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浅谈血型、ABO血型、ABO血型决定及输血 血型作为中学生物的一个知识点，是教学的重点和难点，学习它有着重要的现实意义。为帮助学生全面了解并掌握相关知识，探讨如下： 1．血型的分类及依据 血型通常指红细胞的血型，依据红细胞表面存在的凝集原不同而不同。常见血型主要属于ABO血型系统，除此之外，有的血型属于Rh、MNSs、P、Lutheran、Kell、Lewis、Duffy及Kidd等血型系统。 2．ABO血型系统及主要血型 ABO血型系统是最常见的血型系统之一，包括A型、B型、AB型和O型四种主要血型，是奥地利医生卡尔.兰德斯坦纳(K.Landsteiner)于1900年发现的，也是人类认识最早的一种血型系统，它的发现使输血成为安全度较高的临床治疗手段。 ABO血型的分型依据各种血型所含抗原的特异性不同而划分，抗原的特异性决定于红细胞膜上糖蛋白所含的糖链。根据红细胞膜上凝集原（特异抗原）A、B的种类及有无而有4种血型：凡红细胞只含凝集原A的为A型，只含凝集原B的为B型，两种凝集原都有的为AB型，两种凝集原都没有的为O型。 因血型不同血清中含有不同的凝集素（特异抗体），即不含有对抗其自身红细胞凝集原的凝集素。如A型血清中，只含有抗B凝集素；B型血清中，只含抗A凝集素；AB型血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素（见表1）。 表1：ABO血型系统中四种主要血型的基因型及所含凝集原、凝集素
3．ABO血型的遗传决定 ABO血型由复等位基因IA、IB和i所决定，IA和IB基因为共显性，相对于i基因为显性，i基因为隐性。ABO血型系统中4种主要血型及其基因型（见表1）。 4．ABO血型的输血 4．1 输血的应用及输血反应 输血是将供血者的血液通过静脉注射注入到受血者体内的一种方法，是受血者在严重贫血、大失血或出血后的一种重要治疗手段。输血不当时可能引起输血反应，甚至会造成死亡等严重后果。 输血反应是指输血中因血型不配而引起的受血者的不正常反应。临床上表现为畏寒发热、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿、贫血、皮肤发青、四肢麻木、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时导致死亡。 4．2 输血反应发生的机理及预防 在红细胞膜上镶嵌有一些特异糖蛋白，在凝集反应中起着抗原的作用，称凝集原；在血清中含有与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体称凝集素，凝集素由γ-球蛋白构成的，溶解于血浆中。不同血型血液的红细胞膜上有不同的凝集原（A、B）、在血清中含有不同的凝集素（抗A、抗B）。各种抗原与其对应的抗体可以发生特异性结合，形成抗原一抗体复合物，如A抗原与抗A抗体、B抗原与抗B抗体相遇时就会发生抗原-抗体反应，由于每个抗体上有10个左右与抗原结合的部位，可在若干个带有相应抗原的红细胞之间充当桥梁，使它们聚集成簇造成红细胞凝集、血管堵塞等；这种复合物还可在血浆中特定球蛋白的作用下，使抗原所在红细胞发生溶解而出现溶血现象；还可改变肾小球滤过膜的通透性，从而使受血者产生一系列的输血反应。 异型输血（即血型不相同间输血）时，体内存在两对抗原一抗体复合物。如将A型血液输到B型受血者体内时，一对为受血者本身的B型红细胞与供血者A型血浆中的抗B抗体，另一对为供血者的A型红细胞与受血者血浆中的抗A抗体。因此，即使在ABO血型系统相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验，即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验（称试验主侧）；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验（称试验次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，还可发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行交叉配血试验时，应在 4.3 两种不够科学的说法 一是把O型的人称为“万能供血者”——认为他们的血液可以输给所有其他血液的人。尽管O型血的红细胞无凝集原A和凝集原B，输给A型、B型和AB型的受血者时不会发生主侧反应；但O型血的血浆含有抗A和抗B凝集素，输给A型、B型或AB型的受血者时次侧均可发生凝集反应，故除应急外，原则上不宜首选O型血，O型血的人不是“万能输血者”。 二是把AB型的人称为“万能受血者”——认为对他们输血时可以输入任意血型的血液。异型输血时，由于AB型血的血浆中既无抗A也无抗B，无论输入A型、B型，还是O型血，主侧都不发生凝集反应，因而称AB型的人为“万能受血者”；然而，无论输入A型、B型，还是O型血，次侧均可发生凝集反应（见表2），当输入血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集。 因此，任何人输血前都必需验血型，尽量使用血型相同并相互配合的血液，若一时找不到相同血型的血液，也只能选择主侧未有凝集反应的血液进行输血。 4．4 输血时应关注的几个因素 一是输血速度的快慢。输血时，因输血的速度较慢，供血者提供的血清数量相对于受血者的血清及血流速度较快而言，易被受血者血清冲淡，使受血者红细胞与供血者的血清所发生的复合反应不明显。二是实际输血时，寻找同型血液的难度较大，因而主要考虑主侧情况，即受血者的血清与供血者的红细胞之间是否有凝集反应。三是输全血，还是成份输血。如果是成份输血则只需考虑所输成份是否与受血者存在凝集反应。 表2：ABO血型系统中不同血型的抗原、抗体、交叉配型及输血时血型选择
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