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在睡眼朦胧的清晨，在紧张忙碌的工作间隙，你喜不喜欢享受一杯香浓醇厚的咖啡呢？咖啡甚至已经成为很多人生活的必需品。但近期《纽约时报》上发表的一篇文章称，咖啡可能影响包括抗抑郁药物、雌激素、甲状腺激素和骨质疏松治疗药物在内的多种药物的疗效[1]。这是不是说，咖啡这一美味其实是暗藏危险的陷阱呢？
影响吸收，喜忧参半
虽然咖啡不会改变胃肠道内的pH值或者食物在胃肠道的停留时间[2][3]，但仍可以影响多种药物的吸收。一项实验证明，将左旋甲状腺素与咖啡同时服用，不论是需要服用此药物的患者还是健康的受试者，药物的吸收都大幅度地下降了。不过也不用过分担心，如果在服药后的1小时再饮用咖啡，药物的吸收就不会受到影响了。
不仅药物，一些无机物的吸收也同样会因为饮用咖啡而减低。享用一杯咖啡，则早餐中铁的吸收会减少39%[4]。但与前述的药物情况不同的是，如果在早餐后1小时再饮用咖啡，铁的吸收仍然受到影响。如果在早餐前1小时喝咖啡，就不需要担心铁的吸收问题了。
对于钙，似乎咖啡的影响要更为严重。咖啡不但影响钙的吸收，还会增加钙通过尿液的排泄。研究告诉我们，相比不饮用含咖啡因饮品的女性，每天喝2杯以上咖啡的女性，她们在12年中发生骨折的风险要高出69%[5]。雪上加霜的是，咖啡同时还会降低骨质疏松治疗药物阿屈膦酸盐的吸收，该药物的生物利用度的降幅可高达60%，其治疗效果当然也相应减低[6]。看来，对于骨骼来说，咖啡似乎是敌非友。
不过，咖啡影响其他物质吸收的特性也并非全是坏事。在对9个共涉及193473名参与者的，有关咖啡饮用量与糖尿病发生风险相关性的研究进行综合的分析后得出结论，喝咖啡有助于降低Ⅱ型糖尿病的患病风险，并且不受性别、是否患有肥胖或地域的限制[7]。
科学家期望，通过对不同成分的咖啡进行进一步研究后，我们真的可以在享用美味的同时预防糖尿病的发生。
对于咖啡爱好者，这里还有另一个好消息：动物实验证实了咖啡中的表末食子儿茶素和咖啡因2种成分可以减少肠腔对胆固醇的吸收[8]。也许不久的将来，研究还能证实咖啡可以降低人类的血脂水平，从而减低心脑血管疾病的发生风险。
咖啡也无辜，心慌手抖不是我的错
在咖啡或饮料中的咖啡因进入体内后，需要经过肝脏内一种叫做CYP1A2的酶进行代谢，才能被排出体外。而这种酶同时还参与很多其他药物的代谢。
有趣的是，一些药物在被代谢的同时，又会反作用于这个酶，影响酶的活性，从而影响咖啡或其他药物的代谢。例如，如果一个药物会抑制这种酶的活性，那么酶代谢咖啡因的速度就会下降，而咖啡因就会在身体中更长时间得发挥作用，这时我们就会更长时间地体验手抖、心慌、兴奋等反应。研究已经证实，茶碱[9]、口服避孕药[10]、抗真菌药物[11]、抗抑郁药物[12][13]和某些抗生素[14]都会使咖啡因的代谢变慢。
有些研究者甚至提出，抗抑郁药物氟伏沙明的一些“不良反应”，只是因为药物抑制了食物中咖啡因的代谢，从而产生的咖啡因中毒症状[13]。这也就是说，很多因为不能忍受这些不良反应而中断治疗患者，可能只需要减少摄入食物中的咖啡因含量，就能够继续治疗。
这么看来，咖啡的罪犯得也不那么大了。
作者的话：一边喝着今天的第3杯咖啡一边写着文章，也许我真的该补补钙了。
| 参考资料: |
|---|
| [1] | Anahad O’Connor, “Really? The Claim: Coffee Can Prevent Some Medications From Working” The New York Times, November 28, 2011 |
| [2] | Ehrlich A, Basse H, Henkel-Ernst J, Hey B, Menthe J, Lucker PW 1998 Effect of differently processed coffee on the gastric potential difference and intragastric pH in healthy volunteers. Methods Find Exp Clin Pharmacol 20:155–161. |
| [3] | van Nieuwenhoven MA, Brummer RM, Brouns F 2000 Gastrointestinal function during exercise: comparison of water, sports drink, and sports drink with caffeine. J Appl Physiol 89:1079–1085. |
| [4] | Morck TA, Lynch SR, Cook JD 1983 Inhibition of food iron absorption by coffee. Am J Clin Nutr 37:416–420. |
| [5] | Kiel DP, Felson DT, Hannan MT, Anderson JJ, Wilson PW 1990 Caffeine and the risk of hip fracture: the Framingham Study. Am J Epidemiol 132:675–684. |
| [6] | Gertz BJ, Holland SD, Kline WF, et al. Studies of the oral bioavailability of Alendronate. Clin Pharmacol Ther. 1995;58(3):288–298. |
| [7] | van Dam RM, Hu FB 2005 Coffee consumption and risk of type 2 diabetes: a systematic review. JAMA 294:97–104. |
| [8] | Wang S, Noh SK, Koo SI 2006 Epigallocatechin gallate and caffeine differentially inhibit the intestinal absorption of cholesterol and fat in ovariectomized rats. J Nutr 136:2791– 2796. |
| [9] | Iversen SA, Murphy PG, Leakey TE, et al. Unsuspected caffeine toxicity complicating theophylline therapy. Hum Toxicol 1984; 3 (6): 509-12 |
| [10] | Patwardhan RV., Desmond PV., Johnson RF., Schenker S. Impaired elimination of caffeine by oral contraceptive steroids. J Lab Clin Med. 1980;95:603–608. |
| [11] | Nix DE, Zelenitsky SA, Symonds WT, et al. The effect of fluconazole on the pharmacokinetics of caffeine in young and elderly subjects. In:ReidenbergMM, editor. 93rdAnnualMeeting of the American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics; 1992; St. Louis. Clin Pharmacol Ther 1992: 183 |
| [12] | Jeppesen U, Loft S, Poulsen HE, et al. A fluvoxamine-caffeine interaction study. Pharmacogenetics 1996; 6 (3): 213-22 |
| [13] | (1, 2) Spigset O. Are adverse drug reactions attributed to fluvoxamine caused by concomitant intake of caffeine? [letter]. Eur J Clin Pharmacol 1998; 54 (8): 665-6 |
| [14] | Healy DP, Polk RE, Kanawati L, et al. Interaction between oral ciprofloxacin and caffeine in normal volunteers. Antimicrob Agents Chemother 1989; 33 (4): 474-8 |
