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祛风之剂 祛风之剂就是治疗由于外风或内风引起的各种疾病的方剂。 外风就是风邪乘人体正气虚弱，营卫空疏的机会侵入，发生突然昏倒，不知人事，筋脉拘急，口眼歪斜，说话困难，语音不清等一般“真中风”的证候。或者发生肢体体酸痛，麻木不仁的“痹证”。这种因外风造成的证候应当以散风为主，结合温阳益气或养血通经络的方法进行治疗。 内风是因为起居失常，饮食失节，真阴亏损，以致虚风内动，引起的突然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，不能说话等类中风证。另外如神昏痉逆，四肢抽搐的肝风，也是内风的范围。这种证候应当用熄风的方法治疗。因此，祛风之剂分为散风熄风两大类。 1、 小续命汤（孙思邈）风痉通剂。 本方由麻黄、桂枝、川芎、人参各一钱，芍药、杏仁各三钱，黄芩、防已各二钱，甘草、附子各一钱，防风二钱，生姜三钱，共十二味药组成，水煎分三次服。治疗正气虚弱口眼歪斜，语言困难等症。因为这种正虚邪实的证候，治疗不当时很容易发生危险，而本方能扶正祛邪，转危为安，所以叫小续命汤。 麻黄、桂枝、防风、防已，发散肌表，祛风逐湿。杏仁、黄芩，宣肺清热。人参、甘草，益气补中。川芎、芍药，养血和营。附子助阳，既增强补益的力量，也增强发表散邪的力量。再加生姜的温中散寒，所以凡六经被风邪所中的证候，都可以用本方加减通治。 2、 大秦艽汤（朱丹溪）搜风活血降火。大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，石膏防已兼甘术，风邪散见可通尝。 本方由秦艽、石膏各三两，羌活、独活、防风、川芎、白芷、黄芩、生地黄、当归、酒炒白芍、茯芩、炙草、土炒白术各一两，细辛五钱，共十六味药组成，研成粗末，每次用一两煎服。治疗中风手足涌运动、舌强不能言语等症状。 因为秦艽能祛散一身的风邪，又配合了羌活散足太阳膀胱经风邪，白芷散足阳明胃经风邪，川芎散足厥阴肝经风邪，细辛、独活散足少阴肾经风邪，防风随诸药搜逐各经风邪，所以叫大秦艽汤。 但是风邪乘虚而入，散风药又多有辛散燥烈的特征，所以用生地黄、熟地、当归、白芍来养血和血，白术、茯苓、炙草来益气补中。而黄芩清上焦之火，石膏散胸中之火，生地清下焦之火，于是合成了这一既有搜逐各经风邪，又有活血降火作用的方剂。凡是外风伤人而散见各经的中风轻证，可以通用本方治疗。 3、 三生饮（《局方》）卒中痰厥。三生饮用乌附星，三皆生用木香听，加参对半扶元气，卒中痰迷服此灵，星香散亦治卒中，体肥不渴邪在经。 本方由生南星一两，生川乌、生附子各半两，木香二钱，共四味药组成，研成粗末，每次用一两，加生姜十五片同煎温服。因为方中三味药都是生用，力量更大，所以叫三生饮。 生南星散风除痰，生附子温脾逐寒，生川乌温脾逐风，二者又能通行经络，无处不到，再加木香调理逆气，生姜制乌、附、南星的毒性，并能温中开结，所以卒中中风，寒痰壅盛，昏迷不知人事，四肢厥冷，两手握拳有力，语言困难等证，煎服此方，能获得较好效果。 如果病人平素元气虚弱而卒中风痰迷的，可将本方和人参院两（三生饮一两，加人参一两，即有加参对半扶元气之意）同煎温服，有扶助元气的作用。 “星香散”只用胆星八钱，木香二钱，研末煎服，有化痰调气的作用。也能治疗卒中风痰迷（属于平素体肥多痰，口不能渴的邪中经络的轻证）。 4、 地黄饮子（刘河间）喑厥风痱。地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服，喑厥风痱能治之，虚阳归肾阴精足。 本方由熟地、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲、远志、茯苓、肉苁蓉、肉桂、炮附子、巴戟天各等分，研成粗末，每次用五钱，加入少许薄荷和生姜、大枣同煎温服。 凡是因为肾阴虚弱，虚阳暴越，发生突然口噤舌喑，不能言语，手足厥冷，四肢不能运动的喑厥风痱证都能用本方治疗。 本方以熟地黄滋养肾阴为主，所以用地黄作为方名。而肉桂、附子、苁蓉、巴戟天等引虚阳返归肾中，麦冬、五味子补益肺肾的阴液，石斛滋胃阴而平肝，山茱萸温肝而固肾中精气，远志、茯芩、菖蒲等养心开窍而通心肾，调协水火，使浮越在上的虚火重归于肾中，肾阴充足后就能养肝，因此，阴阳平衡，五脏皆安，喑厥风痱等症状自然都可消失。 5、 独活汤（朱丹溪）瘛纵昏愦。独活汤中羌独防，芎坚辛桂参夏菖，茯神远志白薇草，瘛纵昏愦力能匡。 本方由羌活、独活、防风、川芎、当归、细辛、肉桂、人参、半夏、石菖蒲、茯神、远志、白薇各五钱，炙草二钱半组成，共研粗末，每次用一两，加姜、枣同煎温服。治疗肝虚而被外风侵入，发生瘛纵，神志昏愦不清，或兼有恶寒发热等证。 羌活、独活、防风能祛散外风，细辛、肉桂能温经活络，半夏除痰，川芎、当归能活血和血，血脉和调，外风自去。再加菖蒲开心窍，人参补心气，茯神、远志安心神，白薇退热散风，姜、枣和营卫，于是风静火息，神志安宁，而昏愦瘛纵的病证，在本方药力的匡救下能恢复正常。 6、 顺风匀气散（苏沈良方）歪僻偏枯。顺风匀气术乌沉，白芷天麻苏叶参，木瓜甘草青皮合，歪僻偏枯口舌喑。 本主由白术二钱，乌药一钱半，沉香、白芷、紫苏叶、木瓜、炙草、青皮各五分，天麻、人参各一钱组成，分三次煎服，每次加生姜三片同煎，有调匀气的运行，使风病顺利解除的功能，所以叫顺风匀气散。 乌药、沉香、青皮，可以调理气机，使运行正常。人参、白术、炙草，可以补益正气。一补一调，正气的运行自然平匀，疏风理气，木瓜伸筋舒络，所以能治疗由于气血不和而中风，出现口眼歪斜，半身不遂（即偏枯），以及舌喑口不能言的证候。 7、 上中下通用痛风方（朱丹溪）治上中下痛风。黄柏苍术天南星，桂枝防已及威灵，桃仁红花龙胆草，羌芷川芎神曲停，痛风湿热与痰血，上中下通用之听。 本方由酒炒黄柏、苍术、姜制天南星各二两，桂枝、威灵仙、红花、羌活各二钱半，防已、白芷、桃仁各半两，龙胆草、川芎、炒神曲各一两组成，共研细末，用神曲煮糊和成丸药，如梧桐子大，每服一百丸（三钱），白开水送下。能通治周身骨节疼痛风证，所以叫做上中下通用痛风方。 痛风证有受寒、受湿、夹热、夹痰和血脉不和等原因，而方中黄柏清热，苍术燥湿，龙胆草泻火，防已行水，合起来能治湿和热。南星燥痰散风，桃仁、红花能活血行瘀，川芎调血中之气，合起来治痰和血，桃仁、红花能活血行瘀，川芎调血中之气，合起来治痰和血。羌活去骨节间风邪，白芷去头面的风邪，桂枝、威灵仙去手臂足胫的风邪，合起来能去周身骨节的风邪。而神曲消中焦脾胃积滞之气。因此，本方既能疏风邪于上，又能泻热渗湿于下，还可以活血燥痰消滞而调中，所以上中下的痛风皆通用。 按：这首方歌烦琐难记，第一句也没有方名，与本书其他歌诀的体例不同，另写如下，供读者参考。“上下通用痛风方，桃红苍柏曲星羌，桂芷威防芎胆草，湿热痰血祛之良。” 8、 独活寄生汤（孙思邈）风寒湿痹。独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸，若去寄生加耆续，汤名三痹古方珍。 本方由独活二钱，桑寄生四钱，秦艽、防风各二钱，细辛、川芎各一钱，当归、熟地、白芍各三钱，肉桂一钱，茯苓、杜仲、牛膝各三钱，人参、甘草各一钱，共十五味药组成，水煎分三次服。治疗由于风寒湿三种邪气造成的痹证。 独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏风经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合杜仲、牛膝强筋骨而固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血，人参肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以既能驱邪，又能补正，对肝肾阴虚有热，被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛，脚腿冷痹无力，屈伸不便的顽固痹证，有能使之屈伸自如的疗效。 本方若去桑寄寄生，加黄芪、续断，也能治疗风寒湿痹，所以叫“三痹汤”，是古代的经验方。 9、 消风散（《局方》）消风散热。消风散内羌防荆，芎朴参苓陈草并，僵蚕蝉蜕藿香入，为末茶调或酒行，头痛目昏项背急，顽麻瘾疹服之清。 本方有消散风热的作用，所以叫消风散。由羌活、防风、川芎、人参、茯苓、炙草、僵蚕、蝉蜕、藿香叶各二两，厚朴、荆芥穗、陈皮各半两组成，共研细末，每次服三钱，用茶调或者酒调都行。 羌活、防风、川芎、人参、茯苓、炙草、僵蚕、蝉蜕、藿香叶各二两，厚朴、荆芥穗、陈皮各着两组成，共研细末，每次服二钱，用茶调或者酒调都行。 羌活、防风、荆芥、川芎，都是辛散的药品，能去上部头目项背的风邪。僵蚕、蝉蜕能清风热、化痰结、去皮肤风邪。藿香、厚朴能去秽浊之气而散中满。人参、甘草、茯苓、陈皮能益气和中。合起来成为扶正驱风清热的方剂。所以因风热上攻而致的头痛目昏，项背拘急，鼻塞多喷嚏，以及皮肤顽麻，或发搔痒瘾疹等证，服本方后都能清除。 10川芎茶调散（《局方》）头目风痛。川 芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康，方内若加僵蚕菊，菊花茶调用亦臧。 本方用川芎、荆芥各四两，防风一两半，细辛一两，薄荷八两，白芷、炙草、羌活各二两，共八味药组成，研细末，每次服二钱，用茶清调送下，所以叫川芎茶调散。 羌活治足太阳膀胱经头痛，白芷治足阳明胃经头痛。川芎治足少阳胆经和足厥阴肝经头痛，细辛治足少阴肾经头痛。而其中川芎还能统治各经头痛，所以用川芎做方名，突出本方治风邪头痛的作用。 但是风邪上攻头目，还须用升散上行的药物，所以用荆芥、薄荷来消散上部风热，清利头目，配合防风和以上治各经头痛的药物，共同升清阳而散风邪郁热。并加甘草和中益气，使升散不致耗气。还恐上部风热不能全清，更用苦寒清头目的茶来调服，既有助于清风热的功用，还能防止辛燥升散太过的流弊。凡是风热上攻的头昏目眩，鼻塞恶风，发热有汗，以及偏正头痛，服后悉能恢复健康。 本方再加清风明目的菊花和散风清痰 的僵蚕，叫菊花茶调散，治疗风热上攻，头昏目眩及偏正头痛的作用也同样良好。 11、清空膏（李东垣）风湿热。清空芎草柴芩连，羌防升之入顶巅，为末茶调如膏服，正偏头痛一时蠲。 本方由川芎五钱，炙草一两半，柴胡、黄莲、羌活、防风各一两，黄苓三两，共七味药组成，研细末，每次服二钱匙（一钱），用茶少许调成膏状，抹在口中，再用少许白开水送下。 因为头是阳气交会的地方，叫做清空之处，而本方专治风湿热上攻于头长期不愈的正偏头痛，所以用清空膏做方名。 川芎总治一切头痛，而羌活治足太阳膪 胱经头痛，柴胡治足少阳胆经头痛，都是辛散上升，祛风去湿的药物。而黄芩、黄连原是清除湿热的药物，与升散药同用，就能上至巅顶，治头部湿热。甘草和中益气，兼能协调苦寒与辛温并用的药性。所以正偏头痛服此方后都能祛除。 12、人参荆芥散（陈自明）妇人血风劳。人参荆芥散熟地，防风柴枳芎归比，酸枣鳖羚桂术甘，血风劳作风虚治。 本方由人参、荆芥穗、熟地黄、柴胡、枳壳、炒酸枣仁、炙鳖甲、羚羊角、白术各五分，防风、川芎、当归、肉桂、炙草各三分组成，加生姜三片，水煎温服。 妇人血风劳是由于血脉空虚，风邪乘虚而入，长期不曾治愈，变成寒热盗汗的劳病，但是血虚成劳之后，虚风就会从内而生，所以可作为虚风病来治疗。而人参大补气血，荆芥能散血中之风，所以用它们作为方名。 除人参、荆芥外，羚羊角、柴胡可以平虚风。熟地、鳖甲能滋阴养血而除寒热。川芎、当归能调和血脉。枳壳、肉桂能调血中之气。白术、甘草助人参补气以生血。气血得到补益，虚风平息，寒热自然清除，再加酸枣仁补心就会达到止汗的目的。 增辑 1、 资寿解语汤。中风脾缓，舌强不语。资寿解语汤用羌，专需竹沥佐生姜，防风桂附羚羊角，酸枣麻甘十味详。 本方用防风、附子、天麻、酸枣仁各一钱，羚羊角9镑）、肉桂各八分，羌活、甘草各五分，加竹沥二匙，生姜汁二滴同煎。治疗中风脾缓，舌强不语，半身不遂的证候。 舌通于脾，脾主四肢，若脾气本虚，又补外风所中，于是脾脉缓纵，致舌强不能言语，半身不遂。因此，用羌活、防风散外风，羚羊角、天麻、天麻熄内风，更加附子、肉桂引火归元以温脾土，竹沥、生姜清化痰涎，酸枣仁宁心，甘草和中，可收扶正祛邪、化痰熄风的功效。 如果是肾虚中风的舌强不语，可用本方去羌活、防风、加熟地黄、何首乌、甘菊花、天门冬补肾阴而平虚风，石菖蒲开窍除痰，火麻仁益气滋脾，是古人临床用之有效的验方。 2、 小活络丹（《圣济总录》）中风不仁。小活络丹用二乌，地龙乳没胆星俱，中风手足皆麻木，痰湿流连一服驱，大活络丹多味益，恶风大症此方需。 本方用川乌（炮）、草乌（炮）、胆星各六两，地龙（洗焙干）、乳香（去油）、没药（另研究所各三两三钱，研极细末，酒煮面粉为丸，如梧桐子大，每服二十丸，冷酒送下。治中风，手足麻木，日久不愈，经络中有痰湿死血，腿臂间忽有 一、二点痛者。 二乌辛热，去经络中寒湿。胆星辛燥，能化顽痰。乳香、没药，消瘀血而调气。借地龙为引，直达经络中痰湿死血结聚之处。用酒送服，是取其善行善散。但本方辛热燥烈，若血虚者可用四物汤送服。 大活络丹用白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（前四味用黄酒侵）、草乌、天麻煨）、全蝎（去毒）、何首乌（黑豆水浸）、龟板（炙）、麻黄、贯仲、炙草、羌活、肉桂、乌药、黄连、熟地、大黄（酒蒸）、木香、沉香、藿香、细辛各二两，赤芍、没药（去药）、豆蔻、安息香、黑附子（制）、黄芩、元参、香附（酒浸焙）、白术各一两，防风二两五钱，葛根、虎胫骨（炙）、当归各一两五钱，血竭工玢，地龙（炙）、犀角、麝香、松脂各五钱，牛黄一钱五分、冰片一钱五、人参三两、共四十九味味研细末，蜜和作丸，如龙眼核大，金箔为衣，蜡壳封固，每服一丸，黄酒送下。治中风，半身不遂，腰腿沉重，筋肉挛急，发及风湿疼痛等证。有补气血、和营卫、去风湿、除痰热、活络止痛的作用。 3、 羚羊钩藤汤（俞根初）凉肝熄风，增液舒筋。俞氏羚羊钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄，芍草茯苓川贝茹，凉肝增液定风方。 本方用羚羊角(先煎),一钱五分，鲜地黄五钱，双钩藤（后下）、滁菊花、生白芍、茯神各三钱，川贝母四钱，霜桑叶二钱，生甘草八分，鲜竹茹（与羚羊角先煎代水），水煎服。治疗阴虚阳亢，肝风内动，眩晕烦躁，手足抽搐，胸胁胀痛，或高热神昏，舌绛而干，脉弦数。 本方治疗的证候是由原来的肝阴不足，阳盛生风，或热性病中，邪热侵入肝经，热盛动风而致。所以用羚羊角、钩藤、菊花、桑叶凉肝清热，熄风镇痉。配合贝母、茯神清热化痰，安神定惊，芍药、甘草、生地养阴凉血，柔肝舒筋，竹茹化痰通络，清泄肝胆邪热，共同成为凉肝熄风，增液舒筋的方剂，使热清风平，抽搐烦躁都解。临床中还可用本方治疗妊娠子痫，产后失血发热而致的痉厥等证。但方中羚羊角价格太贵，可用珍珠母一两、生龙齿四钱（都打碎先煎）代替，或用羚羊角粉二、三分冲服，同样有效。 临床都见痰浊蒙闭心窍而致的痉厥，当用安宫牛黄丸，至宝丹、苏合香丸之类治疗，如热性病见大便秘结不通，高热神昏，手足不安，谵语腹痛的，当用大承气汤之类攻里，都不是本方所宜。 4、 镇肝熄风汤（张锡纯）镇肝熄风。张氏镇肝熄 风汤，龙牡龟牛制亢阳，代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄，痰多加用胆星好，尺脉虚脉萸地匡，加入石膏清里热，便溏龟赭易脂良。 本方由怀牛膝一两，生赭石一两地打碎先煎），生龙骨、生牡蛎、生龟板各五钱（均打碎先煎），生白芍、元参、天冬各五钱，川楝子三钱，生麦芽、茵陈各二钱，生甘草一钱半，共十二味药组成，水煎服。治疗阴虚阳亢，肝风内动，而致头目时常眩晕，或脑中时觉作疼发热，或目胀耳呜，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或时常面赤如醉，或口眼渐形歪斜，甚或眩晕至于颠仆，不知人事，过时自醒，或醒后不能复原，或肢体瘫痪，或半身不遂等症，脉弦长有力者。 肝肾阴虚，肝阳亢盛，盛极动风，上实下虚，以致出现上列各种症状，当一面镇亢阳，一面养肝肾，使阳不上亢，内风自平。所以方用大量怀牛膝，既补肝肾之阴，又能血下行，同赭石重镇，使虚阳仍归下元。再配龙骨、牡蛎、龟板滋阴潜阳，元参、天冬、白芍养肝肺肾阴以制虚阳。至于茵陈、川楝清肝泻肝，麦芽、甘草疏肝和胃，既助上药平阳亢，又防重镇太过伤胃气，所以镇肝熄 风而不伤中气。如心中热甚，可加生石膏一两，痰多加胆星二钱，尺脉重按虚者，加熟地八钱，山萸肉五钱，大便不实者，去龟板、代赭石、加赤石脂一两（打碎先煎。以上都是原书的加减）。根据编者临床经验，方中龙骨改为龙齿较好，若头脑胀痛，加夏枯草五钱，目胀酸痛，加苦丁茶三钱，疗效更好。一般高血压病，或高血压引起脑溢血症，应用本方有一定疗效。 祛寒之剂 凡是治疗因寒邪所引起的各种疾病的方剂，都可以叫做祛寒剂。前面发表剂中已经有了治疗寒邪在一貌方剂，所以这里祛除里寒的方剂。 里寒的来源有两种，一种是外界的寒邪乘人体之虚而直中于里，或由表寒不解而传里，统称为外寒。一种是由于脏腑阳虚而致寒从中生的内寒。但终究是由于人体的真阳不足，才会发生里寒。因此，祛寒之剂除了用温热药来祛除寒邪是主要内容外，还应根据里寒的轻重、部位，分别配合温脾阳、补肾阳，发及温通经络等方法来组成适应于各种里寒的方剂。 1、 理中汤（张仲景）寒客中焦。理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。 本方有温中除寒，治理中焦脾胃的作用，所以叫做理中汤。用炙草二钱，人参一钱（党参三钱），白术三钱，黑干姜一钱半，水煎分三次温服。 人参补气益脾，白术健脾燥湿，甘草和中补脾，干姜温胃散寒，所以合起来能治疗由于脾胃被寒邪所伤，发生呕吐，下利、腹痛、口不渴等中焦阳虚寒盛的症候。 本方加附子一钱，叫“附子理中汤”。因此附子能回阳，所以对脾胃阳虚的人更加合适。 本方制成蜜丸，即理中丸，加附子，即附子理中丸，每丸重三钱，每次服一丸，每日二、三次，开水送下。 2、 真武汤（张仲景）壮肾阳。真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩润惕保安康。 本方能温壮肾中阳气，驱散在里的阴寒水气。用茯苓四钱，芍药、生姜各三钱，白术三钱，炮附子一钱半，水煎分四次温服。 茯苓、白术能补脾利水，治疗头眩和心下悸动。生姜能温散在里的寒水。附子温补肾阳，增强散寒逐水的作用。芍药能敛阴和营而止腹痛。因此，凡是肾阳虚，因寒水而致的腹痛，小便不利，大便下利，以及由于辛温发汗太过而致汗多亡阳的头眩心下悸、内润（音CHUN）筋惕等症，均可用本方治疗。 3、 四逆汤（张仲景）阴证厥逆。四逆汤中姜附草，三阴厥逆太阳沉，或益姜葱参芍桔，通阳得脉力能任。 本方能治三阴（足太阴、足少阴、足厥阴）阳虚而阴寒太盛的四肢厥逆，所以叫四逆汤。方用干姜二钱，生附子二钱，炙草三钱，水煎分四次服。 寒邪在里，应当用甘热药治疗，所以用干姜、附子的大热来生发阳气、驱散寒邪，又配甘草的甘温益气补中，既助阳气生发，又能缓和姜、附辛热燥烈，所以对阴寒厥逆、身疼腹痛、下利清谷、恶、口不渴以及太阳伤寒、头痛发热身疼而脉反沉的证候都有良好效果。 假使阴证厥逆而见脉微欲绝的，是阳虚的程度更甚，可将本方中干姜改为三钱，附子三钱，名通脉四逆汤。 若再见呕吐的，四逆汤加生姜三钱温胃止呕，面发赤色的，加葱白三茎通阳气，大便下利虽止南脉仍旧不出的，加人参二、三钱助阳气补阴血压以复脉，腹中痛的，加芍药二钱敛阴和营以止痛，咽痛的，加桔梗一钱利咽喉。所以有通阳复脉的功效。 4、 白通加猪胆汁汤（张仲景）阴盛格阳。白通加尿猪胆汁，干姜附子兼葱白，热因寒用妙义深，阴盛格阳厥无脉。 本方用葱白四茎，干姜一钱，生附子一钱（以上三味即“白通汤”），人尿一茶杯，猪胆汁一小杯，水煎分两次温服，是一张热因寒用的效方。 阴证厥逆，下利不止，干呕心烦而无脉，是由于人体真阴真阳皆虚，而在里的阴寒太盛，将虚阳格在外所致，因此，除用干姜、附子的大热来助阳驱寒，还配合葱白来通阳气。但阴寒太盛的病必定会格拒阳药，所以再加人尿、猪胆汁等寒凉的药品为引导，使热药能入里发挥作用（即是热因寒用）。这就是遇到阴盛格阳的证候，要用以热药为主配合寒药的治疗方法的意义所在。 5、 吴茱萸汤（张仲景）吐利寒厥。吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。 本方用吴茱萸一钱（汤洗七遍）、人参一钱（或党参三钱），大枣三枚，生姜五钱，水煎分三次温服。 吴茱萸味苦辛，性大热，有温中散寒下气的功能，是组成本方的主药，所以用作方名，突出本方温中散寒的作用。 生姜温胃散寒而呕逆， 人参、大枣能补益脾胃而和中气。所以凡是胃中有寒、食入即呕吐的，或少阴伤寒而呕吐下利、手足厥冷、烦躁不安、难以忍受的，以及厥阴有寒邪上冲而干呕、口吐涎沫、头痛等症，用本方都有良好的效果。 6、 益元汤（朱肱）戴阳烦躁。益元艾附与干姜，麦味知连参草将，姜枣葱煎入童便，内寒外热名戴阳。 本方用艾叶、炮附子、干姜、麦冬、五味子、知母、黄连、人参、炙草各一钱，加生姜三钱，大枣三枚，葱白三茎同煎，煎成后再加童子小便一匙冷服。有补益真元的功用，所以叫益元汤。 病当真元虚到一定程度，而内里的阴寒又非常重要的时候，往往发生虚阳被阴寒逼迫上越，出现面赤身热，烦燥不安，要想坐到水中去，却又非要加厚衣被不可，同时要饮水，水到口中即吐的内有真寒、外生假热的戴阳证。这是一种非常危险的证候，所以一方面用干姜、附子配合温中逐冷、通十二经络而能回阳的艾叶来补阳救阳。一方面又用人参、甘草补益阳气，麦冬、五味子配人参来生脉。再加黄连清上越的虚火，知母滋下焦的阴液，姜枣和营卫，葱白通阳气，并和入童便冷服，既不致药入即吐，还能引无根之火下行归原，所以治戴阳证的效果颇好，这也是一张热因寒用的方剂。 7、 回阳急救汤（陶节庵）三阴寒逆。回阳救急用六君，桂附干姜五味群，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥见奇勋。 本方是治疗寒邪直中三阴经而出见四肢厥冷、恶寒战栗。身体倦卧、吐泻腹痛、口不渴、指甲口唇发青等盛阳微的救急方剂，所以叫做回阳救急汤。由人参五分，白术、茯苓各一钱，炙草三分，陈皮、姜半夏各七分（以上六君子汤）、肉桂、炮附子、干姜各五分，五味子九粒组成，加生姜三片同煎，临服时麝香三厘冲服。若无脉加猪胆汁一匙。 六君子温补阳气，兼除寒痰而止吐泻。桂附补肾中元阳，五味子收敛微阳， 以免发生散越的危险。生姜温中散寒，助陈皮、半夏止呕吐。尤其是加入麝香三厘，通关窍，助药力，并能引导阳气迅速布达周身。但切切不可多用，多用反会通成阳气耗越。无脉加猪胆汁与前面二张方剂热因寒用的意义一样。本方治疗三阴寒厥的重证，有非常好的效果。 8、 四神丸（王肯堂）肾虚心脾泻。四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般须，大枣百枚姜八两，五更肾泻火衰扶。 本方用四味药治脾都虚的五更泻有良好效果，所以叫做四神丸。由破故纸（酒浸一宿、炒）四两、吴茱萸（盐汤泡、炒）一两，肉豆蔻（面裹煨）、五味子（炒）各三两，共研细末，用大枣百枚和生姜八两同煮，然后去生姜，取枣肉和药末捣匀做成丸药，每次服二钱，在临睡前用盐汤送下。 破故纸温中补命门之火，吴茱萸温脾胃、散里寒而燥湿，肉豆蔻行气消食、暖胃涩肠，五味子温肾涩精而固下元阳气，生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，所以对命门火衰，脾胃虚寒，每日五更天明时大便泄泻，饮食不健的证候，可以通过本方扶益命门火来暖脾，燥湿散寒而达到止泻的效果。 9、 厚朴温中汤（李东垣）虚寒胀满。厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。 本方有温中除满止痛的作用，而以厚朴为主药，所以叫做厚朴温中汤。方药的配伍是姜制厚朴、陈皮各一钱，甘草、茯苓、草豆蔻、木香各五分，干姜三分，加生姜三片同煎温服。 厚朴能温中散满，陈皮、木香能和中调气。然而气滞不行是由于里寒，所以又配合干姜、草豆蔻的辛热散寒行气，生姜暖胃和中，再加茯苓、甘草健脾渗湿。因此，凡是脾胃虚寒的腹痛、胃脘痛，以及腹胀满等证，用本方治疗皆有灵验果。 10、 导气汤。寒疝 。寒疝痛用导气汤，川楝茴香与木香，吴茱萸以长流水，散寒通气和小肠。 本方由川楝子四钱，小茴香二钱，木香三钱，吴茱萸（汤泡）一钱组成，用河中长流水煎服。 寒疝俗称小肠气，是因为阴湿积在下焦，又受寒邪侵袭，于是阴囊清冷，结硬如石，牵引睾丸作痛。阴囊是足厥阴肝经所过之处，湿气久郁就会生热，所以首先用川楝子入肝舒筋以止痛，还能引导小肠和膀胱的湿热从小便出。茴香能暖下焦而散寒气，木香通调诸气，吴茱萸燥湿除寒而破结散郁，因此，合起来就成了一张散寒除湿，导气止痛，治疗寒疝疼痛的方剂。 11、 疝气汤（朱丹溪）寒湿疝气。疝气方用荔枝核，栀子山查枳壳益，再入吴茱入厥阴，长流水煎疝痛释。 本方通治疝气疼痛，由荔枝核、栀子、炒山查、枳壳、吴茱萸各等分组成，共研粗末，每次用河中长流水煎服二钱，能使一切疝气疼痛消释。 荔枝核能入肝肾二经，除寒散滞。栀子泻三焦火而利湿从小便出。山查能散瘀消积。枳壳能下气破结。吴茱苏能入足厥阴肝经，温散寒邪，燥湿破结。而疝气都由寒湿积在足厥阴肝经，所以本方有效。 12、 橘核丸（严用和）頹疝。橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，桃仁二木酒糊合，颓疝痛顽盐酒吞。 本方由炒橘核、炒川楝子、海藻、海带、昆布、桃仁各二两，肉桂、厚朴、炒枳实、炒延胡索、木香、木通各五钱，共研细末，用酒煮糊为丸如梧桐子大，每服七十丸，用盐汤或酒送下。治颓疝，睾丸肿胀，偏有大小，或阴囊肿胀，睾丸坚硬如石，或上引脐腹绞痛等症。 橘核、木香、行肝经结气。桃仁、延胡索，和肝经血分。川楝子、木通，导引膀胱小肠之热由小便下行而去湿。肉桂温暖命门而散积寒。厚朴、枳实、下滞气而破坚结。海藻、海带、昆布，软坚消结而除肿胀。合起来就能调和气坚，还能引药下行，所以能消坚散结，除此之外肿止痛，有效地治疗颓疝顽痛的证候。 增辑 1、 参附汤（《妇人良方》）肾阳虚汗。参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。 本方用人参一两，附子（炮）五钱，加生姜、大枣、水煎服。它的功用是补元气，壮肾阳，所以当正气大亏，肾中真阳外越，而见自汗肢冷、上气喘急等阳气欲脱的危象时，急用本方，有回阳救脱的效果。据现代经验，用黄精一两、炙草三钱替人参，同样有效。 若是卫阳不固，汗出不止而欲脱的，用黄芪一两，附子（炮）五钱，水煎服，名“芪附汤”，可以助阳固表。 若是脾阳被寒湿郁遏，自汗肢冷，脉微欲脱的，可用白术一两，附子（炮）五钱，水煎服，名“术附汤”。有温里除湿、健脾固脱的作用。 2、 天台乌药散（李东垣）寒疝结痛。天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆姜，再用青皮为细末，一钱酒下痛疝尝。 本方用天台乌药、木香、炒茴香、青皮、炒良姜各半两、槟榔（锉）二个，川楝子十个，巴豆七十个，共八味，先将巴豆打破，同川楝子用麸炒，候包黑，去巴豆与麸不用，余药研成细末，每服一钱，温酒送下。治寒疝，小腹控引睾丸而痛者。 寒湿入于肝肾，结成寒疝，当用温散调气的方法，所以方中用乌药、木香、茴香、青皮、槟榔等行气散结，又用良姜的辛热散寒。更妙的是巴豆与楝子同炒，去巴豆不用，这就使楝子入肝理气而不苦寒，并借巴豆的辛热，同入肝肾 去寒湿。同时用酒送服，增强了散寒理气的力量，所以止寒疝结痛的效果良好。 3、 黑锡丹（《局方》）镇纳肾虚阳浮。黑锡丹能镇肾寒，硫黄入锡结成团，胡芦故纸茴沉木，桂附金铃肉蔻丸。 本方用黑锡（去滓净秤）、硫黄（透明者）各二两，胡芦巴、破故纸、茴香、沉香、木香、附子（炮）、肉豆蔻各一两，肉桂半两组成，先将黑锡和硫黄放新铁铫中如常法结成砂子，放地上出火毒，研极细末。余药也研成极细末，然后和匀瑞研至黑色光亮为度，用酒糊为丸，如梧桐子大，阴干，入布袋内擦令光莹，每服三四丸，空心淡盐汤或枣汤下，急症可服至百丸（二、三钱）。治疗脾元久冷，上实下虚，胸中痰饮，或上攻头目，及奔豚上冲胸腹，两胁膨胀，刺痛不可忍耐，气欲绝者。并治阳气升降失调，痰壅气喘，汗出肢厥等证。 黑锡甘寒，硫黄大热，二药结成砂子，能护真阴，扶真阳，镇肾中上冲的浮阳。胡芦巴、破故纸、茴香、肉豆蔻、附子、肉桂等都是温肾助阳散寒之品，而附桂和沉香又能引虚阳下行，回入肾中，木香则能调和气机，更加金铃子引药入下焦点，并可监制诸药香燥之性，所以对肾虚有寒，及虚阳浮越的上实下虚证有效。（一方有阳起石一两，助阳温肾的力量更强）若治阴火冲逆，真阳暴脱，痰鸣气喘的证候用人参（二钱）煎汤送服更好。 4、半硫丸（《局方》）虚冷便秘。半硫半夏与硫黄，虚冷下元便秘尝，金液丹中硫一味，沉寒厥逆亦兴阳。 本方用上好透明的硫黄和半夏（汤洗七次焙干）各等分，研成细末，以生姜汁同熬，和干蒸饼末搅匀，入石臼中杵百下，做成丸如梧桐子大，每服十五至二十丸，温酒或生姜汤送下。治老人下元虚冷的大便秘结。 硫黄大热，能补命门真火，半夏辛温，能散结降浊，生姜汁温中散寒，和胃健脾，纯是温热之品。当老年人下元虚冷而致便秘，犹如水寒成冰，非温不化，所以本方能通。若误用于老年人津液不足的便秘，不但无效，并能伤津，使大便更加燥结，此点须 注意。 “金液丹”用顶好的硫黄五两，研细水飞，入沙罐内用铁盖严扎紧，再用水调赤石脂封口，然后用盐和泥涂好，待泥干后，置火上烧煅三日夜，取出研细，每一两药末和蒸饼一两煮糊作丸，如梧桐子大，每服二、三十丸（一钱），姜汤或米饮送下。治沉寒厥逆，自汗吐利，爪甲口唇发青，小便不禁。也能治阳萎，但硫黄辛热有毒，不可常服。 4、 浆水散（张洁古）霍乱阳虚。浆水散中用地浆，干姜附桂与良姜，再加甘草同半夏，吐泻身凉立转阳。 本方用干姜（炮）、附子（炮）、肉桂、炙草各五钱，高良姜（醋炒）、半夏（醋炒）各二钱五分，共研细末，每服三、五钱，用浆水二盏煎（按浆水是用秫米和曲酿成，如醋而淡）。治夏日贪凉饮冷，致突然吐泻，身凉肢冷，汗多脉弱，阳虚欲脱证候。 本方即四逆汤加肉桂、半夏、良姜组成，有温补脾肾真阳，温胃和中的功能。再加浆水的甘酸微温，调理脏腑而止呕哕，所以对夏日的霍乱阳虚脏寒证有效。 5、 来复丹（《局方》）上盛下虚里寒外热。来复丹用玄精石，硝石硫黄橘红着，青皮灵脂复元阳，上盛下虚可镇宅。 本方由五灵脂、青皮、陈皮、五灵脂、硝石、硫黄各一两，共六味组成，青皮、陈皮、五灵脂研末，玄精石水飞、硫黄和硝石先共炒（宜微火，不可太过）名“二气末”，然后再同诸药共研，和匀，醋糊为丸如豌豆大，每服三十丸（一、二钱）。治疗心肾不交，上盛下虚，痰厥气闭，心腹冷痛，大便泻泄等危急之证。 硫黄为纯阳之药，与硝石苦寒之味结合，为阴阳相济之象，所以又名二气（阳阴）末，二味相合，使硫黄降逆破结之力不致过猛而其力益纯。玄精石乃盐卤之精者，能制硫黄辛热燥烈之性，并能使这归镇下焦，不致相火再妄行上冲。青皮、陈皮俱为利气之药，纳气须先利气，二药为硫，玄归镇下焦之先导，五脂能引石性之药内走厥阴（肝），外达少阳（胆）。因为本方能使肾中虚极的阳气恢复，好比冬尽春回，所以方名叫来复丹。 祛暑之剂 祛暑之剂就是清除暑邪、治疗暑病的方剂。但是暑邪不仅有耗伤人体气分的特点，并且多挟有湿邪，所以祛暑之剂常与益气或利湿的药物共同组成。此外，暑邪虽是由夏季天地间的热气变化而来，但也有因纳凉饮冷太过，反由寒邪触发的，这种情况同样非发汗不可。然而又不同于一般的发表，而是在照顾暑热伤的前提下用适当的辛温药进行治疗。因此，祛暑之剂实际上是根据病情的不同，分别通过清暑、利湿、益气、发汗等方法来达到治愈目的的方剂。 1、 三物香薷饮（《局方》）散暑和脾。三物香薷豆朴先，若云热盛加黄连，或加苓草名五物，利湿祛暑木瓜宣，再加参芪与陈术，兼治内伤十味全，二香合入香苏饮，仍有藿薷香葛传。 本方由香薷一斤，扁豆、姜制厚朴各半斤，共研粗末，每服三钱，用水和酒煎冷服。因为香薷性味辛温而有芳香之气，既能发汗解肌，又能宣化湿邪，是本方的主药。扁豆可以清暑渗湿而和脾，厚朴可以除湿散满，所以叫做三物香薷饮，有散暑除湿和脾的作用 ，能治疗因乘凉饮冷、外感寒湿之邪而致的皮肤蒸热无汗、恶寒头痛、或呕吐泄泻等证。 假使是中暑热盛，口渴心烦，或大便下鲜血的，可将本方去扁豆，加黄连清心脾除烦热，名叫“黄连香薷饮”。 本方若加茯苓、甘草，名叫“五物香薷饮”有驱暑和中的作用。若湿邪太盛，可再加木瓜祛湿，名叫“六味香薷饮”。若再加人参、黄芪、陈皮、白术，名叫“十味香薷饮”可治疗暑湿内伤，头重吐利，身体疲倦，神志昏沉的证候。 “二香散”就是“五味香薷饮”（即六味香薷饮去茯苓）合“香苏饮”，治疗暑湿伤人内外，既有身热恶寒，又有胸腹胀闷的证候。 三物香薷饮和藿香正气散合并，名叫“藿薷汤”，治疗伏暑吐泻。若单用三物香薷饮加葛根，名叫“香葛汤”可治夏月伤风而见项背拘急的证候。 2、 清暑益气汤（李东垣）补肺生津，燥湿清热。清暑益气参草芪，当归麦味青陈皮，曲柏葛根苍白术，升麻泽泻姜枣随。 本方由黄芪、苍术、升麻各一钱，人参、泽泻、炒神曲、陈皮、白术各五分，当归、麦冬、炙草各三分，青皮二分半，黄柏、葛根各二分，五味子九粒组成，加生姜二片、大枣二枚同煎温服。有补益肺气、生津液、清解暑湿热邪的作用，有治疗四肢倦怠，精神减少，身热心烦，自汗口渴，不欲饮食，身体酸重，小便色赤不畅，大便色黄溏薄等症。因为病由长夏被暑热湿气所伤，所以用人参、黄芪补益被暑热所伤的元气，麦冬、五味子保肺气而生津液，当归养血和阴，互相配合，扶助正气。苍术、白术燥湿健脾，黄柏、泽泻清泄湿热，青皮、陈皮、炒神曲理气消食而和中，再加升麻、葛根解肌清热而升清气，于是合成一个扶正祛邪，清暑益气的方剂。 3、 缩脾饮（〈局方〉）温脾消暑。缩脾饮用清暑气，砂仁草果乌梅暨，甘草葛根扁豆加，吐泻烦渴温脾胃，古人治暑多用温，暑为阴证此所谓，大顺杏仁姜桂甘，散寒燥湿斯为贵。 本方可用来清暑气，温脾胃，由砂仁、煨草果、乌梅肉、炙草各四两，葛根、炒扁豆各二两组成，共研粗末，每次用四钱，水煎冷服。治疗脾胃被暑湿所伤，而见呕吐泄泻烦躁渴等证。 砂仁、草果，辛温芳香，理气化湿，温理脾胃。而扁豆清暑渗湿，葛根能升胃气而生津液，乌梅清热止渴，甘草健脾和中，因此还能除烦解渴。 古人治疗阳气不足而被暑邪寒湿所伤的阴暑证多用温药，本方就是一个例子。再如《局方》的“大顺散”，由甘草（用白砂炒）三十斤，干姜、杏仁（去皮尖）、肉桂各四斤，共研粗末，每次用二钱，水煎温服。有温中散寒、健脾燥湿的作用，治疗感受暑邪，伏热在里，又加冷饮过多，以致脾胃受湿所伤，引起呕吐和水谷不分的泄泻证候。这是用温药治夏季暑邪与寒湿伤人的好方法。 4、 生脉散（孙思邈）保肺得脉。生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 本方用麦冬三钱，五味子二钱，人参五钱，水煎服。 人参大补肺气，麦冬清心火而生津液，五味子收敛耗散的肺气，所以有保肺清心、补气生津而使脉搏复振的作用，所以叫生脉散。凡暑淫伤损元气，而致气少神疲、多汗口渴、脉微细欲绝的危险病症，当急用本方煎汤服。 5、 六一散（刘河间）清暑利湿。六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥，统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保，益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。 本方由滑石六两，甘草一两，共研细末而成，所以叫六一散，每次用三钱，和白蜜少许，冷水或灯芯汤调服。因为滑石能解肌清热、滑窍行水而利湿，所以能统治表里上下三焦，再加甘草泻火和中，于是就成为一个治疗因暑湿引起的发热口渴、烦燥、小便不畅、大便泻痢等症。 “益元散”就是本方加朱砂，除清暑利湿外还有镇心安神的作用。 “碧玉散”就是本方加薄荷，能兼清肺火而解风热。 “鸡苏散”就是本方加薄荷，能兼清肺火而解风热。 以上四方都是夏季治疗病中的常用方剂。 利湿之剂 湿邪分外湿和内湿两类。由淋雨涉水，或衣里冷湿，或居处卑湿，致湿邪从肌表而入的称“外湿”。若因过食瓜果生冷，或恣饮酒酪，或素体脾虚，致湿邪内停的称“内湿”。外湿多病在肌表经络，内湿则多病在脏腑，所以一般治外湿宜发汗解肌，治见湿宜健脾渗利。但外湿药忌大汗，此虚必须注意。至于外湿稽留而内入脏腑，或内湿泛溢而外涉肌表的，又当外内兼治。 湿是阴邪，治宜辛湿化燥，但若湿与热并，或湿郁生热时，又须采用苦寒燥湿。若湿积成水，壅盛而肿为胀的，可根据二便是否通利，分别用攻逐峻利，或温阳利来治疗，并结合邪正虚实的不同，适当配合培益脾土的方法作为辅佐。因此，利湿剂就是祛除湿邪从肌表或二便外出的类方剂。 1、 五苓散（张仲景）行水总剂。五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清，猪苓汤名四苓散，无寒但渴服之灵，猪苓汤除桂与术，加入阿胶滑石停，此为和湿兼泻热，疸黄便闭渴呕宁。 本方治疗足太阳经的邪热传入膀胱腑，见到发热恶寒，烦渴饮水，水入就吐，小便不利，以及水肿，身体酸重等症。方用白术、猪苓、茯苓各十八铢（汉代一两等于二十四铢），泽泻一两六铢，桂枝（也可用官桂）半两，共研细末，每次用白饮汤（即米汤）调服方寸匙（二钱）。 猪苓、茯苓，淡渗通膀胱而利水。泽泻泄膀胱之水，使小便通利，因之传入膀胱腑的邪热可从小便排出。再加白术健脾燥湿，使脾强而能制水。桂枝解肌通阳气，既除表邪，又助诸药利水行小便。若用官桂就增强了膀胱的气化功能，使小便通畅，引导水湿人下窍出。因此，本方有利小便、去水湿、消暑气，清热解烦渴的作用，是行水利湿的主要方剂。 本方除去桂枝叫做“四苓散”，治疗没有寒热，只见口渴不能饮水，水入即吐，小便不利，或者还见大便下利等证，非常有效。 “猪苓汤”就是本方中除去桂枝和白术，加入阿胶、滑石，五味药各用一两，水煎分三次温服，有和中利湿泻热的作用，治疗湿热互相引结的黄疸，小便色红而难出，口渴，饮水便呕吐，以及大便下利，心烦不得睡眠，咳嗽呕渴等症，用本方煎服就能安宁。 2、 小半夏加茯苓汤（张仲景）行水消痞。小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。 本方是行水消痞的方剂，由半夏三钱，茯苓三钱，生姜 五钱，用水煎分两次温服。治疗膈间停水引起的忽然呕吐、心下痞满、头眩心悸、口不渴等证。方中半夏、生姜都是辛温药，能温胃散结而除饮，降逆而止呕，配茯苓淡渗行水，于是膈间停结的水气下行而去，呕吐痞满就自然消除了。 本方除半夏加桂枝、甘草，名叫“茯苓甘草汤”（茯苓四钱，桂枝二钱，炙草一钱，生姜三钱，水煎妥三次温服），治疗水饮停在心下的的心下悸而兼寒厥的证候。但本方是通阳行水和中的方剂，主要作用在去心下停水，免水饮侵入脾胃而致下利，如水去之后，寒厥还未痊愈时，须再用祛寒剂，温阳回厥。 3、 肾着汤（张仲景）湿伤腰肾。肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身痛与腰冷，亦名甘姜苓术汤，黄芪防已除姜茯，术甘姜枣共煎尝，此治风水与诸湿，身重斗出服之良。 本方是治疗肾着病的，所以叫肾着汤。因为方用干姜二钱，茯苓四钱，甘草一钱，白术三钱，所以又叫“甘姜苓术汤”。 肾着病是因为久受寒湿之邪从下入侵而伤肾，以致身体重痛，腰以下冷痛，腰重，所以用干姜的辛热，白术的苦温来暖脾燥湿，又配以甘草和中神脾来化湿，茯苓淡渗利来行湿，使湿去、痛除。因此，本方是温脾祛湿的方剂。 “黄芪防已汤”（即防已黄芪汤）方用黄芪、防已各一两，白术七钱半，炙草半丙，研为细末，每次用五钱匙（三钱），加生姜四片、大枣一枚同煎湿服。凡是由于风邪和水气或湿邪在皮肤肌肉之间而引起的身体沉重，恶风自汗，以及由于风湿而引的身痛麻木，用此方煎服都有良效。因为防已通行十二经，是祛除皮肤肌肉风水、风湿的好药，而黄芪又能益气固表，白术能健脾燥湿，甘草能和中补脾，而姜、枣又能调和营卫，所以是解表祛风水湿气的良方。 4、 舟车丸（刘河间）燥实阳水。舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香，青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。 本方用黑牵牛（炒）四两，大黄（酒浸）二两，甘遂（面裹煨）、大戟（面裹煨），芫花（醋炒）、青皮、橘皮各一两，木香五钱，轻粉一钱，共研细末，水泛为丸，每次服五分，早晨天明时用白开水送下，以大便下利三次为恰当。若仅一、二次，并且不通利，第二次再服，用六、七分，渐渐加到一钱，总以大便通畅为止。假使服后大便下利四、五次，或服后因下利而精神软弱，可减到二、三分。或隔一、二、三日服一次，到痊愈为止。并忌食盐一百天。 黑牵牛、大黄、甘遂、大戟、芫花等，都是攻逐积水的猛药，再加青皮、橘皮、木香等疏利气机，轻粉通窍利水，所以是一个强力的逐水消肿方剂，必须是水肿水胀而见到口渴面赤、气粗或喘、腹胀坚实、大便秘结、小便不畅等燥实症状的阳水症，而且是身体壮实的人，才为对证，否则不可轻易服用。 5、 疏凿饮子（张子和）阳水。疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目，赤豆艽羌木通，煎益姜皮阳水服。 木方由槟榔、商陆、茯苓皮、大腹皮、蜀椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、木通各等分，研细末，每服四钱，加生姜皮煎服。 槟榔、商陆、蜀椒目、赤小豆能破结区坚，行腹中之水而消胀，茯苓皮、大腹皮、生姜皮能辛散淡渗、行皮肤之水而消胀，而秦艽、羌活能解散肌表。使不从小便而去。所以对于遍身水肿，口渴气粗，胸腹胀满，大小便秘结的阳水证，通过各药凸内外分消的作用而消退，犹如疏江凿河，引水入海而除泛滥之灾一样，所以叫做疏凿饮子。 6、 实脾饮（严用和）虚寒阴水。实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹皮，草蔻附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。 本方用茯苓、白术、木瓜、木香、大腹皮、草豆蔻、炮附子、炮干姜、厚朴各一两，炙草五钱，共研粗末，每次用四钱，加生姜五片，大枣一枚煎服。 白术、茯苓、炙草、补脾去湿。草豆蔻、干姜、附子，温脾寒，大腹皮、木瓜利脾湿。木香、厚，行气散满，增强大腹皮、茯苓、木瓜去湿行水的作用，互相配合就能达到湿脾化湿、行水消肿的目的。所以对脾虚有寒不能行水而造成的身体四肢浮肿，腰以下尤其肿得厉害，饮食不香，脘腹胀满，口不渴，大小便都通利的虚寒性阴水的治疗效果，是很好的。 7、 五皮饮（释济洪）脾虚肤肿。五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇，或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司。 本方由陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮各等分研末组成，所以叫五皮饮。每次用三钱煎服。有人用五加皮代替桑白皮，也叫五皮饮，都能治疗因为脾虚不能行水，以致周身肌肤肿胀的证候。 茯苓皮、生姜皮、大腹皮都能去皮肤中的停水，而陈皮理气，桑白皮泻肺，配合大腹皮下气，使水行水散，肿胀消退。五加皮是去皮肤筋骨间风湿的药物，且有顺气的作用，所以代替桑白皮，同样是祛除肌肤水湿的方剂。 由于本方性质平和，泻水消肿还能健脾，所以是治疗脾虚水肿轻症的效方。 8、 羌活胜湿汤（《局方》）湿气在表。羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风，湿气在表头腰重，发汗升阳有异功，风能胜湿升能降，不与行水渗湿同，若除独活芎蔓草，除湿升麻苍术充。 本方由羌活、独活各一钱，川芎二分，炙草、藁本、防风各五分，蔓荆子三分组成，用水煎服。治疗湿气有表所引起的头痛头重，腰脊重痛，或一身都疼，有轻微寒热等症。 因为湿气在表，应该用发汗的方法，所以用羌活、独活、川芎、藁本、防风、蔓荆子等辛温升阳、解除表发汗的药，使湿气随汗而解。所以本方是用风药胜湿，解除表邪，使气化正常，阳气上升，里面的停湿也能自然下降，和用行水渗湿的方法治疗里湿不同。 使用本方除去独活、川芎、蔓荆子、炙草，加升麻，、苍术，名叫羌活除湿汤。对于风湿两伤，一身都疼的半候有效。 9、 大橘皮鞋汤（方贤）水肿泄泻。大橘皮汤治湿热，五苓六一二方缀，陈皮木香槟榔增，能消水肿及泻泄。 本方治疗湿热互相纠结，湿重热轻，见到心腹胀痛，大便泄泻，小便不利，以及水肿等证。由五苓散（赤茯苓一钱，猪苓、泽泻、白术、肉桂各五分）和六一散（滑石六钱，甘草一钱）二方合起来，再增加陈皮、木香、槟榔各三分组成，研为粗末，每次用五钱，加生姜同煎。 本方治疗的病症是由于水湿并入大肠，而致小便不利而大便泄泻，所以用五苓散行水，六一散清热去湿，再加槟榔下气，陈皮、木香理气，使气行而后水行，自然小便通利，泄泻可止。同时，水从小便外出，水肿就可以消退，所以本方也能治疗水肿。 10、 茵陈蒿汤（张仲景）黄疸。茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详，阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜，亦有不同茵陈者，仲景柏皮栀子汤。 本方由茵陈蒿五钱，栀子二钱，大黄二钱组成，水煎分三次服。治疗湿热瘀结在里，不得外出，仅头部有汗，身上无汗，腹胀口渴，二便不利，皮肤、眼睛、指甲都发橘黄色而且鲜明的阳黄证。 茵陈蒿既能发汗，又能利小便，使瘀结在足阳明经和足太阴脾经的湿热得到清泄，是治黄疸的要药。所以用它作为方名。再配合栀子引导湿热从小便出，大黄引导湿热从大便出，所以属湿热的阳黄服本方后小便通利，颜色象皂荚水一样，经一宿后腹胀就减，黄疸也就逐渐消退。 假使口不渴，小便色清通利，大便溏泄，不发热，皮肤黄色晦暗，是属寒湿阴黄，可将本方去栀子、大黄，加干姜、附子各一钱，温中散寒而燥湿除黄。 茵陈蒿虽是治黄疸的要药，也有不用它的，如张仲景的“栀子柏皮汤”就是由栀子二钱、黄柏二钱，炙草一钱组成，水煎，分二次温服。治疗阳黄而有发热的证候。这是因为湿热虽结不实，只须栀子、黄柏清热利湿，就能使病从小便而去。 总的说来，黄疸病虽由湿郁而成，但有寒热阴阳的不同，因此治疗时或用茵陈，或不用茵陈，或配苦寒，或配辛热，临证时必须仔细分析。 11、 八正散（《局方》）淋痛尿血。八正木通与车前，扁蓄在大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子， 煎加灯草痛淋蠲。 本方由木通、车前子、扁蓄草、大黄（面裹煨）、滑石（研、水飞）、甘草梢、瞿麦、栀子各一斤组成，共研粗末，每次用二钱，加灯草同煎服。治疗小便淋涩不通，小腹胀急，溺时有血而痛，口渴咽干。因为这些症状是由于湿热郁结在下焦而引起，所以用木通、瞿麦、灯草，降心火，清小肠，利小便，去湿热而止血。栀子、大黄、车前子、滑石，泻上中下三焦之火，清肺利膀胱，滑窍通小便，再配合利水通淋的扁蓄和止阴茎中痛的甘草梢，于是湿热从小便而去，痛淋和尿血也就祛除了，所以本方是治疗湿热郁结下焦的有效方剂。 12、 萆解分清饮（杨士瀛）膏淋白浊。萆解分清石菖蒲，草梢乌药益智俱，或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱，缩泉益智同乌药，山药糊丸便数需。 本方由川萆解、石菖蒲（盐水炒）、乌药、益智仁（盐水拌一宿）各一两，甘草梢五钱组成（一方加茯苓），研成粗末，每次用四钱，加盐一捻煎服。治疗小便频数，尿白如油脂的膏淋，以及时常由小便下纯白色的糊状浊物。这都是由于肾虚而膀胱有热，下元不固，败精渗入尿道而致。因此用川萆解泄湿清热，去浊分清。乌药调气，逐寒温肾。益智仁固肾气，石菖蒲通心窍，甘草梢入茎中，驱除淋虽败精，而病自愈。一方加入茯苓 ，也是在增强渗利去淋浊的作用。 “缩泉丸”只用乌药、益智仁二味药等分研末，再用酒煮山药成糊，和成丸药，如梧桐子大，每次服七十粒（三钱）用盐酒或米汤送下。治疗膀胱气虚有寒的小便频数证有效。 13、 当归拈痛汤（李东垣）脚气疮疡。当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。 本方由羌活、茵陈、黄芩、炙草各半两，防风、猪芩、泽泻、知母、当归身各三钱，升麻、葛根、苦参、人参、苍术一钱半组成，研为粗末，每服一两，水煎服。治疗湿热相搏的四肢关节烦痛，肩背沉重，或一身都痛，或脚气肿痛，以及腿脚生疮，红肿作痛，脓水较多等症。 羌活、防风，宣透关节间风湿。升麻、葛根、旨清气上行散肌肉间风湿。苍术、白术，健脾燥湿。苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒燥湿清热。猪苓、泽泻，利小便而渗湿。再以当归和血和血，人参、炙草补养正气，使血气通利，经脉和畅，所以是燥湿清热、上下分消、宣通经脉关节的方剂。对于湿热所引起的脚气、疮疡、周身关节疼痛等证，服后都能消除。 增辑 1、 五淋散（《局方》）五淋。五淋散用草栀仁，归芍茯苓亦共珍，气化原由阴以育，调行水道妙通神。 本方用赤茯苓六两，甘草、当归各五两，栀子仁、赤芍药各二十两，研成细末，每次二钱，水煎服。治膀胱有热，水道不通，小便淋沥。凡膏淋、石淋、劳淋、气淋、血淋，皆可用本方加减治疗。 淋证多因膀胱有热、下焦气化不利所致。 栀子仁清三焦火而利水道，赤茯苓渗泄膀胱湿热，甘草泻火和中，更配当归、赤芍药以滋养肝肾之阴，使气化宣行，自然小便通利。 若是膏淋，可与萆解分清饮同用。石淋可加血余炭、滑石、鱼脑石煎服。劳淋可与补中益气汤合用。气淋可加荆芥、制香附、麦芽煎服，不愈，再加升麻。血淋可加牛膝、桃仁、郁金煎服。 2、 三仁汤（吴鞠通）湿温。三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。 本方用杏仁、半夏各五钱，白蔻仁、厚朴、白通草、竹叶各二钱，薏苡仁、飞滑石各六钱，甘澜水（将水放在盆中，用杓扬多遍，使水面上起泡沫，取泡沫水便是甘澜水，质轻不助邪，还可益脾胃）煎分三次服。治湿温初起，邪在气分，尚未化热，胸闷不饥，肢体酸重，面色淡黄，午后身热，有汗不解，口渴不欲饮水，舌上苔白等症。 杏仁开上焦肺气，竹叶清上焦邪热，蔻仁、厚朴、半夏宣化中焦湿浊而利气机，薏苡仁、白通草、滑石渗利下焦之湿而泄热，使上下分利，湿化热清。更用甘澜水煎，使甘淡不致助湿，所以本方是治疗湿温初起的方剂。 若无汗，可略加解表药如苏叶、薄荷、之类。若里湿较重而胸闷甚的，可加藿香、佩兰、豆卷等宣湿化浊之品。 3、 甘露消毒丹。湿温时疫。甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，暑疫湿温为末尝。 本方用飞滑石十五两，绵茵陈十一两，淡黄芩十两，石菖蒲六两，木通、川贝母各五两，射干、连翘、薄荷、蔻仁、藿香各四两，共十一味药组成，共研细末，每次用开水调服三钱，日服二次，也可用神曲糊丸，如弹子大（三钱），用开水化服。治疗湿温，时疫初起，身热倦怠，胸闷腹胀，四肢酸楚，小便赤涩，以及颐肿、咽痛、身黄、疟疾，痢疾等证，而见舌苔色白，或厚腻，或干黄，邪在气分者。 藿香、蔻仁、菖蒲，芳香化浊。黄芩、连翘、清热解毒。薄荷疏解表邪，射干消退咽肿，贝母化痰清肺，滑石、木通、茵陈则清利湿热，使邪从小便而出。诸药相合，有清热解毒、化浊除湿的作用 。 4、 鸡鸣散（王肯堂）脚气。鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗萎，瓜橘槟榔煎冷服，肿浮脚气效彰彰。 本方用苏叶三钱，吴茱萸二钱，桔梗、生姜各五钱，木瓜、橘皮各一两，槟榔七个，研成粗末，隔宿用水三大碗，慢火煎至一碗半，药渣再用水二大碗，煎至一碗，二汁相和，至次日五更鸡鸣时作二三次冷服（冬月可略湿服）。早饭须待药力过后再吃（服药后隔二小时左右吃饭）。温性脚气，腿足浮肿疼痛，不能行走，服用此方，效果是非常好的。 脚气由寒湿着于下焦所致，所以用生姜、吴茱萸散寒，橘皮、槟榔驱湿，更用苏叶行气和血，木瓜舒筋通络，桔梗宣畅三焦，使肌表之邪从微汗而解，久着之湿从大便而出，因此治湿脚气有良效。至于原书规定在鸡鸣时服药，是取空腹则药力易行的意思。 5、 中满分消汤（李东垣）中满寒胀。中满分消汤朴乌，归萸麻麻夏荜升胡，香姜草果参芪泽，连柏苓青益智需，丸用芩连砂朴实，夏陈知泽草姜俱，二苓参术姜黄合，丸热汤寒治各殊。 本方用川乌、当归、麻黄、荜澄茄、柴胡、生姜、干姜、人参、泽泻、黄土高原连、青皮各二钱，厚朴、吴萸、草果、黄芪、黄柏各五分，升麻、木香、半夏、茯苓、益智仁各三分，水煎服。治脏寒而致的中满寒胀，二便不通，四肢不温，腹中寒，心下痞，食入反出，以及寒疝、奔豚等证。 脏寒就是脾胃虚而有寒，于是清浊不分，造成中满，所以用川乌、生姜、干姜、吴萸、草果、荜澄茄、益智仁等温胃暖肾以祛寒。青皮、厚朴散满除痞，升麻、柴胡升清气，茯苓、泽泻降浊气，人参、黄芪补中气，陈皮调气，当归和血，麻黄开表，半夏化痰。更配黄连、黄柏清湿热，是反佐的方法。如此使寒散气顺，清升浊降，自然中满消除，诸证平息。 “中满分消丸”用黄芩（炒）、黄连（炒）、枳实（炒）、姜半夏各五钱，厚朴一两，陈皮、知母（炒）各四两，泽泻三钱，砂仁、茯芩、干姜各二钱，甘草（炙）、猪芩、人参、白术（炒）、姜黄各一钱，共研细末，汤浸蒸饼糊丸，如梧桐子大，每次服一百丸（二、三钱），开水送下。治湿热壅遏的中满热胀，二便不利等症。 本丸所治是属热性证候，所以用黄苓、黄连泻热清湿而消痞，厚朴、枳实行气散满而除胀，更配猪芩、泽泻渗泄湿浊，干姜健脾燥湿，陈皮理气和中，姜黄、砂仁开胃舒脾，半夏燥湿化痰。湿热壅遏，气阴两伤，知母能清阳明而滋阴，人参、白术、茯苓、甘草能健脾胃而益气。所以是一个标本同治、邪正兼顾的效方。 中满分消汤和丸同名，又同治中满证，但是汤性是热的，丸性是寒的，中满病名相同，但其属寒属热，性质相反。所以汤、丸所治的证候也不同。必须辩证施治，否则必然发生错误。 6、 二妙丸（朱丹溪）湿热骨酸。二妙丸中苍柏煎，若云三妙膝须添，痿痹足疾堪多服，湿热全除病自愈。 本方由黄柏、苍术二味等分组成，故名二妙丸。二味同炒研末，姜汁泛丸，每服三钱。治疗湿热气盛，全身骨酸，股膝无力，足踝痿弱等证。 黄柏清热，苍术燥湿，湿去热清，诸证自退。 “三妙散”即是二妙丸再加牛膝而成。治湿热盛于下焦的痿、痹等证。牛膝补肝肾、壮筋骨，又能引药下行，较二妙丸治下焦病为有力，故适宜于由湿热所生的痿痹等证。但湿热之气盛于下焦，则不易速除，所以应该久服多服，使湿热全部除去，病就自愈。 |
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