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腰颈椎病治疗初探及议风湿病治俗法之误 可能由于现代人运动量少，及食物含激素多伤害了人体骨骼，现代人患腰颈椎病的人印象中不少。得颈椎增生或脱出的病人多见于经常低头干活的人，比如办公室人员，经常面对电脑埋头作业，而又少做篮球或羽毛球等仰脖运动；得腰椎间盆脱出的人多见于做重体力活之人，而增生则多见于年岁大者。此等退行性之骨科病治疗比较棘手，西医保守治疗时一般给予止痛药和激素，但这些药物的不良负作用多于治疗正作用，仅能起到暂时缓解疼痛的作用，长期来看有百害而无一利，重者则需手术且风险较大。而中医治疗，通过推拿按摩正骨手法和中药内服外敷，中、轻度患者恢复较好。博主曾治几例此等病，疗效满意。 颈腰椎增生或盆脱出，归属于中医风湿病范畴，博主使用的治疗方剂非常简单，完全没有《临床中药学》书上讲的那么复杂。看《临床中药学》书上讲那么多祛风胜湿方、药，五花八门，成千上万种。其实都是些不着边际，抓不到病因病机的老套无效方药，比如较有名的独活寄生汤、什么蠲痹汤之类，描述效果天花乱坠，实则治标多治本少，所以运用起来，要么无效，甚至乎起反作用。老套中医还爱用飞行走串的虫类搜风药，却不知那些祛风药，多是些燥血药，多服久服不但无益于治疗，反而因为其燥血作用使患者身体气血更虚，更甚者会加重疼痛或产生因血虚津液干涸而肝风内动之病。 古人说：“治风先治血，血行风自灭。”人之所以得风湿病，很大原因在于气血衰弱，营卫不足，所以补营卫气血之不足，即是治本之大法，不祛风而风自退。气血营卫不足之风湿病，多表现为肌表麻木不仁，甚者为血不润筋而使筋缩抽掣，关节难屈伸。另，中医认为“肾主骨”，骨增生、盆脱出多与肾有关。总体来说，风湿病与肝脾肾最为密切。脾统血、主肌肉，喜燥而恶湿，脾气、脾阳虚则气血生化无源，同时脾虚易生痰湿，痰湿滞留肌肉关节而肿痛；肝藏血、主筋，肝血不足则筋不得濡润而致筋缩；肾主骨，肾阳不足，则一是督脉同虚（督脉走背中），二是阳气不足温暖血脉，致寒气易侵；肾精不足不能充髓而致骨关节增生变形。故治疗大法： 一、以肌表麻木为见证者，为气血流动不畅，以补气血为主（脾主四肢、肌肉），方用桂枝汤、玉屏风散，或二者合方另加当归，或用仲景黄芪桂枝五物汤，或用四君子汤、八珍汤，或阿胶一味炖溶加红糖或冰糖（怕上火者）矫味服。 二、以筋缩为主证者，以补脾润肝为主，用一法加四物汤、杜仲，再适当加大白芍用量或加萸肉（萸肉不单敛肝，按《神农本草经》兼有治风湿病作用）、木瓜、蚕沙等舒筋药。 三、腰颈椎增生或脱出，以一法选加附子、杜仲、川断，另按部位加：颈椎加羌活、葛根、狗脊、威灵仙；腰椎加狗脊、萸肉、威灵仙（“腰为肾之腑”）；膝关节增生加牛膝、威灵仙。 四、夹气血瘀滞者，加土蟞虫、桃仁活血，疼痛较重者加延胡、香附活血行气，地龙通经络。 五、食疗：五指毛桃（南芪） 25克、牛大力40克、首乌15克、薏仁30克，红枣10枚，生姜适量，作用为补气益肾祛湿。肾阳虚者加杜仲或狗脊15克，腰颈椎病煲猪脊骨或猪尾骨，膝关节病煲猪或牛胫骨，取以形补形、同气相求之意。 以上方法，用药品种少，简单而又易掌握。当然遇复杂病情，可参考《金匮要略》之乌头汤、麻黄加术汤、桂枝芍药知母汤等方剂。但祛风解表药不宜多，用一二味即可，主要在治本。俾肝脾肾旺，风寒湿邪自然难侵（内经：“正气存内，邪不可干”）。 案：曹女，近40岁，月事来时腰痛，过后仍痛1周，经某区中医院检查为腰椎盆脱出，并推拿按摩腰部，更加疼痛又1周。刻诊：腰肌带瘀，坐立皆难，眠时难转侧，舌红略带紫，苔黄，脉弱。宿有哮喘病、慢性过敏性鼻炎，体虚可知。给予下方： 党参、白术、云苓、炙草（以四君子汤补脾益气），杜仲、狗脊、川断、萸肉（意在补肾阳通督脉），土蟞虫、桃仁少量（活血通经，取少量者因其平素体虚故也，桃仁兼止咳平喘），白芍、延胡、香附（行气止痛），威灵仙（祛风止痛）。 【后记】一剂后约3小时疼痛即止，可做家务，精神大振，鼻涕减少，鼻孔原多湿涕现干少，喷嚏频率减少。再服一剂巩固，若要控制、缓解则需以上方加减续服。 其他案例此略。 |
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