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当心倒春寒促发 急性心梗
文/解放军总医院第一附属医院 张献怀
65岁的谷先生是一位军队退休干部，平时患有高血压，靠药物维持血压一直比较正常。前些天的早晨突然感觉胸闷、气短，伴有心悸，家人急送解放军总医院第一附属医院，经检查考虑急性非ST段抬高性心肌梗死。冠脉造影检查发现，前降支自开口完全闭塞、右冠全程弥漫病变，近端局部狭窄80%。干部病房一病区主任夏云峰为其行支架植入配合药物治疗，心率逐渐平稳，胸闷等症状消失，10天后康复出院。
夏云峰主任介绍，今年北京冬季无雪，立春后气温持续偏冷，心血管病人比平时增加20%以上，春节以来他们收治急性心梗、心绞痛、心衰病人30余例，2月中旬一周内就收治了4例，有两例是刚刚40岁左右的年轻人。
夏主任说，冠心病一年四季都可以复发，但春季特别是2－4月份，是冠心病复发的一个高峰期，而“倒春寒”的冷空气是促发心绞痛、心梗等心血管疾病的罪魁祸首。他认为，春季冠心病高发有三个方面的原因：一是这个时期虽然已经立春，但天气变化无常，忽冷忽热，容易引起血管痉挛，特别是老年人，血管弹性差，多数伴有血管硬化和血管狭窄，气候的变化常常会刺激血管痉挛而引起心肌供血减少，一些老年人因本身就患有冠心病，极易诱发心绞痛，突发心肌梗死。医疗气象学研究发现，有77％的心肌梗死患者、54％的冠心病患者对天气变化的感受性很敏感。二是随着气候转暖，人们户外活动开始增多，心肌耗氧量也随之增加。有的老年人，特别是患有冠心病的人，心脏对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应，加上对活动量掌握得不好，容易诱发心绞痛或心梗。三是 “百草回芽，百病发作”， 春季是各种流行性疾病的多发期，加上老年人自身免疫功能下降，容易发生感冒、发烧、肺部感染等疾病，诱发或加重心血管疾病，中老年人春季要特别小心防止冠心病复发。
注意保暖防感冒。我国民间 “春捂秋冻，到老不生病”的说法，是千百年来人们顺应四时的养生经验。春天乍暖还寒，风大，冷暖变化大，出门不忘添衣，脱棉衣不要太早，注意多“捂一捂”。尤其是患有高血压、心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖。
适当锻炼增体力。适当参加体育活动，增强抗病能力。有心脑血管等慢性疾病的人要选择合适的活动项目，如散步、打太极拳等，量力而行，循序渐进，每次活动时间不宜长，30分钟左右为宜。晨练不要起得太早，等太阳出来，气温回升开始比较适宜。
调节饮食淡为主。选择低盐、低脂、高维生素食物，多吃蔬菜、水果、豆类、瘦肉、禽肉、鱼虾等，食盐过多会使血压升高。戒烟、限酒，少吃或不吃甜食和刺激性的食物，每餐七分饱，别暴饮暴食。多饮茶，多吃菇类。控制体重，保持大便通畅，注意多喝水。
积极疗病不放松。高血压、糖尿病、高血脂血症等，按医嘱服药，切不可中途随意停药。若需调整药物剂量，须征得医生同意。外出时最好有家人陪同，随身携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发作。
平衡心态勿激动。大喜大悲可能引起体内阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，成为疾病发生的条件，中医称内伤七情。尤其是有心脑血管疾病的中老年人，要保持平和心态，凡事看开，顺其自然，避免情绪过于激动和精神紧张。同时要注意生活规律，起居有常，充足睡眠，不要通宵熬夜，不要参加具有刺激性的活动，如打麻将等。
冠心病病人若发生心绞痛，应立即就地休息，同时含服硝酸甘油或消心痛。若疼痛发作持续时间超过30分钟，用药效果不好，应考虑心肌梗死的可能，须迅速就近就医，千万不要拖。夏主任特别提醒，抢救心梗病人，时间就是心肌，心肌就是生命，要争分夺秒。如果犯病，要呼叫救护车，尽量不要坐出租车，以免因交通堵塞而延误抢救。
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