鼻中隔血肿

鼻中隔血肿

概述

鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折，血管断裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除术后也可并发。

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临床表现

1.两侧鼻塞，头痛，鼻梁处有压迫感。
2.中隔两侧有圆形隆起，粘膜颜色暗红或正常，表面光滑触之柔软，穿刺可抽得血液。

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诊断依据

1.有鼻外伤及中隔手术史。
2.Ｘ线摄鼻骨相或鼻窦相有鼻骨骨折或中隔脱位改变。
3.有以上症状和体征。

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治疗原则

1.小血肿应早穿刺抽出积血。
2.大血肿，局麻下从血肿最低处做“Ｌ”形切口清除积血及血块。
3.中隔手术后并发的血肿，从原切口进入取出血块及积血，继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞（２４小时后取出）。
4.适当应用止血剂。
5.全身应用抗生素预防感染。

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用药原则

一般血肿保守治疗或手术切开放血或抽血时，均应选用抗菌素预防感染。疑有继续出血时可选用止血剂治疗。

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辅助检查

1.一般病例检查以检查框限“Ａ”为主。
2.血肿由外伤引起，疑合并有上颌骨及颅底骨折，或颅脑损伤者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

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疗效评价

1.治愈：血肿消失，伤口愈合。
2.好转：血肿清除，伤口未完全愈合。

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专家提示

鼻中隔血肿应及时抽出或清除积血，积极预防感染，以防止脓肿形成及其后的鞍鼻畸形。外伤所引起者需注意是否合并颌骨及颅脑外伤。