肥达反应仍为目前伤寒的实验室诊断指标
其阳性一般
出现在发病
周后
阳性率为
第
周上升为
第
周可达
以上
说明肥达反应早期阳性率低
需
要在病程中观察双份血清效价才能提高阳性率
为此不能及
时诊断
据报道
随着轻症和亚临床病例的增多
近年来肥达
反应的阳性率有所下降
说明其敏感性较低
另外
例
对照组中
肥达反应假阳性率为
与文献
报道相符
这与某些传染病及预防接种回忆反应和实验室所用抗原不纯
有密切关系
同时肥达反应也存在
的假阴
性
本资料肥达反应假阴性率为
高于文献报道
这
与早期大量使用抗生素
肾上腺皮质激素
伤寒杆菌
型变
异
免疫功能缺陷等有密切关系
本文采用免疫金标法检测
方法简单
迅速
不需
要特殊设备
内即可出结果
其阳性率为
明显
高于肥达反应
和血培养
但在对照组中
有
例出现假阳性
其假阳性率为
其原因有待
进一步探讨
综上所述
说明
敏感性优于肥达反应和血培养
但
仍有
的假阳性出现
血培养虽然特异性最高且无假阳
性出现
但阳性率太低
肥达反应不仅阳性率偏低
而且特异性较差
存在一定的假阴性和假阳性
因
此不能认为
肥达反应阳性即可诊断伤寒
也不能认为
其阴性而排除伤寒
只有三种方法联和应用才能有效的为临
床提供可靠的诊断依据
参考文献
陈文彬
诊断学
第
版
北京
人民卫生出版社
朱忠勇
实用医学检验学
第
版
北京
人民军医出版社
刘锦光
肥达氏反应对伤寒的诊断价值及影响因素
广东医
学
彭文伟
传染病学
第
版
北京
人民卫生出版社
收稿日期
成像中脉冲序列特征与图像质量控制
李伟
郭云峰
罗学毛
龙晚生
黄悦兰
江门市中心医院
广东江门
摘要
目的
为了提高扫描速度与图像质量
解决不合作病人及儿童扫描问题
方法
在
年工作中
利用西门子
提供的
多个序列对
余病人扫描
梯度场包括
二种
结果
通过不断的工作与分析
我们
提高了扫描速度
改善了图像质量
解决了不合作病人与儿童的扫描问题
结论
一般来说梯度回波比自旋回波速度快
信噪比低
而快速序列多了一个回波链长
时间为常规序列的
平面回波最快
关键词
自旋回波
梯度回波
脉冲序列
脂肪抑制
回波时间
伪影
中图分类号
文献标识码
文章编号
在
成像中
脉冲序列用来产生射频磁场
使磁共振
系统某点的磁场与人体组织相应点的共振频率一致
从而产
生
信号
我们以西门子
系统来研究
成像中的序列特征
对提高我们的图像质量很有帮助
如
里的
表示梯度磁场为
而
表
示
自旋回波序列
如
中
表示
表示
序列更适用体线圈
表示流动补偿
表示带宽为
而
中的
表示选择性
水抑制
中的
表示在心脏成像中去相位
梯度
中的
表示脂肪抑制
与
为二个
单回波
加权图像是自旋回波仅一个回波的情况下
获得的
由于短的回波时间
可以忽视
进而提高
加
权
使
与
更短
为提高对比度
可以修改翻转角
当一
个
的
脉冲可获得最好的
在
及翻转角近
可提高
对比
特别在头部
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年
月第
卷第
期
万方数据
序列
的
非常短
因此得强
在于
脉冲非常短
层的侧面没有序列
明显
而
层间系数小于
将增加交叉对话伪影
当采集矩阵大时
边缘伪影出现
在这种情况下
可以使用序列
序列
的带宽只有
信噪比高
得到
加权
序列
具有短
得
加权
主要应用
加权选择中
后者在体线圈的腹
部成像效果好
序列
与
差不多
但
更短
因而
更小
但
足以够整个身体检查了
主要应用在
比较低的
加权
后者在体线圈的腹部成像效果好
而序列
是选择性水抑制
因此
图像质子只限于脂肪分子
序列
可用于所有
加权成像的经典序列
它是在一个
周期扫描大量层数的一个比较好的折中
后者在体线圈
的腹部成像效果好
序列
与
一样
前者就多了在层选择方向的
比较少
用
在层选择方向上引起的运动伪影情况下用
而后者多了抑
制脂肪的饱和脉冲来延长最小
外
其他一样
序列
使用长
激发脉冲来减少层面选择梯度
因而当病人出现异常时
减少
了
积累
在需减少
下较适用
后者在体线圈的腹部
成像效果好
而
增
加了
用于
加权图像出现运动伪影情况下
尽管
短
后者在体线圈的腹部成像效果好
序列
的
带宽小
可提高
然而
长
所以每
间期的层数减
少了
在扫描层数少与
小的情况下用
如额
而后者的
更小
序列
用于
加权
有可见的层侧的长
脉冲
可选择层间系数
然而如前面所述
由于短
可得到更好的
对比与
而
具有
应用在
加权图像
有明显的运动伪影情况下
尽管
短
序列
在心脏长轴或短轴的横断位
加权成像效果好
在层面选择与频率编码方向的长
与去
相位梯度
使心肌与血液的对比更明显
同时减少了流动伪
影
序列
可得到比
更好的心肌与血液对比
在血流慢时
它使心脏
的血液信号失相
而
在层厚为
时的
最小
为
序列
具有
带宽小
可用于脂肪抑
制
用于矫形
在
为
可得中度
加权
为提高
需减小
双回波具有双回波的自旋序列用于质子密度加权与
加权
由于第二个
长
需要
而第一个
短
不
需
可改善质子密度加权
为更好对比
翻转角可改变
由于
有长
比
大
在一般
加权成像
自旋没有
完全恢复
导致
低
而应用小的翻转角
可避免这问题
为得理想的
可使带宽尽量小
序列
中第二个回波与
一样
第一个回波的
可忽视
回波
时间为
而
与
完全一样
而序列
的带
宽小
变高
常用于神经逻辑学
序列
可用于脂肪抑制
在不影响序列相关下可使层间系数
为
而
个
在忽视
下可以修改
它惟一的不足在
于第
个回波带宽大
因而减低了信噪比
序列
完全一样
序列
中二个
可以修改
在于它们带宽小
在第二个回波的最小
稍微增加
比较适合肩
髋及膝关节
而
中第二个回波带宽极
窄
适合薄层
小
然而化学伪影相当明显
序列
中
个回波均有
适当减小第
个
可提
高信噪比
翻转角
可得
加权
适用神经逻辑学
而
可以用于脂肪抑制
而序列
与前二者
差不多
比较适合出现流动伪影的矫形学
如膝关节的矢状
位
而序列
适合儿科学
由于长
使
值延长
序列
最初用于腹部成像
由
于带宽宽
在水
脂肪界面的化学伪影可忽视
由于大
和小采集矩阵
损失可忽视
序列
适合脊柱成像
原因在于脊柱的液体流动影响大
序列
具有长
与长
比较适
合儿科学
序列
的带宽窄
可以小
成像
适合如手腕等矫形学
序列
的带宽与
比序列
还小
然而长
使每个
期的层数减
少
同时图像质量也受到化学伪影的影响
序列
多了脂肪抑制
极大的减少了化学伪影的影
响
序列
可用
取代
序列
中第一个回波可以用作
加权
而序列
具有长
特适合
儿科学
第一个回波具有明显
加全特征
序列
适合肝脏的
加权
而序列
相比前者
多了
脂肪抑制
三回波有
序列
适合儿科学
三个
是固定的
使用了
多回波序列
有
个回波
由
演变而来
适合测量
驰豫
曲线
而序列
有
个回波
在计算
图像中使用比较
频繁
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月第
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万方数据
翻转恢复序列
翻转恢复序列具有强
加权特征
在翻转时间小时
抑
制脂肪
翻转时间大时
抑制水
如序列
中
的
代表翻转恢复序列
表示流动补偿
序列
中的
表示插入
序列
是典型的长
脉冲翻转恢复序列
后者还具有
而序列
插入
一次具有长的翻转时间
能
扫描的最大层数为
梯度回波序列
象序列
中的
表示二维
中间的
表示脂肪抑制
如果是
则表示水抑制
表示无选择激
发脉冲
表示在远离中心采集区利用特殊接受器调节
二维小角度激发梯度回波序列
是常规的定位扫描序列
在横
矢
冠位各一幅图像
仅需要几
秒钟
而
由于短
和宽带及最小
为
所以在一个闭气相中可得很多层扫描
但其
比较低
序列
在梯度场
中用
在闭
气扫描效果佳
相比
可得更多层数与更高
的
选择水抑制
得脂肪图像
最
初用于矫形学
序列
适合闭气扫描中
在
时
水与脂肪相位重聚
而
发展为动态心
脏序列
在
内
可得
层图像
重复几次
可以得到对应
的信号强度变化
而
以对称的回波工作
减少了边缘伪影
而
具有窄带宽
可选择更小的
它特别适合矫形学
序列
适合腹
部闭气扫描
前者脂肪抑制
后者具有
具有短
与
防止呼吸运动伪影
可以通过脂肪
抑制来提高组织对比
序列
在频率编
码与层面选择方向有
及短
有轻微不对称
具有窄带宽
一次在每时
间单位其
比较高
序列
的
长
在
长
及小翻转角下
得
加权
在颈椎扫描中
能减少流动
伪影
序列
获得
加
权
窄带宽导致化学伪影
而在薄层扫描可得高
序列
与前二个一
样
但使用改进接受线圈调节
比较适合远离人中心的肩
髋
关节
序列
获得重
加
权
但化学伪影严重及由于窄带宽而扫描层数小
序列
的长
使得在头部中的
敏感伪影增加
序列
的长
使得头部扫描中的敏感伪影增加
由于多
回波
情况更严重
与前二个序
列一样
比较适合腹部成像
短
及
减少了呼吸伪影
通过脂肪抑制
提高了组织对比
二维快速稳态进动序列序列
仅在频率编码方向具有
而层面选择
梯度起扰相作用
作为
加权序列
它的使用范围有一定的
限制
而
最初用于心
脏成像
小的最小
在匙孔技术中
可以同时进行三层扫
描
序列
与前二序列
一样
但更适合中度心跳
窄带窄提高了
二维快速进动稳态序列序列
仅
在频率编码方向有
而在层面选择方向起扰相作用
在
加权中它的应用范围有一定的限制
而
恰恰相反
三维快速小角度激发序列序列
用
于心脏动态成像
在
内
可得
层
也用于心脏动态成像
而序列
使用非选择
脉冲
为防止卷积
应使受检
部位完全在
内
可作为
序列用于头部的
增强三维成像
它最初用于儿科的神经逻辑学
序列
利用非选择
脉冲
适合心脏动态成像
为获得短
使用了对称的梯
度回波
后者的梯度强度大
所以
小
适合心脏动态成像
在此
内
可获
层
窄带宽提高了
图像质量与减小了
序列
利用了对称
梯度回波
环行伪影较少
最薄层为
序列
使用
为维持
带宽增加了
但最小
与最薄层厚比前二者大
序列
的带宽窄
有明显化学伪影
但
高
在高分辨常用
使用了脂肪抑制
而
使
用水抑制
需要短
适合在矫形学
三维快速稳态进动序列序列
带宽宽
短
后者使用改进型接受线圈
调节
适合远离中心区的组织
四个序
列适合矫形学
在
为
时
水与脂肪分子相位重聚
防
止了化学伪影
第二个使用改进型接受线圈调节
适合远离中
心区的组织
序列
适合矫形学
尽管有
化学伪影
仍然在很多诊断问题上提供了很好的对照
第二个
与第四个使用改进型接受线圈调节
适合远离中心区的组织
序列
利用小翻转角度
能使骨髓产生好的对比
适合
脊柱成像
后者利用脂肪抑制及表面线圈减少了脂肪信号
而
的带宽窄提高
但也增加了化学伪
影
利用小翻转角度
可得强的骨髓对比度
结合脂肪抑制和
磁化传递抑制适合脊柱诊断上
三维快速进动稳态序列序列
具
有极短的
确保闭气技术的三维成像
适合胆囊成像
序列
四个序列适合胸部成像
能够同时产生
加权与薄层扫描
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三维稳态进动双回波序列序列
具有短
扫描时间短
适合矫形学
后者采用了非选择激发脉冲与水抑
制技术
快速回波序列
如
中
表示半傅里叶采
集
表示反转恢复
表示衰减因子
单回波序列
的回波链长为
大
可以改善对比度及降低
第二个适合体线圈
第三
个适合不合作病人及头部与脊柱
而
的回波链为
利用半傅里叶技术
与第三个完全一样
序列
得
加权与质子密度加权
衰减因子为
适合
头
脊柱与矫形学
第二个利用脂肪抑制
可用于腹部器官及
眼
序列
中第一个得
加权
其他均得
加权
衰
减因子均为
适合脊柱
头部
腹部及矫形学
序列
的衰减因子为
扫描时间更短
第一个适合脊柱
第二个适合头部与矫形学
后面的适合腹部
成像
序列
的衰减因子
均为
扫描时间缩短
第
序列适合腹
部扫描
特别在闭气技术里
第
个适合于矫形学
第
序列适合脊柱扫描
它们有些在层面选择方向上利用了
序列
得
加权
前者衰减因子为
后二者
为
适合腹部与头部
特别是在单次闭气技术中
序列
得
加权
衰减因子为
适合腹部成
像
如肝脏及闭气扫描
而
的回波炼
长为
在没软组织信号下很好的显示液体
适合定位扫
描
双回波序列
这
个序列的衰减因子为
得到
加权
他们的
短
扫描层数多
其中第
适合头部成像
而第
适合矫形学
第十四适合头部
与腹部成像
序列
得
加权与质子密度加权
衰减因子为
前
者适合头部与矫形学
后者在层面选择与读出方向利用
减少了运动与流动伪影
适合腹部
而序列
得
中度
加权
衰减因子为
适合肝脏成像
三回波序列
得
加权与质子密度加权
衰减因子为
适合于儿科学
三维快速自旋回波序列
得
加权
可用于
适合脊柱矢状位
头部横断与矢状位
快速翻转恢复序列序列
是半傅里叶反转恢复序列
用于脂肪抑制
而
用于黑血技术
序列
获得
加权
利用脂肪抑制
适合腹部与头部
成像
而
用于黑血技术
序列
得
加权
适合头部与腹部成
像
而
适合头
部与脊柱成像
而
则用于黑血技
术
序列
提供不变的
对比
用于头部成像
后者
更适合体线圈
而
适
合头部与脊柱成像
快速梯度自旋回波序列序列
得
加权
有
个自旋回波和
个梯度回波
适合头部与矫
形学的高分辨成像
序列
得
加权
有
个自旋回波和
个梯度回波
特
适合腹部成像
而
为平面回波序列
几
乎能冻结所有运动伪影
快速小角度激发序列
象
中的
代表二维
序
列
代表
对比
而
中的
代表磁化传递准备
序列
表示水驰豫
表示非选择脉冲
二维快速小角度激发序列序列
得
加权
非常短
第一个主要用于腹部灌注成
像
而后三者则用于心脏灌注成像
序列
使用非选择脉冲来得
加权
带宽
窄
高
但
使的扫描时间增加
在心脏与腹部灌注成
像比较适合
序列
利用非选择脉冲
得
加权
适合头部与腹部成
像
能有效防止运动伪影
而
得
加权
前者记录相位编码
首先获得
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月第
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万方数据
中央区的数据
后者在多层扫描中
层与层之间要有一个延
时
序列
利用非选择
脉冲
得
加权
主要在
心脏与腹部成像
三维快速小角度激发序列序列
为磁化传递准备序列
利用非选择脉冲
得
加
权
短
带宽窄
高
适合头部的
加权成像
的
短
带宽窄
利用非选择脉冲
得
加权
适合
加权头部三维成像
得
加权
利用选择脉冲
短
适合头部选择
加权
而序列
利用非选择反转脉冲
扫描时间
短
对比度高
利用
可得高信号强度
适合
加权
冠状白血技术成像
流动质量序列
主要表现为二维相位对比方面
在读出方向利用
结合二维自旋卷积
在层面选择方向插值
首先流动失相
接
着流动敏感
适合结合心电图
的同步检查中
序列
适合
小动脉
静脉
适合大中容积成像
而
适合在狭窄处的湍流成像
血管序列
象序列
中的
表示
脉
冲用于下行流动
表示正常流动
如果是
表示上行
表
示快速流动
表示磁化传递脉冲
表示相位对比
表示上行
下行跟踪饱和
二维流入包括序列
饱和脉冲远离层面
防止脉搏引起的信号
波动
适合于肾动脉成像
三维流入序列
具有短
和宽带
宽的
序列
一共
个三维
血管序
列
为
都很好的把短
与窄带宽结合在一起
第
表示血流往上流动
而第
表示学流下行
第
特别适合用头线圈的颈部血管成像
第
适合头内部容
积成像
二维相位对比在
间期
四个梯度回波需在三种矢
状位方向流动编码
流动敏感性不改变层厚与
包括序
列
共
个
他们的流动敏感性依此为
三维相位对比在
间期
四个梯度回波需在三种矢
状位方向流动编码
自旋饱和的有效
仅是给出
的
流动敏感性不改变层厚与
包括序列
共
个
他们的流动敏感性依此为
幅度对比仅有序列
一个
一幅
最大自旋去相位图像从一幅最佳自旋去相位或
图像分
离出来
里面的
代表反相与去相位
心脏成像序列
节段常规
序列在一次
触发获得一数据线
而节段可以在一次触发获得几条或更多数据线
可用于心脏
短轴的动态成像
扫描时间明显缩短
包括序列
共
个
衰减因子依此
为
第
个序列适合冠状动脉成像
而其他适合心脏短轴方向成像
电影只有
一个序列
在心脏成像
中
有最佳对比度和运动伪影降低到最小
神经功能成像序列
只有
一个序列
利用
带宽窄
高
可以有效的记录大脑组织信号的变化情况
平面回波序列
只有
一个序列
在敏感加权像
上
由于其速度奇快
可以忽视
一般在
可以扫描
层
推荐的重复时间是
我们把西门子梯度磁场为
的序列
分成
个类别进行了分析
这对在我们以后
检查中的参
数选择将起到一个很好的参考作用
参考文献
李伟
朱乐
序列与
图像质量控制
海南医学
李伟
张双胜
序列与图像质量控制
海南医学
李伟
张双胜
饱和技术与
成像
现代临床医学生物工程
学杂志
陈积贤
高元贵
中华影像医学
北京
人民卫生出版社
康小东
现代医学影像技术
天津
天津科技翻译出版公司
收稿日期
实用医技杂志
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