----生麻黄6,生石膏15,杏仁10,生甘草6,姜半夏10,茯苓10,川朴10,紫苏梗10,枳壳10,生山栀10,连翘15-----------患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易动则出汗、咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛。 黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。体质辨证是长期安全使用中药的重要保证,本病在麻黄剂的使用中尤显。因麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种药理成分,在具有良好抗炎、止痛等功效的同时,还能引起交感神经兴奋等,故有心脏病、高血压、以及慢性病的患者要谨慎使用。小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿,鼻塞、打喷嚏而局部分泌物(鼻涕、唾液等)清稀;葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实,皮肤粗糙,平时出汗不多,肩颈部容易酸痛,头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不红;适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易出汗、咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛,多配伍山栀、黄芩、连翘、半夏等;八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝,可伴有咽喉不适,胸闷腹胀等;使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿,容易感冒,稍受风冷则鼻塞流清涕等;过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏,此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴,故可使用小柴胡汤治疗,可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。
陈某,女,33岁,2009-09-15初诊。形瘦,肤黄,体弱。有甲减病史十年。平时畏寒肢冷,易鼻塞流涕,晨起打喷嚏。经常头晕头痛,每次经来有腹痛2~3天。大便正常,睡眠可。舌胖苔薄,脉沉细。 -------此例的病理性质是“阴证”大家的看法都一致的,重在温阳 ,这类的方子有:桂枝类方,附子类方,麻黄类方。 典型的甲减病人就是典型的中医阳虚表现,真武汤,四逆汤等温阳剂常适用 处方:当归12,肉桂12,白芍15,大枣20,细辛6,炙甘草6,吴茱萸10,干姜10,辛夷10,白芷10.。7帖 患者头痛,痛经,畏寒,支持当归四逆汤证,合吴茱萸汤加强散寒除饮之效。 患者患过敏性鼻炎多年,鼻塞、流清涕、打喷嚏反复发作,偶有咳嗽,痰多。怕冷,腹部按之软,咽喉不红。舌质淡,色暗红,苔薄白。患者方面孔,八字眉,讲话慢,平时胃口不错,活动不多,容易汗出疲乏。 ------黄芪30白术15防风15桂枝15赤芍15干姜10葛根30红枣20 小儿形体壮实,脸色偏暗。容易感冒发烧,感冒时首要症状咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史。现为过敏性鼻炎所困,常常鼻中有黄浓鼻涕,鼻中堵塞感。夜间打鼾,呼吸时鼻中声音清晰。小儿汗出较多,舌黯红苔腻。 ------生麻黄5克,生甘草5克,生石膏15克(先煎),黄芩6克,山栀6克,连翘15克,制半夏6克,川朴6克,干姜3克,红枣20克 陆某某,女,45岁,本市城建局职工.2009年8月27日初诊.患过敏性鼻炎两年.刻下:鼻痒,喷嚏,流清涕,无嗅觉,遇冷空气或灰尘则加重.苔淡红,脉象弦滑.此病人中等身材,面黄. 饮食大小便都正常 ------处方: 柴胡12黄芩10半夏10党参10桂枝10白芍10细辛10大枣五个 生姜3片炙甘草6 根据此病人久久不愈反复发作的表现符合小柴胡往来寒热证的延伸,病人喷嚏证实为桂枝鼻鸣证 南马滩村小学校长,白留名,男,58岁,患过敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大医院中西药治疗,皆效果不佳.于2005年秋来我处就诊,当时:鼻流清涕,鼻塞,喷嚏连声,多白色稀痰,主诉天冷或遇凉风加重.素日不易出汗,望其体型中等,肤色青黑,舌苔水滑,脉象弦滑,
------余辩为麻黄体质,小青龙汤方证.予以小青龙汤加附子五副,药后病人症状大轻,余以前方为主加黄芪陈皮又进十五剂,病人痊愈.随访至今没有复发 一个过敏性鼻炎的患者,女性,31岁,山西人,在我地开饺子刀削面馆,诉患此病已一年余,流清涕,打喷嚏,鼻痒,遇风冷而加重,鼻涕常常不自觉的流出,在顾客面前甚是尴尬,不得已前来治疗,余贸然断为小青龙汤证,开方五副,复诊没有效果,余以为药效未到,又进五副,然依然无效.余颇迷惑,
----------再观病人体质中等偏瘦,面红,表情急燥,坐立不宁,自诉症状偏多,余猛然发现,此人乃柴胡体质,立刻疏小柴胡加细辛五副,药后病人诉症状大轻,效不更方,再进十副,病人愈. 患者,男,周长春,27岁,厦门市同安区,现厦门通士达照明有限公司工作,流黄鼻涕,稍有血丝,经常鼻塞到闻不出味道,脖子有点酸痛。此人尚壮,稍口干。 ----处方;麻黄6甘草6石膏15黄芩6栀子6连翘10 辛夷10川芎8 葛根20干姜5红枣15前后述10帖完全好转,脖子酸痛也恢复。一年随访无复发 |
|