“药对”——临床经验的展现

“药对”——临床经验的展现

附子配白术：温肾散寒，健脾除湿。
凡脾肾阳虚，双膝关节以下酸楚沉重者，可放胆用之，起效迅捷，一般一副即可见效。白术可以用到30克，附子先煎1小时，20克用量即可见效，不必依照火神派用至百克。

法夏30 夏枯草30
用于痰热型失眠。个人体会确如名家所言法夏剂量要大，才能立竿见影。
半夏生于夏至，可引阳入阴；夏枯草夏至即枯，也可引阳入阴，两要搭配可起到交通阴阳的作用。
我主要是谈谈对法半夏毒性的认识：半夏有毒，大家共知，炮制过的半夏毒性已减少到最低。已基本无毒，可以大胆应用。但首次应用前两天还是要小心，从常规剂量开始，以除外超敏的情况。
对于附子，法夏毒性的认识，大家看法不一。我的理解，这两种药炮制后，如果煮法得当，用至30-60g，基本无问题。我主要谈谈的是超敏现象。有些人对某些药物存在超敏现象，不仅是西药，肯定还包括中草药。

白术配厚朴。对于脾虚气滞湿阻的腹胀便秘效果较好，但是前提是两个药用量都要大，白术要用生白术，40克以上才可通便，炒白术小量则是止泻。厚朴量20克以上。
黄芪配伍牵牛子，对于腹水效果不错，我管过的病床以及之前朋友的病人都试过，效果不错。秘密：黄芪50-60克是利水消肿的最佳剂量，牵牛子逐渐加量至20-30克，我用过20克牵牛子也没有出现所谓的通逐二便导致的大便泄泻。此方来源于宁波第一人民医院原院长，一位老中医，姓黄，具体名字忘了。
全蝎、蜈蚣、露蜂房，这个是我摸索出来的药对，对于痹痛，止痛效果很好。但是注意这三个药走窜辛燥，所以最好配伍养血补血药物免得伤血。

佛手配香橼皮
跟一个名老中医抄方时学到的经验。对于慢性胃炎引起的嗳气效果明显。一般佛手和香橼皮都用15克。
二者气味醇厚，香而不烈，“疏肝而不伤气”，健脾“为胃行其津液”，并不碍阴，有开上之功，非下降之品。合用时佛手芳香辛散，苦温通降，以醒脾开胃，疏肝和胃，理气宽膈，行气止痛为主；香橼皮清香之力稍逊，行气之力亦差，然和胃化痰之功见长。二者相须为用，理气、宽胸、止痛、疏肝和胃、健胃化痰之力益彰，为治疗肝胃不和的妙药。

枳实配白术
自己治疗脾胃病或积聚时，经常用枳实+白术，效果本人感觉很不错。
枳实破气消积，消痞止痛：白术补脾燥湿，益气生血。
两药合用，一消一补，助升清降浊。剂量均是15g.

附子配磁石
附子补肾火，磁石潜阳。
两者配合，对于肾阳虚衰，虚火上炎之证，疗效较好。
临床运用感觉，比附子配甘草效果好一些，甘草虽能伏火，有时不好控制，起不到伏火的作用。
磁石配附子则效果明显，无虚火上越之虑！

云苓+扁豆+苡米
健脾祛湿止泻！

杏仁、薏仁、蔻仁，三仁汤的架构，对于上中下三焦水道都有调节作用，既体现了理论上内经中“饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也”，临床使用治疗湿症时不拘用何方皆可加入有较好疗效。

桂枝加葛根，对于各种颈椎病或者颈部软组织疾病都有很好疗效，可以在任何方中加入，注意葛根量一定要打，30克以上才可见效！葛根不仅仅可以扩大血管，特变对于项背部体表的毛细血管都有良好的舒张作用！

黄芪配附片，附片可以温散寒邪，黄芪可以补气，如果光温散不补气恐其温性一去寒邪复感，黄芪一味对于补卫气，御邪于体表有很好的作用，而且对于苔腻的患者没有用红参来的壅滞这个缺点。

止咳的经典的配伍。

1.“紫苑+百部”

两药都能够入肺经，其性温而不热，润而不腻，长于止咳化痰，新久止咳均可使用。

2.“桔梗+白前”

桔梗善于宣肺气而止咳；白前长于降气而祛痰，二者相配伍，降中有宣，非但止咳，且有复肺之宣降功能。

这个两个配伍均出自《医学心悟》止咳散

甘草配干姜
伤寒论说其复阳气，而阳气在经方中指代津液。甘草干姜汤之所以复阳气、生津液，是因为健胃所以生津。而四逆汤、理中汤等，揭示由其加减而来，所以称得上是经典药对。

蒲公英配炮山甲
适应症：多年慢性胃炎见嘈杂吐酸，上脘隐痛，舌质偏暗者
蒲公英清热解毒兼抑酸，炮山甲活血通络

冬瓜子配红藤
治疗湿热型慢性前列腺炎及妇科炎症！此乃本人经验方，好东西哟！
冬瓜子利湿升阳，下焦湿热得解！（一般用20克）
红藤清热解毒，深部炎症可除！（一般用20-30克）

干姜配苍术
二者用量为2:1。
干姜一般用量30克,苍术用13-15克。
用于治疗属于水寒土湿的各种病症。
干姜配苍术温中燥湿、且又顾护脾胃,效果甚佳！

制半夏10-15g 配茯苓15g
化痰降逆，渗湿利水，适用于痰饮上逆所致眩悸、咳喘。
此药对与半夏、威灵仙药对相比，均能祛痰燥湿，彼药对长于消，用于痰饮内聚；此药对长于利，用于痰饮上逆。

蜈蚣配白花蛇
1～3g；1～3g(煎服)、1g(吞服)
祛风、通络、除痹，适用于久痹病。
1. 金钱白花蛇(白花蛇之幼体)效果更佳。
2. 此药对与蜈蚣、当归药对相比，
3. 均有通络治病效用，
4. 彼药对之扶正祛邪较佳，
5. 此药对之通络搜邪力强

黄连+吴茱萸，对制酸保胃效佳；
黄连配肉桂，肉桂量药小，一般2-4g，对于心肾不交引起的失眠效佳。
枳壳配桔梗，这个不用多说，几乎是疏理肺脏气机的比用药对。
诸参或滋阴易碍胃的药物如熟地等配伍炒卜子，可防服药后胃胀碍气。

熟地配砂仁
砂仁行熟地之滋腻，补而不滞！

黄芪配木香（或陈皮；或鸡血藤）
大剂量使用黄芪时（30克以上），配木香10克左右，可以防止服用黄芪后出现腹胀！
配鸡血藤、陈皮等也可以达到同样效果！
如果患者夹有血瘀，配鸡血藤则非常完美！

甘草配干姜，取其辛甘化阳！
白芍配甘草，则取其酸甘化阴！
此两大制方法则！
比如乌梅配甘草，也是酸甘化阴之意！
另：芍药配甘草，缓急止痛，凡出现疼痛而脉细数不涩者，用之如有神助！
本人用此两味药，治疗多例腹痛的患儿，医院B超检查发现肠系膜淋巴结肿大，用抗生素一周未能缓解，采用白芍30克，甘草30克，煎水分三次内服，效如浮鼓

干姜+黄连：
干姜辛热，温中散寒.回阳通脉，温肺化痰；黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，清心除烦。
二药相伍，辛开苦降，一温散，一寒折，除寒积，清郁热，止呕逆，制泛酸，和胃泻脾开结甚妙

麻黄+熟地：
麻黄得熟地则通络而不发表，熟地见麻黄而不腻。
麻黄有通络活血之功效，《神农本草经》上记载：麻黄“破症坚积聚”。

葛根配威灵仙。
此脱胎于伤寒论中“项背僵几几”，葛根为缓解肌肉僵硬之要药，威灵仙也能缓解骨骼肌的痉挛，两者搭配，缓解颈部肌肉僵硬效果很好！葛根用量如yangmengqi所说30克以上，有时可以放胆用至50克，不必担心有什么副作用，咱老家挖野生葛根，制成葛根粉，吃一碗也没事！

仙鹤草30克大枣12枚
两药合用有补虚、强壮之功效，临床上常用劳力过度所致的脱力劳伤，症见神疲乏力、面色萎黄而纳食正常者

栀子配淡豆豉
两药合用有“泻火除烦、解郁止痛”之功效。
看过一女性，38岁，口腔溃疡反复发作5年，遍访名中西医治疗无效，住过北京协和等西医院检查就花费几万元，中医的名家也看了许多，效果不好。后在前辈朱良春那吃了几剂汤药就好了大半年，之后也有所反复，但是发作的时间变长了，症状也轻了。朱老的方子与以前的方子变化就是加了栀子，淡豆豉。我在临床有些对症的癔症、更年期的患者加此药对，效果不错。

一失眠患者就诊，50多岁，女性，吃低保的。
诉失眠心烦月余，切脉后左关郁涩，左寸稍浮。
处方：栀子15克 淡豆豉30克 三剂 患者今天下午专程过来感谢，称服药三剂，睡眠非常好！
我用此搭配有一个标准：凡心烦焦躁者，均可考虑选用此两味药！

凤凰衣+玉蝴蝶
辩证加味治疗胃溃疡，为前辈章次公的经验方。
临床应用效果好。

生地配黄连
功效：清热解毒，养阴生津，用于治疗消渴，中消胃热炽盛，消谷善饥