扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿

概述

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症。中医称为“喉痈”。常为单侧性，多见于青壮年，男性多于女性。常发于夏、秋两季。

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临床表现

1.急性热病容，一侧咽剧痛，吞咽时加重，放射至同侧耳部。由于疼痛而张口困难、吞咽不便、涎液潴留，言语含糊不清，似口中含物。畏寒发热，全身疲乏无力。
2.患侧舌腭弓及软腭高度红肿，悬垂雍肿胀偏向健侧，扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖且被推向内下方。
3.有时颈部活动受限，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大、压痛。
4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

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诊断依据

1.发热，一侧咽剧痛，吞咽及张口困难，言语含糊不清。
2.患侧舌腭弓及软腭高度红肿。
3.于患侧软腭的最隆起处穿刺抽吸出脓液。

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治疗原则

1.脓肿未成熟时，治疗同急性扁桃体炎，并可加用物理治疗。
2.脓肿形成后则行切开引流，并在后每日扩张切口一次，至脓液排尽。

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用药原则

1.对一般扁周脓肿病例用药以框限“Ａ”及其他辅助药为主。
2.对重症病例用药应包括用药框限中的“Ａ”和“Ｂ”。
3.对脓肿已形成者，应及时切开排脓。

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辅助检查

1.对一般病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.对重症病例可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

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疗效评价

1.治愈：发热及疼痛消失，炎症消退，引流口愈合，无并发症。
2.好转：症状体征改善。
3.未愈：症状体征未改善。

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专家提示

扁桃体周围脓肿经药物消炎及切开引流使炎症消退，但极易反复发作，所以待炎症消退后，应行扁桃体摘除术。