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内科中医临床秘方(20-29)

2012-03-30  自学图书...

二十、治高血压病秘方(17

20.1八味降压汤

【来源】周次清,《名医治验良方》

【组成】何首乌15克,白芍12克,当归9克,川芎5克,炒杜仲18克,黄芪30克,黄柏6克,钩藤30克。

【用法】每日1剂,先将药物用适量水浸泡1小时左右,煎两次,首煎1015分钟,以只留药物的易挥发成分;二煎3050分钟文火。煎好后将两汁混合,总量为250300毫升,日分23次服用,饭后2小时左右温服。

【功用】益气养血,滋阴泻火。

【方解】高血压病的病因不一,发展到一定程度,其基本病机是阴阳失调,营血亏损,血行不畅。故治以益气养血,滋阴泻火为法。本方系根据日人大敬节之经验方八物降下汤化裁而来。因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血;川芎、当归行其血滞;阴血滋润有赖于阳气的温煦,故用黄芪益气配阳以助阴;阴虚而阳盛,先补其阴,而后泻其阳以和之。黄柏、钩藤之用意就在于此。诸药合用,使肾有所滋,脑有所养,肝有所平,从而达到肝养风熄、血压得降的目的。

【主治】凡表现为阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等症状的原发性高血压病、肾性高血压以及更年期综合征,心脏神经官能症等,均可用本方治疗。

【加减】伴失眠、烦躁者,加炒枣仁、夜交藤各30克,栀子9克;便稀苔腻、手足肿胀者,加半夏9克,白术12克,泽泻30克;大便干燥加生地30克,仙灵脾18克;上热下寒、舌红口干、面热、足冷加黄连、肉桂各5克。

【疗效】多年使用,治验甚多,疗效显著。

20.2益心健脑汤

【来源】周次清,《名医治验良方》

【组成】黄芪3060克,葛根1530克,丹参2040克,生山楂915克,桑寄生1530克。

【用法】每日1剂,将上药用适量水浸泡30分钟左右,煎两次,取汁共300400毫升,日分23次温服。

【功用】补气活血,益心健脑。

【方解】心脑血管疾病的致病原理较为复杂,但患者多为老年人,其病机主要为气虚血瘀。本方以益气活血为宗旨,方中黄芪、葛根、桑寄生以益气为主;丹参、生山楂、川芎活血为辅,取其气不虚不阻,血得气而不滞之意。

人体是一个气血相依,脏腑相关的有机整体,心脑血管气虚血瘀之病变会影响到整体机能,同时也是整体病变在局部的反映。如心舍脉,其主在肾肝藏血,心行之食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流精。因此,本方在益气活血的宗旨下,既着眼于整体机能,又考虑到局部病变,力求达到整体与局部统筹兼顾的治疗目的。在补气药中,黄芪补心肺之气,葛根升脾胃之气,桑寄生益肾气;在活血药中,丹参活心血,生山楂消中积,川芎行肝血。诸药合伍,益诸脏之气,活一身之血,使气旺血活,心脉得通,脑以得养,从而达到益心健脑之功能。据现代药理研究,以上诸药有不同程度的扩张心脑血管,增加血流量,降血脂、降血压以及抗心律失常的功能。

【主治】高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。

【加减】主要根据病证的变化和兼证的多少而进行相应的加减。如出现畏寒肢冷,加桂枝6克,炮附子9克;出现口干、舌红少苔、大便干结等阴虚证,加麦冬12克,生首乌15克;体倦,神疲、气短等气虚证明显者,加党参30克,五味子6克;血瘀气滞疼痛明显者,加香附12克,元胡9克;失眠多梦者,加炒枣仁5克,夜交藤30克。

本方在用量上,可根据病情适当调整,如气虚明显者,补气药可用大量,活血药用小量;如久病体弱或初病患者,可先从小量开始,逐渐加大剂量。总之要使药物主次分明,剂量适中,才能取得满意的临床疗效。

【疗效】经用本方治疗冠心病336例,临床取得显著疗效,其中心绞痛显效率53%,总有效率87%;心电图显效率30%,总有效率63%,同时,对高血压显效率53%,总有效率94%;高血脂显效率42%,总有效率77%

20.3黄精四草汤

【来源】董建华,《名医治验良方》

【组成】黄精20克,夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】平肝补脾,通络降压。

【方解】高血压属中医眩晕病症,多由脾肾不足,肝阳偏亢所致,为虚实挟杂之症。本方以黄精益脾肾、润心肺;夏枯草清肝火、平肝阳;益母草活血,车前草利水,豨莶草通络。诸药相配,能补脾、平肝、通络以降血压,宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者,用之皆宜。本方药少功著,效果非凡。

【主治】眩晕、手麻、肿胀兼有高血压者。

【疗效】临床屡用,多获良效。

20.4养血降压汤

【来源】史方奇,《益智健脑效验方精选》

【组成】生牡蛎(先煎)、珍珠母(先煎)、桑椹子各30克,白芍24克,木防己、黄芩、菊花各12克,刺蒺藜15克,地骨皮20克。

【用法】每日1剂,上药中以生牡蛎、珍珠母加水先煎30分钟后,再加入预先浸泡30分钟的余药同煎20分钟,每剂煎3次。然后,将3次煎汁混合,于早、中、晚饭后各服1次。

【功用】平肝潜阳,泻火宁心。

【方解】原发性高血压病期,因血压持续升高,心、脑、肾已有器质性损伤,临床表现除头痛,眩晕外、常有记忆力减退,头昏眼花、耳鸣、失眠、心悸、夜尿频数等心、脑、肾功能减退之表现。辨证属肝肾不足、肝阳上亢者颇多。方中以生牡蛎、珍珠母平肝潜阳;黄芩、地骨皮、蒺藜、菊花、清肝泻火;白芍、桑椹子柔肝养阴;又加入有祛风、除湿、消肿作用的木防己以去痰浊,调气机。诸药配伍为用,具有平肝潜阳、清肝泻火、柔肝养阴之功。用之临床,对高血压确有良效。

【主治】原发性高血压病期,症见头昏、头痛、心悸、目昏、耳鸣、记忆力减退、夜尿频数、失眠等。

【加减】如头昏易怒者,加夏枯草30克,天麻12克;失眠者,加生龙骨30(先煎),茯苓15克;目涩尿频者,加枸杞子、山茱萸各15克;肢麻肉惕者,加地龙12克,川芎2克。

【疗效】曾将本方制成冲剂,治疗高血压82例,总有效率66.7%。本方作用缓和而持久,服药后血压缓慢下降,但停药后药效维持时间较长。

20.5调络饮

【来源】王乐善,《名医治验良方》

【组成】桑寄生、生地、丹皮、白芍、黄芩、菊花各15克,夏枯草30克,杜仲、牛膝、桑枝、桂枝各15克,生石决明30(先煎),甘草15克。

【用法】每日1剂,水煎服,每日早、晚各服1次。

【功用】调和脉络,降压清眩。

【方解】缓进型高血压,亦称良性高血压,起病隐匿,病程进展缓慢,近半数病人可无症状,血压增高常在体格检查或因其他疾病就医时才得发现,少数病人则突然在脑血管意外(中风)时发现,由此可见本病与血脉直接相关。故方中以桑寄生助筋骨、益血脉;生地平血逆;丹皮和血凉血而生血;白芍泻肝火,和血脉;黄芩养阴清热;菊花治头目眩晕;夏枯草补肝血,除虚烦;杜仲益精气,坚筋骨,久服轻身耐老;牛膝益肝肾,强筋骨,引诸药下行;桑枝久服终身不患偏风;桂枝调和营卫;生石决明久服益精轻身;甘草通经脉,利血气,调和诸药。诸药合用有益血脉,平血逆,凉血生血,补肝血,益精气,调和营卫,养阴清热之效,使阴平阳秘,血脉调和,尤适合于缓进型高血压病。

【主治】缓进型高血压病。症见头晕、目眩,甚则头痛且胀,每因烦劳恼怒而加剧,脉象弦数有力,严重时手足麻木。

【加减】手足麻木加黄芪30克。

【疗效】临床屡用,对本病确有一定疗效。

20.6双降汤

【来源】赵尚久,《名医治验良方》

【组成】黄精、首乌、桑寄生、泽泻各20克,菊花10克,生山楂、草决明、丹参、豨莶草各15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】补益肝肾,行滞通脉,泄浊洁腑,降脂降压。

【方解】本病多责之于肝肾阴亏、木少滋荣,故肝阳偏亢,肝风内动,血压升高,而肾气不足,蒸化无力,脾失健运,精化为浊,痰浊入血,久必成瘀,浊瘀交着,痼结难解,又可导致血脂升高。故方中以首乌补肝肾,益精血,除风眩;黄精补诸虚,止寒热,填精髓(《本草纲目》)。而且本品平补气血而润(《本草从新》),其性偏走,与首乌合用,能使精中生气;菊花、草决明平肝潜阳,以降肝气之上逆。四药合用,标本同治,效果较佳。且经药理研究证实,以上四药均有明显的降压作用。豨莶草祛风除湿、利筋骨,本品凉燥搜风通络,燥湿行血,且能入肝肾,养阴血,平降气逆,治疗内外风皆宜;泽泻甘寒,《本经》载其消水,养五脏,益气力,《主治秘诀》谓本品去旧水,养新水,利小便,消水肿;山楂酸甘,化食积,行结气,健胃健膈,消血痞气块。(《日用本草》)述之泽泻,其利湿化浊之力虽逊,而活血通脉之力尤盛,本品活血和络,消痰化浊,善治瘀浊闭络,以其味酸甘,善化阴气,配泽泻、豨莶草活血而不伤阴,泻浊而不伤正。实践证明,此三药确有降压消脂等多种药理作用。更用丹参活血,与山楂相伍达行气解郁活血,斡旋阴阳之功。桑寄生与首乌、黄精相伍达补肝肾、固精气之效。诸药相伍,补中有行,补而不滞,固而不涩,行而不散,共奏补益肝肾、行滞通脉、泄浊洁腑、降脂降压之功效。故用于肝肾阴虚、瘀浊阻滞之高血压病、高脂血症,效果颇佳。

【主治】高血压、高脂血症,常见头痛头晕、颈胀、腰酸肢软、四肢麻木等症,属中医眩晕、头痛范畴。

【疗效】临床屡用,疗效满意。

20.7治高血压方

【来源】龚志贤,《龚志贤临床经验集》

【组成】川芎12克,菊花20克,地龙10克,川牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,玉米须30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】平肝清热、通络止痛。

【方解】方中川芎行气活血、祛风止痛;菊花疏风明目;地龙平肝熄风;川牛膝活血祛瘀;夏枯草清肝散风;地骨皮清泄肝热;玉米须平肝泄热;川芎配菊花、夏枯草、玉米须、地骨皮,则清肝祛风之力更强;牛膝引火下行;加地龙则祛风之力更著。

【主治】因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣脉眩实等证。

【疗效】多年使用,疗效颇著。

20.8柔肝熄风方

【来源】潘兰坪,《新编经验方》

【组成】生地、熟地、天冬各9克,玉竹15克,黑芝麻12克,钩藤9克,白菊花6克,鲜莲叶20克,羚羊角0.5克,苦丁茶9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热熄风、滋阴益血。

【方解】本方用菊花、羚羊角、钩藤、苦丁茶清肝热、熄肝风;地黄、天冬、玉竹、芝麻滋肝益肾,此养肝体,佐以清肝用法,阴虚火浮之头痛最宜,即偏正头痛风可治。叶案所谓育阴和元阳、柔润内风者此也

【主治】阴虚火浮之头痛、偏正头风。可用于阴虚阳亢、血压上升引起的头痛。

【疗效】临床屡用,效果甚佳。

20.9熄风汤

【来源】吴颂康,《名医特色经验精华》

【组成】地龙12克,槐米20克,川芎、僵蚕各10克,白蒺藜20克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】平肝、潜阳、熄风。

【方解】方中地龙通络、镇痉、降压;槐米清热凉血、解痉降压;川芎活血行气、散风降压;僵蚕止痉熄风;白蒺藜平肝疏肝降压。合而为方,加减化裁,对各种类型的高血压,均能收到明显的效果。

【主治】肝阳上亢,可用于高血压病。

【加减】在用熄风汤时,常加青葙子30克,昆布20克,对降压有明显的效果。肝肾阴虚,风火相煽,加山栀、丹皮、钩藤、黄芩、茜草根各9克;气阴亏虚,筋脉失养,加黄芪12克,丹皮9克,防风6克,桑枝12克,二至丸;痰湿至络,熄风汤合黄连温胆汤;阴虚凡有胸痹症者,可合枳实薤白桂枝汤;妇人冲任失调,引起高血压,可合二仙汤。

【疗效】临床屡用,疗效显著。

20.10柔肝熄风汤

【来源】赵金锋,《中国中医药报》1990

【组成】枸杞子、杭菊花、夏柘草各12克,桑寄生15克,刺蒺藜、何首乌各12克,全当归9克,赤芍、白芍、大元参、怀牛膝各12克,净钩藤、广地龙各9克,珍珠母24克。

【用法】方中珍珠母一味,煎药时用炒布包好,先煎15分钟;再钩藤一味,煎药时要后下,即头煎不下,二煎再下,两煎药汁兑在一起,约350毫升左右,分两次早、晚饭后一小时温服。每日1剂。

【功用】柔肝熄风、清热、降压、解痉。

【方解】眩晕一证(含高血压),中医认为无虚不晕、无风不晕、无热不晕、无痰不晕,本方所治之眩晕,是属肝肾阴虚、肝阳偏亢、化热生风的高血压及中风先兆症。方中枸杞子、桑寄生、当归、白芍、制首乌滋补肝肾之阴,起滋水涵木作用。菊花、钩藤、赤芍、夏枯草、元参具有凉血、平肝清热、熄风解痉的功效;怀牛膝壮腰膝,并能引气血及浮越之火下行;珍珠母平肝滋阳,安神定惊;刺蒺藜,地龙具有降压作用。共同组成方剂,则具有柔肝熄风、清热、降血压、解痉的作用。

【主治】肝肾阴虚,水不涵木,肝阳偏亢所致之眩晕(高血压、中风先兆),口干舌燥、腰膝无力、头重脚轻之证。

【加减】语涩加寸菖蒲;有痰或舌苔微黄而腻,加鲜竹沥50毫升,先入药液中,分2次服下;大便干,加炒决明子15克,也可泡开水当茶饮。

【疗效】临床屡用,效果良好。

【附记】本方的特点是,补而不腻,清而不寒,行中有补,潜中有安,临床实践证明,对上述类型的眩晕(高血压、中风先兆),效果良好。临床验之,果如斯言。

20.11加减天麻钩藤饮

【来源】印会河,《中医内科新论》

【组成】天麻9克,钩藤15克,珍珠母(先下)30克,菊花、龙胆草各9克,赤芍15克,川续断9克,夏枯草、青葙子各15克,苦丁茶9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】平肝潜阳。

【方解】肝阳上亢,为有余之证,方用天麻、钩藤、菊花、夏枯草、龙胆草、苦丁茶、青葙子平肝熄风;珍珠母镇肝定风治眩晕;川断补肾,引气下行。诸药合用,共奏平肝潜阳之功。方切病机,效果颇佳。

【主治】肝阳上亢之高血压病。

【疗效】临床屡用,效果良好。

【附记】本方为印老抓主症之方,经常用之于临床,凡高血压见有头热足冷、头重脚轻、面赤心烦者,类多用此,效果良好。在高血压病中,此型最为多见。

20.12降压延寿汤

【来源】吕志杰,《新中医》(11)1990

【组成】制首乌、生地、熟地、白芍、枸杞子、菟丝子、杜仲、桑叶、菊花、钩藤、石决明、怀牛膝、丹参、丹皮、茯苓、泽泻(一般用1015克,可重用1530克,滋补药用量应较大,其他药视病情而定,以中病为宜)

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】滋阴平肝。

【方解】本病的基本病机是本虚标实,上盛下虚,治以滋阴、平肝,视病情而有侧重,再随证加减,以定方中用药之君臣佐使为治。

【主治】高血压病。

【加减】若血虚肝热者,白芍为君,加天麻、玄参、地骨皮等;肾虚有热者,生地为君,加女贞子、旱莲草;肝肾不足,无热象者,若以肝虚为主,首乌为君;以肾虚为主,熟地为君;肝阳上亢者,石决明为君,加生牡蛎、珍珠母;肝火较盛者,去首乌、枸杞子、菟丝子等,而以丹皮为君,加黄芩、夏枯草、青葙子;火盛须用龙胆草、山栀子;大便燥结加大黄;肝肾阴虚,肝阳化风者,去温阳、渗利,活血药,加鳖甲、龟板、阿胶、羚羊角等滋阴清潜药;挟有血瘀者,以丹参为君,白芍易赤芍,酌加当归、川芎、鸡血藤、红花、茺蔚子等;痰湿较盛者,去生地、熟地等,以茯苓为君,加陈皮、半夏、石菖蒲、远志;痰湿化热,宜加竹茹、竹沥、栝蒌;脾胃虚弱者,则生地、熟地、首乌、牛膝等碍胃滑肠之药应慎用,宜加党参、黄芪、白术;阴损及阳,阳气不足者,重用首乌、熟地、枸杞子、菟丝子,并可加肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿等;阳虚甚者,应加制附子。对证用药:如肢麻加豨莶草、桑枝;手颤加地龙、僵蚕;项强加葛根等。辨病用药,具有一举两得之功。如首乌既养血,又降脂;钩藤既熄风,又降压;黄芩、夏枯草既清肝,又降压等。

【疗效】治疗87例,结果显效53例,有效25例,无效9例。

【附记】本方是在田乃庚教授指导下,拟定的治疗常规用药——延寿降压汤,运用于临床,并随证加减,疗效满意。

20.13逍遥降压汤

【来源】张文高,《中国中医秘方大全》

【组成】丹皮、栀子、黄芩、菊花(或野菊花)1215克,柴胡15克,白芍30克,茯苓、钩藤、夏枯草各15克,当归912克,薄荷9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清肝解郁,平肝降压。

【方解】因高血压之肝郁化火者,多无脾虚之候,故方用黄芩、菊花、钩藤、夏枯草以加强清肝泄火之力,以求尽速缓解症状,降低血压;柴胡用中等量,取其疏解之功效;白芍用量大于柴胡,取其柔肝益阴,既监制柴胡辛散升发之性,又有预防火盛伤阴之意。合而用之,共奏清肝解郁,平肝降压之功。

【主治】高血压病。

【加减】肝气郁滞者酌加香附、郁金或甘松;失眠多梦者加炒枣仁或夜交藤;心悸明显者加柏子仁或莲子心;头痛项强者加川芎、葛根;若有伤阳之象,证见两目干涩、口干咽燥,加玄参、知母;腰膝酸软者,加桑寄生、牛膝;浮肿者,加泽泻;肝阳上亢者酌加代赭石,或生龙骨、生牡蛎。

【疗效】治疗33例,多为起病6年以内的早期高血压患者,总有效率为78.79%

20.14三草汤

【来源】刘渡舟,《中国中医秘方大全》

【组成】夏枯草12克,龙胆草6克,益母草9克,芍药9克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热、平肝、降压。

【方解】方用夏枯草清肝散结;龙胆草清泄肝经之火;益母草为厥阴血分之圣药,性善行走,能行血通经;重用芍药,和营敛阴,缓急解痉;以甘草调和诸药。合而用之,共奏清热,平肝,降压之功。故用之效佳。

【主治】肝火上炎型高血压病。

【疗效】治疗1例典型病例,对缓解高血压病头痛诸症效果颇为显著,且血压也有所下降。

20.15黄石降压汤

【来源】程爵棠,《临床验方集》

【组成】炒黄芩9克,石决明、生西瓜子(打碎)1530克,夏枯草、桑寄生、元参、干地龙各915克,黑芝麻1215克,益母草930克,怀牛膝6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】滋阴潜阳,平肝熄风,降压。

【方解】引起高血压病之因甚多,概括起来,主要是下虚上实,即肝肾阴虚、肝阳上亢或挟痰瘀所致。又阴虚生内热,故每见肝火上冲之象。治宜滋阴潜阳、平肝熄风,故方用炒黄芩、石决明为君,二者合用,其清肝潜阳之作用甚著。且黄芩炒后苦寒之性大减,而清热降压之力尤著,又有扩张血管的作用;石决明清肝而不伤阴,且潜阳作用大而持久。臣以黑芝麻、桑寄生、元参滋阴以助君药潜阳之力,且3味合用,既可潜降已亢之阳,又可制肝火上冲之势,阴充则肝火自熄。佐以夏枯草、生西瓜子清肝化痰散结;干地龙熄风止痉、化瘀通络;益母草清肝平逆、活血化瘀,且对久病或产后高血压尤宜,而且有较好的降压作用;怀牛膝活血降压而引诸药之性下行以增强降压之效用,故兼之为使。诸药配伍严谨,丝丝入扣,药中病机,奏效颇捷。而且本方降压作用稳定、持久、反跳现象少。

【主治】高血压病,血压持续在150/95mmHg以上,证见头昏头胀、急躁易怒、面红目赤而胀、失眠易惊、或口燥咽干、虚烦不安、五心烦热、多梦、健忘、耳鸣、目眩、胫骨跟痛,或嗜睡、胸闷纳呆、口腻、渴不多饮、恶心、面色黄滞、体型较肥;或心悸,或肢冷神萎,便溏或便秘,小便清长或黄赤,或气短、阳痿,舌质红或淡红,苔黄或黄燥,黄腻,脉弦数或细数,或弦滑。

【加减】若眩晕甚、血压偏高者,加代赭石、珍珠母、生地各15克;偏肾阴虚加熟地、二至丸各915克;偏肾阳虚加肉桂、制附子各36克;肝阳上亢甚者,重用石决明,加珍珠母1530克;头痛项强者加葛根9克;失眠多梦加夜交藤15克,酸枣仁9克;瘀血偏甚或动脉硬化者,重用益母草,加丹参15克,桃仁、苏木各9克;血脂偏高,加泽泻、首乌、生地各915克。恶心加竹茹、姜半夏各69克;肝火偏甚加杭菊花、蔓荆子各9克,或加龙胆草15克,羚羊角粉0.62(冲服);鼻衄加生地、丹皮、生藕节各9克;大便秘结加生大黄9(后下),体虚改用栝蒌仁、火麻仁各9克;痰湿甚加陈皮、法半夏、茯苓各9克;白带多,加党参、白术、茯苓、芡实各9克;或去牛膝;遗精,去牛膝加金樱子、五倍子、益智仁各9克。

【疗效】治疗300例,治后基本痊愈235例,显效35例,有效22例,无效8例。总有效率达97.33%

【附记】长期临床观察,本方对高血压病各型的降压和伴随症状的改善均有肯定效果,尤以肝阳上亢、阴虚阳亢二型效果更佳。且降压作用稳定、持久、反跳现象少。未发现毒副作用,确为治疗高血压病的有效良方。

20.16镇肝潜阳汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】生石决明30克,菊花、龙胆草、白蒺藜、知母、黄柏、旋覆花各10克,赭石20克,牛膝10克,钩藤12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】平肝潜阳,苦降泄热。

【方解】素体阳盛、肝邪偏旺而致肝阳上亢,故方用石决明镇肝潜阳;旋覆花、赭石、龙胆草平肝降逆;知母、黄柏苦寒泄热;白蒺藜、菊花、钩藤滋肾阴而熄肝风;牛膝引热下行。再参考加减法化裁运用,可治肝阳上亢之高血压病。

【主治】高血压病(肝阳上亢型),症见头晕、头痛、烦躁易怒、少寐多梦,每因精神刺激增剧,脉弦数有力。

【加减】若湿痰盛,加清半夏10克,广皮6克,茯苓12克,黛蛤粉20克;四肢麻木,加桑寄生30克,威灵仙、苏地龙各10克;大便燥,加大黄10克;面赤、口干加生石膏30克;血压过高、头晕甚者,加羚羊角粉0.6(冲服);舌强,加僵蚕10克,全蝎5克,九节菖蒲、天竹黄各10克;目视两歧,加滋朱丸15克,羚羊角粉0.6(冲服)

【疗效】多年使用,效果甚佳。

【附记】高血压病除积极治疗外,下列注意事项亦很重要。凡高血压患者,如遇感冒,血压往往升高,此时不必治血压,以辛凉解表,感冒愈,血压高随之降;饮食方面必须注意,如羊肉、海鱼、海虾之类皆能助热升阳,白酒性烈,升阳更甚,皆非高血压患者所宜;高血压患者最忌大怒,大怒则血压升,易于引起脑溢血症。

20.17育阴潜阳汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】生海蛤壳30克,生牡蛎15克,生龙骨12克,白蒺藜、杭菊花各10克,桑寄生30克,杜仲12克,磁石15克,何首乌12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】育阴潜阳。

【方解】肝肾阴虚、水不涵木以致肝阳偏亢,故方用石决明、海蛤壳、牡蛎,三者虽同属介类,然石决明入肝,功能镇肝潜阳;而海蛤壳、牡蛎入肾,功能育阴柔肝,故本方只取海蛤、牡蛎而不用石决明。龙骨、磁石益肾而潜浮阳;白蒺藜、菊花滋肾而清头目;桑寄生、杜仲补肾而降血压;何首乌补肝肾、益阴精,俾水能涵木则浮阳不致上亢矣。

【主治】高血压病(阴虚阳亢型),证见眩晕耳鸣、腰酸腿软、失眠、精神不振,脉弦滑无力或细弱。

【加减】精神不振,加合欢皮12克,人参须5克;头晕甚加桑叶9克,黑芝麻12克;失眠,加首乌藤30克,熟枣仁10克;腰酸腿软,加续断12克,熟地20克;心悸,加柏子霜10克,茯神10克;同时还可参照镇肝潜阳汤加减法。

【疗效】屡用效佳。

二一、低血压(眩晕)秘方(5首)

21.1益气健脑汤

【来源】刘绍安,《益智健脑效验方精选》

【组成】潞党参、黄芪各30克,炙升麻、柴胡、陈皮、当归各10克,炙甘草9克,朱生地、朱麦冬、焦白术、炒枣仁、朱茯神、怀山药、生龙骨(先煎)生牡蛎(先煎)20克,明天麻、姜半夏各15克。

【用法】每日1剂,上药加水煎取汁,连煎2次。然后,取2次药汁混合,日分2次温服。

【功用】益气健脑。

【方解】本方主治病证属于心脾气虚,究其因多由思虑伤脾,运化之官失职所致。故方用党参、黄芪、白术、陈皮、炙甘草、怀山药益气健脾;当归、生地、麦冬、酸枣仁补血养心;复配以龙骨、牡蛎,微寒潜镇以安心神;升麻、柴胡升发清阳;茯神、朱砂镇心宁心;天麻、半夏化痰祛浊,合而为用,对头痛健忘症属心脾气虚者较为适宜。

【主治】头晕头痛,耳鸣脑鸣,短气懒言,心悸,健忘,自汗嗜睡,肢软神疲,脉细缓无力,口干不渴,舌淡苔少,血压偏低之心脾气虚患者。

【疗效】临床屡用,效果甚佳。

【附记】凡阴虚火旺者慎服本方。

21.2加味扶正升压汤

【来源】张三合,《千家妙方·上册》

【组成】人参10(或用南五加皮15克代之),麦冬15克,五味子12克,生地2030克,炙甘草、陈皮各15克,枳壳10克,阿胶15(烊化兑服),黄芪30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】益气养阴。

【主治】低血压。

【疗效】临床屡用,效果甚佳。一般连服10剂左右即获显效或痊愈。

21.3升压汤

【来源】李以松,《福建中医药》(5)1984

【组成】黄芪、党参各30克,五味子20克,麦冬10克,北柴胡3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,15剂为1疗程。

【功用】益气升压、安神定志、增强机体免疫力。

【方解】本病多因气血亏虚、阴虚火旺、脾肾阳虚、心阳不足,心无力鼓动血脉运行,脑髓及五脏失养所致,治以补益气血为主,故方用黄芪、党参补气生血,升压强心;麦冬、五味子安神定惊;柴胡引诸药上行,并有镇静、镇痛作用。气血足,血脉运行有力,则诸证自愈。

【主治】原发性低血压。

【加减】心阳虚加桂枝10克,龙骨15克,甘草6克;气血两虚,加熟地、当归各15克;阴虚火旺加生地、玄参各10克,黄连3克。

【疗效】治疗34例,服药1疗程,结果痊愈31例,好转2例,无效1列。

21.4参芪升压汤

【来源】张梦侬,《临证会要》

【组成】生黄芪、玉竹、党参、北条参、白术各15克,炙甘草、炒白芍、当归、白茯苓各10克,熟地15克,炒谷芽、陈皮各10克。

【用法】水煎服,每日1剂,分3次温服,30剂为1疗程。

【功用】大补气血,理气健脾。

【方解】凡血压降低,无论何种原因所致,皆因气血俱虚为主因。故方用黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草以补阳气;沙参、麦冬以补阴气;熟地、当归、白芍以补血;陈皮以调中利膈而理气,谷芽以扶脾、健胃以行气。诸药配伍为用,共奏大补气血、理气健脾之功。

【主治】低血压,无论男女老少均可用之。

【加减】先服上方,再配以丸方收功,药用黄芪、熟地、南沙参、北条参、党参、白术、泽泻、玉竹各90克,茯苓、当归、川芎、陈皮、甘草、谷芽、炒白芍各60克,桂枝30克,太子参90克。上药炒干,共研细末,蜜丸为梧桐子大。每次服40丸,日服2次,空腹开水送服。服后有效或无不良反应,可继续服用。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

【附记】坚持服用,均获良效。但本方须服至初愈,再服丸方巩固疗效。服药期间,禁食萝卜、大蒜以及破气耗血药物,并节制房事自可收到事半功倍之效。

21.5桂枝甘附汤

【来源】杨万林,《中国中医秘方大全》

【组成】桂枝、甘草、川附子各15克。

【用法】水煎服,每日1剂,频频代茶饮。

【功用】温阳升运。

【方解】多因心阳不振,阳气不能达于四末所致。方用升阳温经之桂枝、附子配以甘草调和药性,用之效果颇佳。用开水泡服,免去煎药麻烦。

【主治】低血压症。

【加减】睡眠差者加夜交藤5070克;若证情较重者加红参1525克,附子增至30(先煎1小时)

【疗效】治疗38例,一般服410剂,最多12剂,血压都有不同程度上升。85%以上病例疗效巩固。

【附记】又王兴国用桂枝9克,桂心3克,甘草9克,每日1剂,泡开水代茶饮,治慢性低血压症,效果亦佳。

二二、治高脂血症秘方(4首)

22.1宁脂方

【来源】张镜人,《中华名中医治病囊秘,张镜人卷》

【组成】太子参、白术各9克,制半夏、陈皮各6克,泽泻、丹参、山楂各9克,玄明粉3克,荷叶15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服23次。

【功用】健脾化痰,消积导滞,活血化瘀,降脂减肥。

【方解】脾胃为仓廪之官,在体为肌,开窍于口,胃主受纳,腐熟水谷,脾主运化,输布精微,升清降浊,为气血生化之源。然平素饮食失节,过食甘肥之品,久则困扰脾胃,必致运化乏力,输布失职,饮食不化精微所成痰湿,脂肪壅阻,形成驱体肥胖。方中以太子参补益太阴,升清降浊;玄明粉泄利阳明,推陈致新;白术合泽泻以行水渗湿;半夏配陈皮,除痰理气;丹参活血调营;山楂清积行滞;荷叶出污泥而不染,升清阳而减肥。

【主治】高脂血症、肥胖病、脂肪肝、痰湿型闭经、脂溢性皮炎等。

【疗效】屡试屡验,效果甚佳。

22.2桑椹方

【来源】柏仲英,《名医治验良方》

【组成】桑椹15克,五味子6克,党参15克,怀山药、丹参各30克,生山楂、泽泻、枳壳各15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】滋肾生精,健脾补气,降浊通络。

【方解】老年性白内障与老年性高脂血症,二者病虽不同,但病机相似。人到更年,肾精始亏,渐而上实下虚,脾胃告惫,精血少承,浊阴内留,晶体先行失泽,继而混浊,目始不明;浊留血液则血流胀腻,输布缓慢;浊滞血管则脉管细窄,宽紧失度,营血失于上濡,相当于现代医学之老年性高脂血及动脉硬化症。治疗养阴益气,健脾生津,泽养睛珠,降浊升清,柔络通脉,以期延缓衰老,治障毓光。方中桑椹甘寒,入心、肝、肾经,益血除热补五脏,益阴生精而明目;又五味子气温味酸,补虚敛肺,益肾涩精,生津止渴,滋润脾胃,抗衰延老;党参甘平,入脾、肺经,补中益气,健脾助运;山药甘平,入脾肺,补脾胃,益肺肾,培补先后天之本;丹参微苦寒,入手少阴、手厥阴二经,活血行气,祛瘀生新,通达脉络;山楂味酸入脾胃经,破气散瘀,化痰涎,现代药理研究有降低血脂的作用;枳壳微苦寒,入脾胃经,行气安胃,散痰滞,消胀满;泽泻甘寒,入肾、膀胱经,利水而不伤阴,渗浊存清。诸药合用,有益肾生精,健脾补气,降浊通络而达抗老驻明之功。

【主治】老年性高脂血症及白内障(初、中期)

【加减】若兼见肾阳虚、肢体寒冷者,加锁阳;肾阴虚内热者,加黄柏、细生地;脾虚纳少者,加焦山楂、焦白术、焦六曲;血压高者,加桑寄生、槐米;糖尿病患者,加山萸肉、粉葛根。

【疗效】临床屡用,收效颇著。

22.3桂星降脂汤

【来源】白洪龙,《中国中医秘方大全》

【组成】肉桂、制南星、决明子、蚕蛹、黑大豆皮。

【用法】水煎服,每日1剂,或制成片剂,每服46片,日服34次,1个月为1疗程。

【功用】温化痰湿,养肝祛风。

【方解】方中肉桂辛甘大热,可益火消阴,温补肾阳,行血通脉,温补命门,引火归原。根据临床经验,本品配合很重要,如配辛温药则有祛寒作用,配补气药有补虚作用,配寒凉药有清湿热作用等。本方配以南星,蚕蛹有化痰祛风作用,加决明子清肝明目,故用治痰湿型高脂血症有一定疗效。

【主治】痰湿型高脂血症。

【疗效】治疗158例,其中胆固醇升高158例,治疗后平均下降58毫克%,有效率为90.5%;甘油三脂升高132例,治疗后平均下降56毫克%,有效率为90.5%β脂蛋白升高116例,平均下降165毫升%,有效率为83.62%。总有效率为88.08%。治疗前后比较,经统计后处理,P>0.01,有显著性差异。

22.4山丹方

【来源】张青宝,《中国中医秘方大全》

【组成】山楂50克,丹参30克,玄胡索、菊花、红花各15克,麦芽40克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】消食积,化瘀血,理肝气。

【方解】方用山楂柔肝;玄胡索利气活血;丹参、红花活血化瘀;菊花养肝明目;麦芽消食和胃。山楂动物实验有降脂降压作用。

【主治】高脂血症。

【疗效】治疗51例,结果显效20(39.2%);有效18(35.3%);无效13例。总有效率为74.5%

二三、治眩晕秘方(7

23.1气虚眩晕煎

【来源】施治全,《中国中医药报》1990

【组成】炙黄芪20克,别直参10克,老鹿角15(先煎),桂枝、川芎、柴胡(酒炒)10克,炙甘草5克。

【用法】将上药放入容器内,加冷水浸过药面,浸泡15分钟后进行煎煮,待沸后改用微火,再煎15分钟,滤取药汁;药渣再加少量冷水,如上法煎煮,沸后15分钟滤取药汁倾入前药汁中,分3次服(一日量)。每日1剂。

【功用】益气壮阳。

【方解】眩晕之症,显于头目,患者如坐舟车而旋转也。甚则卒倒而不能坐立。盖头为诸阳之首,清阳出上窍,而目在其中。清阳者,气也。气不足则血不能上奏于脑,以致头目空虚而眩晕作矣。其脉多沉、弱、微,口不渴、舌淡、苔白润,以益气升阳为治,方中黄芪味甘气温,为补气助阳主药;伍以别直参则补气助阳之力益强,协以川芎辛香走窜,上行头目,通达气血;鹿角益气补虚、散瘀活血,且血肉有情之品,生于头角,用于巅顶之族,其效弥彰;桂枝、甘草辛甘而气温,补助心阳;酒炒柴胡,味薄气升,鼓动胃气,以达清阳上行。全方配伍,具益气升阳、诱导气血上达头目之功。力专效宏,效果颇佳。

【主治】气虚眩晕。

【加减】伴肢冷畏寒者,加制附片20克,干姜10克,以扶阳祛寒;伴呕吐者,加姜半夏、生姜各10克,茯苓15克,以和胃降逆;伴大便不实者,加苍术10克,茯苓15克,腹毛10克,以振奋脾阳;伴脘痞者,加炒炽壳15克,桔梗10克,以升降气机而除痞。

【疗效】余20年来,创用此方治气虚眩晕,屡收治效。

23.2定眩汤

【来源】张笑平,《中国中医药报》1990

【组成】姜竹茹、姜半夏、广陈皮、云茯苓、炙甘草各10克,炒枳实5克,干葛根、紫丹参、双钩藤、生磁石(打碎、先煎)15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】豁痰泄火,平肝和络,升清降浊,开壅和中。

【方解】本方实即加味温胆汤,从各种反复发作性眩晕的临床表现来看,其病机总不越风、火、痰、瘀、虚五字,本虚标实,虚实挟杂,而其发作期又多为本缓标急之证,故借温胆汤豁痰泄火、开壅宣痹、降逆和中;配干葛根,以升清,协紫丹参以和络;佐钩藤扩张血管,增加脑及内耳血液灌注量,从而迅速收取晕止呕除之效。

【主治】以耳源性眩晕、晕动病、椎——基底动脉供血不足为代表的各种反复发作性眩晕的发作期。

【加减】痰涎壅盛者加广郁金10克,陈胆星5克;肝阳亢甚者,加明天麻10克,生石决明(打碎、先煎)15克;络脉瘀甚者,加三七4(研末;分冲),桑枝15克。

【疗效】临床屡用,均获得满意的疗效。

23.3川芎白艽汤

【来源】冉雪峰,《冉氏经验方》

【组成】白芷、川芎、秦艽、半夏、钩藤、石决明、泽泻各9克,枣仁12克,刺蒺藜、五味子各9克,细辛2克。

【用法】水煎服,每日1剂,3次分服。

【功用】祛风活血,镇静安神。

【方解】方中以川芎、白芷善治头晕头痛;秦艽祛风兼活血;细辛香窜,助芎、芷之功;半夏降逆止呕;钩藤、石决明、蒺藜、五味子、枣仁安神镇静;泽泻通利小便。诸药配伍为用,用治头风眩晕,有较好疗效。

【主治】眩晕。可用于美尼尔氏综合征。

【疗效】临床屡用,疗效较佳。

23.4清肝汤

【来源】郭士魁,《中医杂志》(2)1986

【组成】葛根、钩藤、白薇、黄芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生各12克,磁石30克,牛膝、泽泻、川芎、野菊花各12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】平肝熄风,清利头目。

【方解】方用茺蔚子、白蔟藜、桑寄生、磁石滋阴潜阳;钩藤、野菊花、黄芩、白薇平肝熄风、清利头目;葛根祛风升清,泽泻清利小便;川芎活血通络,载药上行;牛膝活血通络,引热下行。诸药配伍为用,具有平肝熄风、清利头目之功。

【主治】眩晕,证属阴虚阳亢者。

【加减】阳亢症状明显,加生龙骨;失眠,加合欢皮,柏子仁;肾阴虚症状明显,加女贞子、川断;腹胀纳差,肝胃不和,加陈皮,木香。

【疗效】临床屡用,效果较为满意。

23.5定眩汤

【来源】杨笃权,《陕西中医》(7)1988

【组成】天麻、半夏、全蝎、僵蚕各9克,白芍、夜交藤各24克,钩藤20(另包,后下),茯苓15克,丹参30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服23次。

【功用】平肝定眩,舒颈醒脑。

【方解】本病多因颈部慢性软组织劳损而随着年龄的增长,机体的衰老,肝肾精血不足,筋脉骨与关节失去濡养而发生退行性改变,经络阻滞,血脉不通,髓海失充,肝风内动,风火上扰神明所致。本方系以天麻钩藤饮和半夏、白术、天麻汤化裁而成。方用天麻、钩藤、白芍养阴清热,平肝熄风,解痉止痛;丹参、夜交藤养血活血,补肾安神;半复、茯苓降痰浊、健脾胃;全蝎、僵蚕通络活血、平肝熄风。全方具有平肝定眩、舒颈醒脑之功效。

【主治】椎动脉型颈椎病(眩晕)

【疗效】治疗60例,治愈36例,显效18例,有效4例,无效2例,总有效率为96.7%

23.6平肝清晕汤

【来源】张子琳,《张子琳临床经验选辑》

【组成】生白芍12克,石决明15克,蒺藜12克,菊花9克,生地12克,龙骨、牡蛎各15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】平肝清热。

【主治】肝阳上亢致眩晕,每逢用脑过多,或情绪激动,神经紧张而增剧。伴有目糊,口干、少寐、心慌等症。脉弦数。

【加减】如眩晕甚者,加天麻、钩藤、玉竹等柔肝熄风之品;耳鸣甚者加磁石;大便干者,加当归、火麻仁;手足心烧者,加丹皮、地骨皮;恶心者,加竹茹、赭石;失眠者,加远志、炒枣仁;食少纳呆者,去生地。

【疗效】屡用屡验。

23.7大黄导瘀汤

【来源】萧熙,《中国当代中医名人志》

【组成】大黄15克,红花、桃仁各9克,钩藤15克,白芷、甘草各6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】泻实导瘀,祛风止痛。

【主治】各种疾病临床表现眩晕、头部胀痛、食欲不振、大便干结,舌苔黄厚,脉实大等。

【加减】头胀痛剧烈者加川芎、僵蚕、全蝎;后颈麻木或渴者加葛根;呕吐者加姜竹茹;小便赤涩者加滑石;服药后大便畅下,诸症减轻时减少大黄用量,或随症改用他药。

【疗效】屡用皆效。尤以外伤性脑震荡后遗症头昏、头目胀痛、睡眠欠佳等效著。

二四、治贫血(虚劳)秘方(12首)

24.1益气补血汤

【来源】周信有,《名医治验良方》

【组成】党参、黄芪、黄精、山萸肉各20克,女贞子、淫羊藿各15克,巴戟天20克,丹参15克,鸡血藤20克,龟板30克,鹿角胶9(烊化),大枣10枚,干地黄15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。另外,人参研粉每服1.5克,早、晚2次吞服。

【功用】培补脾肾,益气养血。

【方解】再生障碍性贫血是严重的血液疾病。西医认为是骨髓造血功能障碍引起严重贫血。中医认为肾主藏精,脾肾虚损,气血生化无源,再生障碍性贫血主要是由于脾肾虚损,气血生化无源,因致气血虚损不足。故本方的设计,突出增补脾肾,补益气血这一基本原则。根据《内经》阳生阴长的理论观点,培补脾肾,补益气血,又当以温阳益气为先。故本方把健脾益气之党参、黄精、黄芪与补肾助阳之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角胶等作为基本药于疾病之全过程。据临床观察,这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用,这与中医观点是一致的。根据血以和为补的原则,加入功兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤,这类药有改善微循环及清降病损处代谢障碍的作用;加入干地黄滋阴补肾凉血,大枣健脾益气。共奏补脾肾,益气血之功。

【主治】再生障碍性贫血表现为阴阳气血两虚者。也可用以治疗各种贫血症和化疗后骨髓抑制所出现的贫血,白细胞减少,血小板减少等。可作为临床常用的基本方剂。

【疗效】多年使用,均获良效。一般服10剂以上即效。

【附记】再生障碍性贫血,目前尚无特效药物,中药也只能改善症状,难以根治。

24.2生血增白汤

【来源】梁贻俊,《中国中医药报》1990

【组成】人参1015克,白术15克,当归10克,首乌、仙灵脾、菟丝子各20克,肉桂36克,枸杞子、女贞子各20克,赤芍30克。

【用法】人参另煎兑服,余药以水900毫升浸泡2小时,用中小火煎40分钟倒出,二煎以水700毫升,煎30分钟倒出,早晚空腹温服各1次,每日1剂。

【功用】补脾肾,养血活血。

【方解】本方以仙灵脾、菟丝子、肉桂为君,温补脾肾之阳气,促其功能旺盛使精化为血;首乌,枸杞子,女贞子为臣、滋补肝肾之阴,益精血,充实肾中阴精;人参、白术为佐,补脾肺之气,以利营卫化生,精血之间转化;当归,赤芍为使,补血活血,将化生之血能迅速运达诸脏。全方根据营出中焦,卫出下焦,精血可以转化的理论而制方剂,仙灵脾、菟丝子、肉桂三药补肾阳;首乌、枸杞子、女贞子三药补肾阴;人参、白术补后天肺脾之气,增强中焦受气取汁变化之功能,再以归芍药为使,引生成之血直达其所,充养脏腑及四肢百骸。

本方治虚劳、血虚、贫血及因放化疗损伤精血所致白细胞减少均有著效。是本着治虚劳当逐补先后天之根理虚当本脾肺肾之理而制定的。方中均以补药为主,加入活血药,使其补而不滞,补中有行,是运用补药与活血药治疗虚损病人之妙处。

【主治】虚劳、血劳,证见面色?白、身倦懒言、动则气短,食少便溏、腰脊酸冷、两足痿弱。包括贫血、慢性再生障碍性贫血、白细胞减少诸病。

【加减】气虚甚者加黄芪;血虚甚者加阿胶;肾阳虚甚者,加巴戟天、仙茅;食少者加砂仁、陈皮;阴虚甚者重用枸杞子、女贞子;瘀血重者减肉桂,加丹参,以上加减药用量,黄芪可重用,余则均为常量。

【疗效】临床屡用,均有著效。

24.3苍玉潜龙汤

【来源】宗维新,《北京市老中医经验选编》

【组成】生地30克,龟板9克,生石膏18克,龙齿24克,天花粉、丹皮各9克,沙参15克,白芍18克,藕节炭、白茅根各30克,牛膝9克,十灰散24(),羚羊角面3(冲服)

【用法】水煎服,每日1剂,2次分服。

【功用】养血、凉血、止血、滋阴潜阳。

【方解】本方原为清代费伯雄方,今宗维新医生加减化裁应用,使疗效有所提高。方中以生地、花粉、沙参、白芍、牛膝养阴;石膏、丹皮、茅根凉血;龟板、龙齿、羚羊角面潜阳,再佐以藕节炭,十灰散止血。用于治疗阴阳两虚,阴不敛阳,虚阳上亢型再生障碍性贫血,最为恰切。长期服用,其效自显。

【主治】再生障碍性贫血(虚阳上亢型)

【加减】服药后若低热退、出血减,表明浮阳上亢已潜,可减石膏、羚羊角,逐渐加入阿胶、鹿角胶、当归、党参、生黄芪、人参、胎盘粉等补气养血药。

【疗效】临床屡用,若坚持服用,每取良效。

24.4参芪二仙汤

【来源】邱祖萍,《辽宁中医杂志》(4)1984

【组成】上党参30克,绵黄芪60克,仙灵脾15克,仙茅10克,补骨脂15克,鹿角胶、阿胶珠各10克,制黄精30克,枸杞子15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】益肾填精,益气补血。

【方解】再生障碍性贫血,以红骨髓显著减少,造血功能衰竭而引起的综合病症。病以脾肾两虚为主证,盖脾肾先后天的依赖关系,因此治疗以温肾补脾,填精养血为原则,故方中以参芪甘温益气,补阳和阴;二仙温肾助阳;鹿角胶,补骨脂填精益肾;制黄精,甘枸杞;阿胶珠补血养血,以达到脾肾复健,精血自生之功效。

【主治】再生障碍性贫血。

【加减】若兼潮热盗汗,口干咽燥等阴虚火旺证,加生鳖甲、生地、丹皮、女贞子;血热妄行而致出血,去仙茅,加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶;热甚加金银花,大青叶;阳虚阴盛加附子。

【疗效】临床屡用,均获得较为满意的疗效。

24.5健脾益气汤

【来源】孙新华,《中医杂志》(1)1985

【组成】人参912克,黄芪2030克,炙甘草912克,白术12克,山药15克,大枣10枚,生姜9克,桂枝、五味子、砂仁各69克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】益气生血,健脾摄血。

【方解】盖脾虚是本病的主要病理特点,故方用人参、黄芪、白术、山药、大枣、炙甘草大补中焦,受气取汁;加桂枳启导心火,以助其化赤为血;配五味子,敛气束血,使营行脉道而不外散;佐生姜、砂仁,温中醒脾以运中气。全方具有益气生血、健脾摄血之功。

【主治】贫血,证见头昏、心慌,面色苍白为多见,或伴有不同程度出血(如齿衄、鼻衄、黑便及月经过多等)

【加减】兼痰湿者加茯苓、法半夏、薏苡仁;伴气血瘀滞者加丹参、赤芍、姜黄、血竭;伴血溢络外,配用藕节、侧柏叶、三七粉;寒甚者伍以高良姜、吴茱萸。

【疗效】治疗34(其中巨幼细胞性贫血12例,继发性贫血10例,再生障碍性贫血7例,溶血性贫血5)结果显效16例,有效13例,无效5例,总有效率为85.3%

24.6二仙温肾汤

【来源】史亦廉,《中国中医秘方大全》

【组成】仙茅、仙灵脾各9克,人参6克,黄芪12克,龟鹿二仙胶、当归、陈皮各9克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】温补脾肾。

【方解】史氏认为,止血药中的仙鹤草、藕节、紫草等,只有与扶正固本、补气摄血药同用才有效,温补脾肾药以秋冬季节获效显著,因此隆冬季节应加重温补脾药的剂量。故方用仙茅、仙灵脾以温补肾阳;以参芪益气健脾,配二仙以温补脾肾;以龟鹿二仙胶补肾;当归养血活血;陈皮理气化痰;甘草和中以调诸药之药,配伍为用,本方补而不滞,补中有通,而具温补脾肾之功。

【主治】各种原因引起的贫血。

【加减】再生障碍性贫血的脾肾阳虚兼肾阴虚者,加巴戟天,补骨脂、杞子、五味子;缺铁性贫血的脾肾阳虚者有中气虚、胃阴不足时,加木香、白术、乌梅;溶血性贫血,见脾肾阳虚者,加黄芪桂枝五物汤;巨幼细胞性贫血及原因不明的贫血,因激素而影响肝功能者,加五味子,赤小豆。

【疗效】治疗再生障碍性贫血82例,总有效率为89.3%;治疗缺铁性贫血46例,总有效率95.7%;治疗溶血性贫血14例,血红蛋白升高都在3克以上,症状明显改善。

【附记】服用本方时,除上述加减外,还应随男女患者而增减用药。如属青年男性患者应配加知母、黄柏以防久服温药而引动相火;女子月经过多者,经前可加重温补、益气养血之品,经来时加党参、黄芪、蒲黄、木香,有缩短经行时间或减少经量的作用。

24.7温补脾肾汤

【来源】王作人,《中国中医秘方大全》

【组成】人参9克,炙甘草、炮姜各6克,白术、核桃仁、桑寄生、川续断、桑椹、枸杞、女贞子、菟丝子、五味子各14克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】温补脾肾。

【方解】王氏认为:肝阳上亢只是标,脾肾阳虚才是本。因此方用人参,炮姜等大队温补脾肾药以温补脾肾,配以桑椹、枸杞、女贞子等滋肾养肝;五味子敛气归源,因而收效颇佳。

【主治】再生障碍性贫血的脾肾阳虚型。

【加减】若大便溏频者加补骨脂、肉蔻;脉微细、大汗出,四肢厥冷者加附子、麦冬;脊背酸疼、冷甚者加鹿茸;出血过多,头晕、心悸、失眠者加当归、黄芪、桂圆肉;有肢冷、脊背恶寒而兼心中灼热感或兼见口舌溃烂者加生龟板;病情缓解稳定后改服生血丸:炒皂砂30克,鹿茸30克,胎盘(焙干)4具,共研细末,大枣去核炒热,共碾成泥状为丸(每丸6),每日服2次,每次服1丸。

【疗效】治疗18例,均基本治愈或缓解,随访15年未复发。

【附记】现代药物实验研究认为,补肾药物能改善造血功能和体液,可提高机体免疫功能和机体的应激能力,有利于骨髓造血的作用。临床发现有些再生障碍性贫血病人虽表现为阴虚阳亢之证,给以滋阴潜阳之剂,则出现阴冷泄泻、腰膝酸软等脾肾阳虚之证,说明肝阳上亢只是标,脾肾阳虚才是本。治疗中须根据疾病各阶段的主要矛盾,灵活变通。临床还发现:脾肾阳虚型再生障碍性贫血,证属肾阴虚久,延至脾肾双虚,又转为肾阳虚,其预后为顺为轻;若脾虚日久,延至脾肾双虚,其预后为逆为重,且变证多端,若病人临床脉证不合,证为阴分之表现,而脉为大为弦数,则为病机转化或趋恶化。执此则可应变于心中,临证用药方不致误。

24.8生血丸

【来源】王晋源,《中国中医秘方大全》

【组成】生地、熟地、山茱萸、旱莲草、地骨皮、丹皮、山药、枸杞子、首乌、白芍、牛膝各15克,阿胶、当归、知母、补骨脂、丹参各9克,女贞子、黄芪各30克,红参、三七各6克,黄柏4克。

【用法】上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,备用。每日服3次,每次1丸。

【功用】补肾填精、健脾益气。

【方解】方中以生熟地、山茱萸、山药等滋阴补肾;女贞子、枸杞子、旱莲草均入肾经,助上药滋阴补肾之力;知母、黄柏、丹皮、地骨皮以清阴虚内热;加补骨脂助阳以生阴;首乌、阿胶、当归、白芍有滋肝肾、补阴血、敛精气、治阴虚血枯之效;人参、黄芪健脾益气;虚可留瘀,故佐以丹参、牛膝、三七活血散瘀。本方药味虽繁,但组方严谨,可奏脾肾双补、精血充裕之功。

【主治】单纯红细胞再生障碍性贫血。

【疗效】治疗2例,诸症渐减至消失,血红蛋白由7.8%4.8%,分别升高至13.2%8.4%,骨髓大都恢复正常。

24.9复方鹿胎膏

【来源】谢志豪,《中国中医秘方大全》

【组成】鹿胎膏、当归各10克,党参30(或红参6),苡米仁、生黄芪各30克,淡附片、川桂枝各6(或肉桂3),茯苓12克,生地、熟地、白芍、川续断、桑寄生各15克,黄精20克,鸡内金5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】益肾壮阳,填精生血。

【方解】谢氏认为,本病治疗应以补肾为主,重在补肾阳而辅以益气血,若单用大补气血则收效甚微。方中鹿胎膏性甘咸温,入肝、肾、心三经,有益肾壮阳、补虚生精之奇功,辅以党参、黄芪补气生血;当归、白芍、生、熟地滋阴养血;附片、桂枝(肉桂)、川断、桑寄生补肾助阳;更佐茯苓、米仁、鸡内金补脾化湿,以资化源,共奏补肾壮阳,填精生血之功。

【主治】再生障碍性贫血。

【加减】阴虚者加女贞子10克,制首乌15克,枸杞子12克;鼻衄者加丹皮炭6克,炒山栀10克,白茅根30克;皮肤紫癜者加水牛角10克,玄参20克,紫草15克,茜草12克。

【疗效】治疗3例,均获痊愈。

24.10益肾双补汤

【来源】曹风城,《四川中医》(12)1987

【组成】黄芪20克,太子参、当归、熟地、枸杞、巴戟天、仙灵脾各15克,白芍20克,白术、连翘、山萸肉各10克,五味子、肉桂、黑附子各6克,阿胶3(烊化冲服)

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】滋肾壮阳,阴阳双补。

【方解】本病以肾阴阳两虚型为多见,治疗以益肾为根本大法,临床用药既补肾阴,又助肾阳,同时注重气血双补,切不可偏执,故方用巴戟天、仙灵脾、肉桂、黑附子温补肾阳,又配用枸杞、山萸肉、熟地、白芍以滋肾柔肝;黄芪、太子参、当归、阿胶补气生血;辅以五味子敛肾,连翘止血。诸药配伍为用,使得机体藏精、生髓,气化机能旺盛,生血、统血、藏血功能协调,再生障碍性贫血自愈。方中连翘一味,为笔者所必用,疗效确切,远超出止血之一用,其机理有待探讨之。

【主治】再生障碍性贫血。

【加减】若肾阳虚偏重可重用巴戟天、仙灵脾、黑附子、肉桂,酌加补骨脂6克,菟丝子9克;阴虚偏重,则重用枸杞、山萸肉、五味子、熟地;酌加女贞子、旱莲草各6克;出血现象明显者加金银花炭、大黄炭各6克;热象较重者加知母6克。

【疗效】治疗27例,疗程最短64天,最长395天,平均155.1天,结果基本治愈6例,缓解11例,明显进步5例,无效3例,死亡2例,总有效率为81.48%

【附记】本病若出现釜沸怪脉则表示正衰已极,多预后不良。

24.11加味举元煎

【来源】张海峰,《豫章医萃——名老中医临床经验精选》

【组成】人参310克,黄芪1530克,升麻615克,白术1015克,红孩儿1530克,醋炒针砂3060克,炙甘草610克。

【用法】每日1剂,水煎服(针砂加水先煎3060分钟),日服2次。

【功用】益气生血,气血双补。

【方解】缺铁性贫血,白细胞减少,血小板减少等,多以气血两虚证候为主,单纯表现为血虚者较少见。故治疗这类疾病以益气养血为主要法则。脾为后天之本、气血生化之源,故补气尤重于补中气,中气健运,则能生血、统血。本方为《景岳全书》举元煎加味,举元煎以人参、黄芪益气固脱;升麻升陷;白术,炙甘草健脾。为升阳固脱、益气健脾之剂,为治疗气虚下陷、血崩、血脱而设,加红孩儿助消化,止吐衄;醋炒针砂(即铁落)补血镇静。两药加入举元煎,即成益气生血、气血双补之方,对气血两虚和血虚兼有脾虚不运者更为适合。

【主治】缺铁性贫血,白细胞减少,血小板减少等。

【加减】临床应用可随证加减。

【疗效】多年使用,疗效颇佳。

24.12参芪仙补汤

【来源】梁冰,《名医治验良方》

【组成】人参6克,黄芪24克,补骨脂15克,仙鹤草24克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】益气补肾,凉血止血。

【方解】方用人参、黄芪、补骨脂益气补肾以生血;佐仙鹤草凉血以解血毒而止血。本方药简功著,其效非凡。

【主治】慢性再生障碍性贫血。

【加减】临床应用,应结合病人不同时期的证候,进行辨证加减:病人若以畏寒肢冷,大便溏薄,舌质淡白,六脉沉细而属脾肾阳虚为主证时,加仙茅、仙灵脾各15克,肉桂6克,淡附片10克,鹿角胶9克;病人若以五心烦热、口干舌燥、虚烦不眠、盗汗、齿鼻衄血,舌质淡干而少津,脉细弱而属肝肾阴虚为主证时,加二冬(即天门冬、麦门冬)24克,二地(即熟地、生地)42克,青蒿、知母各9克,地骨皮12克,白茅根、炙龟板各24克,参三七1(研冲),方中人参易西洋参为佳。若出现肾阴阳俱虚证时,则加天门冬、生地各24克,黄柏、知母、砂仁、女贞子各10克,肉苁蓉15克;若无明显出血倾向,常规加养血活血的全当归、鸡血藤各10克;妇女出血过多或崩漏不止,加收敛固涩的煅龙骨、煅牡蛎、赤石脂各24克,血见愁15克,参三七2(冲服);消化道出血,加用四味止血散(白芨12克,参三七2克,蒲黄炭、阿胶珠各3克,共研极细末,备用),一次用20克,加等量藕粉和水适量,熬成糊状温服,经抢救20余例,多能在24小时内起止血效果。若配合雄性激素时,为避免肝脏损伤和黄疸出现,方中要加青蒿利胆。

【疗效】临床屡用,效果甚佳。

【附记】验之临床,坚持服用,确有良效。又身体虚弱,上肢无力,食欲不振,大便下血过多,日久不止而贫血者,王芳林用自拟升提止血汤(黄芪、炒白术、炒槐花、党参各15克,茯苓、当归、地榆炭各9克,升麻、甘草、三七(冲服)3克,白茅根15克。上药加水2碗,煎至0.5碗,饭前温服)。功能补气升阳,补血止血。一般服3剂即可见效。如有虚热,大便干燥者,方中加槐角、生地各15克,黄连6(《中国当代中医名人志》)

二五、治虚损秘方(3首)

25.1黄精补脑汤

【来源】翁工清,《广西中医药》(3)1985

【组成】制黄精、首乌、玉竹、沙参各15克,白芍6克,当归3克,郁金6克,山楂10克,茯苓12克,泽泻10克,大枣15枚。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【功用】补脑宁心,荣养气血,延年益寿。

【方解】祖国医学虽把神、魂、魄、意、志分别归属于五脏,但实际上人的意识思维活动都统归于脑。正如《颅囟经序》所说:太乙元真在脑,曰泥丸,总众神也。《春秋元命苞》有载:人精在于脑。所以五脏六腑之虚损皆损及脑,补脑有益于五脏六腑正常功能的恢复。因而立黄精补脑剂主治阴阳气血诸般虚损杂症。方中含九转黄精丹的成分黄精、当归。据《蒲辅周医疗经验》,该方是平补方,久服能促进脑功能恢复;沙参、玉竹能代人参用,补益五脏,滋养气血,宁心安神。《博物志》载:太阳之草,名曰黄精,饵而食之,可以长生。说明黄精有推迟衰老之功。何首乌能养血益肝、固精补肾、乌须发、延年抗衰老。白芍养血保肝,是肝病要药。茯苓补脾渗湿;泽泻利尿降压而不伤阴,与山楂皆能降血脂。山楂合郁金活血脉、消积滞;配大枣甘酸开胃。诸药配伍为用,有补脑宁心、荣养气血、延年益寿之妙用。

【主治】虚损,证见精神不振、全身乏力、反应迟钝、记忆力减退等。无论何病,若见上述虚损症状者,均可用之。

【加减】若血气虚者,加黄芪15克,红参3克;阴虚者,加百合、麦冬各15克,甘菊花10克;阳虚者,加枸杞子6克,淫羊藿15克,或去沙参;欲减肥者,可加荷叶8克;若血压高者,应重用泽泻(50克以上)

【疗效】治疗36例,治愈30(上述虚损症状消失),好转5(上述虚损症状减轻),中断治疗1例。

【附记】本方亦可用浸酒,早晚饮用。效同。

25.2珠母补益方

【来源】张阶平,《临症见解》

【组成】珍珠母60克,龙骨30克,酸枣仁9克,五味子6克,女贞子、熟地各15克,白芍12克。

【用法】水煎服(珍珠母先煎,再入余药),每日1剂,日服3次。

【功用】育阴潜阳、养血宁神、益肾固精。

【方解】所谓虚损是指气血不足、五脏亏损。因病而致虚损的,调之可复,补之可足。大抵虚损之病,五脏都有,但多见于心肾不交、肝阳上亢。盖肾气虚则起于下,心气虚则火炎于上,肝气虚则风火内动,水火不交,肝阳上扰而成虚损。这都是生于心肝肾的。所以治法应当补心养肝益肾,以交水火,潜浮阳。水火交,浮阳降,则五脏之阴不会再受影响,虚损也就治愈。故方用珍珠母为君。珠母性甘咸寒无毒,入心肝二经,功能滋肝阴、清肝火、潜阳安神;配龙骨、酸枣仁,助君药以加强潜阳安神之功;女贞子、白芍养血柔肝;熟地、五味子益肾固精。合而用之,具有育阴潜阳、养血宁神、益肾固精之功。

【主治】心、肝、肾虚损诸症,如失眠症、阴虚阳亢的高血压、水少火旺头痛症、癫痫病、诸痛症、瘿瘤病、瘰疬病、肝虚血少的肝炎病、盗汗症、肾虚症等病。

【加减】本方随症加味,治疗心、肝、肾虚损等病的运用:

(1)失眠症:气虚而倦怠甚者,加党参,黄芪;血虚而头晕,心悸者,加何首乌、桑寄生;神志不宁者,加茯神、柏子仁、远志。

(2)阴虚阳亢的高血压:有肝火炽旺而烦躁善怒,面红赤者,加旱莲草、夏枯草、栀子;肝风甚而眩晕明显者,加钩藤、天麻;肾虚而腰酸倦、舌红者,加桑寄生、杜仲;肾阳不足而口干、舌红苔净者,加玄参、麦冬;头痛甚者,加牛膝、地龙干。

(3)水少火旺头痛证:肾火旺盛、头痛、舌红面赤者,加黄柏、知母;肾水不足而口干、舌红苔净者,加玄参、麦冬;阴虚阳浮而面色潮红者,加龟板、牛膝;风火俱盛而头晕、头痛、耳鸣者,加钩藤。

(4)癫痫病:痰涎壅盛,加贝母、法半夏、胆南星;风盛而抽搐盛兼有呕吐者,加地龙干、僵蚕、全蝎、天麻、钩藤;神乱者,加灵磁石、牡蛎;惊悸,加朱砂、茯神、远志;气血虚者,加党参,当归。

(5)诸痛症:气滞而胁闷痛、精神抑郁者,加牡蛎、素馨花、郁金;胁肋痛,加金樱子、延胡索;胸痛,加桔梗、瓜蒌皮、枳壳;头痛,加牛膝。

(6)瘿瘤症:火气盛而烦躁善怒者,加夏枯草、昆布、海藻;痰多,加半夏、贝母、海蛤壳;心悸,加党参。

(7)瘰疬病:局部无红肿之痰结者,加玄参、牡蛎、贝母、瓜蒌、法半夏;痰火气盛则局部红、肿、痛者,加蒲公英、昆布、海藻;肝火旺而面赤者,加龙胆草,夏枯草。

(8)肝虚血少的肝炎病:血虚者,加当归、何首乌、桑寄生、桑椹子、乌豆衣;气弱,加党参、黄芪;肝虚之胁部隐痛,面色暗淡者,加丹参、山萸肉、玉竹、郁金;晕悸者,加牡蛎。

(9)盗汗症:气虚者,加党参、黄芪;湿多者,加茯苓、白术;汗多、心悸者,加浮小麦、糯稻根,牡蛎。

(10)肾虚症:腰痛,加杜仲、菟丝子、川续断;耳鸣,加灵磁石、牡蛎、石菖蒲;梦遗,加金樱子、山萸肉、莲须。

【疗效】临床屡用,随病()加味投治,每获良效。

25.3加味生脉散

【来源】郑侨,《老中医经验汇编》(第一集)

【组成】党参、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎、当归、白芍、枸杞子、甘草(剂量可随证酌定)

【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。

【功用】益气生血,镇痉安神,滋补肝肾,敛心气。

【方解】本方系从《内外伤辨惑论》生脉散加味而成。方用生脉散益气生津、养阴收敛;加龙骨平肝潜阳、固涩收敛;牡蛎益阴潜阳、软坚散结、固涩收敛;钩藤清热平肝、镇痉熄风;当归补血活血;白芍养血调经,柔肝敛阴;枸杞滋补肝肾,益精;甘草和中养胃,组合成方,用之多效。

【主治】气血两亏虚损证(包括风湿性心脏病或二尖瓣狭窄),证见心悸、心短、失眠、多梦、舌淡无苔、脉弦涩有间歇,或细数无力。

【加减】若唇紫为虚中挟实,血虚停瘀,加苏木、九节菖蒲;五心烦热,喜凉饮为心胃阴虚,加知母、山药、炒枣仁;食少、白带多,为心脾虚,加山药、白术、炒枣仁;伴有精神不正常,为肝郁心脾虚,加九节菖蒲、炙远志、山药、柴胡、青皮。

【疗效】多年使用,效果颇佳。

二六、治冠心病(胸痹)秘方(16首)

26.1养心定志汤

【来源】高辉远,《名医治验良方》

【组成】太子参15克,茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克,桂枝8克,炙甘草5克,麦门冬、川芎各10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。

【方解】冠心病,属胸痹,心悸,真心痛范畴。多见于老年患者,临床常呈现心动悸,脉结代,心绞痛,疲倦乏力,胸闷气短或烦躁汗出等证候,乃本虚标实之为病。本虚则心气不足,心阳虚损,心脉失养,心志不宁;标实则气滞血瘀,痰饮阻滞,故治疗宜标本兼顾,以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成,是治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸,用太子参益心气;苓佐参调心脾;菖蒲、远志通心窍以定志;龙骨镇静以安心神,立意有补心强志的作用。桂枝、甘草辛甘化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用,有治虚为本的功效。再加丹参、川芎以活血化瘀,延胡以理气止痛,以收治标之用。

【主治】冠心病。

【加减】胸闷憋气,胸阳痹阻较甚者,加瓜蒌、薤白;心痛剧烈,痛引肩背,气血瘀滞重者,加三七、金铃子;心烦易怒,心慌汗出,心肝失调者,加小麦、大枣;若高血压性心脏病,亦可用此方去龙骨,加决明子、川牛膝、杜仲;肺源性心脏病,可加银杏、天冬、生地、杏仁、去川芎等。

【疗效】经多年的临床验证,效果较为满意。

26.2加味四妙勇安汤

【来源】郑惠伯,《名医治验良方》

【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】活血化瘀,解痉止痛。

【方解】本方系《验方新编》四妙勇安汤加丹参而成。方中以当归养血和血;丹参养血散瘀;玄参养阴凉血化瘀;金银花、甘草解毒止痛。诸药合用,共奏养血和血、化瘀止痛之功。

【主治】冠心病,胸痞气短、心痛、脉结代,能治疗肝区刺痛及肾绞痛。

【加减】(1)冠心病:上方加毛冬青、太阳草以扩张血管;若兼气虚者,加黄芪、生脉散以补益心气;若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。

(2)病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。

(3)植物神经功能紊乱心律失常:上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤,以养心安神,和中缓急。

【疗效】郑氏亲身尝试四妙勇安汤加丹参对冠心病有显著疗效。自此以后,20余年来郑氏应用本方治疗冠心病心绞痛以及肝肾区绞痛,疗效满意。

26.3益神方

【来源】张镜人,《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》

【组成】野生灵芝15克,制黄精、炙黄芪各10克,炒当归6克,制首乌10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】益神延年,养颜黑发,润肺固卫,宁心安眠,健脾悦胃,补肾强身。

【方解】方中灵芝、黄精性味相同,甘平无毒,惟灵芝益神而养精气,黄精补中而安五脏。本方采用野生灵芝与黄精配合,其效更彰,增以黄芪固表卫、实皮毛。当归理营血、和络脉。首乌滋肝肾、悦颜发。五味共投,可奏保健强身之功。

【主治】肺虚常易感冒,冠心病胸闷心悸,神经衰弱,失眠酸乏,胃肠功能障碍食欲不振,白细胞减少,妇女更年期综合征,产后、病后、术后身体虚弱,及老年黄褐斑等多种病症。

【疗效】本方为康复剂,坚持服用,确有良效。

26.4冠心通痹汤

【来源】柯雪帆,《中国中医药报》1990

【组成】全瓜蒌30克,桂枝18克,炙甘草、枳壳、川厚朴、熟附块各10克,川象贝母各6克,法半夏10克,党参18克,生牡蛎30克。

【用法】水煎服,取头汁400600毫升,分23次服;如煎二汁,应与头汁混和后分服。

【功用】温通阳气、开胸顺气、散结聚、化痰浊。

【方解】本方以《金匮要略》栝蒌薤白桂枝汤为基础,加减变化而成。本方可分温阳与化痰两个部分。温阳部分用附子、桂枝配伍甘草,辛与甘合,既能温振阳气,又能温通阳气,酌加甘平之党参以助甘草,气虚严重者宜用人参。化痰部分是本方的重点,化痰、散结、顺气以开胸中之痹阻。瓜蒌兼有化痰、散结、开胸顺气之功,为化痰部分之要药,用量最重。贝母化痰散结;半夏化痰降气;牡蛎软坚散结;枳壳、厚朴顺气降浊,作为配伍。本方配伍的特点在于用了三对反药,即十八反中的瓜蒌反附子,贝母反附子,半夏反附子。今人大多忌用反药,而古人用反药者屡见不鲜。仲景方中亦用反药,如附子粳米汤中附子与半夏同用,赤丸中乌头与半夏同用,甘遂甘夏汤中甘遂与甘草同用。这三方所治病证,有一个共同点,都是病邪痼结。附子粳米汤证为寒邪严重结于肠胃,赤丸所治为寒饮痼结于心,甘遂半夏汤之证为留饮结聚难除。利用反药,激越药性,冲击病邪,以驱除锢结之寒水痰饮瘀浊等。这三方在应用反药的同时,都适当配用和缓安正之药,以防反药激越过分,有损正气。如赤丸中用人参、蜂蜜;附子粳米汤中用甘草、大枣、粳米:甘遂半夏汤中用芍药、蜂蜜。本方效仲景配伍之法,在应用反药开通痹阻的同时,配用甘草、党参益气和中。本方药仅10味,意有三层,虽为今用,谨尊古法。

【主治】冠心病,证属痰气交结、胸阳痹阻、实多虚少,证见心悸、胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、少气短气,苔腻脉弦,或有停搏,血压不高者。

【加减】短气明显加人参;胸闷甚加沉香粉;痰多加天竹黄、菖蒲;有瘀血加川芎或桃仁;有热象加黄连或莲子心;停搏明显者加玳瑁、龙骨;睡眠不安加枣仁或琥珀。

【疗效】屡用屡验,疗效满意。

26.5调和肺胃汤

【来源】蒲辅周,《蒲辅周医疗经验》

【组成】全栝蒌12克,薤白、法半夏各9克,厚朴、炒枳壳、苏梗、陈皮、生姜、麦芽各12克。

【用法】水煎服。每日1剂,2次分服。

【功用】调和肺胃,温化痰湿。

【方解】本方由栝蒌薤白半夏汤加味而成。而理气和和胃作用较原方更胜一筹。方中括蒌善于祛痰、开胸散结;薤白温通滑利、通阳散气止痛。二药相合,一除痰结,一通气机,相辅相成,为治胸痹要药。半夏燥湿化痰、和胃止呕,与栝蒌配合,祛痰作用更强。厚朴、枳壳、陈皮宽胸理气,助薤白通阳散结止痛。生姜发表散寒,消痰下气,温中健胃;麦芽开胃消食舒肝理气。诸药配伍,可使肺胃调和,痰消气调,胸痹渐除。

【主治】胸痹,证属痰滞胸膈、肺胃不和型。证见胸部闷痛、咳痰不多、消化力弱,舌苔白腻,脉浮取缓、中取弦滑、沉取有力。可用于冠心病而有上述症状者。

【疗效】屡用皆效。

26.6参七散

【来源】任应秋,《任应秋论医集》

【组成】白人参15克,三七、川附片各9克,川郁金12克,山楂、五灵脂各9克,肉桂6克,降香9克,乳香3克,炙甘草15克。

【用法】上药共研细末,贮瓶备用。每服6克,用米酒或温热黄酒送服。

【功用】扶助心阳、理气止痛。

【方解】胸痹,是因心阳之气滞而不畅所致,其心痛,是因心阳之气衰竭而成,故方中用人参、甘草补气强心;附子、肉桂温通心阳;三七、山楂、五灵脂活血散瘀止痛;郁金行气破瘀;乳香,降香降气散瘀、活血通痹。诸药合用,有补有通,重点在理气止痛,可使气阳之气畅行无阻,达到通则不痛的目的。

【主治】胸痹,真心痛。可用于心绞痛。

【疗效】屡用效捷。

26.7心绞痛方

【来源】孙一民,《临证医案医方》

【组成】丹参30克,白檀香5克,郁金、茯神、远志、麦冬、炙甘草各9克。

【用法】水煎服。每日1剂,早、晚分服。

【功用】活血化瘀,理气止痛。

【方解】本方所治的心绞痛,是因血瘀气滞而产生的不通则痛,通则不痛,故方中重用丹参,委以重任,活血化瘀,通心包络;白檀香芳香通窍、理气止痛;郁金行气解郁,治血气心腹痛(《本草纲目》);远志、茯神宁心安神;麦冬养阴、清心除烦;炙甘草通血脉、利血气(《名医别录》)。诸药配合,可使瘀血行而心气通、神志宁而疼痛止。

【主治】心绞痛(血瘀气滞型),证见胸骨后或前心区阵发性、绞窄性疼痛,向左侧肩臂放射,有压迫感和窒息感。舌质紫,苔白或黄,脉细涩或有间隙。

【疗效】临床屡用,奏效颇捷。

26.8龙牡安神汤

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】生牡蛎、生龙骨各12克,石决明30克,杭菊花9克,白蒺藜12克,桑寄生30克,丹参20克,川郁金、乌药各9克,百合6克,枸杞子、生地各12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】育阴潜阳,舒肝理气。

【方解】方中用生龙牡、石决明育阴平肝潜阳;白蒺藜、菊花养肝阴而舒肝;桑寄生、枸杞子、生地入肾养血以柔肝,以上药味,皆有降压作用。百合、乌药同用专走上焦而理气机,丹参、郁金同用专能行血中之气。俾气血和畅而无阻闭之患则胸闷心痛自除。

【主治】冠心病(阴虚阳亢型),证见头晕、心跳、失眠、胸中烦闷、心前区痛、血压高,脉弦细而数,舌质红。

【加减】心悸加茯神10克,朱砂1(冲服);心烦加栀子9克;失眠加首乌藤30克,朱砂1(冲服)

【疗效】临床屡用,多获良效。

26.9加味冠通汤

【来源】岳美中,《岳美中医案集》

【组成】党参、当归各12克,薤白18克,红花9克,延胡索12克,广郁金9克,丹参12克,全栝蒌24克,鸡血藤24克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次温服。

【功用】通阳化痰、开胸理气、活血化瘀。

【方解】《素问·痹论》谓:人体阳气少阴气盛,则容易得痹证,即阳气功能减弱,脏腑功能不足,尤其是上焦多产生阴寒证候。寒凝气滞,寒是阴邪,寒凝则在气液易成痰浊,在血则凝滞为瘀。仲景治胸痹是温通气液,祛逐痰涎。《证治准绳》治心痛是温化死血,流通血脉,是在《金匮》治法的基础上有所发展。本方的拟制合两法而一之。方中栝蒌性润,用以涤垢腻之痰;薤白臭秽,用以通秽浊之气;合以党参补气,当归和血,使胸痹得开、心痛得止。更入化瘀生新之品,以理宿疾,如:丹参走心经,为理血之专品;红花能行散,破瘀活血;桃仁性平而润,治血闭血瘀。加郁金辛香,延胡索辛温,均为血中气药,郁金宣气化痰,入上焦,能祛心窍中之痰涎恶血;玄胡行血中之气滞,使气顺而血调。仲景治胸痹证,多用栝蒌薤白剂,王肯堂《证治准绳》认为心痛是死血作痛,脉必涩,作时饮水下,或作呃,壮人用桃仁承气汤下,弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、元胡、桂心、桃仁泥、赤曲、真降香、通草、大麦芽、穿山甲之属,煎成,入童便、酒、韭汁,大剂饮之。本方师《金匮》、《准绳》方义,对证用药,缓以持之,其效自可期待。

【主治】胸痹,胸闷气短,天阴时更觉胸膺发憋,性情急躁。脉左滑。

【疗效】屡用皆效,缓以持之,其效必著。

26.10通痹消胀汤

【来源】沈祖法,《中医杂志》(3)1985

【组成】厚朴15克,枳壳10克,槟榔15克,莱菔子30克,大腹皮15克,大黄10(后下),半夏、木通各10克,瓜蒌皮15克,桃仁、薤白、全当归各10克。

【用法】水煎服。服药时间为出现腹胀后0.51.5小时。必要时隔0.22小时再服1剂。兼服苏合香丸1粒。

【功用】调理气机,开上导下,标本兼顾。

【方解】临床表现为胸痹(胸闷或痛、气促)——心肌梗塞、腑闭(腹胀,二便闭)两大症候特点。《素问·六微旨大论》曰:出入痰则神机化灭,升降息则气立孤危。故其治了宜宣痹通腑,畅通气机。本方由明。秦景明家秘消胀散合瓜蒌薤白半夏汤化减而成,方中瓜蒌皮、薤白、半夏通阳宣痹;大黄、厚朴、枳壳、槟榔、莱菔子、大腹皮理气消胀,佐以桃仁、全当归活血通腑,木通利尿,全方具调理气机,开上导下,标本兼顾之功。

【主治】心肌梗塞并发腹胀。

【加减】饱餐后发病者加六曲、山楂、麦芽;呃逆,恶心呕吐加生赭石、沉香、降香;习惯性便秘加芒硝10(冲服)

【疗效】治疗9例,服药后全部病例自觉症状及外观腹部隆起均消失,肠鸣音恢复,二便通畅。

26.11早搏宁汤

【来源】张笑平,《新中医》(8)1987

【组成】常山312克,苦参1530克,姜半夏9克,茵陈、栝蒌皮、虎杖各915克,丹参、炙黄芪、炙甘草各930克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。凡早搏在10/分以上者,均予2/日;610/分者,均予1.5/日;5/分以下者,均予1/日,并一直服至心电图检查示早搏消失。在服用本方期间,一律停用其他方法和药物,一旦结代脉消失,即予心电图复查。

【功用】清热化湿,补气活血。

【方解】脉结代原出《伤寒论》177条并归纳发病机理为阴阳两虚。张氏临床体会,其病机可归纳为本虚、标实两个方面,而本虚不外阳虚、气耗、阴伤等不足;标实不离停湿、郁热、瘀血等抑遏胸阳;其中本虚又主要在于阳虚,标实主要在于停湿,并以标实为总的倾向;可见由内湿诸邪所致心胸阳气的抑遏或不足,而成为此脉证的病因病机。故当以清热化湿、补气活血之法为其基本治则。方用功专化湿除痰的常山、栝蒌皮、茵陈、姜半夏;苦寒燥湿的苦参;清热活血的虎杖;活血和络的丹参,益气补虚的炙黄芪、炙甘草。方中的常山、苦参、姜半夏、炙甘草四药,乃针对异位起搏点自律性或应激性、暂时性地升高的导致各种类型早搏发生的共同病理基础而拟定的,而其余五药,因冠状动脉供血不足,并应降血脂,扩张冠状动脉,增强代谢,提高心肌收缩率而配入方中,共奏清热化痰、补气活血之功。

【主治】心动悸,脉结代(频发性早搏)

【加减】方中惟常山、苦参需从小剂量用起,凡药效不著,且未出现呕吐、流涎之类毒副反应者,可递增用量,若出现反应者,兑入适量蜜汁,或减量。若心衰明显者,可加熟附片、党参、枳壳等;胸痛较剧者,可加姜黄、川芎、檀香等;血压过高者,可加珍珠母、苦丁茶、粉干葛等;心率高于130/分者,可加远志、莲子、生大黄等;心率低于50/分者,可加麻黄、桂枝、白芍等。

【疗效】治疗91例,经治疗后,心电图检查示早搏消失,且在3个月内无反复者为显效,计57例;心电图检查示早搏已降至13/分,或虽消失,但在3个月内复发者为进步,计26例,无效8例,总有效率为91.2%。疗程为760天,一般35天即见效。在服药过程中未发现有任何毒副反应。

【附记】服药后,如取效,可继续服用至显效,或痊愈,不可中断治疗。

26.12强心饮

【来源】朱锡祺,《辽宁中医杂志》(2)1984

【组成】党参、黄芪、丹参各15克,益母草30克,附块915克,仙灵脾、黄精各12克,麦冬15克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温阳益气,活血强心。

【方解】本方主要从益气、温阳、活血三个角度而制定的。证属气阳两虚,故温阳益气诚属一定不易之法。用了气药,又须配合活血药,才能相得益彰,使气血流通。方用参芪补气,当无疑义;温阳选用附子、仙灵脾,主要考虑肾阳为诸阳之本,犹似能源之所。尤其附子为温壮肾阳要药,能下补肾阳以益火,中温脾阳以健运,上助心阳以强心。选用丹参,益母草活血,是因二药功效可靠,药性平和,久服无流弊。丹参功同四物,而益母草一味,行血而不伤新血,养血而不滞瘀血,又能散风、降压、利水,故各种心脏病均可选用。惟剂量需用至30克,少则效果不显。入麦冬,既从无阴则阳无以化着眼,又有明显的降压作用;诸药配伍为用,共奏温阳益气,活血强心之功。

【主治】胸闷气短、心悸怔忡、面色无华,畏寒怯冷,舌质淡胖,脉细,或沉迟,或结代。证属气阳两虚证。一般适用于病窦综合征、房室及束支传导阻滞、心率偏慢的冠心病及窦性心动过缓者。

【加减】胸闷胸痛,因痰浊壅塞所致者(苔腻、脉滑、形体胖,自觉痰多等辨证要点),可选加半夏69克,瓜蒌、薤白各9克;因气滞不利所致者(部位不固定,长叹息,有情志忧郁诱因,苔一般不腻等为辨证要点),可选加郁金、旋覆梗各912克,紫菀9克;心悸怔忡,属心阳亏损、心血不足者,加桂枝69克,当归、枣仁各9克,桂枝配方中原有的甘草,即桂枝甘草汤,对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。若因痰饮留居所致者,则选用豁痰蠲饮的半夏、茯苓等,不治心悸而心悸自已。适应本汤证的患者的心率大多缓慢,故重镇平悸药,如磁石、龙牡等一般不用;伴大便溏薄者,往往是脾气脾阳亦虚,可配加补骨脂9克,炮姜6克;畏寒明显,加肉桂34.5克,鹿角片9克;汗多淋漓,参、附重用,另加五味子6克。

【疗效】多年使用,效果颇佳。

26.13宁心饮

【来源】朱锡祺,《辽宁中医杂志》(2)1984

【组成】太子参1530克,麦冬15克,五味子6克,浮小麦30克,甘草6克,大枣7枚,丹参、百合各15克,生龙骨、牡蛎、磁石各30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日2次。

【功用】益气养阴,宁心调神。

【方解】本方由生脉散和甘麦大枣汤加味而成。方用生脉散益气养阴生脉,治疗心脏病使用机会较多,并能有效改善汗出心悸、口干津少,舌红脉虚数等证状。甘麦大枣汤是张仲景创制治疗情志疾患的专方,有养心缓急之功;看似平淡而效验不凡。百合滋养心肺之阴,配合丹参,有较强的养心宁神作用。龙骨、牡蛎、磁石针对虚阳上浮的病机,取其重镇镇静。诸药相合,对功能性、神经性为主,以虚性兴奋为主要特征的心脏疾病有满意疗效。

【主治】心悸难宁、胸闷烦热、口干津少、少寐多梦,或伴汗出,苔少、质红,脉细数,或有间歇。证属气阴两虚证。多用于窦性心动过速、阵发性心动过速、心脏神经官能症等。

【加减】心悸明显加生铁落30克,天王补心丹12(吞服);梦多心烦加景天三七30克,柏子仁12克,莲子心6克。景天三七功效类似丹参,而安神作用有过之而无不及。单味景天三七30克,加红枣10枚煎服,治疗失眠,效果尚好。口干津少,苔少或光加石斛15克,天花粉1530克;便秘(青年女性多见)加生大黄34.5(虚火上扰明显者改用酒大黄);咽痛加玄参12克。

【疗效】多年使用,效果颇佳。

【附记】临床实践证明依本方加昆布、海藻各12克,牡蛎60克,治疗甲亢;或加生地12克,白金丸9克,治疗神经官能症及精神分裂症;或加知母、仙灵脾各9克,治疗植物神经系统紊乱(包括更年期综合征),也有较好疗效。

26.14益心汤

【来源】颜德馨,《名医治验良方》

【组成】党参、黄芪各15克,葛根、赤芍、川芎各9克,丹参15克,山楂、决明子各30克,菖蒲4.5克,降香3克。

【用法】每日1剂,上药加水浓煎两次,日服2次。

【功用】益气养心、行气活血、祛瘀止痛。

【方解】本病的病因病机是本虚标实。以心气虚为本,瘀血为标。方中重用党参、黄芪养心益气为君;辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、降香、山楂活血通脉为臣,居臣相伍旨在益气活血。俾气足则助血行,血行则瘀血除。佐以决明子疏通上下气机,以增活血之力,使以菖蒲引诸药入心,开窍通络。诸药同用,共奏益气养心、行气活血、祛瘀止痛之功。

【主治】胸闷心痛,神疲气短,劳则易发,汗出,形寒喜暖,舌淡有瘀点,苔薄白,脉细弱或结代等症。

【加减】如瘀阻心脉,胸痛剧烈者,可加参三七粉、血竭粉等量和匀,每次服1.5克,或加失笑散、乳香、没药各4.5克;症状剧烈者,可加麝香0.03(另吞),开导经脉,活血定痛;胸部窒闷者,加枳壳、牛膝各4.5克,一升一降,调畅气机,以开通胸阳;痰壅气滞,胸痹及背者,加瓜蒌15克,薤白9克,以宣痹化饮;气虚及阳,面青唇紫,汗出肢冷者,加人参9克,附子6克,以温阳通脉;气血两亏,口干苔少者,加麦冬、玉竹各12克,五味子5克,或配生脉饮,天王补心丹以益气养阴,复脉安神。

【疗效】临床屡用,颇有效验。

26.15张氏冠心方

【来源】张秀琴,《名医治验良方》

【组成】丹参30克,赤、白芍各10克,川芎5克,当归、香附各10克,瓜蒌15克,薤白、石菖蒲各6克,远志10克,葛根30克;女贞子、旱莲草、紫石英,灵磁石各12克,丹参30克,赤、白芍各10克,瓜蒌12克,薤白、石菖蒲、远志各6克,葛根30克。

【用法】随证选用,每日1剂,水煎服,日服23次。

【功用】滋阴养血,通阳化瘀。

【方解】病属本虚标实之候,治疗当以滋阴养血为本,通阳化瘀为标。号方取丹参养血为主,赤白芍、当归、川芎养血活血;香附为气中血药,以舒肝理气;川芎为血中气药,二味相伍或理气活血,相辅相成作用。瓜蒌宽胸理膈;菖蒲、薤白温通胸阳,取瓜蒌薤白白酒汤方义;远志安神定志;葛根取其能缓筋脉拘急,缓解心绞痛作用。号方即号方中加女贞子、旱莲草滋阴养液;紫石英、磁石以平肝潜阳,故用于合并高血压为宜。

【主治】冠心病(本虚标实型)号方适用于合并高血压患者。

【加减】临证应用,可随证加减,如兼有气短者,加生脉散;心绞痛,或胸闷甚者,加三七粉6(冲服),野菊花12克;惊悸不寐者,加琥珀粉3(冲服);痰浊盛者,加半夏10克;属血瘀甚者,加失笑散;属心肌梗塞、心绞痛甚、四肢厥冷欲脱者,加参附汤。

【疗效】临床屡用,恒多效验。

26.16速效活心丹

【来源】车家生,《中国当代知名中医特色医疗辞典》

【组成】麝香5克,苏合香油10克,冰片5克,三七50克,生蒲黄、甲珠各30克,当归、薤白、五味子各50克,川芎30克,丹参150克,生山楂100克,葛根75克,香附30克,元胡、瓜蒌各50克,郁金30克,生甘草50克。

【用法】先将甲珠前6味药共研极细末;再将当归后余药,经炮炙后,水煎浓缩成膏,与上述药末混合均匀后干燥,研细和匀,分装入胶囊内,备用。每日服4次,每次服46粒,用白开水送下。

【功用】活血化瘀,通经止痛,降脂降压,开窍宁神。

【方解】本方是由舒肝理气和大量活血化瘀,通经止痛的中药组成。特别是三七、丹参、当归、生蒲黄、郁金均有良好的活血化瘀、通经止痛作用,不宜单服,须配合补气养血之剂。山楂、葛根等药能增强心肌收缩力,扩张冠状动脉,增强血流量,并有降血脂、降血压作用。麝香、苏合、香油、冰片、甲珠均能通关窍、省神、复苏并能改善末梢微循环。故用之多效。

【主治】冠心病(气滞血瘀型)

【疗效】临床屡用,奏效颇捷,效佳。

又邓铁涛教授所拟的治冠心病方,药用党参(或太子参)18克,竹茹、法半夏、橘红各10克,云苓15克,枳壳6克,丹参18克,甘草5克。每日1剂,水煎服。功能益气祛痰以通心阳。临证应用,可随证加减:如气阴两虚者,合生脉散;血瘀胸痛甚者加田七末,豨莶草或失笑散;气虚甚者合四君子汤或重用黄芪;血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝;血脂高加山楂、布渣叶、草决明、首乌。屡用屡验,效佳。

二七、治风湿性心脏病秘方(5首)

27.1银翘白虎汤

【来源】朱良春,《中国中医秘方大全》

【组成】连翘20克,金银花、防己、木瓜、知母、粳米各25克,生石膏100克,甘草10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热解毒,祛风胜湿。

【方解】本方所治疗乃属风湿病邪侵犯心脏引起急性变态反应非瓣膜受损阶段。方用辛凉清热的金银花、连翘;祛风湿的防己;舒筋通络的木瓜和专清气分大热的白虎汤组合成方,因而用之多收良效。

【主治】风湿性心脏病。

【加减】湿重加苍术25克,苡米40克,厚朴10克;热重加栀子,黄柏各15克,黄连5克;心前区闷痛加全瓜蒌25克,远志15克,柏子仁25克。

【疗效】治疗风湿性心脏病12例,全部治愈。治疗时必须坚持服药68周。

27.2通脉饮

【来源】朱锡祺,《辽宁中医杂志》(2)1984

【组成】桂枝612克,赤芍9克,桃仁12克,川芎6克,益母草30克,红花69克,丹参、麦冬各15克,黄芪1530克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益气活血通脉。

【方解】风心瓣膜病或慢性心衰,其主要病机都系循环障碍,脏器郁血。故治疗原则及组方配伍、都围绕活血化瘀、益气通脉两个方面,所以方中用大队活血化瘀药,其中桂枝是活血通脉之要药。历来都以舌红及血证为用桂枝之禁忌。但朱氏则认为:舌红只要舌上有津,而又具桂枝适应证者,照样可用。至于血证禁用桂枝,亦非一概而论。如风心肺郁血而致咳血者,用桂枝非但无害而且有益。因此症心功能障碍是本,肺郁血是,咳血及标中之标,故用桂枝改善循环障碍,能减轻郁血而起到止血作用。当然,血热妄行之血证则禁。否则真有桂枝下咽,阳盛立毙之虑。单用活血药不行,必须配合益气。补气用黄芪,因其作用过于党参,而且善补胸中大气。大气壮旺,则气滞者行,血瘀者通,痰浊者化,此即大气一转,其结乃散之谓。今之黄芪、枝细力薄,用量常需至1530克,其功始显。配甘草补气和中;桂枝配赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参活血化瘀;麦冬滋阴强心。诸药配伍成方,共奏活血化瘀,益气通脉之功。

【主治】胸闷气急,心悸咳嗽,颧红唇绀,舌质暗或有瘀斑,脉细弦带涩。证属虚实相杂,血气瘀滞。主要用于风心瓣膜病变及慢性心衰者。

【加减】伴有肺部感染加鱼腥草30克,开金锁、山海螺各15克。三药合用,有广谱抗菌作用,药力较强;并发心衰,出现肺水肿征象,选加附子915克,万年青根1530克,葶苈子12克,泽泻15克,槟榔912克等。附子、万年青根有强心利尿作用。附子不论心率快慢都能用,而万年青根在心率慢于60/分以下则不用。葶苈子、泽泻、槟榔功能泄肺下气,利水消肿,对心衰出现肺水肿征象常有改善作用。尤其葶苈子一味,作用颇佳,过去多认为药性峻烈,不可轻用,现证之临床,并非如此。肺与大肠相表里,用槟榔旨在破大肠气而助泻肺行水之功;伴见心源性肝肿大或肝硬化,加三棱912克,莪术912克。张锡钝谓二药用治瘀血癥瘕,性非猛烈而建功甚速,确系经验之谈。虽然此类病人多病程历久,形体羸瘦,但只要配伍恰当,用之并无流弊。瘀血有所留藏,病久至羸,似乎不足,不知病本未除,还当治本。张景岳此论,可资印证。

【疗效】多年使用,疗效颇佳。

27.3双仁养心散

【来源】田宝忠,《中国中医秘方大全》

【组成】山药960克,黑芝麻、赤小豆各360克,鸡内金30克,炒枣仁480克,柏子仁360克。

【用法】上药共研细末,每天早晚饭前各取30克,以开水调为糊状服之。

【功用】养心安神,健脾化湿。

【方解】脾为生化之源,统血之脏;心为主血之君,肾为藏精之脏,精血同源。故方用山药、赤小豆健脾利湿;黑芝麻养血滋肾;柏子仁、枣仁养心。实则以养血生血为宗旨,诸药配伍成方,共奏养心安神,健脾化湿之功。

【主治】风湿性心脏病。

【疗效】治疗风湿性心脏病男女患者各1例,分别服药35剂,症状皆消失。

27.4四合一方

【来源】秦家泰,《名医治验良方》

【组成】党参15克,麦冬10克,五味子6克,桂枝10克,炙甘草5克,附子10克,北黄芪15克,当归10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日分2次温服。

【功用】温通血脉,强心助阳。

【方解】本方以生脉散、桂枝甘草汤、当归补血汤、参附汤四方合方而成,故名四合一方。方中之生脉散,以其人参甘温补气,麦冬养阴补水之源,五味子敛肺生津,全方可益气生津,敛阴止汗,此即张景岳谓善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷之意;桂枝甘草汤之温通心阳,专治心阳虚之心悸证,《伤寒论》以本方治其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者;当归补血汤以黄芪大补脾肺之气,以资生化,当归养血通脉,共奏补气生血之功;参附汤之附子可强心壮阳,温通血脉。四方合一,温通血脉,强心补阳。盖心主血脉,心血不足则心失所养而见心悸气短,怔忡不安等症。肾为元阴元阳所寄之处,肾阳虚,阳失敷布,则气血运行受阻,故见面色白而肢冷,脉结代等。凡心律失常,传导阻滞,心房纤颤等病,中医辨证皆责之于心阳虚而心血不足,故治用本方可应手取效。

【主治】心阳虚损,心血不足所致的胸闷不舒,心悸怔忡,气短汗出,喘息乏力,动则加甚,面白肢冷,脉象细涩或结代。现代医学包括风心病,窦性心动过速、期前收缩(过早搏动),心房颤动等各种心律失常病症。

【加减】若阳虚肢冷较甚者可加淫羊藿15克;若心阳虚,血脉瘀阻,舌质有瘀点,唇紫者,加丹参12克;若痰热痹阻,心痛彻背,背痛彻心者,合瓜蒌薤白半夏汤;善后调理宜加生姜10克,大枣12克,以调和营卫。

【疗效】临床屡用,收效颇著。

27.5治风湿性心脏病方

【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】太子参30克,白术、云苓各15克,甘草5克,桃仁10克,红花5克,五爪龙30克,鸡血藤24克,桑寄生30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服23次。

【功用】益气活血。

【主治】风湿性心脏病。

【疗效】临床屡用,坚持治疗,效果甚佳。

【附记】又一风心救逆汤,治疗风湿性心脏病(心血瘀阻,寒凝湿滞型)。药用川桂枝、王不留行、三棱、莪术各1530克,炙甘草、生香附、石菖蒲各915克,当归尾3060克,桃仁、丹参各3045克,红花1024克,广、川郁金各30克,失笑散1524克,远志1015克。水煎服,日服3次,每日1剂。此方为老中医沈宝善所传。方中破瘀温通之品用量要足,对于咯血病人予以破瘀不必顾虑,因风心病之咯血为腔内瘀血而引起,破瘀反能止血,然也可加三七以修补出血之创口。沈锦波临床验证,观察治疗300例,达到近期病状改善及病情好转者为84%

二八、治肺源性心脏病秘方(4首)

28.1温肾救心汤

【来源】查玉明,《名医治验良方》

【组成】炙附子7.5克,白术、茯苓各25克,白芍15克,生黄芪、五加皮各25克,细辛5克,桂枝7.5克,五味子、甘草各10克,生姜15克。

【用法】先将药加水浸泡半小时后,水煎服。首煎煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎汁混合一起,分4次服,每次服100毫升,早晚餐后1小时左右服用。

【功用】温阳益气,化湿利水。

【方解】本方系真武汤衍化。寒淫所胜,治以辛热,附子壮阳益肾,温散水气;选黄芪益气利水;桂枝温阳化水;细辛平喘行水;五加皮消肿去水,使气化水去而肿消。配五味子收敛肺气,以益心气,使心肺得补,相得益彰。阳复而水化,改善循环,心阳得振,心衰可解。

风心肺心两病,一是外邪内侵,留恋血脉,内舍于心,心肌受累;一是内伤痰饮,肺气先伤,痰浊壅塞,水邪内伏,累及心阳。两病始发病因虽然不同,但殊途同归,最终转化为心阳衰竭。本方在于温补,温补可以化气,从而达到阳复阴化,水行悸安的目的。故病名虽异,其治则一,此之谓也。

【主治】阴盛于阳,水湿内停,上凌心肺引起心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇发青之水气病(肺心病、风心病)

【加减】下肢肿甚加防己15克;上感咽痛,加鱼腥草25克;咳喘加车前子25克,杏仁15克;呕逆不食加砂仁10克,藿香4.5克。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

【附记】查氏认为,本病首先应扶正为主,正复则邪去,气充则血行,若心衰尚未改善,切不可化瘀攻邪,徒伤其正也。

28.2加味小青龙汤

【来源】印会河,《中医内科新论》

【组成】麻黄、桂枝、白芍各9克,细辛、干姜各6克,五味子、半夏各9克,生石膏30克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温散水饮。

【方解】方用麻黄、桂枝宣肺平喘,发汗利小便,以消水饮肿胀;干姜、细辛温化水饮;半夏除痰蠲饮;五味子、白芍敛肺气以治喘,并控制温热药不使过于温散,以损耗肺气;生石膏配麻黄、桂枝以降肺平喘。配伍为用,共奏温散水饮,降肺平喘之功。

【主治】心肺停饮之肺心病,证见咳喘年久,痰稀量多,吐出甚爽,倚息不能平卧,心悸气短,胸闷干呕,头面及四肢部有轻度浮肿,舌淡苔白,脉弦。

【疗效】多年使用,疗效颇佳。

【附记】本方已为印氏抓主证的常用方,凡咳喘痰多清稀,吐出爽利者,即投此方,即肺气肿、肺心病亦不例外。

28.3肺肾同治汤

【来源】郭士魁,《杂病证治》

【组成】麻黄36克,杏仁、川贝母各1012克,生石膏1530克,瓜蒌1520克,桑白皮、地骨皮各1012克,紫菀1015克,苏子1012克;党参1520克,白术、陈皮、当归、半夏、补骨脂各1012克,茯苓1015克,女贞子、枸杞子各1215克。

【用法】水煎服,每日2剂,上午服方,下午服方。

【功用】宣肺化痰,降逆平喘;健脾补肾。

【方解】咳嗽兼脾肾阳虚,宜肺肾同治。一方分二,方中用麻黄、杏仁宣肺化痰;川贝母、石膏、瓜蒌清热化痰;桑白皮泻肺平喘;地骨皮清虚热;紫菀、苏子降逆平喘,合而用之,共奏宣肺化痰,降逆平喘之功,上午,服用以治标实。复方用中之党参、白术、茯苓益气健脾、陈皮、半夏燥湿化痰,以助健脾之功;以当归、补骨脂、女贞子、枸杞子补肾,共奏健脾补肾之功,下午服用以治其本。肺肾同治,标本兼顾,故用之效果颇佳。一方分用,先标后本,可谓良方妙用。

【主治】咳嗽兼脾肾阳虚之肺心病,证见喘息咳嗽、气短、活动后气短加重,腹胀纳差,腰酸腿软,或有轻度浮肿。

【疗效】多年使用,效果较好。

28.4纳气平喘饮

【来源】周龙,《千家妙方·上》

【组成】人参39(另煎兑服),熟附子6克,熟地15克,胡桃肉(连衣)3个,山萸肉12克,生山药30克,五味子9克,紫石英(先煎),磁石(先煎)15克,冬虫夏草9克,沉香1.53(冲服),胎盘粉9(分两次用药汁送服)

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温肾培元,纳气平喘。

【主治】肺源性心脏病(肾不纳气型)

【加减】喘息,水肿较重者,可酌加肉桂、白术、茯苓;消化不良者加香橼,鸡内金。

【疗效】多年使用,疗效颇佳。

【附记】又肺源性心脏病验方(李中庸),药用:茯苓20克,白术10克,白芍、黑附子(去皮脐)15克,正北干姜10克,正北细辛、正北五味子各5克,黄芪30克。水适量煎服,每日1剂,日服2次。第1疗程,连服33天,停药3天,持续接服26个疗程,前后体会、观察、对比,直至喘平悸定,仍可适当酌服,巩固疗效(《中国当代中医名人志》)

二九、治病态窦房结综合征、心律失常秘方(10