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谢海洲用药配伍经验选析 陕西省中医药研究院附属专科医院(710082) 洪文旭 洪 泠 关键词 中药 配伍 老中医经验 谢海洲教授是全国著名中医药学家,年逾 八旬,从医60 余年,学验俱丰,著述甚众。笔 者通过学习谢老的专著,获益非浅。现将其用 药配伍经验归纳选析如下。 一、精研中药知特性 古云: 临证如临阵,用药如用兵。可见遣 方用药对于治疗效果举足轻重。谢老早年拜 本草学家赵橘黄为师,后又多年从事中药方剂 教学,对中药研究造诣精深,见解独特。他提 出的三大治则中将常用药列为重点介绍,如清 热解毒法用金银花、大青叶、蒲公英、紫花地 丁、蚤休、鱼腥草、土茯苓、白蔹、半枝莲、半边 莲、白花蛇舌草、山慈菇、白英、蛇莓、龙葵等。 活血化瘀法分性质平和(行气活血) 药有丹参、 山楂、当归、丹皮、赤芍、川牛膝、益母草、泽兰 等,功效较强药有桃仁、红花、三棱、莪术、乳 香、没药等,药力峻猛(破血逐瘀) 有水蛭、虻 虫、 虫等。扶正培本法习用益肾、滋阴、益气 养血、健脾四法,药选补阴、补阳、补气、补血诸 补益药,视证化裁。对于单味药的认识,自出 机杼,为一般教科书所未载。如地龙清热息 风,利尿平喘,降压舒筋,善于通络;琥珀镇惊 安神,活血散瘀,利尿通淋,明目退翳,止血生 肌,化腐收敛;仙鹤草止血止泻止汗,强壮强心 抑癌,常用以代人参;鱼腥草解毒消痈,利尿通 淋,退黄排石,亦治眩晕;紫草活血化瘀,解热 降压,凉血解毒,生肌透疹;蜈蚣补虚强壮起痿 等,概括全面。又如茯苓药性缓和,既可扶正, 又能祛邪,并能增强人体免疫功能以及预防癌 肿;枸杞子久服可以养生,并明显增强人体性 功能,临床多用于老年性疾病及虚损性疾病; 龙眼肉增精神,长气力,具有抗衰老作用;何首 乌的抗衰老作用,除表现在可治疗神经衰弱、 高血压、动脉硬化症等老年性疾病外,还表现 在保护超氧化物歧化酶、抑制单胺氧化酶活性 等功能上;黄芪具有强壮、强心、降压、保肝、利 尿等作用,年老气虚之人,常服可提高机体抵 抗能力,防病健身; 白术用于防治老年人易患 的消化系统疾病,并能增强老年人对内外环境 的协调,从而起到延寿强身作用。陈述周详, 言之确凿。 另外,谢老还提倡用煮散以节省药材,选 药引以提高疗效,述鲜药以发挥药性,论制剂 以改革剂型等,观点新颖,相信对于指导临床 实践定会大有裨益。 二、灵活配伍创新方 谢老在精研中药的同时,对方药配伍更是 深思熟虑,运用自如。如荆芥配薄荷治感受风 邪之口眼歪斜;防风配白芷治外感或神经性偏 正头痛,配地龙治风湿病关节红肿疼痛; 菊花 配银花、桑叶治肝火眩晕; 黄连配紫苏治湿热 蕴胃、肺胃不和、胃气上逆者;栀子配冰糖治血 热妄行之吐衄尿血;夏枯草配玄参、浙贝母、生 牡蛎治肿瘤初期淋巴结肿大; 土茯苓配萆 、 升麻治泌尿系感染、乳糜尿、慢性肾炎;桔梗配 琥珀治痢疾里急后重及小便淋漓不畅;车前子 配益肾补肝药用于老年咳喘、白内障、目视昏 花、眩晕;金钱草配石韦、鱼枕骨、杜仲、胡桃肉 治肾结石,配茵陈、郁金、栀子治肝胆管结石; 白蒺藜配沙苑子治血管神经性头痛、高血压 等,均属经验之谈,诚为珍贵。对中成药引伸 应用,谢老独辟蹊径,如用锡类散治溃疡性结 肠炎、白塞综合征,内服灌肠皆可;玉真散可治 破伤风;紫金锭治暑湿泻痢轻症,配紫硇砂治 食管癌贲门梗阻;通窍镇痛散治抑郁型精神分 裂症或强迫型神经官能症,配七厘散治冠心病 心绞痛等,既扩大应用范围,又拓展治疗思路。 谢老积数十年临床经验,总结创拟了不少 治疗疑难重症的良方妙法,影响较大。如癫痫 康、生血丸、抗痿灵等已由药厂生产,获得较明 北京中医2001 年第3 期·5 · 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 显的经济效益。又如治疗颅脑损伤后遗症的 化瘀通络汤、补肾荣脑汤,治疗神经系统疾病 所致下肢瘫痪的补肾活血汤,治疗脑萎缩的三 黑荣脑汤,治疗神经衰弱的柴胡枣仁汤,治疗各 种郁证的神复康,治疗痹证的痹痛宁,治疗不孕 症的暖宫促孕汤,治疗失音的发音散,治疗慢性 肾炎尿毒症的尿毒症方等,不但在临床获得满意 疗效,而且受到广大患者的交口称赞。 三、重视对药效良好 对药是两种药物配伍应用,既可抵消其副 作用,又能产生独特的疗效。对药是配伍的重 要组成部分,由于谢老对此发挥较多,故本文 只作简要介绍。在治疗疾病方面,如苡仁与白 芷治风湿头痛,紫草与防风治系统性红斑狼 疮,仙鹤草与连翘治血小板减少症,鹿角与猪 髓治脊髓病,乌药与百合消除脘腹疼痛,麻黄 与前胡小儿腹泻。治痹证对药较多,均具止痛 作用,穿山龙与徐长卿治寒湿痹痛,秦艽与威 灵仙治湿热痹痛,桑枝与桂枝治各种痹痛,乳 香与没药治气血失调痹痛;青风藤与海风藤治 风湿痹痛,追地风与千年健治四肢关节酸痛 等,不胜枚举。在论述功效方面,更是左右逢 源。如荆芥与防风发散风寒,祛风胜湿; 菊花 与桑叶清轻散热,清肝泄肺; 芦根与白茅根发 汗解表,清热透疹;丹皮与丹参凉血活血,清透 邪热;连翘与蔓荆子解表清热,解毒止痛;板蓝 根与玄参清热滋阴,利咽消肿; 茯苓与猪苓补 益心脾,渗湿利水;泽泻与泽兰利尿消肿,行血 治臌;木瓜与乌梅疏肝和胃,养阴生津;伸筋草 与豕希莶草舒筋活血,祛风除湿;艾叶与香附温 经散寒,行气止痛;川芎与鸡血藤活血养血,止 痛行气;丹参与葛根活血化瘀,扩管降糖;仙鹤 草与阿胶养血滋阴,调整心律; 钩藤与白芍平 肝柔肝,清热息风;全蝎与蜈蚣息风解痉,通络 止痛;莱菔子与白芥子利气化痰,平喘消食;狗 脊与功劳叶补肝益肾,强筋壮骨; 石斛与竹茹 养阴清热,和胃止呕;百合与知母润肺清热,宁 心安神; 龟板与鳖甲滋阴清热,息风止痉,等 等,真乃琳琅满目,实属来之不易。 四、提倡食疗建奇功 谢老重视饮食疗法,对药食两用津津乐 道。他认为邪去正复,脾胃自健,胃气乃复,诸 证自愈。主张慢性病恢复后,药补不如食补, 可根据气血阴阳采用食疗调补。对药食两用, 认为食物是中药的一部分,药物也可作食物 用,两者并没有绝对界限。从狭义上讲,蔬菜 瓜果、肉禽蛋鱼之类为常用膳食;由广义上看, 举凡能滋养脾胃、补养正气、健身强壮之品,皆 可谓“药”。如丁香、小茴香、官桂、肉蔻、生姜、 八角茴香等既是调味品,又是散寒醒脾药; 羊 肉、牛肉、猪肉、狗肉、鱼、蛋等既是美味佳肴, 又是滋补之品;海蜇、海藻、昆布、海带等既是 可口海味,又是软坚散结药;米、麦、豆、菜、瓜、 果既是饭菜食品,又是常用之药。因此,食疗 必须结合五脏属性及食物性味辨证配餐,往往 可收到药物治疗难以达到的奇特功效。食疗 的品种包括饮料、鲜汁、汤液、速溶饮料、酒、 醴、醪、羹、蜜膏、糖果、蜜饯和糖渍小食品,米 面食品及菜肴等。还详列降脂、降压、防血管 硬化,活血化瘀、改善血粘度,消炎,降糖止渴, 清热解毒,祛湿利水,强健脾胃,补肾益髓健 脑,补肾健骨、防治骨质疏松,补肝肾明目,壮 阳强壮兴奋,提高免疫功能、解除疲劳、补血生 血,清咽利喉,润肠通便,镇咳祛痰,止血,涩肠 止泻,预防感冒等22 类有治疗作用的食物,以 及46 种食疗药物和13 种常用汤方,以供应用 参考,足证谢老的良苦用心。我相信,如果能 照此办理,无疑对巩固疗效、病体康复会有很 大的帮助。 总之,谢老的用药配伍经验内容广泛,本 文仅择其要予以叙述,借此可窥其用药配伍规 律之一斑,应予以发掘整理,深入进行研究,从 而发扬广大、提高中医药学术水平。 (本文参考谢老有关著作: 1993 年中国医 药科技出版社《谢海洲论医集》;1998 年人民卫 生出版社《中医药丛谈》;1998 年中医古籍出版 社《壶天云烟—谢海洲医文集》;2000 年人民卫 生出版社《漫谈养生》及2001 年中国医药科技 出版社《谢海洲临床经验辑要》。 (收稿日期:2001 - 02 - 01) ·6 · 北京中医2001 年第3 期 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. |
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