《养生堂》“肺”常关注生命长青

图书馆员 2012-03-22

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2012年3月17日播出《“肺”常关注生命长青》1---肺癌肺病肺功能锻炼

肺癌是全球头号的癌症杀手。从上世纪80年代以来，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。从中国来看，我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年约有40万人被确诊患有肺癌。等到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。肺癌已经成为我国恶性肿瘤的第一位死亡原因。近年来肺癌的发病越来越女性化和年轻化。

80%的肺癌患者发现时都已经是中晚期。肺癌早期是很难发现的，因为没有特殊的症状表现。如果不通过一些手段是很难早期发现的。所以有肺癌高危因素的人应该每半年就做一次体检肺癌高危因素：有肺癌家族史、吸烟指数大于400并且年龄45岁以上的（平均每天吸烟的支数×吸烟年数= 吸烟指数）、慢性肺部疾病、不良生活习惯等。

而且吸烟会严重伤害我们的肺功能，容易产生肺部疾病，如何知道我们的肺功能好不好呢？

专家教给我们一个简单的检测方法，就是憋气实验。如果憋气时间低于30秒就说明肺功能出现一定的问题，建议多增加肺功能的锻炼。

肺功能锻炼有很多种，缩唇呼吸是很好的方法之一，用一根点燃的蜡烛，放在面前约30厘米处，收缩嘴唇向火苗吹气，以火苗活动而不吹灭为原则，吹气时间越长越好。《养生堂》诚邀首都医科大学附属朝阳医院副院长侯生才，为您揭开呼吸间的奥秘，远离肺部疾病，让生命之树长青。

北京朝阳医院副院长侯生才教授做客北京卫视《养生堂》

鈥湻吴澇９刈 生命常青（1）今天讲肺癌。肺癌的恶性肿瘤细胞在机体内是以倍增的方式分裂和繁殖。如果我们不加干预，多么可怕啊！
 全世界肺癌发病率和死亡率已经是第一位了。
 鈥湻吴澇９刈 生命常青（1）我国每年要确诊40万肺癌的病人。预计到2025年，肺癌的死亡率每年将近100万。肺癌现在已经是年轻化女性化，引起了医学界的广泛重视。据研究厨房的致癌物质比客厅和卧室都要高
中心型肺癌，可能开始会有一些刺激性咳嗽，或者咳血。
 周围型肺癌，它也不引起什么症状，可能刺激胸膜，有一些胸部不适。
 到了肺癌后期会出现一些症状。如声音嘶哑胸水头晕呕吐。所以肺癌早期没有专有症状，是很难发现的。

早期检查：查痰里是否有癌细胞，胸部透视是否有阴影，拍胸片，支气管镜检查，胸部CT等等。
 现在国际权威机构推荐的是用低剂量的螺旋CT，作为肺癌筛查的一个重要手段。射线量相当于普通CT量的十分之一。相当于拍一张胸片的射线量。
 普通人一到两年做一次体检。高危人群建议半年到一年进行一次体检。
鈥湻吴澇９刈 生命常青（1）吸烟对肺部的损害：焦油含60多种致癌物质，所以戒烟是非常重要的。
 肺癌的治疗：只要发现肺癌，能手术尽量手术。只有通过手术才能彻底的把肿瘤切除掉，而且还能把周围的淋巴结清除掉。手术治疗肺癌是一个非常重要的手段，而且能达到根治的目的。
 切除部分肺，可以正常呼吸。平时只有不到四分之一的肺在工作，其它的在代偿状态，在剧烈运动时才全部开放。
 肺癌病人，同时伴有高血压糖尿病冠心病，是否还能做手术？这种病人临床很多见，要进行多学科判定是否能进行手术。大部分病人通过治疗可以做手术。这些病人更需要加强肺功能锻炼。
 在家里自己怎么检测肺功能？可以爬楼梯。也可以用憋气试验：先平静坐，不觉得憋气。然后深吸一口气，憋住气，看自己能憋多长时间。30秒以上，肺功能就可以耐受常见的肺叶这些手术，是能够耐受手术的最低标准。这也是普通人的一种锻炼的方法。肺功能反映了你机体的状态，经常锻炼的人要好一些。

鈥湻吴澇９刈 生命常青（1）过去手术，伤口二三十厘米长。现在切口只有8-10公分，手术时间30-到50分钟就可以切除一个肺叶。术后痛苦也少。如果做微创手术只打三个洞，把肿瘤和肺叶整个取出来。手术创伤小，术后恢复快。所以大家对手术不要有紧张恐惧的心理。一旦疾病诊断明确了，能手术尽量要手术。

    肺癌的综合治疗：化疗放疗基因治疗中药治疗。医生要对病人进行个体化治疗。
    预防肺癌：多做深呼吸运动，扩胸运动，肺功能锻炼（缩唇呼吸）：鼻子吸气可以过滤空气，缩唇呼气。手掌向前离嘴30厘米。吸气，呼气时感觉有点气体在冲击你的手心。每天锻炼几次。

2012年3月18日播出《“肺”常关注生命长青》2---慢阻肺、肺减容手术、支气管

慢阻肺是一种常见的肺部疾病。根据统计，目前我国大约有3500万--4000万的慢阻肺患者。在40岁以上的人群中，约有8.2%的人都患有慢阻肺，而老年人中平均每十个人中就有一个慢阻肺患者。同时，慢阻肺的致死致残率很高，每年有500--1000万人因为慢阻肺而致残，100万人死于慢阻肺。

2012年3月18日播出《鈥湻吴澇９刈 生命长青》2

很多人可能不知道，慢阻肺其实包括了慢性支气管炎（老慢支）和慢性阻塞性肺气肿。平时看似没有多大危害的支气管炎，如果不及时的治疗，就有可能反复发作，反复感染，变成严重的肺气肿、肺心病等疾病使患者严重呼吸困难，甚至导致死亡。所以早期发现、早期治疗慢性支气管炎是非常重要的。

慢阻肺早期都有什么症状呢？侯院长告诉到家咳痰、咳嗽是所有慢阻肺病人都会出现的症状，如果要进一步确证怎需要通过肺功能检测仪做一个肺功能的检测。通过检测，可以知道自己是不是有慢阻肺，以及慢阻肺的轻、中、重和极重的程度。如果是比较轻度的慢阻肺，或者肺功能不太好的人，可以通过缩唇呼吸、或者使用呼吸锻炼器加强肺功能，预防慢阻肺的发生或者延缓它的进程。此外，排痰的方法也非常重要。

2012年3月18日播出《鈥湻吴澇９刈 生命长青》2

严重的慢阻肺病人，通过内科干预和锻炼的手段都不能减缓症状，也可以选择一些外科的手术来治疗。比如，肺减容术，甚至肺移植等。侯院长提醒大家，目前国内的外科干预慢阻肺的技术已经达到国际先进水平，手术效果好，术后患者的生活质量也会有所提高。最重要的就是大家不要讳疾忌医，应该多与医生沟通，选择最合适自己的治疗方法，这样就会事半功倍。

肺大好还是肺小好
人体胸腔里两个肺，左肺和右肺。右肺是三个叶，左肺是两个叶。肺的大小随人的身高体重体型

鈥湻吴澇９刈 生命长青（2）
 肺的好坏不是以大小而论，而是要看肺功能。肺的体积变大了反而肺功能下降了。
桶状胸就是一种慢性的肺病。是长期的肺病形成的，这种人的肺功能肯定是下降的不正常的。桶状胸病人气短呼吸困难。
 慢阻肺
 老慢支肺气肿统称慢阻肺。
 鈥湻吴澇９刈 生命长青（2）每年有100万人死于慢阻肺。
——人的呼吸过程气体到肺泡以后进行气体交换.氧气进入到血液循环里面供应全身。二氧化碳进入到毛细支气管里面排出体外。
 慢阻肺是在有炎症和疾病的情况下，在肺泡等部位形成一个不可逆性的阻塞。氧气进不去，二氧化碳出不来。鈥湻吴澇９刈 生命长青（2）有些病人整天躺在床上甚至需要长期吸氧。
——慢阻肺的症状

咳嗽咳痰气喘，严重的时候出现呼吸困难。
气管炎早期也是咳嗽咳痰。如果不及时治愈，反复咳嗽可以迁延成慢性。慢性支气管炎老咳嗽咳痰，随着年龄的增长，逐渐就形成了肺气肿。严重的时候，就形成了慢阻肺。慢阻肺只有通过肺移植治愈了。

——气胸
慢阻肺是小气道阻塞。气体进不去，无法进行气体交换。气道阻塞后，气泡会融合变大。咳嗽时候气泡容易破裂，气体就进入胸膜腔形成了气胸压迫肺。
慢阻肺的病人到了晚期，很多都容易发生气胸，应该引起我们的注意。
慢阻肺的气胸是反复发作，咳嗽就可以引起肺泡破裂。

有些年轻人，在肺的发育过程中可以形成小泡，小泡可以破裂形成气胸，这叫自发性气胸。这些病人通过胸腔镜手术可以很快治愈。
年轻人做剧烈运动后，一定要逐渐地缓慢下来，对肺的恢复是有好处的。

——慢阻肺诊断

不能光考虑咳嗽咳痰，要根据病史，同时结合肺功能。肺功能是诊断慢阻肺的一个金标准。慢阻肺分为轻度中度重度极重度。

鈥湻吴澇９刈 生命长青（2）
——慢阻肺治疗

首先要内科干预治疗，根据稳定期发作期不同治疗。开始用药物治疗。对这类病人
首先要戒烟，这是最主要的。此外，要进行肺功能的锻炼，如呼吸操缩唇呼吸，经常散步增加肺活量。
鈥湻吴澇９刈 生命长青（2）上图是呼吸锻炼器。要把三个球吸起来，每次做20-30次，每天做1-2次。通过吸气对小气道进行疏通的作用。

——肺减容术

这是外科干预的手段。可以改善病人的肺功能和提高生活质量。
正常的肺里有三亿个肺泡。慢阻肺造成肺泡变大，不但没有了功能还压迫了周围的小肺泡，使小肺泡也没有功能了。

胸腔镜手术就是去除没有功能的肺泡，剩余的肺泡就可以正常工作了。
这种手术有一定的适应症，需要医生进行评估。

——肺变小的疾病

如肺纤维化矽肺，最重要的一种是肺部感染引起支气管扩张。还有肺结核引起的毁损肺。

——体位排痰

鈥湻吴澇９刈 生命长青（2）

根据不同的姿势排痰。病人可以感觉到痰从哪侧排出，在家里家属可以辅助排痰。

也可以用雾化吸入器排痰。

认识肺的“心”问题

北京朝阳医院童朝晖主任医师做客BTV科教《健康北京》

肺心病源于肺部疾病

什么是肺心病？因为肺部的疾病引起心脏的疾病或者引起心脏的一些改变，叫肺源性心脏病（肺心病）。

肺部疾病总复发心脏受损危害大
肺部的疾病反复发作，特别是慢阻肺这一类的疾病反复发作，引起的肺心脏的改变。
这些疾病反复发作的特点：
——反复发作引起肺部结构的改变。
——反复发作结构改变后出现低氧，导致血管内皮相关的细胞相关的指标的改变，低氧引起肺动脉高压形成心脏病。

    肺心病表现在心脏的右心。冠心病高血压引起的心脏病表现在心脏的左心。所以肺心病表现的是右心力衰竭。
      肺部和心脏血液流通原理
认识肺的鈥溞拟澪侍红的是动脉，它负的氧的含量高。蓝色的是静脉。
     肺要把氧吸进去，再把二氧化碳呼出来。就是从静脉血里的氧吸进去以后，把它的二氧化碳排出来，然后就变成红的了。只要血管的氧含量高，它就是表示红的。二氧化碳高就表示兰的。
    所以说气体交换氧的交换通过肺。肺和心是不分家的。右心在兰的这边，左心在红的这边。
    如果肺有疾病，老是氧不够，交换也就不够，那么毛细血管的氧交换就少了，排出的二氧化碳就少了。二氧化碳老是高就影响右心
认识肺的鈥溞拟澪侍 肺心病症状显咳痰水肿还有喘
    肺心病都会首先呼吸道出现症状：咳嗽咳痰喘，活动能力下降。
此外，肺心病还表现出心脏的症状：下肢水肿，这就是右心功能不全的主要表现。
    水肿不同巧分辨
    肾脏的水肿是眼睛肿全身肿，表现的是均匀的肿。
    心功能不全表现的水肿是先从下肢开始，对称的往上肿。它是因为右心的循环静脉压的增高，来不及回到心脏再到左心。所以出现了水分从血管内跑到皮下软组织，表现水肿。正常人右心没有问题，就会及时排掉这些水分。
    肺心病的人要在医院做心脏彩超血气分析肺部影像检查，结合症状来诊断肺源性心脏病。        认识肺的鈥溞拟澪侍 心脏基础病加重肺心病
    心脏有问题是否更易患肺心病？
    肺心病在右心。冠心病在左心。如果两方面的疾病都有，说明左右心都有问题。左右心互相影响，就形成了一种全心功能不好，病情就会加重。
     重视肺心病警惕并发症

早期肺心病不一定表现出明显的症状，不一定表现出心衰的症状。
如果发展到晚期，除了出现水肿，甚至心慌心律失常眼睛肿外，再进一步加重心脏就表现心力衰竭，腿可能还经常会反复的水肿，出现心慌心律失常的表现。同时还会有很多严重的并发症，如消化道出血肺性脑病弥漫性出血病肾功能衰竭，甚至出现感染中毒性休克等等。肺性脑病是二氧化碳升高了排不出去，就会影响到大脑。所以肺心病晚期能够出现全身各个脏器的并发症。
认识肺的鈥溞拟澪侍 肺栓塞发病急危害重

引起肺心病的原因很多，慢阻肺是一种，另外还有急性肺源性心脏病。大面积的肺栓塞或肺梗死，就会引起急性的肺心病。肺栓塞和肺梗死和心肌梗死一样的严重，甚至比心梗来得还快。
    肺栓塞是哪里堵了？心梗堵在冠状动脉。肺栓塞是血栓堵在动脉里或者是栓子堵在动脉里。那里的肺就坏死血压就下来，整个循环发生障碍，照样发生休克，来不及抢救。


肺栓塞症状易混淆准确诊断是关键
轻度的肺栓塞没有明显症状，有的人是在检查别的病时发现肺栓塞的。
肺炎和肺栓塞容易混淆。肺炎肺里有影子，肺栓塞肺也坏死。
认识肺的鈥溞拟澪侍 久坐血栓易形成堵塞动脉成肺梗
    如果发生肺栓塞，可能有下肢深静脉血栓。有很多相关的基础疾病也会引起下肢深静脉血栓。
    健康的人如果坐的时间长了，不怎么喝水不怎么活动，血液循环不好，容易形成下肢血栓。
    下肢血栓一脱落就跑到肺里形成肺栓塞。
    肺栓塞危险因素多
    久坐不活动不喝水，血液淤滞易形成血栓。所以没有任何原因突然出现胸闷憋气，就要考虑肺栓塞。
    慢阻肺肺心病这些人群，都是属于肺栓塞的高危人群。
   脑梗病人也容易形成肺栓塞。肥胖也是容易形成肺栓塞。
   年轻人可以在电脑前玩游戏，两三天不动，吃着方便面，也容易形成肺栓塞。
认识肺的鈥溞拟澪侍 肺栓塞治疗易预后好
   关键是要及时诊断，他的预后比心梗要好。
   轻的小面积的肺栓塞一般用抗凝药就可以了，不用溶栓。
   慢性肺栓塞需要手术治疗

如果没有及时发现和治疗，最后形成慢性肺栓塞。导致的相应的肺动脉高压，甚至引起了肺心病。这些患者是可以做手术的
认识肺的鈥溞拟澪侍 预防肺栓塞宝典多运动
对于久坐的人要多运动多喝水。坐飞机可以穿弹力袜

《健康北京》拨开肺部的阴云-肺癌

2012年11月9日，BTV科教《健康北京》栏目制作了一期健康故事“拨开肺部的阴云”。片中讲述的是一位50岁的老孙，他曾经是一位重症肺癌患者，2007年的一天，中午时分，他突然出现胸闷、胸痛，在家休息之后还是不见好，于是在爱人的陪伴下老孙到医院检查。经医院全面检查之后，医生诊断的结果是重症肺癌。医生建议他右肺全切治疗，可是他却不愿意，因为他担心影响生活质量。经过医院三个科室的共同会诊，最终给老孙制定了一套周密的治疗方案和手术计划，最终老孙进行了手术。术后的老孙通过适当运动，慢慢恢复了健康。肿瘤医生提示术后的老孙，要改变生活方式，改变饮食习惯，还要定期复查。接下来让我们一起走进今天的节目！
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