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脂肪肝和糖尿病是难兄难弟

2012-03-20  老兰兰
脂肪肝和糖尿病是难兄难弟
2012-03-19 07:43:47 来源:中国江苏网-扬子晚报 【大字 中字 小字】 【打印预览

  昨日是全国护肝日,记者获知,脂肪肝已悄悄地瞄上了上班族,全国30岁至40岁的中青年男性中,有四分之一被确诊患有脂肪肝。

  脂肪肝是代谢病的根源,若不及时纠治,高血脂、高血糖、高尿酸、高血压等,均会不期而至。

  春天,机体的新陈代谢旺盛起来,正是将沉积于肝中的脂肪赶出去的大好时机!

  采访专家:江苏省中医学会肝病专业委员会副主任委员 金小晶

  南京医科大学营养与食品卫生学系副教授 莫宝庆

  1 脂肪在肝细胞里沉积了

  何为脂肪肝?顾名思义,就是肝细胞里沉积的脂肪超标了。

  脂肪为什么会沉积在肝细胞里?

  因为肝脏是机体新陈代谢的中心站,糖的转化和代谢、蛋白质的合成、脂肪的合成、分解和转化,都是在肝细胞这一生化工厂里进行的。

  在这“生化工厂”里,脂肪酸在酶的作用下,被合成为甘油三酯。这些甘油三酯会坐在肝脏合成的载脂蛋白这艘“小船”上(甘油和载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白),被转运到机体需要它的地方去,发挥各种生理作用,或被运进脂肪组织里贮存起来。

  如果某些原因让“甘油三酯的合成”和“载脂蛋白的合成”之间失去平衡了,让一些甘油三酯找不到转运它们的“小船”了,那就只好在肝细胞内异常沉积,形成脂肪肝了。

  正常人肝内总脂肪量约占肝重的5%。如果肝细胞里沉积的甘油三酯含量超过10%,即为轻度脂肪肝;10%~25%为中度脂肪肝;25%~50%为重度脂肪肝。

  在什么情况下会沉积呢?原因各异。

  2 营养过剩是主要元凶

  个案:有位初三男生,体检时B超检查,显示为中度脂肪肝。他身高1.58米,体重却达到了65公斤。原因是,近一年来妈妈使劲地让他多吃营养品,而他为了应对中考,又没有时间参加体育运动。

  为何营养过剩会导致脂肪肝?

  如果机体长期大量进食高脂肪、高胆固醇食物,可导致外源性脂肪大量增多,结果从小肠吸收后进入血液的乳糜微粒增加,肝脏从血液中获取或合成的甘油三酯相应增多,尽管肝细胞中极低密度脂蛋白合成亦相应增多,但仍不足以将过多的甘油三酯转运出去,而导致沉积。

  再则,如果长期营养过剩,多余的能量物质(蛋白质、脂肪、碳水化合物)就会以中性脂肪的形式贮存于身体的各部位(包括肝脏),进而导致“肥胖性脂肪肝”。

  临床发现,约30-50%的肥胖症合并脂肪肝。

  3 减肥减出了个脂肪肝

  个案:有位大学毕业生应聘进某大公司后,为以最好的形象示人,三餐只吃蔬菜和水果,肉类和主食一点不沾,体检发现,患上了脂肪肝!

  上世纪五六十年代,物资匮乏,有不少人出现了“营养不良性脂肪肝”;现如今,不少人查出脂肪肝后,只吃素、不吃荤。结果发现,反而加重了脂肪肝。

  为何营养不良也会导致脂肪肝?

  长期营养不良,致使蛋白质摄入不足,影响脂蛋白的合成,导致转运脂肪出肝的“小船”不够用了。

  再则,营养不良,导致人体无法获得足够的能量,机体就会动用贮存的脂肪、蛋白质来转化为能量。当大量脂肪、蛋白质通过肝脏这一“中转站”转化为能量时,就会导致部分脂肪的滞留。

  另外,在一些特殊情况下(如饥饿时),生长激素、糖皮质激素等可以激活外周脂肪组织的脂肪酶,导致机体贮存的脂肪被水解为游离脂肪酸,入血,进入肝脏,造成肝脏内合成的脂肪数量相对过多。

  4 酒精是肝脏的第一杀手

  个案:有位销售部门经理,天天应酬不断,喝酒不加节制,近来他总觉得消化不良,有时候还会觉得轻微的恶心。就诊发现,他患上了“中度”的“酒精性脂肪肝”。

  酒精是肝脏的第一杀手。酒精进入人体后,主要在肝脏进行代谢,而酒精的毒性,会使肝细胞对脂肪的代谢发生障碍。

  同时,酒精在肝脏内经过一系列的生化过程,最终会转化为甘油三酯。长期大量饮酒,必然会导致大量甘油三酯在肝脏堆集,饮酒越多,脂肪肝也就越严重。

  5 二手烟也可引发脂肪肝

  美国一项最新研究显示,长期吸入“二手烟”可引发脂肪肝。

  美国加利福尼亚大学的研究人员让实验鼠在长达一年的时间中被动吸入“二手烟”,结果发现,实验鼠患上了脂肪肝。

  其机制是:“二手烟”可抑制一种蛋白激酶的作用,从而导致一种蛋白活性的增加,而这种蛋白越活跃,合成的脂肪就越多,最终诱发了脂肪肝。

  6 更多的死于心脑血管病

  一般来说,轻度脂肪肝多无症状,中度脂肪肝稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感,导致不少人对脂肪肝不以为然。

  但近年来医学界的新观点是:脂肪肝是代谢病的根源。如果出现脂肪肝,脂类的代谢、运转就会发生障碍,造成能量代谢紊乱,这样高血脂、高血糖、高尿酸、高血压等多种疾病就会接踵而至。

  广州一家医院跟踪609名脂肪肝患者,在过去五年中,有1人因肝脏疾病死亡,而死于心脑血管疾病的却有9人;美国得克萨斯州一项对420名脂肪肝患者的追踪随访也发现,10年间因肝病死亡的有两名,而死于心肌梗塞、脑血管梗阻等心脑血管疾病的,则要高出正常人群的水平。

  脂肪肝,现已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标。

  7 脂肪肝和糖尿病是铁哥们

  个案:有位先生患Ⅱ型糖尿病两年多,偏胖,平时老觉得自己右边肚子不舒服,又胀又痛的,经医生检查,发现是脂肪肝在“作怪”。医生说他的糖尿病是脂肪肝引起的,若他早点治疗脂肪肝,很可能不会患上糖尿病。

  脂肪肝为何会导致糖尿病?

  因为脂肪肝令肝脏功能发生异常,影响正常的糖代谢,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,造成血糖持续处于高水平,导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱,从而让人患上糖尿病。 

  研究发现,脂肪肝(特别是肥胖型脂肪肝)会让胰岛素抵抗的风险增加55%,这意味着,患脂肪肝后,糖尿病离您就不远了。

  研究还发现,约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝。这又是为什么?

  这是因为患有糖尿病的病人,尤其是出现了胰岛素抵抗后,体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也会出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内,最终导致脂肪肝。

  8 单纯性脂肪肝可以治愈

  脂肪肝如何防治?要人体“收支平衡”,有时甚至还需要“支大于收”。

  (1)饮食:控制能量摄入。

  蛋氨酸有利于肝细胞恢复正常生理功能;维生素C和维生素E和微量元素组成的特殊“铂金组合”,可防肝细胞进一步受损,并促进肝细胞的恢复等。

  请多吃富含这些营养素的食物。

  再则,脂肪肝病人饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配。

  肥胖者应该减肥,但每周减重应该控制在0.5千克以下。

  (2)运动:以增加脂肪消耗为目的。

  2009年美国肝病年会上公布的一项循证医学研究显示,对于脂肪肝患者来说,短时间内的大运动量效果,比起长时间、中小运动量的效果更好。“大运动量”,就是指要达到大汗淋漓,比如打羽毛球。

  当然,患有心脑血管疾病的脂肪肝患者,不适合强运动量,请持之以恒地选择中低强度的有氧运动。

  (3)合理用药:对于伴有明显转氨酶升高者,可适当服用护肝药物,一旦确诊轻度脂肪肝,一般3~6个月复查一次肝功能和B超,以观察疗效。

  (4)调节情绪:心理因素对脂肪肝的影响是巨大的。现代医学认为,暴怒会使人处于不平静状态,使肾上腺分泌异常而损害机体的主要器官——肝脏。

  此外,还要积极治疗肥胖与糖尿病,等。

  医学专家们惊喜地发现,只要持之以恒地合理防治,沉积的脂肪总会被奇迹般地唤醒,被运到肝外,重新参与脂代谢,轻度或中度的脂肪肝是能被逆转的!

2012-03-19

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