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专家指导家长如何选择弱视治疗仪 家长朋友： 大家好！ 一直以来我们的网站接到了来自全国各地的家长的帖子，他们希望我们能够帮助他们的孩子选择何时自己孩子的弱视治疗仪器，我们为此专门开了眼科专家的谈论会，会后我们把我们诸位专家几十年治疗弱视和使用弱视治疗仪的经验做了一个汇总，借此栏目介绍给家长，由于每位专家治疗的手法和使用的仪器不一样，我们仅仅是介绍我们北京儿童医院诸位眼科专家的治疗经验，仅供全国外地的家长参考，希望家长朋友在为孩子选择弱视治疗仪时还是要多参考当地斜视弱视治疗医生的意见。 一.国内弱视仪有30多种，但按作用原理划分只有三类： （一）色光类（即间接增视）弱视仪：如光刷、红闪、后像等,是利用色光唤醒视锥细胞或视中枢细胞而间接增视，目前国内绝大部分厂家生产的弱视仪均属于色光类间接增视仪。应注意，色光类弱视仪只能增加视细胞的敏感性而不能直接锻炼视力（即辨别两点间最小距离的能力），若要提高疗效，应配合使用直接增视（即图标类）弱视仪。 （二）图标类（即直接增视）弱视仪 ：如等级精细视力训练、对比敏感度增视仪、CAM仪，串珠、穿针、插孔、手脑眼协调或描图增视、电脑软件中的视力训练等。是利用辨认各种图标来锻炼萎缩的视力而直接增视，是目前国内外眼科界广泛使用的弱视治疗方法。 图标类弱视仪的主要优点是可以直接锻炼提高视力，其主要缺点： （1）对偏心注视性弱视需要加用色光类弱视仪纠偏。 （2）除眼博士弱视仪外，国内的一些色光弱视仪图标大小均不能按视力分等级并精确定量，在治疗不同视力的弱视时，不能做到视力是多少，就调出相应大小的图标(如E字等)进行针对性训练，因此对较重弱视的治疗比较盲目，效果较差。 （三）综合类弱视仪：即兼有图标(直接)和色光(间接)增视功能的多功能弱视仪，具有互补增效作用，是目前治疗弱视的首选仪器。 二.综合弱视仪可按图标精细度以及是否有立体增视功能等分为四代 第一代综合仪：有光刷治疗仪、红光闪烁仪、后像、描图作业等直接和间接增视功能，但其图标不能按视力多少分等级，不能定量。如长春、西安、重庆、广州等地产的无等级精细视力增视功能的多种弱视仪属于此类治疗仪。 第二代综合仪：有第一代的功能，并增加了等级精细视力增视功能（即视标可分出0.1～1.5等级并精确定量）。 第三代综合仪：有第二代的功能，并增加了对比敏感度增视功能，使视标精细度提高10倍以上（即视力增加的梯度减小10倍以上，更容易增加视力） 第四代综合仪：有第三代的功能，并增加了立体增视等高精度增视功能。 三.那么如何选择弱视治疗仪呢？ （一）.按照孩子的病情选用（应该严格遵照医嘱执行） A.轻度视力下降的弱视 1.建议使用非光刷类第一代综合仪； 2.也可以使用其他类别的单项弱视治疗仪： （1）多功能斜视弱视仪 红光闪烁治疗原理 （重庆） （2）HD-2002型台式双镜筒后象红光弱视仪 后像治疗＋红光闪烁原理 （重庆） （3）视觉生理康复仪 三色光原理 （深圳） （4）后像增视仪 后像治疗原理 （长春） （5）BS等级家庭作业 CAM治疗原理 （广州） 3.多媒体弱视训练光盘： （1）增视能弱视训练光盘 多媒体训练光盘 （广州） （2）威视顿弱视训练光盘 多媒体训练光盘 （杭州） 4.脑力影像网络弱视训练 B.中症视力下降的弱视 （1）建议用第二代以上综合弱视治疗仪.BS—F3型 （广州） 原理：红光闪烁＋后象治疗＋CAM治疗＋对比敏感度＋等级视力敏感度＋立体增视等7个功能 （2）色光类弱视治疗仪联合弱视光盘训练 （同上） （3）脑力影像网络弱视训练 C.重症或难治性弱视 如高度屈光不正，斜视、严重散光等,建议用第2代以上拥有等级精细视力功能的弱视仪；最好是双目仪； D.难愈性疑难性弱视 年龄超过7岁，高度屈光不正，重度斜视、白内障术后其它方法治疗效果不好等： （1）宜用第三代以上有对比敏感度功能的弱视仪，BS—F4型（广州）其视标精细度更高、视力增加的难度更低，更容易提高视力。 原理：红光闪烁＋后象治疗＋CAM治疗＋对比敏感度＋等级视力敏感度＋立体增视等7个功能 （2）多功能色光类弱视治疗仪联合弱视光盘训练 （3）脑力影像网络弱视训练 E.患儿存在偏中心注视的重度弱视 1.BS-4型带光刷治疗的综合弱视治疗仪 （广州）脑力影像网络弱视训练 治疗原理：红光闪烁＋后象治疗＋CAM治疗＋对比敏感度＋等级视力敏感度＋立体增视＋光刷纠正偏心注视等8个功能（深圳） 2.脑力影像网络弱视训练 （二）按照孩子的兴趣选择（针对年龄较小的幼儿训练） （1）首先选用色光类弱视治疗仪（F3或F4），幼儿辅助串珠子或者穿针治疗。 （2）待视力明显提高后，辅助治疗可以改成弱视光盘训练（增视能、维视顿光盘）。 （3）家长平时可以和孩子共同下弱视跳棋，让孩子穿像形英文ABC视力插板等辅助有趣的弱视训练。 （4）脑力影像网络弱视训练，拥有几千种不同的模板，游戏通关设计和鲜艳的训练画面更可提高孩子进行弱视训练的兴趣。 四.弱视医生对家长使用弱视仪的几点建议： 1.弱视治疗仪器的选择不是机械的，应该是灵活多变的，一些患轻度弱视的孩子的家长也可以选择比较级别高的训练仪，这样孩子的弱视治疗效果会更好，更快。 2.弱视经过一段时间后，视力提高到正常后，家长不能马上停止训练，这样会出现孩子的“视力回退”，应该根据医生的医嘱，逐渐的减少弱视的治疗次数和强度，我们通常弱视治疗视力正常后，应该维持原视力一年以后，才能够说弱视达到治愈标准。 3.建议家长选择弱视治疗仪的时候不要选择没有三证，没有正规厂家证明的弱视治疗仪，一些简易的戴在眼睛上的弱视治疗仪是没有治疗效果的，这些治疗仪不仅不能达到正确地治疗目的，同时会对孩子的眼睛造成一定程度的危害，使用这些伪劣的治疗仪，最痛心的是，会耽误孩子最宝贵的弱视治疗的“黄金期” 4.目前没有一种弱视治疗仪是万能的，一定需要家长采取多种弱视辅助治疗措施配合治疗。 5.弱视治疗中键眼的遮盖是必不可少的，一定要监督孩子彻底的遮盖“键眼”。 6.如果孩子配有眼镜，所有的弱视治疗仪都是需要孩子戴矫正眼镜下完成的。 7.如果家长经济情况许可，应该优先选用第二代或有等级精细视力增视功能的弱视仪：此类弱视仪价格、功能都与传统第一代的相似，但视标精细度要高10倍以上，并可按照小孩视力多少，调出多少等级的视标进行训练，使治疗更有针对性。故效果比传统第一代弱视仪至少好2倍以上。 8.年龄较大，发现比较晚的弱视儿童应该选择双目治疗仪，因为这样大孩子需要每天治疗3－4次，选择单目治疗仪，会增加一半的训练时间，对于这样的孩子应该争分夺秒的强化治疗。 9.优先选用有机内标准视力表的弱视仪：可用于确定最容易提高视力的增视视标，并监测每天视力增加的情况。 10.间歇性外斜视和调节性内斜视的孩子，他们一定时间内存在双眼正位，可以选择双目弱视治疗仪，但是由于这两种斜视的程度和斜视出现的时间是不同的，因此需要经过斜视弱视的医生检查后才能确定是否能够使用双目弱视治疗仪。 11.存在眼球震颤，经过眼电生理检查存在异常的患儿弱视治疗是效果不好的。 12.对于没有斜视的患儿，家长应该优先选用双目式弱视仪：严重弱视更应该选用双目式弱视仪。双目治疗仪可省时一半、增效一倍以上。 |
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