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第一章：自体之镜：移情绪论 1、治疗关系是来访者无意识地根据其早年生活中建立的模式来对治疗师作反应。 2、移情常常与过去和重要他人之间的未解决事件有关；它既可能对治疗有帮助，也可能毫无作用或具有破坏性，这取决于它被识别的程度以及治疗师如何反应。 3、移情可以帮助治疗师根据冲突与阻碍的起源来理解过去，并且观察过去在现在重现的方式。 4、移情被看作是在此时此地发生的一场动员，而它的心理动力来源于彼时彼地。 5、移情的“修通”被认为是所有精神分析取向心理治疗的基石。 6、理解移情的三类主要方式： 第一类观点认为移情是以俄狄浦斯事件为核心的早期内在冲突的再次体验。 第二类认为移情是对早年重要关系的重复，被看成是早年生活中关键关系模式的再激活。 第三类认为移情是治疗师与来访者共同作用的一个过程。治疗师的工作就是帮助来访者理解他们共同建构的现实。来访者慢慢地融入治疗关系中，而这将帮助他们重建内部的主观世界。 7、移情的四种表达方式： 第一种方式是直接表达，来访者真实地告诉治疗师他对她有着怎样的体验。 第二种方式是通过来访者生活中的故事以及对事件的描述来象征性表达移情。 第三种方式是通过梦和幻想等意像来表达。 第四种方式是“扮演”，来访者与治疗师一起扮演某种特定的早年角色关系。 8、最初人们认为移情现象主要产生于精神分析的条件之下。与治疗师接触的频率（每周三至五次）、治疗的长度（通常历经数年）以及治疗师的中立与节制被认为是移情得以产生和“修通”的条件。 9、修通是对移情得以处理，从而引起了改变的发生。 10、治疗师给予治疗的方式与解释的内容同等重要。在理论上正确但却以不太敏感的方式给出的解释可能不会被“听见”，因此也不是治疗性的解释。 11、移情的解释是理解来访者内心生活的最为可靠的来源。解释始于对主观体验和那些不得不被压抑、否认、或者投射的体验的共同性理解。 12、有效的解释针对的是此时次地的含义，并且只能慢慢地将此时次地的含义与建构当前体验的过去含义联系起来。 13、移情的解释有三种主要的方式：此时次地的解释；当前生活的解释；起源的解释。 14、最好的解释应当短，并且以可被理解的方式呈现。 15、移情可能会引起治疗关系的破裂，并因此导致治疗的过早终止和不成功。 第二章投射与投射性认同 16、投射是一种将自身拥有的难以接受的想法、感受、特质或行为归于他人的心理过程。 17、防御的本质就是将易引发焦虑的压抑的内容归到外部世界而不归到自己的一种归因的过程。 18、施列伯害怕自己的同性恋愿望，并在潜意识中将这种爱转变为对同性恋的恨。 19、家庭可能是一个尤其强烈地潜意识地运用这一机制的场所。伴侣们可能将自己的某些方面投射到伴侣身上，而大多数伴侣治疗都注重帮助伴侣们撤回投射。 20、投射性认同较移情更进一步；来访者不但以基于过去关系的扭曲的方式体验治疗师，而且他还对治疗师施加压力，使治疗师以与来访者潜意识的幻想相吻合的方式来体验她自己。 21、奥格登认为，投射性认同具有三个阶段： （1）存在一种去除自体之中感到危险的或者被威胁的部分的愿望； （2）个体对被投射者施加压力，使他们的行为方式与个体的幻想相一致； （3）接受者以与投射性幻想相一致的方式来体验他自己。 22、投射性认同是指通过将不想要的感受和冲动投射入他人体内而将其除去。 23、理解投射性认同的意义：在投射性认同发生的时候识别它们，从而既不会内化它们，也不会被来访者的感受所伤害，或者报复性的伤害来访者。 24、处理投射性认同的三步原则： 第一步，意识到这一过程的发生。非常重要的是，治疗师应该花足够的时间来真正了解正在发生的事情，而这需要治疗师不时地、很不舒服地与投射共处。 第二步，一旦投射性认同得以澄清，治疗师就可以开始对它们自己和来访者之间可能发生的事情做出说明和解释。这里很重要的一点是要对这些材料进行加工处理，而不是把产生的这些感受见诸行动 第三步，最终具有治疗功能的乃是治疗师抱持这些被投射的方面的能力，既不报复来访者，也不退缩，因为这样的反应都会导致更为强烈的投射性认同。 25、奥格登认为投射性认同是移情的一部分，它使治疗师卷入并扮演来访者的内部客体。 26、给予解释时选择恰当的时机时非常重要的。如果来访者没有做好聆听解释的准备，它可能会把解释体验为一种回投给他自己的强烈的投射。 27、“容纳”投射性认同的过程并非是一个被动的过程，治疗师必须能参与到这种强烈的关系之中，同时又保持用言语表达体验的功能。 28、有效地处理来访者的投射性认同依赖于一种“足够好”的治疗联盟。 29、对投射的处理主要包括敏感地探索其内心感受和引发投射的体验；然后随时间流逝，治疗师帮助来访者“撤回”他们的投射并“承认”自己有着更多的方面----不仅包括好的方面，也包括坏的方面。 30、对投射性认同的处理则包括随时间流逝意识到这一过程，“容纳”这种投射以及通过解释或说明将被“消化”处理过的版本返还给来访者。这需要治疗师发展的足够成熟，以至于能够处理这些令人困惑和苦恼的材料。 第三章移情理论的早期发展 31、克莱茵是“精神分析理论和治疗的真正转折点”。 第四章移情理解的发展：心理动力性心理治疗 32、经典精神分析的观点和克莱茵的观点通常被认为是以“驱力理论”为基础的。三种颇有建树的其他理论是：心理动力性心理治疗中的客体关系、自体心理学和主体间取向。 33、移情的模式形成于童年时期，并在成年的关系中上演。 34、治疗师很少仅仅是过去的一个人物，而常常是内部多个客体关系的混合物。移情的修通会引起来访者内部的改变，他们会更有能力内化治疗师所给予他们的东西，而不再将自己的内部世界投射到治疗师身上。 35、治疗常常会为来访者提供一种崭新的客体关系。如：持续的关注、始终一致、不带评判、对理解的持久努力以及不对来访者的敌意进行报复等。 36、“反移情”反应被看作是一把能够帮助治疗师理解移情的钥匙。 37、核心的自体结构有三个“极点”：夸大部分、理想化部分、孪生部分。 38、在夸大部分中，儿童有着确定、反映和被回应的需要，以及了解对重要他人来说他有多么重要或多么特别的需要。理想化部分则需要他人能够提供安全、稳定、智慧、平静和力量，使儿童能够与其融合以缓解焦虑，并恢复平静感。而在孪生部分中，儿童需要他人提供一种和另外一人相似的感觉。 39、未被满足的自体客体移情需要表现为同治疗师之间的自体客体移情，包括镜像移情、理想化移情和孪生移情三种方式。 40、自体心理学将自体客体移情分为镜像移情、理想化移情和孪生移情三种移情。 第五章图式与脚本：认知行为治疗与移情 41、在对边缘型人格障碍的治疗中，治疗师与来访者之间要比其他来访者更为重要。治疗关系应该更亲近更温暖，而且治疗师需要密切观察来访者对自己的失望、愤怒及受挫的种种征象。 42、如果一位来访者在治疗中总是迟到，那么其图式可能是对依赖的恐惧，也可能是觉得自己不值得引起注意。“当我说我们需要讨论一下你在治疗中经常迟到的现象时，你开始变得愤怒起来，你的拳头紧握着。在那一刻你脑海中想到了什么？这和你感受到的吻合吗？” 第六章真实关系：移情与人本主义—存在主义/体验治疗 43、人本主义心理治疗师并不否认移情的发生，他们强调治疗师对来访者的内部反应是理解来访者的资源。为了维持治疗关系的真实性，他们更倾向于自我暴露自己的反移情反应。 第七章移情多棱镜：伴侣与家庭治疗 44、一个有关吸引的潜意识过程的实例。斯堪纳描述了在一个家庭治疗培训工作坊中所发生的情况： 当大家彼此之间还比较陌生的时候，培训者请参加者选择团体中的另外一人，选择的条件是此人能使他们想其起他们自己原生家庭中的某个人，或者此人能弥补其家庭中的某个“豁口”。这一练习要求不能有任何言语的互动。 当大家都结成对子的时候，再请结对的两人一起讨论是什么将他们带到了一起。然后请每对人选择另外一对子，再请形成的四人小组扮演一个家庭。之后培训者请他们讨论究竟是他们家庭背景中的哪些方面使他们做出在刚组建的家庭中扮演某个角色的决定。结果是非常吸引人的。 斯堪纳形容说，工作坊的参加者们最终选择的人常常来自于那些与他们自己的原生家庭有着或曾经有着相似的运作方式的家庭。四个人可能全都来自于在分享情绪或者处理愤怒或嫉妒等方面存有困难的那种家庭，或者是来自于期望所有人在任何时候都兴高采烈的那种家庭。或者他们曾经都有着相似的缺失某位父母的经历，又或者是共享着某些类似的家庭中的丧失或改变的经历。 起初，斯堪纳有些担心练习中那些最后选择伙伴的参加者们----那些“壁花”们，他怕他们可能会有被拒绝的感受。由于这种焦虑，他直到最后才去询问这些人的体验，并且非常担心他们的反应。但是，他们的体验与其他人是一致的；他们发现自己也找到了与自己共享类似的原生家庭主题的伙伴们，在他们的早年生活中都有着被拒绝的体验。 45、投射性认同使自体那些“坏的”或者可怕的、不被承认的方面以一种安全的方式表达出来，并且通过这种方式，个体常常可以更为安全地批评或攻击这些方面。 当某人不断抱怨或攻击某位重要他人时，探索这个人是如何体验以及承认（或否认）所抱怨的属性常常是非常有益的。 46、聆听反移情中内部伴侣的声音需要治疗师具有“消极承受力”这样一种能力，即能够处于“不确定性和怀疑之中而不会烦恼的寻找事实真相”的能力。 47、初级改变和次级改变的区分。 “初级改变”是指行为上的某种改变，它常常是一种针对治疗情景的反应，而不是以伴侣之间或家庭内部的关系模式或动力学的根本改变为基础。一旦治疗终止，这些改变常常难以保持。 “次级改变”发生于关系的潜在模式----关系系统发生重要变化的时候，这使得问题行为或症状行为变得多余。关系中的次级改变是指关系各方感受并回应对方的方式的变化，这种变化来自于伴侣一方或者双方对自我的感觉的变化。 48、处理移情----首先促进移情的发展，然后再理解并解释它----乃是精神分析的核心治疗方法，同时也是心理动力性心理治疗的核心成分。而运用这种处理移情的特别方法需要治疗师接受培训和细致的临床督导。 49、移情的三个基本特征：移情是一种潜意识的组织活动；移情的复杂起源（痛苦体验与积极体验共存）；移情涉及对他人的持久知觉。 50、移情的三个维度：积极和消极移情、色情移情以及自体客体移情。心理动力性心理治疗师认为：“积极移情是治疗改变的必要条件。”在治疗早期建立积极移情的失败则常常被视为必须进行长期工作的一个指征。 51、积极移情的出现表明在潜意识中治疗师被等同于病人曾经拥有的或者渴望拥有的充满爱意并能给予帮助的父母，而且这种移情一旦发生，治疗师的语言就具备了父母所具有的那种权威性、影响力和力量。在积极移情的影响下，病人的孤立感、孤独感以及无助感都能得到充分的缓解，并且使治疗师的恰当干预能够发挥作用。出于同样的原因，如果没能在病人和治疗师之间作出富有意义的连接，那么随后的干预----无论它在理论上如何正确，都将难以发生作用。 52、消极移情总是需要加以探索，否则便能有可能使治疗偏离正轨。 53、色情移情对治疗师来说，在它被识别为一种移情现象之前，它可能会具有破坏性，它是指来访者发展出的一种针对治疗师的以个性或色情感受为特征的积极移情。 54、如果色情移情没有被识别出来，那么可能会有治疗师将其反移情体现见诸行动的危险，以及治疗师和来访者之间建立起一种剥削性的性关系的可能性。 55、能使色情移情的有效处理变得更为容易一些的治疗技术之一乃是确立清晰的“治疗框架”。 56、治疗框架越是清晰和“稳固”，对来访者来说治疗的时间和空间就会变得越安全，而容纳和探索包括性和色情的感受在内的多种感受就越是容易。 57、自体客体移情----一种在治疗关系中被激发出来的由来访者早年发展中的特别缺陷所导致的关系模式。 58、在共情的、非评价性的治疗关系中，那些早年生活中未被满足的自体需要会被重新激活，并由此导致同治疗师之间的一种关系模式----即自体客体移情，它使个体能够有机会重新发展为一个整合的自体。最常谈到的自体客体移情是镜像移情和理想化移情。 59、马伦曾提出一种用“两个三角”的概念来理解治疗关系中的移情是一种颇有帮助的方法，这两个三角是指冲突三角和人的三角。 冲突三角聚焦于内心冲突。来访者体验到某种情绪或冲动，这种情绪或冲动有可能会引发焦虑，在这种情况下来访者会防御这种焦虑或者保护自己免受之苦。 最初的情绪或冲动处于来访者的意识之外；而治疗师可以看到的乃是这些防御策略所导致的行为，以及这种情绪或冲动所引发的焦虑的残余。 人的三角关注的焦点不仅包括最初由焦虑引发的情绪，同时还包括防御的解决。在某一时刻有三个人可能引起来访者的关注：治疗师、来访者当前环境中的另外一人或来自于过去的一位重要人物。 60、当这种情绪或冲动引发焦虑时，这种焦虑通常起源于个体过去的某些重要人物，常常是父母。焦虑的焦点和/（或）防御行为常常集中于当前的某个人身上，这个人可能是治疗师，可能更为间接，是来访者周围的一个重要他人。这种情绪----即焦虑引发的体验被移情到另外一个人。治疗的大部分工作在于试图理解冲突的三角中防御背后的情绪或冲动，以及人的三角中与这种情绪引发的焦虑有关的过去人物----即试图理解两个三角中的各个成分以及它们之间的关系。 61、移情的两个主题： 第一个主题可以从“使潜意识意识化”。对于经典精神分析的治疗师来说，“使潜意识意识化”意味着通过对移情的探索和解释来发现那些导致之后生活中的情绪或心理问题的来自童年的创伤性或未解决的事件；然后使来访者领悟到这些体验对他们当前生活的影响。 关系流派和主体间流派的治疗师认为，“使潜意识意识化”的过程与其说是获得被压抑的创伤及其后果的领悟，不如说是将来访者建构他们体验的意义的建构方式带入意识之中。 第二个主题是来访者对治疗关系的体验的重要性。治疗关系本身变成了引起来访者改变的主要来源，因为过去的创伤性体验在治疗关系中得以重演，但是得到的回应却与过去不同。 62、对移情的解释应当是一种邀请，邀请来访者去探索看待他们经验的其他方式。 例如，“你在告诉我你对你的朋友失约这件事有多么的愤怒；我猜想，是不是你也有可能让我知道，你是否会因为我生病错过前两次安排的会谈而感到愤怒呢？”这样的解释远没有后面这种解释那么武断：“你的愤怒其实是因为我错过了前两次约会，而不是因为你的朋友失约了”。 63、对所有治疗师来说，不管他们持何种理论取向，察觉到移情现象的本质都是很重要的。 64、移情和投射是真正的“自体之镜”，它们能够反应出内部世界的重要内容，并且呈现出个体与他人进行互动的模式。很好的回应并理解这些概念，然后把这种理解转化为实践，能够使来访者拥有更多的机会来选择他们想要的同他人之间以及同他们自己之间的关系模式。 |
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