|
中医助理内科证、法、方归纳（颜之推敲整理）
----欢迎转载，须注明。仅供学习交流，非经本人同意，不得用于商业用途。 一、感冒 1风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散 2风热感冒：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤 3暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4气虚感冒：益气解表－参苏饮 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 -------------------------------------------------------------------------------------- 二、咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤 -------------------------------------------------------------------- 三、哮证发 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 缓解期 1肺虚：补肺固卫－玉屏风散 2睥虚：健脾化痰－六君子汤 3肾虚：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 四、喘证 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子 虚喘 1肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2肾虚：补肾纳气 （1）肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 （2）肾阴虚－七味都气丸合生脉散 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、心悸 1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤 3心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤 4水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤 5阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸 6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 七、胸痹 1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤 2气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 八、不寐 1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤 2痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤 3心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤 4心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸 5心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 九、癫狂 （一）癫证 1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤 2心脾两虚：健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸 （二）狂证 1痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮 2火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 十、痫证 1风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫－定痫丸 2痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络－通窍活血汤 4心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤 5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 十一、胃痛 1寒邪客胃：：温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸 2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸 3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散 4湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤 5瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮 6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 十二、呕吐 1外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散 2食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸 3痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤 4肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤 5脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤 6脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤 7胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 十三、腹痛 1寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散 2湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤 3饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸 4肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散 5瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤 6中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 十四、泄泻 1寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散 2湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤 3食滞肠胃：消食导滞—保和丸 4肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方 5脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散 6肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 十五、痢疾 1湿热痢：清肠化湿、调气和血—芍药汤 2疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤 3寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散 阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤 6休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤 -------------------------------------------------------------------------------- 十六、便秘 1热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸 2气秘：顺气导滞－六磨汤 3冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸 4虚秘 （1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤 （2）血虚秘：养血润燥－润肠丸 （3）阴虚秘：滋阴通便－增液汤 （4）阳虚秘：温阳通便－济川煎 ------------------------------------------------------------------------------------- 十七、胁痛 1肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散 2肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3瘀血阻络：祛瘀通络－血府逐瘀汤或复元活血汤 4肝络失养：养阴柔肝－一贯煎 ------------------------------------------------------------------------------------ 十八、黄疸 （一）阳黄 1热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤 2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤 4疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散 （二）阴黄 1寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤 ------------------------------------------------------------------------------------ 十九、积聚 （一）聚证 1肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散 2食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤 （二）积证 1气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散 2瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤 3正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸 ------------------------------------------------------------------------------------------ 二十、鼓胀 1气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤 2水湿困脾：中健脾，行气利水－实脾饮 3水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤 4瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮 5阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸 6阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎 --------------------------------------------------------------------------------------------- 二十一、头痛 1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散 2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤 4肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮 5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤 6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤 7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎 5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤 ------------------------------------------------------------------------------------- 二十二、眩晕 1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮 2气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤 3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（阴虚：补肾滋阴－左归丸。阳虚：补肾助阳－右归丸） 4痰浊中阻 ： 化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤 ------------------------------------------------------------------------------------------ 二十三、中风 1风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子 2风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮 3阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤 （一）闭证 1阳闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤 2阴闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤 （二）脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散 后遗症 （1）半身不遂 ①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤 ②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤或天麻钩藤饮 （2）语言不利 ①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹 ②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子 （3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 二十四、水肿 1风水相搏：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤 2湿毒浸淫：清肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3水湿浸渍证：健脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子 5脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮 6肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤 7瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 二十五、淋证 1热淋：清热利湿通淋－八正散 2石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散 3血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子 4气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散 5膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮 6劳淋：补脾益肾－无比山药丸 虚证：补虚固涩－膏淋汤癃闭 1膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散 2肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮 3肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散 4尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸 5中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤 6肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸 ----------------------------------------------------------------------------------- 二十六、郁证 1肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散 2气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散 3痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤 4心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤 5心脾两虚：健脾养心，补益气血－归脾汤 6心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸 ---------------------------------------------------------------------------------- 二十七、血证 （一）咳血 1燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤 2肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散 3阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤 （二）吐血 1胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散 2肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤 3气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤 （三）便血 1肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸 2气虚不摄：益气摄血－归脾汤 3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤 （四）尿血 1下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子 2肾虚火旺 滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸 3脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤 4肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸 （五）紫斑（衄血） 1血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散 2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散 3气不摄血：补气摄血－归脾汤 -------------------------------------------------------------------------------- 二十八、消渴 （一）上消 1肺热津伤：清热润肺，生津止渴－消渴方 （二）中消 1胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液－玉女煎 2气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散 （三）下消 1肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸 2阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸 ------------------------------------------------------------------------------- 二十九、内伤发热 1阴虚发热：滋阴清热－清骨散 2血虚发热：益气养血－归脾汤 3气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤 4阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸 5气郁发热：疏肝理气，解郁泄热－丹栀逍遥散 6痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤 7血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 ----------------------------------------------------------------------------- 三十、痹证 1风寒湿痹 （1）行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤 （2）痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤 （3）着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤 2风湿热痹：清热通络，祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤 3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤 4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛－补血荣筋丸 -------------------------------------------------------------------------------- 三十一、痿证 1肺热津伤：清热润燥，养阴生津— 清燥救肺汤 2湿热浸淫：清热利湿，通利经脉—加味二妙散 3脾胃虚弱：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤 4肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸 5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤 中医内科病的四大类型
阴虚火旺型、2阳虚生寒型、3阴阳两虚型、4肝气不和型
（一）阴虚火旺型 阴虚火旺型的病人最常见，发病极高，人数众多。以中老年人患病为主，青少年患这种类型的病也较为多见，具有普遍性。阴虚生内热，阴虚火旺，阴虚阳亢，阴虚生火，这些病名是中医理论上常讲的病名。阴虚则热，就是阴虚了病人就会表现出热的症候，热就是火，火大就生炎症。中医讲火，西医讲炎症，都是同一个发病机理。但就具体来讲，火有两种性质，一种是真火，一种是虚火。两种火的说法是截然不同，两种火的性质也不一样。 真火-----真火是指病人出现高烧，神志不清，长疮，长疔。如皮下组织炎，蜂窝组织炎，关节部位红肿发炎，肺痈，肠痈，淋巴结肿大，脑膜炎，各种急性炎症等的发病机理都是真火，是细菌导致的，还有流行感冒，病毒性感冒所引起的发烧也是真火。这些病用西药的抗生素和抗病毒药物治疗都效果好、见效快，比中医的清热药治疗效果要好的多、快得多。对于以上出现的这些病症，西医疗法最佳。 虚火-----甲亢，五心烦热，潮热盗汗，心烦不眠，血象不高的发烧病人；慢性胃炎，浅表性胃炎，胃糜烂，红斑渗出性胃炎，胃充血，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎，甲乙型肝炎，胆囊炎，慢性前列腺炎，前列腺肥大增生；膀胱炎，尿道炎，妇科炎症以及慢性咽炎食管炎等都是由虚火形成的。其发病机理不是由细菌和病毒引起，而是由阴虚火旺而形成的。 这些病的治疗必须采用中医滋阴降火的方法，治愈率才高。很多阴虚火旺而引发体内多出炎症的病人常年吃西药，抗生素治疗，花费不少金钱，病还是没治好，甚至有的越来越严重。或是有点效果，却易于反复。 阴虚火旺这类病型的发病机理。平常好吃辛辣，失血过多，熬夜过多，好生气急躁，手术过多，刮宫引产过多，过度疲劳，性生活过度，久病体虚，出汗过多，营养不良等原因多引起。致使体内血液津液丧失过多，导致阴虚。阴虚则阳偏盛，出现一系列火旺的症候。对于这类病症其主要的治疗方法是滋阴降火，滋阴潜阳。 阴虚，通常以肾阴虚为主。肾藏精，肾生精，肾藏真阴。肾主水，五脏都离不开水养，这与世界上所有的生物一样，没有水就不能生存。肾阴一虚，五脏失养。肾阴不虚，五脏充养。“阴平阳和，阴平阳秘”。阴虚必生火。肝属阳刚器官，本性属木，木能生火。肾阴一虚，肝木失去给养，肝火失去节制，便出现火旺，随即胆囊发炎。木能克土，脾胃属土，便可导致胃火大引发胃炎。十人九胃，目前人群中得胃病的人数众多，西医光治胃，不知道胃炎是由肝火引起，肝火是本质。胃炎是标，治标不治本，久治不愈。有的人胃病喝了几年西药，甚至十几年，花了很多钱，也没能治好。根据中医治本的原理，滋阴降火，则胃病很快能治愈。本人每天接触的胃病患者极多，用中医治胃病，疗效快时间短，花钱少，深受广大患者的称赞和好评。 以上讲的只是举例说明，由阴虚火旺导致其他病症则更多，如下图。
下面本人要说的是由阴虚火旺引起多种病的治疗原则。 本人在40多年的医疗实践中，总结了一套完整的对内科病的治疗方法，虽然用的都是古代医家的方剂，但本人发现光靠单方或者复方治疗内科病还远远不够，对于一些复杂的症候群如疑难杂症，更年期综合症，老年期综合症，久治不愈症等，必须采取多方治病，才能取得满意的疗效。 阴虚火旺型的治疗方法：滋阴降火为原则 肾阴虚：六味地黄汤是肾阴虚的基础方剂。如果病人只有肾阴虚症，没有出现上火症状者，就只用六味地黄汤。如果出现口干，咽燥，说明阴虚已经开始生火，知柏地黄汤治之。阴虚生火，肾阴虚未得到及时的治疗，很快会导致肝生火。即肾阴虚→肝火大→胆囊炎→胆结石 肾阴虚，病人则出现腰酸腿软，腰胀腰痛，头晕头痛，耳鸣耳聋，记忆力减退，健忘，性功能减退，遗精早泄。肝上火则出现口苦口干，咽干舌燥，急躁易怒，大便干燥，小便色黄，巩膜充血，耳鸣耳聋，胆囊发炎等阴虚火旺症候。这类病症的治疗方法是补阴虚，降肝火。知柏地黄汤+龙胆泻肝汤+杞菊地黄汤已成三个方剂。 肝火大可引起胃部发炎，导致胃肠功能紊乱，引起胃肠炎症。火往上行继而导致食管发炎，咽炎，口腔炎症。还能引起心上火。出现心烦失眠。还引起肺热，出现胸闷等症状。从而导致三焦火盛，加用三黄汤。 胃炎引起胃胀，还要加用保和丸，平胃散。形成胃糜烂，引起胃痛，加白及 百合佛手延胡索等收敛止痛药物。胃炎久了导致脾虚，方中加健脾丸。 胃病久了导致贫血，便引起心脏供血不足，大脑供血不足。重者可导致心肌缺血，还能引起血小板减少。贫血会导致失眠多梦噩梦心慌心悸，引起脑供血不足，从而导致头晕头痛。所以在滋阴降火的同时，还要加入镇静安神、补血药，归脾汤+龙骨 牡蛎，知母， 柴胡， 山楂， 当归。 胃糜烂者：加 白及， 百合，佛手， 延胡索，黄柏 ，龙胆草， 神曲 ，白芍 。胃出血者：加三七，熟地， 栀子 ，萝卜籽 ，白术。 心动过速者：加柏子仁，山药， 生地， 麦芽， 甘草。 心肌发炎者：加 桃仁，红花，山茱萸， 车前子， 鸡内金， 党参 。心慌心悸者：加龙骨， 牡蛎，珍珠，丹皮， 木通， 苍术， 黄芪。 失眠者：加 夜交藤磁石，泽泻 ，黄连， 厚朴， 木香 。心火大者：加柏子仁，茯苓， 黄芩， 川穹 枣仁。 胃胀甚者：加槟榔，枸杞 ，大黄 ，丹参， 远志。 胃炎有红斑花斑者：加大黄连用量，菊花， 枳实， 赤芍， 茯神。 胃酸过多者：加 乌贼骨，瓦楞子，麦冬 ，石决明， 龙骨 ，龙眼肉。 胃有呃逆者加：代赭石，五味子， 牡蛎 。大便干燥：加小承气汤 综合治疗： 滋阴降火养血安神健脾和胃。知柏地黄汤+龙胆泻肝汤+三黄汤+小承气汤+健脾丸+归脾丸+平胃散+保和丸+杞菊地黄汤+麦味地黄汤+川穹丹参赤芍 阴虚火旺引发的多种病症图
阴虚火旺的病人以20--40 岁的青壮年发病为主。 随着年龄的增长，阴虚火旺得不到及时的治疗，病情便往深处发展，逐步形成阳亢。阴虚阳亢的病情则更复杂。所谓内分泌失调，内脏功能失调，更年期综合症，老年期综合症，各种疑难杂症，老年痴呆症都同阴虚火旺和阴虚阳亢有直接关系。如下图 治疗以上这些病，除了滋阴降火，养血安神，镇静安神，健脾和胃以外，还要活血通络，活血止痛，滋阴潜阳，平肝熄风。 方剂 知母 柴胡 柏子仁 山楂 黄柏 龙胆草 当归 神曲 熟地 栀子 白术 萝卜籽 山药 生地 甘草 麦芽 山茱萸 车前子 白芍 鸡内金 丹皮 木 通 党参 龙骨 泽泻 黄连 黄芪 牡蛎 茯苓 黄芩 木香 代赭石 枸杞 半夏 枣仁 珍珠母 菊花 厚朴 远志 石膏 麦冬 大黄 茯神 石决明
五味子 枳实 龙眼肉 磁石 何首乌 川穹 夜交藤女贞子 丹参赤芍 血压高者：加 天麻 钩藤 血糖高者：加 天花粉 葛根 玉米须 脑血栓 心血栓：加 三七 桃仁 红花 颈椎病 腰椎病者：加 双寄生 川断 三七 桃仁 红花 湿热带下者：加 苦参 白芷 土茯苓 苍术 湿热 痒者：加 乌梅 蛇床子 白花蛇草
（二）阳虚生寒型 阳虚生寒的病人以冬季为多见，发病以中老年人为最多，女性的发病率较高。阳是有型的。一个人的阳气充足与否，观其外在形象便知。 人有精神，说话声音响亮，眼睛有神气，面色红润，头发乌黑，身体刚健，思维敏捷，反映问题快，这都是阳的作用形成的。阳虚通常以肾阳虚为主，肾藏真阴和真阳。肾阳虚导致脾阳虚。出现畏寒怕冷，四肢不温，肢腿酸痛，四肢浮肿，虚肿体质。胃寒，胃酸过多，大便溏稀，肠鸣泄泻，腰痛绵绵。女性宫寒不孕，月经退后或经闭，盆腔积液，输卵管不通，白带过多。男性阳痿早泄，性功能低下，夜尿频多，失禁。阳虚还能引起肢倦乏力，精神萎靡，行动迟缓，易于疲劳，血压下降，心率过缓，易于感冒等阳气不升现象。阳虚还能引起肺气虚中气虚，导致中气下陷，出现胃下垂，子宫脱垂，脱肛等症。还能引起脂肪的代谢，出现脂肪肝，导致大肚病。
阳虚则阴盛，阴盛则阳衰。阳刚之气，气足则力壮，一个人阳气充足则精神旺盛，精神焕发，工作起来不疲倦，劳动起来干劲十足、快捷。反之就疲倦乏力、迟缓。阳能化气，气属阳。阳虚能导致气虚。肾阳虚导致肾气虚。心阳虚导致心气虚。气能化血，血气同源，导致心血虚。脾阳虚能导致脾气虚、胃气虚。脾气虚导致肺气虚，心血虚导致肺气虚心气虚导致肺气虚。 下面是阳虚生寒型病症引发多种疾病图。 阳虚生寒，生寒就生湿，生湿生痛。寒性则凝，湿性则困。寒湿交结则生痹。寒主缩引，热主升发。寒湿导致气血运行不畅，则风寒湿痹，关节疼痛。寒重则阳不升则四肢酸软无力，肢倦神疲。肾阳虚导致脾阳虚，引起脾阳不振，湿困脾土。脾不能化湿，脾喜燥而恶湿，则出现脾虚泄泻,大便溏稀,肠鸣腹痛。脾阳虚导致胃寒引起胃痛,胃胀,消化力差,胃酸分泌过多等多种胃病。脾气虚导致胃气虚，中气下陷，引起胃下垂,脱肛,子宫脱垂。肾阳虚导致心阳虚，导致心率过缓，血压下降。 肾阳虚导致男性阳痿早泄，性功能低下。女性宫寒不孕，白带增多，输卵管不通，盆腔积液，卵巢囊肿，腹痛绵绵。肾阳虚引起痛经,经闭,月经退后。肾阳虚导致水液代谢功能紊乱，即肾积水，周身虚肿，下肢浮肿。湿邪过重易生痒。像周身瘙痒，湿疹等都是寒湿阻滞体内过多的缘故。 阳虚生寒型导致疾病的治疗原则：补肾壮阳，温中散寒。温经通阳为主，补中益气,健脾和胃,益气补血为辅综合治疗。 方剂： 桂附地黄汤+附子理中丸+补中益气汤+十全大补汤+健脾丸+归脾汤+保和丸+香砂养胃丸+独活胜湿汤 宫颈糜烂，妇科瘙痒，湿热带下者需清热利湿，加黄柏 土茯苓 苍术。滴虫,霉菌加苦参,蛇床子。胃糜烂有湿热者加黄连。痛经,小腹痛者加吴茱萸。 下面是阳虚生寒型病症的治疗用药图。 处方： 补肾壮阳 温中散寒 附子 党参 升麻 桂枝 肉桂 黄芪 柴胡 苍术 熟地 当归 砂仁 扁豆 山药 白芍 肉蔻 淫羊藿 山茱萸 白术 陈皮 巴戟天 丹皮 甘草 山楂 补骨脂 泽泻 木香 神曲 菟丝子 茯苓 枣仁 萝卜籽 何首乌 杜仲 远志 麦芽 独活 牛膝 龙眼肉 鸡内金 羌活 干姜 川穹 黄连 防风黄柏 用方说明：肾藏真阴真阳，首先要补肾壮阳，桂附地黄汤。补真阳：气为阳，阳虚导致气虚，气虚导致血虚，血虚导致失眠多梦，形成气血两虚。四君子汤补气，四物汤补血，十全大补汤气血双补、温阳补肾。气虚中气下陷，补中益气汤补中气。肾阳虚导致脾阳虚，引起胃寒，附子理中丸、香砂养胃丸、保和丸、健脾丸等方剂温中散寒、健脾利湿。归脾汤养血安神。独活胜湿汤去风湿通四肢阳气。方中黄连和黄柏用作有湿生虚热者。 （三）阴阳两虚型 阴阳两虚型的病人也尤为多见，此类病症以女性发病为主，中老年人发病率较高。出现阴阳两虚的病人病情则更为复杂，属于疑难杂症，老年期综合症的范围。阴阳两虚如果不好好医治，往往会导致肾功能衰竭的发生。临床上患肾功能衰竭，大都是肾阴阳两虚所造成的。 阴阳两虚患者的病症既综合了阴虚发病的一面，又综合了阳虚发病的一面，两种症状兼有。这种病症在治疗上既不能单独治阴，又不能单独治阳，必须同时治疗。补阴兼补阳，降火兼驱寒。阴阳同治，疗效非常满意，否则其反。 阴阳两虚的患者既出现阴虚生火的症状又兼有阳虚生寒的症状。滋阴降火药物大都寒凉，温中散寒药物大都温热。单滋阴降火则阳虚更甚，只补阳散寒则虚火更凶。滋阴降火、补肾壮阳，双管齐下，阴阳才能平衡，病人继而康复。所以，中医治病的最终目的，即保持和调节人体内的阴阳平衡。 阴阳两虚的治疗用药看起来有点矛盾，药物性质上看起来有冲突，因此这个问题要用中药的归经原理来解释。中医的祖先们在长期的医疗实践中发现中药都有各自的归经，即补肾药入肾经，治肝药入肝经，补脾药入脾经，治心药入心经，治肺药入肺经。药物按性质各走其道，各得其所。各种药发挥各自的作用，解决各自的矛盾。 阴阳两虚型的病人通常所表现的症状： 既怕热，又怕冷；上实下虚；一天当中，早晚怕冷，中午怕热，天气晴朗怕热，天阴下雨怕冷；一年四季中冬春季怕冷，夏秋季怕热。既有内火，又有外寒；既有炎症，又有寒湿。上焦有火，下焦有寒；上焦潮热多汗，下焦虚寒怕冷；上焦炎症大，下焦湿寒重。既口苦咽干，又肢软乏力；既潮热心烦，又虚寒带下。病人常有头晕、头重、头胀、耳鸣耳聋、记忆力减退、健忘、心烦失眠、心慌气短、心悸等，病人还会出现胃肠功能紊乱，引起脾虚胃弱、消化力差、食欲不振、胃部炎症大、胃糜烂溃疡、便溏、溃疡性肠炎等，亦会出现虚肿体质、四肢浮肿、脂肪肝、大肚病、妇科诸病等多种病症。
阴阳两虚的治疗原则：滋阴降火，养血安神，补肾壮阳，温中散寒。 处方 ：知柏地黄汤+桂附地黄汤+三黄汤+十全大补汤+归脾汤+健脾丸+保和丸+平胃散+香砂养胃丸+龙胆泻肝汤+附子理中丸 知母 柴胡 苍术 党参 黄柏 龙胆草 扁豆 黄芪 生地 栀子 薏仁 木香 山药 生地 砂仁 枣仁 山茱萸 车前子 肉蔻 远志 丹皮 木通 陈皮 茯神 泽泻 黄连 山楂 龙眼肉 茯苓 黄芩 神曲 当归 附子 川穹 萝卜籽 白芍 肉桂 丹参 麦芽 白术 杜仲 赤芍 鸡内金 甘草
牛膝 大黄 干姜 半夏 桂枝 枳实 厚朴 （四）肝气不和型： 内因七情 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊即七情，是每个人的七种情绪。
喜则气缓（伤身），怒则气上（伤肝），悲则气消（伤肺），恐则气下（伤肾），思者伤脾，忧者伤心，惊者伤神。 中医学认为，人体内科病的发病机理与七情有直接关系，七情当中尤以怒致病的患者更为突出。怒则气上。气大伤肝，肝主情志。肝属木，木有自由伸展之性，肝喜调达而恶抑郁。当人们心情不好、闷闷不乐时，就会导致生气。思想上，精神上长期受到压抑就会导致肝的情志不畅，气机不能畅达，引起气滞，从而导致气血不能畅通。轻者引起肝气不和，肝气不舒，重者肝气郁结，危及生命。 如人与人之间闹矛盾，结怨结仇，打骂争斗，夫妻之间不和谐，经济上贫困，事业上受挫折等都会导致心情不愉快。时间久了，会心情不畅，导致气逆气结，引起多种疾病的发生。 本人在近40多年的医疗实践中发现，由气导致内科病的患者在总发病率人群中占有50%的份额。也就是说每两个内科病患者就有一个的病因是因为情志不舒。可是这些由气所导致的内科疾患，西医的仪器却无法查出。人体各个脏器的虚证，仪器也无从查出。很多患者因为身体不舒服做仪器检查，各项指标都正常，而到我处一经切脉，却能诊出很多毛病。仪器不是万能的，它只能检查出人体器官有形的病变。有很多患者过于相信仪器，自觉身体不舒，就做人体全面检查，甚至有些医生也一味的靠仪器指标来做诊断。仪器虽然很科学，但不是全面的科学。 情志不畅、生气所致疾病图
肝属木，木克土，木犯土，木乘土，属五行相克。脾胃属土，是指肝脏有病导致脾胃产生毛病，引起胃肠功能紊乱。临床上肝炎，肝火旺盛或是肝气不和都会导致胃病的产生。俗话说十人九胃，意思是说每10个人中就有9个犯胃病。在癌症的发病率中，胃癌、食道癌的发病率占重要地位，发病率极高。如何治好胃病，降低和减少癌症的发生是当今医生的重大课题。 胃病虽然众多，但引发的根本原因在两个方面。一种是肝病导致胃病，由肝气、肝火导致的胃病占80%。另一种是肾阳虚导致胃寒引发胃病占20%。胃病虽多，却也好治。如果不从根源上治起，单纯的治疗胃炎是很难治好胃病，久病久患，治好的人为数甚少。 胃病的发生率是由三种病因产生的。一种是肝火旺盛引发胃炎。一种是肝气不和导致胃炎、胃胀。一种是脾肾阳虚导致胃寒。但尤以前两种最为多见。肝气不和型引发的胃病最突出，发病率较高。身体各部位的癌症也与其有直接联系，因为气滞就必然导致淤血的产生。中医学认为，气行血行，气通血通，气不通，血不通。不通生痛，痛者不通。气滞血瘀、淤血聚积就易导致肿瘤癌变。肝气不和引起胃胀，胸肋胀满。还能引起肝火旺盛，肝脏有病即生火，肝无虚证之说。肝火旺盛引起肾阴虚，肾阴虚加重肝火大，如此相互因果联系。也叫子病及母，母病及子。治疗原则是在治疗肝气不和的基础上，亦要同时降肝火补肾阴。肝气不和能导致脾气不和，从而导致脾虚，治疗原则健脾和胃。如此，治疗肝气不和型的病患既要疏肝理气，又要清热去火，还要滋阴潜阳。必要时还需和胃止呕，制酸，活血化瘀，行气止痛等。所以单方治病非常片面且疗效甚小，必须多方治病，方能取得满意疗效。 肝气不和型疾患治疗药方 R：逍遥散+龙胆泻肝汤+知柏地黄汤+三黄汤+保和丸+平胃散+健脾丸+归脾丸。驱血瘀+桃红四物汤+血府逐瘀汤 柴胡 知母 香附 山楂 党参 胃糜烂加 白及百合 佛手 延胡索 当归 黄柏 郁金 神曲 黄芪 胃酸加 乌贼骨瓦楞子 白芍 熟地 青皮 萝卜籽 木香 心烦失眠加 龙骨 牡蛎 白术 山药 枳壳 麦芽 枣仁 呃逆 呕吐加代赭石 砂仁 甘草 丹皮 半夏 鸡内金 远志 体内有血瘀者加 桃仁 红花 薄荷 泽泻 厚朴 大白 茯神 体内血栓者加三七 龙胆草 茯苓 大黄 麦冬 枸杞 栀子 山茱萸 枳实 五味子 菊花 生地 黄连 川穹 何首乌 石决明 车前子 黄芩 丹参 女贞子 木通 黄柏 赤芍 肝气郁结型
肝气郁结型的病人多见急躁易怒、坐卧不安、胸肋胀痛、腹胀呃逆、不思饮食、心烦不眠、心悸心慌、闷闷不乐、少言寡语、神情恍惚、甚至出现神智失常、胡言乱语等症状。西医学所讲精神分裂症、神经官能症、抑郁症、狂躁症等精神疾病都同肝气郁结有诸多关联。 肝主情志。肝气上逆，肝火上行导致肝气郁结，气机不通。机体升降受阻，清不能升，浊不能将。轻者心神不宁、多梦噩梦、顽固性失眠，重者脑神经功能紊乱出现精神疾病。 肝气郁结型治疗 柴胡 龙骨 黄连 麦冬 香附 血压高者加 天麻 钩藤 当归 牡蛎 黄芩 五味子 郁金 血糖高者加 花粉 葛根 白芍 代赭石 黄柏 何首乌 青皮 心烦失眠加 阿胶 白术 珍珠母 川穹 女贞子 枳壳 大便干结加芒硝 茯苓 石膏 丹参 大黄 合欢皮 薄荷 石决明 赤芍 枳实 山楂 龙胆草 磁石 枸杞 半夏 神曲 栀子 夜交藤 菊花 厚朴 萝卜籽 生地 石菖蒲 枣仁 朱砂 麦芽 车前子 木香 远志 柏子仁 鸡内金 木通 茯神 龙眼肉 知母 中医治病讲的是辨证施治。辨证施治是中医治病的基本原则，阴阳平衡是治病的最终目的。辩证的正确与否直接关系到治疗原则的确定，关系到病人的生命和安危，切不可粗心大意。 中医辨证通常为四诊八纲，治疗方法为八法。四诊即望、闻、问、切。八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八法是汗、吐、下、和、温、清、补、消。 四诊： 望诊，即观察人体的外部情况。包括神态、肢体、舌体等。 闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。
问诊，即通过询问了解病人的既往病史和现有体征。
切诊，即通过脉诊了解疾病的虚实、阴阳寒热属性。
在四诊当中，尤其切诊为首要。切诊是四诊中的重中之重，一个合格的中医生，必须懂得切脉。不懂切脉或似懂非懂、只知毛皮者非中医。也就是说，不会脉诊者不是一个合格的中医生。望、闻、问、切虽然说在诊断上至关重要，但切诊更是诊断疾病的关键所在。望诊只能了解病人的一些外在形象，闻诊只能了解病人声音以及气味的异常，问诊则只能了解病人病症的过程。脉诊就不同了，它能窥探疾病的阴阳属性，病人的寒热体质、虚实真假、病变部位等。临床上一些病人会出现真热假寒、真寒假热的现象。如果非脉诊，则很难辨出疾患的庐山真面目，轻者诊疗无效，重者甚至加重病情。 八纲是辨证的八大纲领。表里两纲是病变的部位，寒热是病变的性质，虚实是反应病变的邪正盛衰，阴阳两纲则是八纲的总纲。运用八纲辨证，确定病变部位，了解寒热性质，掌握邪正盛衰，求的病人的阴阳平衡是中医治病的最终目的。所以，八纲中阴阳两纲是总纲。运用八纲辨证是每个中医必须掌握的根本，八纲辨证掌握不好，施治就失去方向，治疗原则就无法确定。辨证不明确，非但疗效甚小甚至可能会延误治疗、加重病情。因此，八纲运用确切，病人病理明确了，再确定治疗原则，病人则会很快获得康复。 八法即明确病人的病原后确定的治疗原则所采取用药的八种方法。根据不同的病情采取不同的方法，用药方法有一方治病，也可多防治病，即复方治病。 本人家传世代中医，从事中医内科病的治疗。辩证上以脉诊为主，施治上以复方或多方治疗。以上治疗的几个方子看起来都是祖先们常用方剂，但实际上是本人在长期的医疗实践中总结的精髓部分，是内科疑难杂症、更年期综合症、老年期综合症等疾病尤为有效的治疗方子。中医内科病的出现和发展都错综复杂。中医诊病讲的是整体观念，全局出发，这点跟西医的局部治疗完全不同。 一种疾病的形成往往会导致多种病症的发生，追其根源，还是属于某一个脏器出了问题引发的。例如：肾阴虚引起肝火旺，肝火旺导致多发性炎症；肾阳虚则会导致身体各部位出现寒证。中医采取治本为主，前者滋阴降火，后者温中散寒，标本兼治，疗效甚好。 中医内科病的发病机理都是以点带面，通常是肾脏先发病。肾的阴阳出现失调，要么出现肾阳虚，要么出现肾阴虚，或者是阴阳两虚。阴虚生火，阳虚生寒，阴阳两虚则寒火同时出现。病的性质只有两点，寒和热，这就是阴阳失调。肾藏真阴阳，一般来说，肾阴阳平衡，机体就会康健，反之阴阳失衡，机体立即患病，所以，中医自古以来有“跟肾当先生之说”。 中医学认为，“肾为先天之本，脾胃乃后天之源”。本人在诊疗过程中大都以治肾为主，脾胃为辅，其次治肝。由肾、脾、肝这三个脏器疾患导致的内科病人众多，唯有治肾是重中之重。 中医治病讲的是扶正祛邪，扶正固本。本治好了，则标自愈，但为提高治疗效率，大多数的治疗则以标本兼治为原则。中医学所讲的卫气营血，则是诊疗过程中的指南针。调营卫，补气血。营卫调和，卫外功能坚固；气血足，则津液运行畅通。本人诊疗以治本为主，突出重点治疗，抓住引起病患的主要矛盾，控制疾患的表象特征，标本同治，疗效都非常满意。 本人行医40余年，尤擅于中医内科疑难杂症。本人治病用方之大，用药之多，打破了历代医家的常规用药，为现代众多医家所不能接受，甚至会反对，但不妨一试，观其效果如何。本人在长期的医疗实践中发现，一个复杂的症候群不能单靠一方或者两方诊疗，而是多种方剂灵活运用，才能达到确切的疗效。 在多年的从医实践中发现，正确的治疗来源于正确的诊断。辩证正确，治疗正确，康复指日可待。辩证错误，轻者延误病情，重者则会造成不良后果，所谓有辩证难之说。脉诊能直接确定病变部位、性质、正邪盛衰等，其在本人行医过程中有着至关重要的作用，犹如夜航的灯塔。 附带： 因方剂大且用药量多，所以服药方法也有所不同（附煎药方法及注意事项） 在治疗过程中还要注意到，以实热火盛为重者加大清热药用量，寒湿突出的病人加大温热药的用量，一些久病体虚的病人要加大补益药的用量。 煎药方法 一．分次煎药方法：一剂药煎四次，一天只煎一次。第一次煎10分钟，第二次煎30分钟，第四次煎40分钟。每次煎药后把药水全部倒出，第二次煎药重新上水。 二．连续煎药法：一剂药连续煎四次，每次煎25分钟。四次的药水拌在一起保鲜备用。 以上两种煎药方法都以烧开后计算时间，一般要求大火烧开，小火煎药。煎药工具通常以瓦罐砂罐为佳。 服药方法：一剂药服四天，一日三次，饭后服药。儿童、年老体弱酌量或遵医嘱。 |
|
|
