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检查是否有脉搏
血管活性药
(肾上腺素1mg静脉推注/骨通道,每3~5分钟重复一次
(血管加压素40U静脉推注/骨通道,可代替第一或第二次肾上腺素
(阿托品1mg静脉推注/骨通道,3~5分钟重复给药
立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环
在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理
(骨通道注射:
(所有年龄病人均适用(新生儿不常使用骨通道),在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒,则应该选择骨内通道,病人情况稳定可适当放宽要求
(通畅穿刺部位是胫骨前,也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘
开始复苏后处理
徒手心肺复苏过程中应注意:
(按压快速有力(100次/分);确保胸廓充分回弹;尽量减少按压中断
(一次心肺复苏循环:30次按压然后2次通气;5次循环为1~2分钟
(避免过度通气;确保气道通畅及气管插管安置正确
(建立高级气道后,双人复苏不必再行30:2循环,应持续以100次/分进行胸外按压,同时每分钟通气8~10次,通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律,同时通气者与按压者轮换
(寻找并治疗可逆转病因
低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞(冠脉或肺)、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸
转框13
转框12
检查是否有心律,判断是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环
血管活性药
(除颤前后均可用,给药时按压和人工呼吸不停止)
(肾上腺素1mg静脉推注/骨通道,每3~5分钟重复一次
(血管加压素40U静脉推注/骨通道,可代替第一或第二次肾上腺素
开始复苏后处理
重新开始按压-人工呼吸→除颤→药物
抗心律失常药物(除颤前后给药,不中断按压-人工呼吸过程)
(胺碘酮300mg静脉推注/骨通道,追加150mg静脉推注/骨通道
(没有胺碘酮时使用利多卡因1~1.5mg/kg,继以0.5~0.75mg/kg静脉推注/骨通道,或最多3次总计量不超过3mg/kg
除颤:电击一次能量与首次相同或更高
检查是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环
除颤:电击一次能量与首次相同或更高
检查是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30:2胸外按压-人工呼吸循环
电击除颤
(单相波除颤器(传统除颤器):360J
(手动双相波除颤器:120J~200J,也可以直接选择200J
(自动体外除颤器(AED):无需选择能量,仪器自动设置
(每次除颤仅给予一次电击,充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止
不可除颤心律:心脏停博/无脉电活动
检查是否有心律,判断是否为可除颤的心律
可除颤心律:心室纤顫/无脉性室性心动过速
(置患者于坚硬平面上
(建立静脉通道或者骨通道,控制液体入量
(准备电击除颤器,尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸
(大流量吸氧,可以使用球囊面罩,甚至气管插管、人工呼吸机
检查是否为可除颤的心律
C:胸外心脏按压,以100次/分的频率,快速有力按压30次
D/R:判断危险和呼救
A:清除气道异物,开放气道,气管插管
B:人工呼吸,2次,避免过度通气
无脉搏
无呼吸
神志不清、气道阻塞
紧急评估
神智是否清醒
有无气道阻塞
有无呼吸,呼吸的频率和程度
有无脉搏、循环是否充分
无脉性心跳骤停
成人无脉性心跳骤停抢救流程
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