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MA，一位年仅40余的墨西哥裔妇女，“二进宫”地被送进加护病房。她已经进入植物人状态。 MA 患有多年的糖尿病，已经打了许多年的胰岛素。长期，反复的注射胰岛素，使她失去了耐心，采取了“放任自如”的态度。 一个月前，她的生命，象一辆特快车直冲悬崖，一连窜的并发症，使他变成植物人。 首先袭击她的是右下肢的剧痛，她被发现动脉栓塞，导致右下肢截肢。不过数日，她的左下肢接受同样的厄运（截肢）。同一时间，她的右上肢又产生栓塞。医生发了慈悲，决定用肝素和口服抗凝剂，她躲过了截肢这一关。可是好景不长，抗凝剂的过量造成了出血（右颈浅静脉陶管出血和脑内出血）。不久，命运在继续挑战她。一种由毒素引起的结肠炎，使她的结肠极度扩张（C。Difficile Colitis，Mega-Colon），被迫做了结肠大切除。为了避免再次出现以前大血栓的形成，医生又给了她抗凝剂。不幸的，又产生切除伤口的出血。她好不容易躲过性命一关，但是，仅两周时间，她由于极度的心律混乱造成大脑缺氧，变成了植物人。事件的前后不过一个月。 我必须强调，这一悲剧，与医疗事故完全无关。不过，我想下一个并不乐观的结论：现代医学，并没有走出“头痛医头，脚痛割脚”的阴影。 由此带出一个“治未病”的思考。 其实西医并不“盲目”地反对治未病这一概念。这个病人，如果多年来，坚持健康的饮食观，加上药物，严格地控制血糖，可能避免以上悲剧的发生。但现实告诉我们，西医用更大的人力，物力，和金钱投资在疾病的治疗上面，而忽视了最简单的方式：防病于未然。想想看，有多少商家，药厂，层出不穷地推出这种药，那种药，“治疗”这种病，那种病。有人愿意出钱研究用最“原始”的饮食，锻炼，心身健康来防病的吗？赚不了钱！既然没有看到研究的结果，那就是”无效“。这是西医的金规律：拿事实来说话! (Evidence based). 现代医学的一大限制是：它的理论和实践的差距还很远。举一个很常见的例子。我们所面对的文明社会导致的疾病：慢性代谢综合征（Chronic Metabolic Syndrome）: 高血糖，高血脂，高血压，高尿酸（“四高”）所带来的血管性阻塞，本来是全身性的（西医的基础理论可以证实）。但是在具体的治疗上，却把病人当成机器分割出来：头部的血管阻塞（中风）要神经科来管，颈部的血管阻塞（颈动脉硬化斑块）：要么神经科（轻度阻塞），要么血管外科（重度阻塞），眼睛的血管阻塞, 要眼科来管，心血管阻塞，要心脏科/或心外科来管，脚血管阻塞，要足科/或血管外科。想想看，如果一个病人身上有不动部位的几条血管阻塞，这里放一个支架，那里放一个支架，充其量就是一个通下水道的工作（还要不同通下水道专业的“高级劳力”）！其实早就有医界的同行注意到这个弊病。Dr Esselstyn ，一位有名的退休心外科医生，“收纳”了大约十几位晚期的心血管病人（他们已经被现代治疗判了死刑），给他们严格的饮食方案，结果几乎全部的病人（胆固醇，血压，心功能）都有不同程度的好转（大家可以在线查Dr Esselstyn的信息）。可是因为不是大量的临床数据，没有多少人支持。想想看，这种简单不过的东西，有人感兴趣吗（对于探究的人，不论从经济，学术，名望，都没有什么价值）。可是简单的东西，对于病人来说，往往是最美，最有价值的东西。如果这些病人，在没有被“判死刑”之前，就懂得用严格的饮食和生活改变，坚持几年，就不需要这么多通下水道的医生了。有没有想过，不同的"下水道“专业，费了多少金钱，寻找最先进的诊断仪器，手术方式，一线药物？这些研究，可以使人赚钱，出名。 在中国的养生哲学里，却很注重“防患以为然”，“上工治未病，下工治已病”的观念。据我所了解，很多中医人士都说：在慢性代谢综合症的早期，治疗简直是“青菜一碟”那么简单（可惜我不太懂中医，不敢在这里过多的替中医抹红）。作为一个几乎100%受西医训练的肿瘤专科医生，我奉劝西医的同行：打开我们的心扉，多增加一个角度了解问题，接受自己的不足，扩充自己的视野。 人们很容易地用一句话来评价一个有争议的专业：“取其精华，去其糟粕”。我认为去其糟粕要很小心。有些东西我们不懂，或很玄，或与现代科学不吻合，我们并不要片面地视为“糟粕”，我宁愿先把它们放在一边，暂时不去碰。 我想，治未病，迟早要搬上西医的讨论桌。 |
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