《健康北京》探秘呼吸要道

《健康北京》探秘呼吸要道

北京朝阳医院童朝晖主任医师做客BTV科教《健康北京》

    呼吸系统作用大 功能不同分上下
    我们每天最重要的就是呼吸。我们需要清洁干净的空气，又需要健康的呼吸系统的器官。通俗的说，就是每天要吸进氧气 呼出二氧化碳。
    肺是重要的交换器官，要把氧气通过呼吸道，从上呼吸道吸进去，到了下呼吸道气管支气管肺进行交换。氧进到体内，二氧化碳呼到体外。
                        

    上图除了食道，都属于呼吸道。还包括肺。
                    
                       

    从嗓子（声门）开始分界，上面的是上呼吸道，下面的是下呼吸道。
                       

    “上感”治疗无妙招 缓解症状最重要
    上呼吸道疾病包括感冒流感扁桃腺发炎 咽喉炎，这一类疾病的总称叫上呼吸道感染，简称上感。

    普通感冒是最常见的，着凉以后就会感冒，出现一些症状，如打喷嚏流鼻涕咳嗽。民间常用姜糖水发汗。国外常叫病人回家休息多喝水，不服药。
                         

    咳嗽时间长短提示疾病不同
    有的是感冒恢复以后咳嗽症状不减轻，甚至说持续很长时间，这叫感冒后咳嗽。它是感冒后引起的病毒性支气管炎。咳嗽可以一两周，甚至最长时间还有三个月或者更长的时间。
    还有一部分人因为感冒加重没有及时控制，它向下呼吸道发展，引起了细支气管炎 包括肺炎。
    咳嗽是小毛病大问题。咳嗽在半个月 甚至一个月以上没有康复 没有好 甚至加重 出现痰了，就要及时到医院就诊。
                         

    咳痰可使呼吸道引流通畅
    咳嗽对身体有没有好处？呼吸科医生希望听到病人咳嗽。尤其是老年人，希望他能够咳嗽有力，把痰能咳出来。痰能咳出来，叫作呼吸道痰液引流是通畅的。如果肺部感染了，能咳出痰来，它能帮助你炎症的控制。咳痰说明引流通畅，呼吸道疾病好控制。所以一般情况，咳嗽能忍受，不主张镇咳。
    干咳咳痰有差别 细菌病毒大不同

    感冒 或病毒性支气管炎是干咳 没有痰。 支气管炎 支气管肺炎 肺炎  ，考虑是细菌引起的，痰液就比较多。
    油烟接触多 呼吸受影响
    咳嗽的时间不同代表什么？ 
    一上床一沾枕头就咳嗽，可能是过敏。 一吃完饭就咳嗽，可能有胃食管反流的疾病。

    正常人接触油烟不会引起咳嗽。
    有的人有一些相关的疾病，一接触油烟就会表现出胸闷气短憋气的症状。还有有些人长期接触油烟也会导致呼吸系统疾病。遇到这些情况，可以到医院拍胸片。
    有的人可能会有气道高反应，对外界的各种刺激，特别是油烟 炝锅的辣椒反应很敏感。
                         

    胸闷有差别医生巧鉴别
    如何分辨心脏与呼吸系统的胸闷？
    呼吸系统疾病和心脏疾病都会有喘 都有喘憋。
鉴别方法1：体位
    心脏病的喘晚上不能平卧，需要坐起来才能缓解。
鉴别方法2：药物治疗
    心衰的时候也喘，叫心源性哮喘。医生可以通过药物鉴别。

     肺活量大小决定体能强弱
     肺活量大小与肺功能强弱有关吗？
     肺活量大 心肺功能好。

     测肺功能时第一秒的肺功能是通气功能的一个关键指标

在春季畅快呼吸20120318

北京朝阳医院童朝晖主任医师做客BTV科教《健康北京》 

                  长期咳嗽夜间重 当心哮喘来偷袭
    呼吸系统的疾病最常见的就是咳嗽和喘。
    引起咳嗽的原因很多。咽炎也可以引起咳嗽。咳嗽在夜间发作比较多的时候，要考虑是否会有咳嗽变异型哮喘。
                       

                  控制过敏性哮喘 找到过敏原是关键
    春秋季花粉飘扬，由各种各样的花粉引起的哮喘叫做过敏性哮喘。室内的尘土 螨虫也可引起哮喘发作。
    呼吸道吸入没有关系，和吃东西有关系。如吃一些高蛋白的食物 海鲜，甚至鸡蛋大豆，甚至还有吃水果，吃大米等等，食物引起的过敏也会引起哮喘发作。
    也有一些药物过敏引起哮喘。
    哮喘是过敏性疾病，它的发生的机制非常复杂，和过敏外在有关系，和内在有关系。
                   哮喘属炎症轻视能要命
   支气管哮喘是气道的慢性炎症。有很多的炎症分泌物 或者炎症的因子参与作用，使气道分泌物增多 水肿痉挛导致通气困难。重的时候可以发生呼吸衰竭，甚至来不及送到医院就去世了。
                        


                     导致哮喘诱因多
    哮喘病如果控制好不会影响正常工作 生活。
    如果用药不规范控制的不好，而且环境中有诱因存在，那就容易导致哮喘反复发作。
    饮酒不是诱因，但是可以促使哮喘发作。
                           


                     宠物虽可爱 皮屑致敏强

    养狗 养猫会导致本来有哮喘的病人加重 或者没有哮喘的人会得哮喘。动物皮屑是最强的致敏原。
                           

                     气道激发试验确诊哮喘
    有哮喘的症状，如喘 憋气。除了做皮肤点刺试验，还要看气道是否有高反应。
    气道激发试验：用一种敏感的过敏原去刺激气道。反应阳性就要怀疑有哮喘的可能。
                     检测过敏原 点刺抽血来帮忙
    通过皮肤点刺和抽血都能把您的过敏原测出来。
                      预防哮喘四字箴言
   对过敏性疾病，包括过敏性鼻炎过敏性哮喘，最关键的治疗有四个字：
                        




免疫治疗，就是脱敏治疗效果不是很肯定。
                 过敏原常见有两类当心吸入和食物
                       

    这些食物和药物都可能引起哮喘发作，有的甚至起荨麻疹。卫生纸主要是皮肤表面接触的过敏。
    吸入性致敏原：从空气中有的过敏原，从呼吸道吸入。
    食物性致敏原：食物包括药物，吃进去就有反应。
                  药物致哮喘用前需谨慎
                         

    解热镇痛药，如去痛片退烧药阿司匹林，这一类的要都可以引起哮喘的发作加重。这类药有刚好和哮喘作用机制相反的作用，用了这类药会加重气道的痉挛。所以临床有一种叫阿司匹林哮喘，它不是仅仅指阿司匹林，它指的是这一大类的药物。临床上有一种叫阿司匹林三联征，这类病人往往有鼻炎鼻息肉哮喘。
    对阿司匹林过敏，是否有替代的药物？有明确的哮喘病史的人，通常不建议使用阿司匹林。
                          


               控制哮喘有方法气道吸入治疗要规范
    全球有规范的气道的吸入治疗方案。有一定量的激素，有一种是支气管扩张剂。还有是把两种合在一起做在一个吸入剂里来治疗哮喘。
    为什么要强调吸入治疗？大家都知道激素会发胖 有副作用，所以就把激素做成气雾剂或者做成粉剂。让你吸进去直接到肺里。这样可以需求量很小，而且不经过胃肠道或者到静脉吸收。它的量小，直接到作用部位发挥作用。
    要求哮喘患者长期用药。当然用到一定的阶段以后，通过肺功能监测和其他监测，可以减量维持。
    哮喘是不能去根的，但是是可以控制的。可以通过药物 或者避免过敏原进行控制，达到没有症状，像正常人一样的工作生活。