长期或大量使用应注意以下不良反应：低钾血症、血糖、血脂、血尿酸升高,故推荐小剂量使用。能增强其他降压药疗效。代表药物有：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）；吲哒帕胺（寿比山、钠催离）。
2.2 β受体阻滞剂：
通过阻滞肾上腺素能β受体，来减慢心率和抑制交感神经兴奋，起到降压作用。此类药物的通用名后一般有“洛尔”两字。有选择性β1受体阻滞剂、非选择性β1β2受体阻滞剂和兼有α受体阻滞功能β受体阻滞剂三大类。降压起效迅速强力，作用时间因有短效和长效药物各异，对运动及静息状态下的血压急剧升高均有效。适于心率较快的中青年患者或合并心绞痛者，降压推荐选择性β1受体阻滞剂与兼有α阻滞功能的β受体阻滞剂。主要副作用有：心跳减慢，乏力，四肢发冷，可能致勃起障碍。用于糖尿病患者时，可能使血糖升高，并可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖反应。禁用于：心动过缓、哮喘、急性心衰、外周血管疾病。可与其他类降压药联用，发挥联合降压作用。代表药物有：美托洛尔（美多心安，倍他乐克）；比索洛尔（康可、博苏）
2.3 钙拮抗剂：
通过阻滞钙离子经由钙通道进入血管平滑肌细胞内，扩张血管、降低血压。有二氢吡啶类和非二氢吡啶类两类。二氢吡啶类药物的通用名后一般有“地平”两字。按控制血压有效时间可分为短效及长效药物。起效迅速而强力，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异性小，与其他类降压药联用，能明显增加降压的疗效。副作用及禁忌证较少，短效制剂有反射性交感活性增强作用，故长期使用对心脑等器官造成不利影响，故不推荐作为长期口服用药，仅用于处理高血压急症。长效钙拮抗剂是应用最广泛的降压药。适用于各种程度高血压。代表药物有：硝苯地平（心痛定）；尼群地平；苯磺酸氨氯地平（络活喜，施慧达）；非洛地平缓释片（波依定）；盐酸维拉帕米（异搏定）
2.4 血管紧张素转换酶抑制剂：
通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而扩张血管，起到降压作用。另具有保护心肾和减少尿蛋白作用。此类药物的通用名后一般有“普利”两字。降压起效缓慢，逐渐增强，在3－4月达最大作用，限盐或联合使用利尿剂，可使起效迅速和增强。有短效、中效和长效制剂三大类。适用于伴有心衰、心肌梗死后、糖尿病及糖尿病肾病的高血压患者。不良反应有：刺激性干咳、血管性水肿、皮疹、味觉减退、白细胞减少等。禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全。代表药物有：卡托普利（开搏通）；马来酸依拉普利（依苏）；苯拉普利(洛汀新)；培多普利（雅施达）；福辛普利（蒙诺）；咪达普利（达爽）。
2.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：
通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体，使血管紧张素Ⅱ不能与其受体结合发挥升压作用，故而产生降压效果。另有心肾保护作用。此类药物的通用名后一般有“沙坦”两字。因不引起干咳，常作为血管紧张素转换酶抑制剂不宜者的替代用药。降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在6－8小时才达最大作用，药效持续24小时以上。低盐饮食或与利尿剂合用能明显增加疗效。代表药物有：氯沙坦（科素亚）；缬沙坦（代文）
2.6 市售常见西药复方制剂
除上述五大类主要降压药物之外，在降压药史上还有一些药物，包括中枢降压药，如利血平、可乐定；交感神经节阻滞剂，如胍乙啶；直接血管扩张剂，如肼曲嗪、肼苯哒嗪；等。这些药物由于副作用大，目前不主张单独应用，多以小剂量与利尿剂和某些中药组成复方制剂使用。优点是：降压效果可，价格便宜。缺点是存在一些副作用，且对心脑肾等靶器官无除降压外的特殊保护作用。需注意的是：这些药虽然含少量中药成分，但不是民间约定俗成的中成药，其降压效果及副作用均主要来自西药成分。
1.北京降压0号（利血平，氢氯噻嗪，氨苯喋呤，双肼曲嗪，利眠宁）
【成分说明】利血平为肾上腺素能神经阻滞剂，有中枢降压作用；氢氯噻嗪为排钠型中效利尿剂；氨苯喋呤为保钾利尿剂；双肼曲嗪为直接血管扩张剂；利眠宁是抗焦虑药。降压作用强大、迅速，血压控制好。
【注意事项】⑴利血平可有头晕、失眠、抑郁、消化道出血、男性勃起障碍等副作用。⑵老年人服用应特别注意其精神状态，若有抑郁应立即停药。⑶胃溃疡患者不宜。
2. 珍菊降压片（可乐定，氢氯噻嗪，珍珠，菊花，槐米）
【成分说明】可乐定为中枢降压药；氢氯噻嗪排钠型中效利尿剂；珍珠、菊花、槐米可减轻可乐定口干及头晕的副作用。
【注意事项】可乐定副作用：口干、便秘、头晕、勃起障碍。
3. 复方罗布麻片（胍乙啶，氢氯噻嗪，肼苯哒嗪，罗布麻，汉防已）
【成分说明】胍乙啶是交感神经节阻滞剂；氢氯噻嗪排钠型中效利尿剂；肼苯哒嗪为直接血管扩张剂；罗布麻和汉防已有利尿作用。
【注意事项】⑴胍乙啶易引起直立性低血压。⑵老年人慎用。
4. 其他：复方降压片（利血平，氢氯噻嗪，肼苯哒嗪）；降压灵（罗芙木提取物，主要成分是利血平）。
3 中医治疗
3.1 辩证施治
按中医辩证分型进行：“肝”阳偏盛型 治以平“肝”潜阳，用天麻钩藤饮加减。“肝”“肾”阴虚型 治以育阴潜阳、滋养“肝”“肾”，用六味地黄汤加减。阴阳两虚型 治以温阳盲阴，用地黄饮子加减。湘雅医院心血管内科漆泓
3.2 单方
根据国内文献报告，有一定降压效果的单味中草药有：野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，通过扩张周围血管而降压，用量各10g，黄连、川芎减半。臭梧桐、桑寄生等，通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性而降压，用量分别为15～30g和10～15g。罗布麻、夏枯草等兼有利尿作用，用量分别为3～6g和10～15g。青木香通过交感神经节阻滞作用而降压，用量为10g。
河北省秦皇岛市卢龙县医院 王仁友摘录《心血管网》
