|
润燥之剂 润就是滋润、润泽，燥就是干燥。由于造成脏腑干燥的原因有外感燥邪所伤和津液精血不足二种，所以凡是清泄燥邪和生津益血，使脏腑得到滋润的方剂，足做润燥之剂。 外感燥邪有凉温之别，治法也分温润和清润两种，但因肺主燥，所以燥邪多伤在肺，治疗原则离不开清肺透邪。内燥或因汗下伤津，或因高热伤阴，或因高热伤阴，或因风热内扰，或因相火久亢等等，治疗时应分别配合清风热、降相火、和荣血、通导肠胃等方法，生津益血、滋阴补精，来达到滋润脏腑的目的。简单的说，可按上下的不同，分别掌握。上燥救津、中燥增液、干燥滋血，是治疗内燥的总则。 1、 炙甘草汤（张仲景）虚劳肺痿。炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。 本方由炙草三钱，人参一钱（或党参三钱），阿胶二钱，生姜三钱，桂枝一钱，麦冬、大麻仁各三钱，生地黄五钱，大枣六枚组成，用清酒（或水）煎分三次温服。原来是治疗伤寒病而见到的脉结代（即间歇）心动悸不安的证候，所以也叫“复脉汤”。 人参、炙草、大枣甘温益气，生地、麦冬、阿胶滋养营血，麻仁甘润补血，桂枝通阳，生姜温胃，于是合成一个补益气血、滋阴和阳而复脉的方剂。所以不仅治疗脉结代、心动悸有良好效果，并可以治疗阴虚肺燥，咳唾涎沫，带有血丝，咽干舌燥，气短心跳，自汗颊红的虚劳性肺痿证，也有良好的效果。 2、 滋燥养营汤。血虚风燥。滋燥养营两地黄，芩甘归芍及艽防，爪枯肤燥兼风秘，火燥金伤血液亡。 本方由当归二钱，生地黄、熟地黄、酒炒黄芩、炒芍药、秦艽各一钱，甘草、防风各五分组成，水煎服。能治疗火热消灼肺了阴，血伤而燥，皮肤干燥，爪甲枯槁，以及因为风热内扰，血虚肠燥，大便不通的风秘证。 当归、芍药养血润燥，生地、熟地滋补肾水而清肺火，黄芩清肺热，秦艽、防风散风，甘草泻火，合成一个润燥散风滋养营血的方剂，所以叫做滚燥养营汤。 3、 活血润燥生津散（朱丹溪）内燥血枯。活血润燥生津散，二冬熟地兼瓜萎，桃仁红花及归芍，利秘通幽善泽枯。 本方用当归、白芍、熟地各一钱，天冬、麦冬、瓜萎根各八分，桃仁（研）、红花各五分，水煎服。有生姜活血润燥的作用，所以取用这样的方名。 当归、白芍、熟地滋阴养血，天冬、瓜蒌根生津润燥，又因血虚生热而到内脏干燥的程度，血的流通必然滞涩不利，所以再加桃仁、红花活血养血，使血行通畅，内脏很快地得到滋润。因此，本方对于血液枯少、内脏干燥的便秘不通的皮肤枯槁的病证，能有通利和润泽的效果。 4、 韭汁牛乳反胃滋，养营散瘀润肠奇，五汁安中姜梨藕，三般加入用随宜。 反胃噎膈是由于火盛血枯，胃中干燥，或由瘀血寒痰阴滞胃口，以致食入即痛，不久吐出，同时肠中干燥，大便秘结。所以用韭菜汁辛温散瘀面益胃，牛乳甘温养血而润胃肠之燥，因此有养营散瘀润燥的功用。 本方加生姜汁、梨汁、藕汁，叫五汁安中饮，因生姜汁能散寒痰，梨汁能润燥消痰，藕汁益胃消瘀，所以效力更强。假使没有寒痰的可不用生姜汁，没有燥痰的可不用梨汁，没有瘀血的可不用藕汁，这都须在临证时根据病情加减使用。 5、 润肠丸（李东垣）风秘血秘。润肠丸用归尾羌，桃仁麻仁及大黄，或加艽防皂角子，风秘血秘善通肠。 本方主要作用是润燥活血疏风而通大便，所以叫做润肠丸。由归尾、羌活、大黄各五钱，桃仁、大麻仁各一两，捣研极细末，用白蜜炼和做成丸药，如梧桐子大，每次服三五十丸（二三钱）白开水送下。 归尾、桃仁，活血润燥，羌活疏风邪，大黄破结通便，麻仁滑肠利窍。所以能治疗脾胃中有伏火，大便秘涩不通，以及风热肠燥的风秘和血虚有火而肠燥的血秘。 本主加秦艽、防风、皂角子名叫活血润燥丸，也治风秘血秘的大便不通，因为秦艽、防风能疏风润肠，皂角子能滑肠，所以润肠通大便的功能更加强。 6、 通幽汤（李东垣）噎塞便秘。通幽汤中二地区性 俱，桃仁红花归草濡，升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需，有加麻仁大黄者，当归润肠汤名殊。 本方是治疗胃的幽门不通，大便艰难的方剂，所以叫通幽汤。用生地、熟地各五分，桃仁（研成泥）、当归身、升麻各一钱，炙甘草、红花各一分，水煎取汁调槟榔末五分温服。 幽门不通是因为胃中有热而干燥，于是浊气不得下降，不仅大便艰难，还能因浊气上逆造成噎塞，所以用生地、熟地、归身养血润燥，桃仁、红花、活血润燥，炙草、升麻，舒畅胃气而上升清气，下降浊气，使幽门得通，噎塞便秘，自然消除。 本方加麻仁、磊黄，名叫当归润肠汤，是治疗大肠干燥，大便秘结不通的方剂。 7、 搜风顺气丸（《太平圣惠方》）搜风顺气大黄蒸，郁李麻仁山药增，防独车前及槟枳，菟丝牛膝山茱仍，中风风秘及气秘，肠风下血总堪凭。 本方用大黄（九蒸九晒）五两，郁李仁、火麻仁、山药（酒蒸车前子、怀牛膝（酒蒸）、山茱萸各二两，防风、独活、槟榔、炒枳壳、菟丝子各两组成，共研极细末，和白密做成丸药，如梧桐子大，每次服二、三十丸（三钱）清茶或温酒、米汤送下。 大黄是下燥结而清瘀热的猛药，经过蒸晒性能比较缓和，配合火麻仁，郁李仁的甘润滑利，是润燥通便的主要药物。独活、防风，入下焦搜散风邪，枳壳、槟榔，破结滞顺气宽肠。车前子利小便而不耗气，山药益气固脾，山茱萸、菟丝子，温补肝肾，益阴壮阳，又有怀牛膝引诸药下行入肝肾，使药力更加专在下焦。所以对中风而引起的风秘、气秘，大小便不畅，周身虚痒，以及肠风下血等证候，可用本方治疗，因本方有搜风顺气、补益肝肾的作用。 8、 消渴方（朱丹溪）胃热消渴。消渴方中花粉连，藕汁地汁牛乳研，或加姜蜜为膏服，泻火生津益血痊。 消渴就是易饥多食，口渴多饮，主要由于胃中有热造成。 本方用黄连末、天花粉末，和入藕汁、生地汁、牛乳中熬成膏，再加生姜汁、白蜜熬和均匀，服用时将膏放在舌上，含化后用少许白开水送下。黄连能泻心火，天花粉、藕汁能清火生津液，生地黄滋益肾水，牛乳补血润燥，生姜汁和胃，白蜜益胃生津，所以有泻火生津，益血润燥的作用，能使用寿命消渴痊愈。但是消渴证若见到小便频数、浑浊如膏脂的症状，是肾虚有热，本方就不适宜 了。 9、 白茯苓丸（王肯堂）肾消。白茯苓丸治肾消，花粉黄连萆解调，二参熟地复盆子，石觯蛇床毗痴（鸡内金）要。 本方用白茯苓、天花粉、黄莲、萆解、人参、玄参、熟地、，复盆子各一两、石斛、蛇床子各七钱半，鸡内金三十具（微炒）三研细末，和白密做成丸药，如梧桐子大，每服三十丸（三钱）用磁石煎汤送下。治疗胃热下流入肾，肾精被消灼而致的肾消，证见口渴多饮，小便反多，尿浑如膏脂，两腿渐细，腿脚无力。 茯苓降心火下通肾水，黄连降心火，石斛平胃热，熟地、玄参补肾水，复盆子、蛇床子固肾精，人参补气，天花粉生津，萆解清利下焦湿热，鸡内金消水谷、通小肠膀胱而步小便反多，再加磁石重坠，引诸药入肾，使肾中虚热清，肾精固，而后肾虚得到恢复，肾消自然痊愈。 10、 猪肾荠尼汤（孙思邈）解毒治肾消。猪肾荠尼（即甜桔梗，又名杏叶少参，甘寒无毒，利肺解毒）参茯神，知芩葛草石膏因，磁石天花同黑豆，强中消渴此方珍。 本方由猪肾一具，荠尼、石膏各三钱，人参展党参）、茯神、知母、黄芩、葛根、甘草、磁石、天花粉各二、三钱，黑大豆取汁，再和药煎分三次服。 知母、石膏、黄芩，清热泻火。葛根、天花粉，清热生津。人参、茯神、甘草，补益正气。荠尼、黑大豆，最能清解金石药的热毒。猪肾、磁石，既能补肾，又能引诸药同入肾中。因而此方对于误服金石药，热毒积在肾内，消灼肾阴，造成消渴并有阴茎挺举、精自流出的强中证，或发痈疽等，有解毒生津，清热泻火。 11、 地黄饮子（王贶）消渴烦燥。地黄饮子参芪草，二地二冬枇斛参，泽泻枳实疏二俯，躁烦消渴血枯含。 本方由生地、熟地、人参、炙芪、炙草、天冬、麦冬、炙枇杷叶、石斛、泽泻、炒枳实等分组成，共研粗末，每次用三钱煎服。 生地、熟地、天冬、麦冬、滋阴益血以润燥，人参、炙芪、炙草、补气以生血，石斛养胃阴，枇杷叶清肺火，泽泻疏利膀胱，枳壳疏利大肠，合成有生精补血、润燥止渴作用的方剂。所以对于阴虚有火，血液干枯，而致咽干、面赤、烦燥的消渴证有效。 12、 酥蜜膏酒（孙思邈）气乏声嘶。酥蜜膏酒用饴糖，二汁百部及生姜，杏枣补脾兼润肺，声嘶气惫酒喝尝。 本方用酥、白蜜、饴糖、百部汁、生姜汁、杏仁（研）、枣肉各一升，用微火缓缓煎如膏，每次用酒细细咽下方寸匙（一汤匙）。 酥、蜜、饴糖、杏仁、枣肉都是补脾润肺的药品，百部能清肺止嗽，生姜能散寒化痰，酒能助药力上行于胸膈之间。所以对于肺脏虚寒，曾经被风寒所伤，以致气息喘惫，语声嘶塞，并见咳吐痰沫的证候，可用本方治疗。但是风寒郁在肺中，咳嗽声嗄的外感实证，切不可误用。 13、 清燥汤（李东垣）燥金受湿热之邪。清燥二术与黄芪，参苓连柏草陈皮，猪泽升柴寺味曲，麦冬归地痿方推。 本方用黄芪一钱半，白术、陈皮、泽泻各五分，人参、茯苓、升麻各三分，炙草、猪芩、炒神曲、麦冬、归身、生地各二分，黄连、炒黄柏、苍术、柴胡各一分，五味子九粒，共研粗末，每次煎五钱。治疗因为湿热熏蒸，肺伤而燥，于是腰已下痿软瘫痪不能动，行步不正，两足欹侧的痿证。有清润肺燥的作用，所以叫做清燥汤。 黄芪、人参、白术、炙草、茯苓、补脾益肺，麦冬、五味子、保肺生津。黄连、黄柏、燥湿清热，生地、归身、滋养阴血。陈皮、炒神曲、苍术、健脾燥湿。再加升麻、柴胡以升清阳，泽泻、猪苓以降浊阴，使湿热从小便而出，合成一张具有清除湿热、滋润肺燥的作用，是治痿证值得推荐的方剂。 增辑 1、 沙参麦冬饮（吴鞠通）秋燥伤肺。沙参麦冬饮豆桑，玉竹甘花共合方，秋燥耗伤肺胃液，苔光干咳此堪尝。 本方用沙参、麦冬各三钱，玉竹二钱，甘草一钱，生扁豆、冬桑叶、天花粉各一钱半，水煎服。治秋令燥邪，耗伤肺胃阴液，咽干口渴，干咳少痰，或有发热，舌光绛而干者。若久热咳不解者，再加地骨皮三钱。 秋令燥气伤人，阴液受伤，必须用甘寒清润的方法治疗。方中沙参、麦冬、玉竹等，都能清润燥热而滋养肺胃的阴液，天花粉生津止渴，甘草泻火和中，扁豆健胃而消残余的暑气，冬桑叶则能清疏肺中燥热，散邪止咳。若久热久咳不止，是肺中燥热较甚，所以又当加地骨皮的苦寒来泻肺。 2、 清燥救肺汤（喻嘉言）滋燥清火。清燥救肺参草枇，石膏胶杏麦芝麻，经霜收下干桑叶，解郁滋干效可夸。 本方用冬桑叶三钱，石膏二钱五分，阿胶八分，人参、杏仁（去皮尖）各一钱，麦冬一钱二分，甘草、黑芝麻各一钱，枇杷叶一片（去毛、蜜炙），水煎热服。治肺脏被燥邪所伤，头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，口渴心烦，舌边尖俱红苔白薄而干等症。 桑叶宣肺，石膏清热，杏仁、枇杷叶润肺降逆，麦冬、阿胶、黑芝麻滋阴润燥，人参、甘草健脾益气。因此，既能解除肺中因燥邪造的郁气咳逆，又能滋润干燥而恢复肺中被燥邪耗伤的阴液。但是本方只宜于温燥，若是凉燥，切勿误用。 3、 琼玉膏（朱丹溪）干咳。琼玉膏中生地黄，参苓白蜜炼膏尝，肺枯干咳虚劳症，金水相滋效倍彰。 本方用生地四斤，人参六两，茯苓十二两，白蜜二斤半，先将生地捣汁，人参、茯苓研末，与蜜和匀，装磁器中封好，隔水煮成膏，每次用开水冲服二汤匙。治虚劳干咳，咽燥咯血者。 生地滋肾壮水，白蜜养肺润燥，二药配合，有肺肾相生的优点，比单独使用的效果要好，人参、茯苓则能益气补脾，脾健则能帮助肺虚恢复，也正是补脾益肺。所以本方对于肺虚阴伤、干咳不已的证候，有相当疗效，但必须常服。 4、 黄连阿胶汤（张仲景）热伤少阴。黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合自良，更有驻车归醋用，连胶姜炭痢阴伤。 本方用黄连二钱，阿胶二钱，黄芩、芍药各二钱，鸡子黄二枚，先用水煮三味取汁，再入阿胶烊化（使隔水加热，使阿胶溶化）和匀，稍冷后再与鸡子黄搅和，分三次温服。治高热伤阴，阴虚火旺，心中烦，不得睡眠。 黄连、黄芩，直折心火。芍药、阿胶，滋阴养血。鸡子黄补心中之血，血足则神安能眠，所以有清热除烦、滋阴安神的功效。 “驻车丸”由黄连六两，当归、阿胶各三两，炮姜炭二两，四味组成，除阿胶外都研成细末，再用醋煮阿胶化成膏，与药末和匀作丸，如梧桐子大，每服三、四十丸，米饮送下，一日三次，治阴虚发热，下利脓血，发及休息痢等。 当归、阿胶能补血养阴，黄连清热坚肠，泡姜温脾和血，醋则酸敛止痢，所以宜于久痢不止，阴虚发热的证候。 5、滋肾通关丸（李东垣）癃闭。滋肾通关桂柏知，溺癃不渴下焦医，大补阴丸除肉桂，地龟猪髓合之宜。 本方用黄柏（酒炒）、知母各一两，上肉桂一钱，共研细末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服三钱，开水送下，治下焦湿热，小便癃闭，点滴不通。 湿热在下焦，肾与膀胱的阴分被耗伤，气化不行，小便不得出，所 用黄柏、知母的苦寒，清热燥湿而兼滋阴，更配少许肉桂，湿养命门真阳，蒸水化气，小便自通。 大补阴丸是朱丹溪的方子，用黄柏、知母各四两，熟地、龟板各六两，共研细末，再用酒煮猪脊髓，打烂为丸，如梧桐子大，每服三钱，淡盐开水送下，治肾阴亏损，虚火上炎，潮热盗汗，咳嗽咯血，足膝疼热等症。 阴虚火旺，必须滋阴与降火同用。方中熟地、龟板滋益肾阴，黄柏、知母降泄相火，更加猪脊髓填补精血，所以是大补肾阴的良方。补益剂中的虎潜丸就是由本方加味组成的。 6、 液汤（吴鞠通）温热便秘。增液汤中参地冬，鲜乌或入润肠通，黄龙汤用大承气，甘桔参归妙不同。 本方用元参一两、细生地、麦冬（连心）各八钱，如便秘甚者可加鲜何首乌一两以润之。 元参、生地、麦冬都是甘寒滋润生津的药物，所以各增液汤。因温热病的便秘，乃因温热损伤津液，以致不能濡润大肠。不宜再用苦寒之药劫液伤津，只能用甘寒养液、增水行舟之法，加入鲜首乌润肠通便，效果更好。 黄龙汤是由大承气汤（大黄三钱、芒硝二钱，厚朴一钱半，枳实一钱）加当归三钱，人参一钱半，甘草一钱，生姜五片，红枣一枚，清水煎，汤将成加桔梗一撮。治疗邪实正虚，攻之正气不能支，不攻，邪热太盛，大便燥结，痞满兼备，恐有液竭之变。不得已用此攻补兼施之法，便邪解而正不伤。其方法与增水行舟之法又各有所宜，各有不同。 大承气汤用以攻下大便，人参补气，当归补血，甘草、姜、枣、补中气，桔梗开提肺气，使上窍开而下窍泄，脏（肺）腑（大肠）协调，大便得行，邪热得解，病去入安，而正气不伤。 泻火之剂 凡能清热泻火，凉血解毒的方剂，就叫做泻火之剂，也可叫做清热之剂。 客邪在表的发热，应用发表之剂，就能表解热退。腑实积滞的内热，应用攻里之剂，就能积去热平。泻火之剂则用于既无表邪，又无积滞，而里热独炽的病症，最为合适。 里热有邪在气分和血分的不同，所以必须分别用清气或凉血的方法治疗，如用白虎汤清气分之热，犀角地黄汤凉血中之热等。若气分之热末解，血中之热已盛的气血两燔，又须清气和凉血并进，如清瘟败毒饮就是这类代表方剂。假使邪热内陷心胞，见到昏厥狂乱的症状，就必须清热泻火与开窍安神法同用。至于适当配伍养阴生津的药物，那又是为了救护被高热灼耗的阴液。 此外还有因为内脏功能失调的里热，治疗时务必要分清虚实，辨明脏腑，或用苦寒泻热，或用甘寒、酸甘生津养阴除热。如果虚热已到骨蒸盗汗的程度，更非以退热和养阴药并进不可。这都是使用泻火之剂必须掌握的原则。 1、 黄连解毒汤（孙思邈）三焦实热。黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使，若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡豉，此为伤寒湿毒盛，三焦表里相兼治，栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。 本方是清解热毒，以黄连为主的方剂，所以叫做黄连解毒汤。方用黄连三钱，黄柏、黄芩各二钱，栀子二钱，以水六升，煮取二升，分二次服。 黄连泻中焦火热，黄芩泻上焦火热，黄柏泻下焦火热，栀子通泻三焦火热从膀胱而出，全是苦寒，所以凡是三焦实热火邪引起的烦躁昏狂、大热干呕、口燥咽干、错言乱语、不得睡眠、吐血衄血、以及阳毒发斑等证均可使用本方治疗。 三黄石膏汤即本方加麻黄、淡豆豉而成，已见表里之剂中。 本方加大黄，研细末做成水丸，每次服二钱，叫做栀子金花丸，因为增加了大黄，所以除泻热外还有润肠通便的功用，宜于三焦有实热而大便不通的证候。 2、 附子泻心汤（张仲景）伤寒痞满。附子泻心用三黄，寒加热药以维阳，痞乃热邪寒药治，恶寒加附治相当，大黄附子汤同意，温药下之妙异常。 本方用大黄二钱，黄连、黄芩各一钱，附子（炮）一钱，水煎，分两次温服。是一个苦寒药与辛热同用，治疗伤寒心下痞而有恶寒汗出的方剂。 伤寒心下痞，是因为表邪没有能得到适当的治疗，以致内入胸中，化为热邪，所以用三黄的苦寒来泻热除痞。而恶寒汗出是病人阳虚的现象，所以用附子助阳固表。因此，本方的寒热并用，是对于具体病情相当的治疗方法。 再如“大黄附子汤”用大黄三钱，附子炮二钱，细辛一钱，水煎分三次温服，是治疗虚寒和积滞相并，所以既用苦寒的大黄泻结，又用辛热的附子、细辛散寒，与附子泻心汤的用法有相同的意义，是一种用温药配合寒药的攻下方法，与单纯用苦寒攻下的作用不同。 3、 半夏泻心汤（张仲景）误下虚痞。半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。 本方用半夏三钱，黄连一钱，黄芩、干姜、炙草、人参各二钱，大枣四枚，水煎，分三次温服。治疗半表半里的小柴胡汤证被误下，中焦气化失常，出现胸中痞满，发热而呕，饮食不下等证。方中黄芩、黄连，苦寒泻热而降阳，干姜、半夏，辛温散痞而和阴，再加人参、炙草、大枣以补益被下药误伤的脾胃之气，使阴阳升降恢复正常，自然上下交通，痞满呕逆都可痊愈。 4、 白虎汤（张仲景）肺胃实热。白虎汤用石膏偎，知母甘草米陪，亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。 本方用石膏一两，知母三钱，炙草二钱，粳米一两，水煎温服。 石膏大寒，与知母配合，清肺胃实热，甘草、粳米，益气养胃，与石膏、知母相合，又有生津的作用。因此对于身大热而不恶寒，大汗出，烦躁口渴而能饮水，舌上有黄苔，脉洪大有力而数的阳明热证，有较好的疗效。 如果上述症状，又见到脉洪大无力，背部有些怕冷的，是汗多伤阴的现象，本方加人参二钱（或党参三钱），名叫“白虎加人参汤”。 如果湿温病见到壮热口渴，自汗身重，胸痞，舌红苔白，脉洪大等湿热并重的病症，在本方中加入苍术三钱，称之为“苍术白虎汤 ”。 5、 竹叶石膏汤（张仲景）肺胃虚热。竹叶石膏汤人参，麦冬半夏竹叶灵，甘草生姜兼粳米，暑烦热渴脉虚寻。 本方用竹叶五钱，石膏六钱，半夏三钱，麦冬三钱，人参二钱（党参三钱），炙草二钱，粳米五钱，水煎温服。（《伤寒论》原方无生姜，《千金方》有生姜）治疗伤寒虽已痊愈，肺胃虚热末解，口渴气少，气逆而呕，以及暑邪伤人，烦热口渴而脉虚的病证。本方是从白虎加人参汤变化而成，有清热生津，益气止呕的作用。 竹叶、石膏，清肺胃之热，人参、炙草、麦冬、粳米，益气补虚而生津，再加半夏调降逆而平呕，千金加生姜也是增强止呕的作用。因此，无论是病后虚热，或热伤气虚的都可服用。 6、 升阳散火汤（李东垣）火郁。升阳散火葛升柴，羌独防风参芍侪，生炙二草加姜枣，阳经火郁发之佳。 本方有升胃阳气、散中焦郁火的作用，所以叫做升阳散火汤。方中用葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍药各五钱，柴胡八钱，生甘草二钱，炙草三钱，防风二钱半，共研粗末，每次用五钱，加生姜、大枣同煎温服。 柴胡发散少阳之火，升麻、葛根发散阳明之火，羌活、防风发散太阳之火，独活发散少阴之火，都是味薄气轻，上行升散的药物，使三焦舒畅，阳气升腾，火郁得以解散。又恐升散太过，耗伤正气，所以配合人参、甘草以益气健脾，白芍药以敛阴清热，生姜、大枣以调和脾胃，于是发中有收，散中有补，邪气去而正气不伤。因此，对于阳经火郁而见四肢发热，肌热、内髓中热，热如火燎，按之烙手等症，用本方可以发散而解。 7、 凉膈散（《局方》）膈上实热。凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。 本方能清除膈上实热，所以取名凉膈散。方用芒硝，大黄、炙草各二十两，黄芩、薄荷、栀子仁各十两，连翘四十两组成，共研粗末，每次用二钱，加竹叶七片，白蜜少许同煎温服。 大黄、芒硝，荡涤中焦实热，配合甘草，使不致猛泻。黄芩、薄荷、连翘，清散上焦实热，再加竹清热，引药上行，白蜜甘缓，使药力在膈间缓缓而下。所以凡膈间有实热，中焦躁实，烦躁口渴，目赤头眩，大小便秘，吐血衄血等症，服用此方后都能消除。 8、 清心莲子饮（《局方》）心火淋渴。清心莲子石莲参，地骨柴胡赤茯苓，芪草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋。 本方用石莲子、人参、赤茯苓、炙芪各七钱半，地骨皮、柴胡、炙草、麦冬、车前子各五钱，研为粗末，每次用水煎服三钱。治疗忧思抑郁，发热烦躁，或酒色过度，肾阴大虚，心火上炎，熏灼肺金，口苦咽干，渐成消渴，或遗精淋浊，或因火热扰动营血而致血崩等证。 人参、黄芪、甘草，补益阳气而清虚火，地骨皮清肝肾虚热，柴胡散肝胆相火，黄芩、麦冬，清心肺之火，赤茯芩、车前子，利下焦湿热，再加石莲子清心火而通肾水，于是因火热引起的诸证都可以清除。 9、 甘露饮（《局方》）胃中湿热。甘露两地与茵陈，芩枳枇杷石斛伦，甘草二冬平胃热，桂苓犀角可加均。 本方用生地、熟地、茵陈、黄芩、炒枳壳、枇杷叶（刷去皮）、石斛、炙草、天冬、麦冬各等分，共研粗末，每次用水煎服二钱。治疗胃中湿热上蒸，口臭喉疮，及吐衄齿出血等症。 胃肠湿热久蒸，损伤胃阴，所以用生地、熟地、天冬、麦冬、甘草、石斛等补益胃肾之阴，兼清虚热，而用茵陈、黄芩的苦寒清热去湿，再配枇杷叶、枳壳降气清上蒸的湿热，使诸证自除。 本主加肉桂、茯苓，名叫桂苓甘露饮，主要是增强利小便，引导湿热从下窍而去的作用。也有在本方中加犀角，使清解热毒的作用增强，更宜于吐衄出血发及喉疮等证候。 10、清胃散李东垣）胃火牙痛。清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣。 本方由升麻一钱，黄连、当归身、生地各三分，牡丹皮五分组成，研为细末后，用水煎，冷服，治疗胃火上冲，牙痛不可忍受，喜冷恶热，牵连头脑，满面发热，或唇口颊腮肿痛生疮，或吐血衄血，或邪宣出血，或牙龈溃烂等证。 黄连泻心脾之火，当归和血，生地、牡丹皮，清热凉血，升胃中清阳，于是热平肿退，血止痛除。若胃中热盛，可再加石膏同煎，以增强清热的确的作用。 11、泻黄散。胃热口疮。泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充，炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。 本方能泻脾胃伏热。由甘草三两，防风四两，石膏五钱，山栀子仁一钱，藿香七钱，和蜜酒同炒至香，研成细末，每次用一钱到二钱调服，治疗脾胃伏热引起的口燥唇干，口臭口疮，心烦口渴，容易饥饿等症。 山栀子清心肺三焦之火从小便出，石膏大寒泻胃热，甘草泻火调胃，藿香理气调胃，使伏热得清而胃气不伤，再加防风升阳，发脾中伏火。所以对于胃热上蒸而致的口疮等症，都能见到功效。 12、钱已泻黄散。脾胃郁火。钱已泻黄升防芷，芩夏石斛同甘枳，亦治胃热及口疮，火郁发之斯为美。 本方由升麻、防风、白芷、黄芩、炒枳壳各一钱半，半夏一钱，石斛一钱二分，甘草七分，加生姜三片煎服。治疗风热郁火脾胃，口唇燥裂，或生口疮。 升麻、白芷，散胃经风热，防风祛风而散脾火，黄芩泻中上二焦的热，枳壳利中上二焦的气，石斛清热养胃，半夏、生姜，调和胃气，甘草泻脾火。因此是一个发散脾胃郁火的效方。 按：钱已泻黄散又名“泻脾散”，即是前一方泻黄散，至于本方原方名泻黄饮，是《证治准绳》的方剂，原书有误，今校友正之。 13、 白散（钱已）肺火。泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺炎喘嗽此方施。 本方用桑白皮、地骨皮各三钱，甘草一钱，粳米三钱，用水煎服。 本方主要是清泻肺火，用桑白皮泻肺中邪气，除痰止嗽，地骨皮泻肺中伏火，凉血退热，甘草泻火益脾，粳米清肺补胃，并能泻热从小便出。因此治疗肺火蒸热，喘嗽气急，有较好效果。 本方加人参、茯苓、五味子、青皮、陈皮，名叫“加减泻白散”，治肺咳嗽，顺急呕吐。 本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮，也叫“加减泻白散”，治咳气喘，烦热口渴，胸膈不利。 14、 泻青丸（钱已）肝火。泻青丸用龙胆栀，下行泻火大黄资，羌防升芎归润，火郁肝经用此宜。 本方能清泻肝经实火，由龙胆草、黑山栀、大黄、羌活、防风、当归、川芎各等分组成，研成细末，和白蜜做成丸药（每次三钱，小儿酌减），用竹叶煎汤送下。治疗肝经实火郁结，不能安眠，易惊多怒，目赤肿痛，甚至搐搦等证。 肝经实火郁结，非苦寒涌平，所以用龙胆草、大黄入肝经泻火下行，配合羌活、防风搜风散火上升，栀子散三焦郁火从小便而出，都是清热散火的药品，再加当归、川芎养血润肝，有补有泻，有散有润。所以实火郁结在肝经的证候，宜用此方治疗。 15、 龙胆泻肝汤（《局方》）肝经湿热。龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。 本方用龙胆草（酒炒）三钱，栀子（酒炒）、炒黄芩、柴胡各二钱，生地（酒炒）、车前子各三钱，泽泻二钱，木通、甘草各一钱，当归二钱，水煎温服。 龙胆草泻足厥阴肝经之热，柴胡清足少阳胆经之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热，泽泻、木通、车前子泻小肠、膀胱之湿从小便出，于是湿去热清。但是这些苦寒药物合一起，既易伤脾胃，又会化燥伤阴，因此加甘草调和苦寒之性，当归养血补肝。所以对于肝胆经有实火湿热而致的胁痛口苦，耳聋耳肿，小便色赤不畅，尿前疼痛，以及阴肿阴痒等证，此方都能排除。 16、 当归龙荟丸（刘河间）肝火。当归龙荟用四黄，龙胆芦荟木麝香，黑栀青黛姜汤下，一切肝火尽能攘。 本方用当归、龙胆草、黄连、黄柏、黄芩、黑栀子各一钱，大黄、芦荟各半两，木香一分，麝香半钱，青黛半两，共研细末，用白蜜和成丸药如小豆大，每次服二十丸（一、二钱），生姜送下。治疗肝胆实火引起的神志不宁，惊悸搐搦，头晕目眩，两胁痛引起少腹，大便秘结，小便赤涩等证。 龙胆草、青黛、芦荟，直入肝经而泻火。大黄、黄连、黄柏、黄芩、栀子，通泻上中下三焦之火，并配合木香、麝香等走窜通窍的药物来调气，助诸药清热泻火的力量更加迅速猛烈，又恐苦寒太过，所以用当归和血补肝。因此，一切肝胆火都能攘除，但对虚火切不可误用。 17、 左金丸（朱丹溪）肝火。左金茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸，再加芍药名戊已，热泻热痢服之安，连附六一治胃痛，寒因热用理一般。 本方由黄连六两和吴茱萸一两组成，研细末，水泛成丸，每次用开水送下五分之一钱。治疗肝火旺盛，左胁作痛，吐酸吞酸，舌红脉数的病症。 吴茱萸虽是辛热，但能行气解郁，引热下行，况且只有黄连的六分之一，所以不仅合起来治肝火没有抵触，并还能制止黄连苦寒伤损胃阳。 本方有芍药，各等分研末为丸，名叫“戊已丸”，凡是因脾胃有湿热而引起的下痢赤白，或大便泄泻，米谷不化，腹痛等症，服后都能平安。 如果用黄连六两，附子一两，做成煮散的就叫“连附六一汤”。治疗肝火太盛的胃脘疼痛，呕吐酸水，单用苦寒的黄连，恐怕拒不入，所以配用附子，这是应用寒因热用的一般道理。 18、 导赤散（钱已）心小肠火。导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。 本方用生地、木通、甘草梢各等分同研成细末，每次用三钱，加竹叶同煎温服。对于心和小肠有火，小便色赤而淋历疼痛，口糜舌疮，咬牙口渴等症，都有良效。 生地凉心血，竹叶清心气，木通降心火，入小肠，甘草梢下达阴茎而止痛，合起来就能引导致心和小肠的伏火从小便而出。 19、 清骨散。骨蒸劳热。清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。 本方是清除骨蒸劳热的方剂，所以叫做清骨散。方用银柴胡一钱半，胡黄连、秦艽、炙鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各一钱，炙草五分，用水煎服。 银柴胡、秦艽、青蒿等能除肝胆之热从肌表散，地骨皮、胡黄连、知母等能除阴分之热从内而清，鳖甲补阴，并能引诸药入骨退蒸热，炙甘草益气，助诸药在内清劳热。所以真阴虚竭，热从肌骨间蒸蒸而发的证候，服本方后可保无虞。 20、 普济消毒饮（李东垣）大头天行。普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣，升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀，或加人参及大黄，大头天行力能御。 本方用黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）各五钱，鼠粘子（即牛蒡子）一钱，玄参、甘草、陈皮（去白，即薄橘红）各三钱，板蓝根、马勃、连翘、薄荷各一钱，升麻、僵蚕各七分，柴胡、桔梗各二钱，共研细末，用汤调和，时时呷下。也可用蜜拌和成丸，放口中噙化。治疗大头天行。 大头天行又叫大头瘟，是由时生瘟毒的邪热在心肺之间，上攻头面所引起的一种传染病，初发病时觉得憎寒壮热，接着头面都肿大，甚至目不能开，同时有肢体酸楚、咽痛口渴等症。本方中用黄芩、黄连泻心肺间的邪热，玄参、橘红、甘草泻火补气，连翘、薄荷、鼠粘子清热散风，板蓝根、马勃、僵蚕散肿消毒，升麻、柴胡升阳明、少阳二经的阳气，桔梗引药上行，成为清热消毒、散风退肿的一个方剂，对大头天行有较好的疗效，也可治疗腮腺炎。 若正气虚弱可加人参（党参）扶正去邪。大便秘结可加大黄泻结泄热。 21、 清震汤（刘河间）雷头风。清震汤治雷头风，升麻苍术两般充，荷叶一枚升胃气，邪从上散不传中。 雷头风的症状是头面有疙瘩肿痛，憎寒壮热，此病起发甚快，有如雷霆般的迅速，故雷头风（一般头痛，都名头风）。是由于风热外攻，痰火内郁而起。本方用升麻、苍术各五钱（即《升麻》“升麻汤”），钱荷叶一个，水煎服。因为升麻既能升清气，又能解百毒，苍术能燥湿健脾，发汗解肌，再加荷叶升胃中清气，助辛温升散的药物上行而发散，并保护胃气，使邪不传里，病退人安。 22、 桔梗汤（严用和）肺痈，咳吐脓血。桔梗汤中用防已，桑皮贝母瓜蒌子，甘枳当归薏杏仁，黄芪百合姜煎此，肺痈吐脓或咽干，便秘大黄可加使。 本方用桔梗、防已、桑白皮、贝母、瓜蒌子、枳壳、当归、薏苡仁各五分，黄芪七分，杏仁、百合、甘草各三分，加生姜同煎服。 治疗肺痈咳吐脓血，咽干口渴。若大便秘结的可再加大黄。 方中黄芪能补肺气，杏仁、桑白皮、薏苡仁、百合，补肺利气而清火，瓜蒌子、贝母，润肺除痰，甘草、桔梗，开提肺气，清利咽膈，防已散肿除风，泻湿清热，当归和血，枳壳利气，所以有清热补肺，利气除痰，消痈排脓的作用。但原方用量太小，临证时可酌情加大。 23、 清咽太平丸。肺火咯血。清咽太平薄荷芎，柿霜甘桔及防风，犀角蜜丸治膈热，早间咯血颊常红。 本方用薄荷一两，川芎、柿霜、甘草、防风、犀角各二两，桔梗三两，共研细末，和白蜜做成丸药，如弹子大，每服一丸，开水调下。 方中薄荷消散风热，防风泻肺清火，犀角清热凉血，柿霜生津润肺，甘草、桔梗清咽利膈，川芎升清散瘀而调血气，所以对于因膈上有热，肺燥阴伤而致的早晨咯血，咽喉不清利，两颊常红色等症，有清热止血、清利咽喉的功用。 24、 清斑青黛饮（陶节庵）胃热发斑。消斑青黛栀连犀，知母玄参生地齐，石膏柴胡人参草，便实参去大黄跻，姜枣煎加一匙醋，阳邪里实此方稽。 本方由青黛、山栀、黄连、犀角、知母、玄参、生地、石膏、柴胡、人参、甘草组成，和生姜、大枣同煎，临服加醋一匙。治疗伤寒热邪入胃，里实表虚的阳毒发斑证。若大便结实的，须将人参减去，加入大黄。 阳毒发斑虽是由于胃经邪热太盛，其余各经也有火邪相助。因此，本方不仅以犀角、石膏清胃火而解毒，并有青黛清肝火，黄连泻心火，栀子清三焦之火，玄参、知母、生地滋阴清肾火，共同清解郁热之毒，更加柴胡引邪透达肌表，姜 枣阴调和营卫，人参、甘草益气和胃。斑已外见，便不宜再用升散，本方在用大量寒药的同时，用一味柴胡，清透并用，又能引药入肝经血分，所以对阳邪里实的发斑，此方可以采用。去人参加大黄是增加通结泻热的功能。 25、 辛夷散（严用和）肺热鼻息。辛夷散里藁防风，白芷升麻与木通，芎细甘草茶调服，鼻生息肉此方攻。 本方用辛夷、藁本、防风、白芷、升麻、木通、川芎、细辛、甘草各等分，研成细末，每次用茶清调三钱。治疗鼻中生息的，气息不得通，不闻香臭。因此此病是由于肺中郁热上蒸于脑而致，所以用辛、升麻、白芷，引胃中清阳上行于脑，防风、藁本，上入巅顶以祛风燥湿而清热，细辛散热通窍的药品，治巅顶风热湿热自是对证，但恐辛燥太过，所以又用木通泻火下行，甘草甘缓，并借绿茶降火的作用来调服末药，升降并用，不致以散太过。因此，鼻中息肉可用此方攻除。 26、 苍耳散（陈无择）风热鼻渊。苍耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和，葱茶调服疏肝肺，清升浊降鼻渊瘥。 本方用苍耳子二钱半，薄荷叶、辛夷各半两，白芷一两，共研细末，每服二钱，用葱茶调服，治疗鼻渊。 鼻渊就是鼻流浊涕不止，是由于风热上扰脑中，清阳不能上升，浊阴反而逆上所致。而苍耳子最善于通顶门连脑，去一切风气，因此用它作为方名。同时白芷上行头面，去风通窍，辛夷散风热，通九窍，薄荷疏肝泄肺，清利头目，葱白升阳，茶能降浊。所以鼻渊用此方治疗能瘥。 27、 妙香散（王荆公）惊悸梦遗。妙香山药与参芪，甘桔二茯远志随，少佐辰砂木香麝，惊悸郁结梦中遗。 本方用山药二两，黄芪、茯芩、茯神、远志各一两，甘草二钱，桔梗三钱，木香二钱半，麝香一钱，辰砂（即朱砂另研）二钱，研成极细末和匀，每次用酒送下二钱，治疗忧思郁结，惊悸不安，梦遗失精。 山药益阴清热，固涩精液，人参、黄芪补气，远志，茯芩、茯神清心宁神，桔梗开肺气，木香舒肝脾，辰砂镇心神，麝香解郁结，甘草补脾气，于是神宁气固，心安郁解，梦遗失精自止。 增辑 1、 紫雪丹（《局方》）烦热发狂。紫志丹犀羚朱朴硝，硝磁寒水滑和膏，丁沉木麝升玄草，更用赤金法亦超。 本方用磁石、寒水石、石膏各三斤，用清水一石，煮至四斗，去渣。次用犀角屑，羚羊角屑、青木香、沉香（碎）各五两，玄参、升麻各一斤，丁香（碎）一两，甘草（炙）八两，入前药汁中，微火煎，不住手搅，候至七升，投入水盆中，待半日欲凝时，再加入麝香（研）一两二钱五分，朱砂（水飞）三两，搅匀，勿见火，待冷却成凝结如霜即成，用铅罐收伫，每服一至二钱，冷水调服（原方还有赤金一百两同煎，现改为每两成药加金箔五张）。治热邪内陷，高热烦躁，谵语昏狂，四肢抽搐，尿赤便闭，以及小儿高热痉厥等证。 石膏、寒水石、滑石、硝石，泻诸经实火。磁石、玄参，补益肾阴。犀角、羚羊角，清心凉肝以息痉。朱砂、黄金，镇心以安神。升麻、甘草，清热解毒。丁香、沉香、木香，温胃调气。朴硝泻结泄热，麝香透关通窍。诸药相合，具有安神开窍，泻火散结，解毒熄风的作用。但本方药力较猛，必须体气强壮，确是实火温热的证候才可施用。 2、 至宝丹（《局方》）神昏谵语。至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同珍瑁良。 本方用犀角屑、玳瑁屑、琥珀（研）、雄黄（水飞）、朱砂（水飞）各一两，龙脑、麝香各一钱，牛黄五钱，金箔、银箔各五十张，安息香一两半（以无灰酒搅澄清，滤去杂物，慢火熬成膏）。 上药研极细末和匀，将安息膏隔水煮烊，与药末调和成丸，如梧桐子大，每服三至五丸，人参汤送下（现都做成每丸一钱，每服一丸，开水送下）。产后血晕，死胎不下，用童子小便一合，生姜 汁三、五滴同温五丸（一钱）。 犀角、玳瑁、牛黄以清热解毒，龙脑、麝香、安息香能开窍醒脑，朱砂、琥珀、金箔、银箔能镇心安神，雄黄能劫痰解毒。因此本方具有清热解毒，开窍醒脑的作用，凡中风、中暑、中恶、小儿惊搐，以及温邪内闭等证，确是属于热性而有痰浊的厥，谵误烦躁，不省人事的，都可服用。产后血晕及死胎不下，也可服用。如果是高热伤阴，阴液枯竭及肝阳上升的发痉，不宜服用。 3、 万氏牛黄丸（万密斋）邪入心包，神识昏迷。万氏牛黄丸最精，芩连栀子郁砂并，或加雄角珠麝，退热清心力更宏。 本方用牛黄二分五厘，黄连五钱，黄芩、栀子各三钱，郁金二钱，朱砂一钱五分，共研细末，用腊雪水调糊和丸，如黍米大，每服七八丸，或每丸重三分半，每服一丸（重病酌加），灯芯汤送下。治温邪内陷，热入心包，痰涎壅塞，神识昏迷，牙关紧闭，以及小儿急惊风等症。 牛黄清热化痰而透心包，黄连、黄芩、山栀，泻三焦实火，郁金宣郁开窍，朱砂镇心安神，所以有清心泻火，安神开窍的作用。 吴鞠通将本方再加雄黄、犀角、真珠、冰片、麝香等药物，并加重牛黄的用量改名，“安宫牛黄丸”，退热清心的力量更强，治疗上述证候的效果更好，具体方药、制法、服法是：牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、山栀、朱砂各一两，冰片、麝香各二钱五分，真珠五钱，共研极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，每服一丸。脉虚者用人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下。病重者，日他二次。 牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，有温病三宝之称，但牛黄丸清心泻火的作用较强，紫雪丹解毒镇痉的作用较强，至宝丹开窍化浊的作用较强，这在临证选用时须加注意。必要时也可合并使用。 4、玉女煎（张景岳）养液清胃。玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全，阴虚胃火牙疼效，去膝地生温热痊。 本方用熟地、生石膏 各五钱，麦冬二钱、知母、怀牛膝各一钱分，水煎服。治肾阴不足，胃火旺盛，牙痛、头痛等证。 熟地、怀牛膝滋肾水，生石膏清胃火，麦冬、知母养肺胃之阴，使水足则火自平，牙痛、头痛也就自然消除。若是温热病的气血两伤而有虚火上扰的，可去怀牛膝，并将熟地改用生地。 5、 瘟败毒饮（余师愚）师行瘟疫。清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，瘟邪泻毒亦滋阴。 本方用石膏八钱至四两（大剂用至八两），小生地二钱至一两、犀角二至八钱，黄连一至六钱，黄芩、丹皮、栀子、甘草、鲜竹叶、玄参、连翘、赤芍、知母、桔梗，以上十味酌量，一般各用一至三钱。先用水煮石膏，后下诸药，犀角磨汁或研粉冲服。治时行瘟疫，表里热盛，狂躁燥心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，以及发斑等症，不论始终，发此方为主，加减治疗。 本方重用石膏，直入胃经，使其敷布于十二经，清泄邪热。更配以犀角、黄连、黄芩，泻上焦心肺火热。栀子、丹皮、赤芍，清肝经火热。玄参、连翘，清热解毒。生地、知母、清热滋阴。桔梗、竹叶，引药上行。甘草和胃解毒。因此本方是一个大寒解毒的重剂，有清热凉血、泻火救阴的作用，适用于实热炽盛的瘟病，是治疗气血邪热俱盛的有效方剂。临证时可根据病情，酌量审订各药用量，免太过不及的流弊。另外方中犀角如果磨汁或冲服，一般用五分至二钱即可。或在减少犀角用量的同时，加入适量的玳瑁更佳，也可用水牛角二两代替。 6、 汤（吴鞠通）温邪发斑。化斑激情用石膏元，粳米甘犀知母存，或入银丹大青地，温邪斑毒治神昏。 本方用石膏一两，知母四钱，甘草、元参各三钱，犀角二钱，粳米五钱，水煎服。治温病发斑，谵误神昏。 温毒入里，营血热炽，是发斑的主要原因，所以用白虎汤清阳明胃经温热，加犀角、元参清热解毒，凉血滋阴。若再加入银花、大青叶以泻心胃热毒，生地助元参滋阴，丹皮助犀角凉血散瘀，效果更好。 7、 神犀丹（王孟英）谵语发斑。神犀丹内用犀芩，元参菖蒲生地群，豉粉银翘蓝紫草，温邪暑疫有奇勋。 本方用犀角（磨汁）、石菖蒲、黄芩各六两，鲜生地（绞汁）一斤，金汁、连翘各十两，板蓝根九两，豆豉八两，元参七两，天花粉、紫草各四两。将各药研细，用犀角汁、生地汁和捣为丸，每丸重三钱，用凉开水化服，日服二丸，小儿减半，治温热暑疫，内陷心包，高热痉厥，谵语昏狂，以及发斑等证。 犀角清心凉血解毒，是本方的主药。紫草、银花、板蓝根助主药清热解毒，黄芩、连翘泻火，生地、元参、天花粉养阴生津，更用菖蒲开窍，豆豉宣郁，引内陷之邪热外透。所以本方是清热凉血、辟秽解毒的大剂，若上述证候而见舌色干光，或紫绛，或舌质肿大圆硬，或苔色焦黑，都是邪毒已经内陷的现象，急用此丹救治，往往可以转危为安。 如制作丹时，单用药汁和药，不易粘合，切勿加蜜，免甘缓延迟药力的发作，可用豆豉煮烂捣和作丹。 8、 青蒿鳖甲汤（吴鞠通）养阴透热。青蒿鳖甲知地丹，阴分伏热此方攀，夜热早凉无汗者，从里达表服之安。 本方用青蒿、知母各二钱，鳖甲五钱，细生地四钱，丹皮三钱，水煎服。治疗热性病后期，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗，至夜又热的证候。 方中用青蒿清热透邪、知母、鳖甲、生地滋阴清热，丹皮凉血泄热，配合而成养阴清热，透邪外出的方剂。 邪伏阴分，阴血被邪热灼耗。入夜发热，至早晨暂退，但无汗，是正虚不能胜邪。此方透热易伤阴，滋阴易留邪，所以需清热透邪同养阴凉血并用，使邪热清而阴不伤。本方药味虽少，配伍周密，对热性病后期见上述症状的，服后便安。 |
|
|
