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、钙通道阻滞剂（CCB） ◆ 二氢吡啶类（如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，尼群地平等） 适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化；该类药物使用的比例非常大。 禁忌证：该类药物没有明显的绝对禁忌证，相对禁忌证为快速心律失常充血性心衰。 ◆ 非二氢吡啶类（如维拉帕米，地尔硫卓等） 适应证：心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速；该类药物相对来说临床使用得偏少。 禁忌证： 2-3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭的病人绝对不能使用该类药物 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利等） 适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿；该类药物也是临床使用较广较多的一类。 禁忌证：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌证。 5、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦等） 适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽；该类药物也是临床使用较广较多的一类。 禁忌证：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌证。 6、a阻滞剂 适应证：前列腺增生，高血脂； 禁忌证：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心衰。 以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。 7、市面上常见的一些其他降压药 ◆ 复方降压片：每片含利血平0.32毫克，双氢克尿塞3.2毫克，氯化钾30毫克，三硅酸钙30毫克，泛酸镁1毫克，非那根2毫克，双肼苯哒嗪3.2毫克，利眠宁2毫克，维生素B11毫克，维生素Bel毫克等。该药不宜长期服用。 ◆ 珍菊降压片：含珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定等。 ◆ 北京降压0号：利血平100ug，二肼苯达嗪12.5mg(Dihydralazine)，氢氯噻嗪12.5mg(Hydrochlorothiazide)，氯氮卓3mg(Chlordiazepoxide)。 ◆ 罗布麻茶：每片含罗布麻叶煎剂干粉218.5mg、野菊花煎剂干粉171.0mg、防己煎剂干粉184.2mg、氢氯噻嗪1.6mg、三硅酸镁15mg、硫酸双肼屈嗪1.6mg、盐酸异丙嗪1.05mg、维生素B1 0.5mg、维生素B6 0.5mg、泛酸钙0.25mg。 以上这些药物，都是由非常多的药物成分组成的，属于复合制剂。虽然我们主张降压药需联合用药，但我们不主张使用这类复合制剂，为什么呢？ 首先，我们来看利血平，在20-30年前，利血平在我们国家是使用最广、最普遍的降压药，它不仅便宜，而且降压效果也比较好。为什么我们现在不主张用这种“廉价高效”的药物呢？因为它的副作用大，引起中枢性抑制，导致抑郁症，甚至精神错乱，所以利血平已被淘汰，临床上不建议使用。 其次，上述的复方片剂，每片所含药物的种类较多及其剂量固定不变，无法按个体化治疗原则调整用药。 |
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