《病从脾胃生》5、痰邪,自测体内痰邪法、“二陈丸”、寒痰“小青龙胶囊”、热痰“清气化痰丸”

2012-02-21  后湖莲花

《病从脾胃生》5、痰邪,自测体内痰邪法、

“二陈丸”、寒痰“小青龙胶囊”、热痰“清气化痰丸”

    北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授今天讲痰邪,寒痰和热痰的治疗方法。

    今天要讲的主题是“痰邪”

    王教授:痰和湿实际上是有着密切关系的,湿聚成痰。而痰的特点是无处不到的,随气升降,它可以阻于肺、阻于胃、阻于心窍,还可以阻于肢体、经络、关节,有很多的临床表现都是因为痰所造成的。

    痰湿也是和脾胃功能的强弱密切相关的。中医理论讲:痰迷心窍,主要表现就是神智不清楚、或出现癫狂(精神分裂症)、或者出现癫痫(抽风),这些中医都认为是痰所致的。

    举例:有位老先生是外交官,非常忙碌,也觉得身体不错,结果到年龄退休后就赋闲在家了,有些失落,他的夫人是个画家,也是忙碌、应酬不断,对老先生就有点冷落,老先生就觉得失落,老先生爱吃红烧肉,就每天晚上一碗红烧肉,渐渐地出现了一些症状,家人也没重视,比如说他睡不着觉了、失眠、早醒这样的现象,再进一步发展就开始健忘了,记性特别的差,夫人叫他出去买菜,结果十几分钟回来了,夫人说:你菜买回来了,他说:没有,我忘了想要做什么了。这样反复了很多次,结果有一天老先生就回不来了,它忘了回家的路了。家人着急了,又是报警又是找人,终于两天后,派出所找回他了,家人赶紧将老先生送到医院检查,经诊断,老先生得了老年痴呆症,这个病从中医的角度来讲,就是跟痰有密切的关系。

    痰的形成原因:受了风邪后,你会感冒发烧,会吐痰,这种受到外邪侵袭以后影响到肺的宣发肃降的功能,就会出现痰的现象,这是一方面。另一方面就是饮食,肥甘厚味(比方说老先生爱吃的红烧肉),这些食物会影响脾胃的运化功能,运化水湿的能力减弱了,水湿代谢不出去就变成了痰,这也是痰形成的原因。还有,痰湿的形成跟情志也有关系,比方说,你特别爱生气,就会导致肝气不舒化火而伤津,也会形成痰。痰气互结也有一系列的症状,也是痰的来源。

    阻于肺的痰,是看得见的,比方说,咳嗽吐出来的痰。

    阻于胃的痰,比方说恶心呕吐、蒙闭心窍可能会神智失常,甚至它也可以和肝气和肾结合起来这都有密切的关系。

    高脂血症的一系列表现,中医认为就是痰。吃得太多了,特别是高脂肪含量的食物,会导致血液粘度变稠,血流速度缓慢,日久就会形成斑块,沉积在血管壁上,血管变得越来越窄,造成心血管疾病,甚至动脉硬化,这都是跟痰有关系。

    有些女同志得的梅核气,老是觉得嗓子有东西,做了各种检查都没有问题,但她就是觉得有异物感,吐也吐不出来,咽也咽不下去,中医讲,这也是一种痰,是痰和肝气结合起来作乱阻于咽喉。

    举例:一位60多岁的老太太,平时有慢性支气管炎,肺气肿的病人,这次发病是因为嗜睡,老睡不醒,就送到医院,检查怀疑是肺心病引起的二型呼衰,治疗效果也不好,最后再诊断,发现她是因为痰,气管的分泌物太多了,有炎症了,堵塞了气道,造成了她的缺氧,呼衰。因此她的昏迷是水液代谢的障碍造成的。

    痰这么可怕,又是从何而来的呢?

    从中医的理论来讲,痰的形成是水液代谢的障碍,就是说你的体内有大量的水液,水液代谢跟哪些脏腑有关呢?主要是肺、脾、肾。

    肺为贮痰之器,脾为生痰之源,所以痰主要是脾胃造成的,脾胃的运化功能障碍了,湿就会聚而成痰。它一方面是肺的宣发肃降功能障碍形成痰,另外一个重要的就是脾的运化功能障碍形成痰,还有一个就是肾,肾的运化功能障碍,水液也会聚而成痰。

    前面讲的两个例子,第一个老年性痴呆,就属于无形之痰。

    自测体内痰湿法:八大细节看你体内是否有痰邪:见图片

    1、眼眶,眼睛周围比较晦暗,上眼睑或下眼睑浮肿或有眼袋,早上起来更明显。至少脾胃运化功能不好,使得组织部位比较疏松的地方容易肿。

    2、肌肉,主要看四肢、四肢肌肉变得非常松驰,甚至肌肉的抽搐也跟痰有关系。

    3、手足,晚上明显感觉手脚肿胀,不一定能摁出坑来,但自我有肿胀的感觉,看起来也比白天要粗。

    4、情绪,脾气爆躁,或有的人总觉得特别委屈掉眼泪,这也是更年期的一种表现,特别是五十岁左右的女性,心情抑郁、烦恼、失眠、特别容易受到惊吓,还有有的觉得嗓子里面有东西,这些也都是肝气郁结,痰邪阻制的一系列的表现。所以家里有更年期的妇女,家人要特别的关爱一些。

    5、舌体,舌体比较胖大,舌苔比较粘,舌苔厚尤其早上起来会刮舌头。

    6、唾液,舌头上津液比较多。

    7、睡眠,有失眠、健忘、早醒等症状表现。

    8、后背,就是在后背有一块手掌大的地方是寒凉的,这个有可能是痰饮的表现之一,就是阳气不通了,由于寒凉阻制了阳气不能达于后背出现的表现,张仲景有一个方子:“苓桂术甘汤”,就是针对痰饮的,从健脾的角度治疗痰饮。

    推荐一个治疗痰病的基础方,不管是有形之痰还是无形之痰都管:是个中成药叫“二陈丸”。是典型的从脾胃来治疗痰邪、扶正的一个方子

    里面有两位非常有意思的药药:陈皮、半夏。

    陈皮越陈越好,最好的是广东化州的鲜橘皮,化痰作用最好。功效:可燥湿、化痰、和胃、降逆、理气。

    平时,也可以拿陈皮泡水喝,化痰、消除腹胀以及一些胃的不舒服。量没有什么限制,因为没有什么副作用。

    半夏可燥湿、化痰,还有一个作用就是降逆止呕。尤其是痰湿之邪引起的呕吐特别适合半夏。半夏是有毒性的,所以不能用于泡水喝。

    张锡钝非常会用半夏的故事:

    有位英国医生得了呕吐毛病,吃了西药,当时可以控制,但不久就反复发作,于是就请了位日本医生看了,也不见效,最后呕吐不止几近绝食,吃不了东西了。他有位朋友向他介绍中国的中医治疗,当时这位英国医生还不相信中医,他的朋友告诉他这个中国大夫非常有名,叫张锡钝,你给他看看吧,结果这个英国医生就找到张锡钝给看了,张锡钝给他开了三味药:半夏、生姜、茯苓。这个英国人看了好几国的大夫都没好的呕吐,吃了张锡钝开的方子后竟奇迹般的痊愈了,所以英国人觉得这中药太神奇了。

    半夏有毒,生姜可解。

    杨吉老妙用生姜解半夏中毒的故事:

    有位古时在广东做通判的老先生,返乡到家时,咽喉疼痛、红肿、溃脓,一点东西都不能吃,当地有位非常有名的大夫叫“杨吉老”,就把他请到家里来看病,杨吉老一看不用诊脉就知道病因,说你只要吃生姜就可以了,要他吃一斤生姜。然后杨吉老就走了,家人非常不满意,怎么能吃一斤生姜就完事呢,老先生说,杨吉老是非常有名的大夫,他说吃一斤生姜一定有他的道理,就按照办吧,先吃一、二天试试,结果,他第一天就感觉并没有他相像中的那么辛辣,还有点甘甜,结果到了第二天,整个咽喉的肿痛、溃烂竟然好了。于是将杨吉老请到家里,问他治病的原理。杨吉老说:你在广东作官,肯定吃多了斑蝥,而斑蝥这种东西非常爱吃半夏,因为你斑蝥吃多了,所以你半夏中毒了,出现了你的一系列的症状,而生姜是佐制这个半夏的毒性的,可以解半夏的毒,所以不用开方,吃生姜就可以了。

    吃二陈丸还需要药引子,“生姜乌梅饮”。

    生姜七片,乌梅一枚,煎水送服二陈丸。生姜可制约半夏的毒性,乌梅可防燥热伤津。不能当饮料天天喝。

    用“二陈丸”加减就可以治疗寒痰和热痰。

    寒痰的表现:见图片

    治疗寒痰可用小青龙汤:见图片,或市场上可以买到的小青龙胶囊。

    麻黄,可平喘,解表发散治疗感冒,还有利尿的作用,肺系的病人一些喘症用的是非常多的,尤其有表症的人非常适合,平喘可以用制麻黄、解表可以用生麻黄,另外它还可以提高心率。

    热痰的表现:见图片

    治疗热痰可用清气化痰汤:见图片,或市场上可以买到的清气化痰丸。来源于吴昆的《医方考》,在二陈丸的基础方上加了清热化痰的药,就变成了治疗热痰的方子。

    总结一下:

    1、“二陈丸”是个基础方,不管是寒痰还是热痰,如果症状不明显的时候,你就可以选用“二陈丸”,它没有什么副作用,用起来是非常安全的。

    2、对有寒痰的可以选用“小青龙汤”或小青龙胶囊。寒痰的特点:怕冷、四肢不温、咳痰是清稀的、色白的、舌苔是白腻苔。

    3、对有热痰的可以选用“清气化痰汤”或清气化痰丸,热痰的特点:黄痰、粘稠的、胸闷甚至伴有发热的、舌苔黄腻的。

    王教授提醒大家注意:

    饮食有节,在服药期间,不要吃油腻的东西,吃得清淡一些,不要吃生冷的东西,它不利于脾胃的运化,另外,也可以根据自己的情况,平时也可以在炒菜做饭时,寒痰的就加点生姜汁。特别关键的是不能受风受寒,也不能特别辛辣,也会伤肺。

 

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