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中医如何治夜间咳嗽？
全球医院网2010-03-27我要评论
中医认为，肺很娇嫩，为“华盖之脏”，眼下正值肺的“多事之春”，尤其是老年人体质较弱，免疫力低下，稍有不慎极易诱发咳嗽等呼吸道疾病。特别是夜间咳嗽尤为令人苦恼，轻则影响睡眠，重则危及生命。夜间咳嗽往往病因较为复杂，不像普通感冒咳嗽那么简单。
阴虚肺燥是罪魁祸首
年近30岁的周女士，两年来经常夜里咳嗽，有黄痰不易吐出，喉咙发干，口渴，舌边有齿痕。近半月来周女士咳嗽加重，影响睡眠，不得不到医院就诊。
生活中，如周女士这样的患者非常多见。周女士本身属阴虚体质，加上气候干燥，导致肺燥阴虚。中医学认为，昼属阳，夜属阴，天人相应。夜里人体应当阴气盛，但患者肺燥阴虚，肺气不宣，故而咳嗽。治疗当以滋阴润肺、化痰止咳为主。处方如下：西洋参3克，北沙参10克，麦冬10克，五味子10克，桔梗10克，甜杏仁10克，川贝母10克，枳壳10克，炙枇杷叶12克，炙紫菀12克，霜桑叶10克，百合10克，炙百部6克，炙甘草6克。周女士服药7剂后，病愈。
复方川贝精片宣肺化痰，止咳平喘。方中麻黄辛苦，性温，辛散温通，解表风寒之邪，苦降肺气，宣肺止咳以平喘，为君。陈皮、半夏、远志、桔梗宣肺理气，燥湿化痰，合为臣药。川贝母有润肺化痰之功，可助臣药之力，又可制约麻黄辛散之性；五味子敛肺止咳，调和诸药，为使药。临床多用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等属风寒咳嗽，表现为咳嗽气喘，胸闷，痰多者。
气候干燥的季节应多食用一些梨、甘蔗、枸杞子、葡萄、银耳、鸭肉、鱼肉和青菜等滋润之品，不宜多吃辛温燥热的辣椒、羊肉等。肺燥阴虚引起的夜间咳嗽较容易治疗，但若出现痰中带血，要引起高度警惕，需及时到医院进行检查，以排除患有肺痨（肺结核）。
痰湿阻肺亦难辞其咎
张先生56岁，有冠心病史。近几天出现夜间阵发性咳嗽，吐白色泡沫痰，伴有胸闷、呼吸困难，坐起来才感觉好一些。这是因为脾运失司，痰浊内生，上贮于肺，肺气壅塞而导致咳嗽。患者体位改变而咳嗽加剧，提示出现左心功能不全（即左心衰）。治疗当燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减以及用通宣理肺片来治疗。
通宣理肺片处方来源于宋代的《太平惠民和剂局方》“参苏饮”加减，有解表散寒，宣肺止嗽的功能。方中成分紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，共为君药。前胡、苦杏仁降气化痰平喘；桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机；陈皮、半夏燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药。黄芩清泻肺热，以防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过；枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为使药。用于风寒感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。
痰湿阻肺也是导致夜间咳嗽的常见病因。中医学认为，肺为贮痰之器，脾为生痰之源。夜间肺中有痰因睡眠不能及时吐出，积累到一定程度就会引发咳嗽。这种咳嗽白天也出现，但以夜间为重。西医学认为，慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性左心功能不全引起的肺心病，治疗不及时将有生命危险。治好了原发病，夜间咳嗽自然会消失。此类病人不宜吃梨、香蕉、肥肉等助湿生痰之物。
夜间咳嗽不同于一般感冒咳嗽，要针对病因，辨证论治，标本兼治。对于无规律性的不分白天或夜间发生的突然刺激性剧烈咳嗽，应考虑呼吸系统出现恶性肿瘤的可能，要及时就诊，以免贻误治疗时机。
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