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输尿管结石的常见症状

 昵称9386408 2012-03-26

输尿管结石的症状通常体现为以下几方面:

    疼痛90%患者出现的症状是疼痛,约一半患者表现为剧烈的绞痛,另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,患者表慵庸苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。 

    胃肠道症状:多数患者往往伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者,这些胃肠道症状容易引起误诊。

    膀胱刺激征:输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛,这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。血尿:一般表现为镜下血尿,部分患者有肉眼血尿。

    全身症状:患者一般不发热,如有体温升高则应考虑合并感染的可能,这是个危险的信号,因为如有感染,而梗阻又未很快予以解除,可发展成肾积脓。

    体征输尿管管腔较小,结石容易造成梗阻。引起同侧肾积水和感染。体检时可能触及肾脏并有压痛,有时沿输尿管走行区有压痛。直肠指诊或女性阴道双合诊可能触及输尿管下端结石

    一旦确定了病情,就要积极的采取治疗措施:

    对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品05mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。

    体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。

    手术切开取石 适应证是输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者; ③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者临床不能除外肿瘤或结核;经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。

    中医排石治疗中医药物,苗方排石清,第一步:杀灭尿管病菌,消除尿管积水,第二步:深层裂化结石,粉碎结石结块,第三步:彻底排除碎石,恢复尿路畅通,第四步:平衡血酸碱度,彻底告别结石体质。

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