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中药配伍的“十八反”、 “十九畏”的浅析
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关于中药配伍的“十八反”、 “十九畏”的探讨和争论从古至今也没有休止过，众说纷纭，有人认为是老祖宗传下来的东西，是上万次经验总结的结晶，永远不可以改变。有人则认为：应当给“十八反”、 “十九畏”平反！就这个问题，我受论坛管理团队的委托，搜集大量了有关方面资料，并结合自己对这方面的一点粗浅认识，经过极其短暂时间的整理，用贴发出来，提供大家共同探讨学习。错误在所难免，还各位老师，勘正指导。
十八反最早见于张子和《儒门事亲》，列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀至今相传。
《十九畏》
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
《十八反》
本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
就“十九畏”和“十八反”来说，历代医家也有所论及，证明某些药物仍然可以合用。
“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，引古方为据。如：人参畏五灵脂有学者统计，从宋代《太平圣惠方》、明代《普济方》，至现代的《全国中成药处方集》，具有代表性的几部方书中关于人参五灵脂配伍的方剂就多达31方。考李时珍《本草纲目》也有人参与五灵脂合用的记载，人参补气，五灵脂行气，一补一行其作用是相反的，气以通为补，补而不滞，似相反又相成。李中梓曾言“两者同用，功乃益增”；张石顽言其“畏而不畏，最能浚血，为血蛊之的方也”。
现代不少医生将两药同用治疗气虚血瘀、虚实夹杂的冠心病，五灵脂并不能抵消人参“扶正”的作用，临床观察也未见任何不良反应。两药同用还可治疗胃溃疡、肝脾肿大、小儿疳积等病证，常收到满意的疗效。
官桂畏石脂。有人报告官桂配赤石脂在中医古今成方中，占十九畏配伍之首位。其中肉桂气厚纯阳，补命门火，助脾胃气化，兼能温通经脉，引火归原；赤石脂甘温酸涩，固下涩肠止泻。二者合用固涩中有温化，温化中能固涩，适以相激相成。
据考查两药合用的方剂，《外台秘要》中27个，《千金方》中43个，《圣惠方》中55个，《普济方》中198个。其他文献中二药同用的方剂亦不少，如《胎产心法》之胎产金丹，《景岳全书》之女金丹，《圣济总录》桂附丸、《和剂局方》之熟干地黄丸、泽兰丸、钟乳健脾丸、伏龙肝散等。两药同用以治妇科病为多见。如痛经、月经不调、症瘕积聚、宫寒不孕、崩漏、产后血晕、瘀血腹痛等。据报道，临床用于慢性结肠炎患者，对腹痛、腹泻的症状有明显治疗效果。
《儒门事亲》卷十二:《进食丸》中的巴豆与牵牛同用(牵牛1两，巴豆3粒【去油心膜】)，治酒食所伤以致心腹痞鞭胀满疼痛等证；古方感应丸以巴豆与牵牛同用于攻坚破积。《甘遂半夏汤》（甘遂粉1.5g （冲）半夏10g 白芍15g 甘草6g ）白蜜一匙一剂，以甘草同甘遂并用；《海藻玉壶汤》甘草和海藻共同（海藻贝母陈皮昆布青皮川芎当归连翘半夏甘草节独活各3克海带1.5克）；《十香返魂丹》是将丁香、郁金同用（《春脚集》 本方由丁香、木香、沉香、藿香、乳香、降香、香附、檀香、诃子肉、僵蚕、郁金、天麻、礞石、瓜蒌仁、莲子心、甘草、麝香、琥珀、朱砂等）；《大活络丹》乌头与犀角同用（蕲蛇（酒制）、制草乌、豹骨（制）、人工牛黄、乌梢蛇（酒制）、天麻、熟大黄、麝香、血竭、熟地黄、天南星（制）、犀牛角等50味。）。有些实验研究表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。
相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，深于相恶性”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。名老中医李可就持有相同的观点。
朱良春教授更是打着“应当给“十八反”平反！”的先锋，并列举了大量的事实，和临床实例证明，并无此说。
现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。
还有人认为：反药畏药不一定都反都畏。就拿甘草所反之药来说，据文献记载，甘草与大戟、莞花、甘遂三药共浸组的毒性较分浸组的毒性显著增高，从而抑制三者的利尿、泻下作用。甘草乃调和诸药，清热解毒之品，对于一些有拮抗作用的中药合用，便能调和。
不存在配伍，便无所谓反、畏。 “十八反十九畏”中的一些药本风马牛不相及，因而不存在配伍的问题。如藜芦乃催吐之品，与补气之人参，和血之丹参，养阴润燥之沙参、玄参，以及解表之细辛，和阴之芍药;大辛大热之乌头，与润肺止咳祛痰的贝母、瓜蒌，以及清热解毒、止血的白蔹、白芨等。凡通晓中医药的理、法、方、药，便不会将不相干的反、畏之药配伍使用。
合用单用皆“反”皆“畏”之品。有些中药本身就有剧毒，合用单用均有反、畏的后果。如砒霜、水银、硫黄因系含砷、汞的矿物品，具有很强的腐蚀、烧灼性，如果内服，会突发急性胃肠炎、咽部烧灼，甚至还会导致胃大出血等中毒症状。
从古至今，有大量利用相反配伍而奏奇效的例子。“十八反十九畏”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及。;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻。现代名老中医干祖望先生自称喜并用海藻与甘草，以加强其药力，治疗声带小结、乳腺纤维瘤、乳腺增生 。
我认为：对于“十八反十九畏”，我们不能简单地否定或肯定，要在继承中发展，同时也反对谈“反、畏”色变者，不尊重客观事实的看法。《金匮要略》、《千金翼方》、《儒门事亲》、《景岳全书》等书中有不少反药同用的方剂。无论古代和现代，既有反药同用可产生毒性反应的论点和报道，也有反药同用能治疗一些疑难病证，不仅无害，反可增强疗效的实例。近代药理实验研究结果也不一致，因此对十八反还要做深入研究、去伪存真才能得出一致的结论。在没有充分根据及实际经验时，应避免盲目配伍应用。
摘引一例典型病例加以说明
患者，男，24岁，学生，2004年3月23日就诊:患者诉声音嘶哑、少气懒言，感到喉中有异物，舌红苔薄黄，脉数。查喉镜示“声带小结”。乃气滞痰结所致。治宜消痰理气。方用二陈汤加减:陈皮12g，半夏15g，甘草6g，诃子10g，石菖蒲10g，柴胡15g，枳壳12g，贝母10g（冲服），僵蚕12g，郁金12g，党参30g，黄芪20g，蝉衣12g，昆布10g，海藻10g，瓦楞子30g，水煎4剂，兼服黄氏响声丸。
二诊:患者诉上述症状减轻，上方去贝母、半夏、僵蚕，加生地20g，麦冬15g，黄精15g，竹黄6g，水煎4剂。
周后随访:患者诉症状好转，查肝功、肾功未见异常。
成都中医药大学2001年做一次试验观察。
观察十八反中部分禁忌中药 (甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 )同用后的毒副反应。方法 :分为单味药组 5组和配伍药组 4组 ,每组又各分为对照组及实验组。实验组灌胃给药 ,对照组灌服生理盐水。用药 7天后检测肝功、肾功及心肌酶谱 ,同时作肝脏、肾脏及心脏组织病理切片 ,并观察实验动物各系统症状指征。结果 :单味药甘草、甘遂、大戟、海藻、芫花对实验大鼠均无明显影响 ,对肾功之尿素氮、肌酐及肝功之总蛋白等亦无明显影响。但大戟、芫花可导致ATL升高 ,而甘遂和芫花可导致CPK、LDH、HBDH的升高。配伍药物对实验大鼠循环、消化、神经系统有不同程度的损害。甘草配甘遂、甘草配芫花可导致实验动物心率加快。配伍组药物可导致实验动物ALT升高、心肌酶谱各指标异常变化。各配伍组药物对实验动物脏器组织及血管影响较单味药物明显增强。大部分配伍药物组对实验动物各系统的损害及对肝功、心肌酶谱等的影响较单味药物组增强。
结论：:相反药物配伍后存在着一定的毒副作用。同时，甘草配芫花可导致实验动物心率加快的结论。与此同时，也为治疗心脏窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现的治疗提供了研究课题。 |
四诊心法要诀上
医家造精微，通幽显，未有不先「望」而得之者，近世惟事「切」巧，不事「望」神，大失古圣先贤之旨.今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦『四言脉诀』，名曰:四诊要诀，实赅「望」，「闻」，「问」，「切」之道.使后之为医师者，由是而教：为弟子者，由是而学，熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙，则造精微通幽显也，无难矣!
1. 「望」以目察， 「闻」以耳占，「问」以言审，「切」以指参.明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。
【注】此明望，闻，问，切为识病之要道也，经曰:望而知之为之神，是以目察五色也：闻而知之谓之圣，是以耳识五音也：问而知之谓之工，是以言审五病也：切而知之谓之巧，是以指别五脉也.神，圣，工，巧四者，乃诊病要道，医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源，以之疗治，自万举而万当矣!
2. 五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。
【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也.「木」主化生青色，「火」主化生赤色，「土」主化生黄色，「金」主化生白色，「水」主化生黑色，「肝」主化生青色，「心」主化生赤色，「脾」主化生黄色，「肺」主化生白色，「肾」主化生黑色。
3. 变色大要，生克顺逆.青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑.白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。
【注】此明五色生，克，顺，逆，相兼合化之变色也.五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相「生」之「顺」色有五，相「克」之「逆」色亦有五:「青」属「木」化，「赤」属「火」化，「黄」属「土」化，「白」属「金」化，「黑」属「水」化，此五行所化之「常色」也.木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之「变色」也.如青赤合化，红而兼青之色.如赤黄合化，红而兼黄之色.如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色.如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色.如黑青合化，黑而兼青，深碧之色.皆相生变色，为病之顺也.如白青兼化，青而兼白，浅碧之色.如赤白兼化，白而兼赤之红色.如青黄兼化，青而兼黄之绿色.如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色.如黄黑兼化，黄而兼黑之黧色.皆相克变色，为病之逆也.医能识此，则可推五脏主病，兼病，吉凶变化之情矣!
4. 天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐.肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。
【注】此明色之本原出于天，征乎人，五脏不病常色之诊法也.天以风，暑，湿，燥，寒之五气食人，
从鼻而入.「风气」入「肝」，「暑气」入「心」，「湿气」入「脾」，「燥气」入「肺」，「寒气」入「肾」，藏于人之五脏，蕴其精气，上华于面.「肝」之精华，化为色「青」：「心」之精华，化为色「赤」：「脾」之精华，化为色「黄」：「肺」之精华，化为色「白」：「肾」之精华，化为色「黑」也。
5.脏色为「主」，时色为「客」.春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，「客」胜「主」善，「主」胜「客」恶。
【注】此明四时不病常色之诊法也.五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为「主」色也.四时之色，随四时加临，推迁不常，故为「客」色也.「春气」通「肝」，其色当「青」：「夏气」通「心」，其色当「赤」：「秋气」通「肺」，其色当「白」：「冬气」通「肾」，其色当「黑」：长夏四季之气通「脾」，其色当「黄」，此为四时常则之色也.主色者，人之脏气之所生也.客色者，岁气加临之
所化也.夫「岁气」胜「人气」为顺，故曰:「客胜主」，为善.「人气」胜「岁气」为逆，故曰:「主胜客」，为恶.凡所谓胜者，当青反白，当赤反黑，当白反赤，当黑反黄，当黄反青之谓也。
6.「色」「脉」相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平.已见其「色」，不得其「脉」，得「克」则「死」，得「生」则「生」。
【注】此明色，脉相合相反，生死之诊法也.凡病人面青脉弦，面赤脉洪，面黄脉缓，面白脉浮，面黑脉沉，此为色， 脉相合，不病平人之候也.候也.假如病人已见青色，不得弦脉，此为色， 脉相反，主为病之色，脉也.若得浮脉，是得克色之脉，则主死也： 得沉脉，是得生色之脉，则主生也.其余他色皆仿此。
7. 新病脉夺，其色不夺，久病色夺，其脉不夺.新病易已，色脉不夺.久病难治，色脉俱夺。
【注】此以色脉相合，诊病新，久，难，易之法也.「脉夺」者，「脉」微小也.「色夺」者，「色」不泽也.新病正受「邪」制，故「脉夺」也.「邪」受未久，故「色」不夺也.久病受「邪」己久，故「色夺」也.久病不进，故「脉」不夺也.若新病而「色，脉」俱不夺，则「正」不衰而「邪」不盛也，故曰:「易巳」.久病「色，脉」俱夺，则「正」巳衰而「邪」方盛也，故曰:「难治」。
8.「色」见皮外，「气」含皮中.内光外泽，气色相融. 有「色」无「气」，不病命倾.有「气」无「色」，虽困不凶。
【注】此以五色合五气之诊法也.青，黄，赤，白，黑，显然彰于皮之外者五色也，隐然含于皮之中者五气也.内光灼灼若动，从纹路中映出，外泽如玉，不浮光油亮者，则为气，色并至，相生无病之容状也.若外见五色，内无含映，则为有色无气.经曰:色至气不至者死.凡四时五脏五部五官百病，见之皆死，故虽不病，命必倾也.若外色浅淡不泽，而内含光气映出，则为有气无色.经曰:气至色不至者生.凡四时，五脏，五部，五官百病，见之皆生，故虽病困而不凶也。
9. 缟裹雄黄，脾状并臻，缟裹红肺，缟裹朱心，缟裹黑赤，紫艳肾缘，缟裹蓝赤，石青属肝。
【注】此明气色并至，容状之诊法也.「缟」--白罗也:如白罗裹雄黄，映出黄中透红之色，是脾之气色并至之容状也.如白罗裹浅红，映出浅红罩白之色，是肺之气色并至之容状也.如白罗裹朱砂，映出深红正赤之色，是心之气色并至之容状也.如白罗裹黑赤，映出黑中透赤，紫艳之色，是肾之气色并至之容状也.如白罗裹蓝赤，映出蓝中扬红，石青之色，是肝之气色并至之容状也。
10.青如苍璧，不欲如蓝.赤白裹朱，衄赭死原.黑重漆炱，白羽枯盐.雄黄罗裹，黄土终难。
【注】此明四时百病，五脏，五部，五官，五色生死之诊法也.苍璧--碧玉也. 蓝--蓝靛叶也. 经曰:青欲如苍璧之色，即石青色，生青色也.不欲如蓝，即靛叶色，死青色也. 衄血，死血也.赭--代赭石也. 经曰:赤欲如白裹朱，即正赤色，生红色也.不欲如衄，赭，即死血，赭石之色，死红色也。
重漆，光润紫色也，炱--地上苍枯黑土也.经曰:黑欲如重漆，即光润紫色，生黑色也.不欲如炱，即枯黑土色，死黑色也.白羽，白鹅羽也.枯--枯骨也. 盐--食盐也.经曰:白欲如鹅羽，即白而光泽如鹅羽之色，生白色也.不欲如枯盐，即枯骨，食盐之色，死白色也. 经曰:黄欲如罗裹雄黄，即黄中透红之色，生黄色也.不欲如黄土，即枯黄土之色，死黄色也。
11.「舌」赤卷短，「心」官病常.「肺」鼻白喘，胸满喘张.「肝」目眦青，「脾」病唇黄，耳黑「肾」病，深浅分彰。
【注】此以五色合五官主病，虚实之诊法也:舌者，心之官也：舌赤，心之病也.色深赤焦卷者，邪实也：色浅红滋短者，正虚也.鼻者，肺之官也：鼻白，肺之病也. 色浅白，喘而不满者，正虚也：色深白，喘而胸满者，邪实也.目者，肝之官也：目眦青，肝之病也. 色深青者，邪实也：色浅青者，正虚也.口唇者，脾之官也：唇黄，脾之病也.色深黄者，邪实也：色浅黄者，正虚也.耳者，肾之官也：耳
黑，肾之病也.色深黑者，邪实也：色浅黑者，正虚也.所谓深浅分彰者，即下之所谓浅淡为虚，深浓为实，分明彰显也。
12.左颊部「肝」，右颊部「肺」，额「心」颊「肾」，鼻「脾」部位.部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。
【注】此以五色合五部，主虚，实，贼，微，正，五邪之诊法也:一.左颊，肝之部也.右颊，肺之部也.额上，心之部也.颏下，肾之部也.鼻者，脾之部也.本部见本色，浅淡不及，深浓太过者，皆病色也.二.假如鼻者，脾之部位，见黄本色，则为本经自病，正邪也.若见白色，则为子盗母气，虚邪也.若见赤色，则为母助子气，实邪也.若见青色，则为彼能克我，贼邪也.若见黑色，则为我能克彼，微邪也.三.所谓按法推类者，谓余脏准按此法而推其类也。
13.天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原.山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端.颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小腑，面王子膀.当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位.根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。
【注】此以上部候头，下部候足，中部候脏腑，合五色主病之诊法也:阙中者，两眉之间，谓之印堂，中部之最高者，故应候「肺」之疾也.印堂之上，名曰阙上，阙上至发际，名曰天庭.天庭为上部之上，故应候「头面」之疾也.阙上为上部之下，故应候「咽喉」之疾也.山根者，两目之间，即下极也，在「肺」下之部，故应候「心」之疾也.年寿者，下极之下，即鼻柱也，在「心」下之部，故应候「肝
」之疾也. 面傍者，年寿之左右，胆附于肝，故应候「胆」之疾也.鼻端者，年寿之下，谓之面王，即准头鼻孔也，在「肝」下之部，故应候「脾」之疾也.鼻孔者，即方上也，脾胃相连，故应候「胃」之疾也.耳前之下，谓之两颊，四脏居腹而皆一，惟肾居脊而有两，故两颊应候「肾」之疾也：与腰脐对，故又应候「腰」，「脐」之疾也.颊内高骨，谓之两颧之下，在「肾」下之部，故应候「大肠」之疾也.颧内者，即两颧之内也，小腑者，谓小肠之腑也，「小肠」在大肠之上，故应候之也.准头上至于庭，皆谓之明堂，准头下至于颏，皆谓之面王.面王者，即人中承浆之部也.膀胱者，肾之腑也，子处者，即精室血海也，皆居肾之下，故面王应候子处膀胱之疾也.此脏腑上下，内外之部位也.五部以颏候肾者，以水居极下，且子处中通两肾也.以天庭候心者，以火居极上故也.以左颊候肝者，以木位居左故也.以右颊候肺者，以金位居右故也.以鼻候脾者，以土位居中故也.当颧者，当两颧骨之部也，颧为骨之本，而居外部之上，故应候肩之疾也.肩接乎臂，故颧骨之外，应候臂之疾也.臂接乎手，故颧外之下，应候手部之疾也.根傍者，山根两傍，两目内眦之部也，而居内部之上，故应候膺乳胸前之疾也.两颊候腰肾，颊外从颊骨上引曰绳骨，故应候背之疾也.颊外从颊骨下引曰牙车骨，故应候股下膝胫足部之疾也.此肢体上下，内外之部位也。
14.庭阙鼻端，高起直平.颧颊蕃蔽，大广丰隆.骨骼明显，寿享遐龄.骨骼陷弱，易受邪攻。
【注】此明五官，五部，强弱，寿夭之诊法也. 天庭阙中至鼻之端，皆高起直平，面颧，两颊，蕃蔽，
耳门，皆大广丰隆，去之十步，皆见于外，则为骨骼明显也.其人不但不病，且享遐龄之寿也.若天庭，颧，颊，耳门诸处，骨卑肉薄，则为骨骼陷弱也.其人不但不免于病，且不寿也。
15.黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛.恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。
【注】此以五色随其所在，五官，五部，内部，外部，上部，下部主病之诊法也.黄赤为阳色，故为病亦阳，所以主风也，热也.青白黑
为阴色，故为病亦阴，所以主寒也，痛也.若黑甚，在脉则麻痹，在筋则拘挛.恍白者，浅淡白色也，主大吐衄，下血，脱血也：若无衄吐下血，则为心不生血，不荣于色也.微黑者，浅淡黑色也，主肾病水寒也.痿黄者，浅淡黄色也，主诸虚病也.两颧深红赤色者，主阴火上乘，虚损劳疾也。
16.视色之锐，所向部官.内走外易，外走内难.官部色脉，五病交参，上逆下顺，左右反阽。
【注】此似五色传乘官部之诊法也. 色之尖处为锐.凡病相传相乘，当视其色之锐处所向何官，何部，则知起自何官，何部，传乘何部，何官，生克顺逆，自然明矣.锐处向外，是内部走外部，则为脏传腑，腑传表，易治之病也.锐处向内，是外部走内部，则为表传腑，腑传脏，难治之病也.内走外走，固有难易，然更当以五部，五官，五色，五脉，五病交相推参，则又有微甚生死之别焉.凡病色从下冲明堂而上额，则为水克火之贼邪，故逆也.从上压明堂而下颏，则为火侮水之微邪，故顺也.反，相反也.阽，危也.男子以左为主，女子以右为主.男子之色，自左冲右为从，自右冲左为逆.女子之色，自右冲左为从，自左冲右为逆.逆者相反也，相反故危也.前以内外部位分顺逆，后以上下，左右分顺逆，不可不知。
17.沉浊晦暗，内久而重.浮泽明显，外新而轻.其病不甚，半泽半明.云散易治，搏聚难攻。
【注】此以五色晦明聚散，别久，重，新，轻之病，易治，难治之诊法也.色深为沉，主病在内，若更浊滞晦暗，主久病与重病也.色浅为浮，主病在外，若得光泽明显，主新病与轻病也.若其色虽不枯晦，亦不明泽，主不甚之病也.凡诸病之色，如云撤散，主病将愈易治也：搏聚凝滞，主病渐进难治也.上以内外，上下，左右分顺逆，此以浅深，晦明，聚散分顺逆也。
18，黑庭赤颧，出如拇指，病虽小愈，亦必猝死.唇面黑青，五官黑起，擦残汗粉，白色皆死。
【注】此明非常之色，诊人暴死之法也.出如拇指，谓成块成条，搏聚不散也.黑色出如拇指于天庭，赤色出如拇指于两颧，此皆水火相射之候，故病者虽或小愈，赤必猝然而死也.病者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，擦残汗粉之状，虽不病，亦皆主猝死也。
19.善色不病，于义诚当.恶色不病，必主凶殃.五官陷弱，庭阙不张，蕃蔽卑小，不病神强。
【注】此明见其色不见其病之诊法也. 善色者，气色并至之好色也，其人于理当不病也.恶色者，沉深滞晦之色也，其人即不病，亦必主凶殃也.凶殃者，即相家所谓红主焦劳口舌，白主刑罚孝服，黑主非灾凶死，青主忧讼暴亡之类也.五官陷弱者，谓五官骨陷肉薄也.庭阙不张者，谓天庭，阙中不丰隆张显也.蕃蔽卑小者，谓颊侧耳门卑低不广也.此皆无病而有不寿之形，若加恶色，岂能堪哉!其有不病者，必其人神气强旺，素称其形也。
20.肝病善怒，面色当青，左有动气，转筋胁疼.诸风掉眩，疝病耳聋，目视，如将捕惊。
【注】此下五条，皆明色病相合，本脏自病，虚实之诊法也.怒者，肝之志，故病则好怒也.青者，肝之色，故病则面当色青也.肝之部位在左，故病则左胁有动气而胁疼也.肝主筋，故病则转筋也.掉者，动摇抽搐也.眩者，昏黑不明也.肝主风，故病则掉眩也.疝主肝，故病疝也.肝与胆为表里，故病耳聋也. 此皆肝实之病.若肝虚，则目视无所见，以肝开窍于目也. 肝虚则胆薄，故不时而有如人将捕之惊也。
21.心赤善善，舌红口干，脐上动气，心胸痛烦.健忘惊悸，怔忡不安，实狂昏冒，虚悲凄然。
【注】喜者心之志，故病则好喜也. 赤者心之色，故病则面色赤也.心开窍于舌，故病则舌赤红也.心主热，故病则口干心烦也.心之部位在上，故病则脐上有动气也.胸者心肺之宫城也，故病则心胸痛也.健忘，惊悸，怔忡，皆心神不安之病也.热乘心实，则发狂昏冒也.神怯心虚，则凄然好悲也。
22.脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力，腹满肠鸣，痛而下痢，实则身重，胀满便闭。
【注】黄者脾之色，故病则面色黄也.忧思者，脾之志，故病则好忧思也.脾之部位在中，故病则当脐有动气也.脾主味，故病则食少也.脾主四肢，故病则倦怠乏力也.脾主腹，故病则腹满肠呜痛而下痢也.此皆脾虚之病也.脾主肉，故实则病身重，腹胀满，便闭也。
23.肺白善悲，脐右动气，洒淅寒热，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痹，虚则气短，不能续息。
【注】白者肺之色，故病则面色白也. 悲者肺之志，故病则好悲也.肺之部位在右，故病则右胁有动气也.肺主皮毛，故病则洒淅寒热肤痛也.咳嗽唾痰，喷嚏流涕，喘呼气促，皆肺本病也.胸者肺之腑也，故病则胸痹而痛也.肺虚则胸中气少，故喘咳皆气短不能续息也。
24.肾黑善恐，脐下动气，腹胀肿喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠气，心悬如饥，足寒厥逆。
【注】黑者肾之色，故病则面色黑也. 恐者肾之志，故病则好恐也.肾之部位在下，故病则脐下有动气也.肾主水，故病则水蓄腹胀，肿满，喘不得卧也.肾开窍于二阴，故病则溲便不利也.肾主骨，肾与膀胱为表里，故病则少腹满，背与骨俱痛也.肾主欠，故病则呵欠也.肾邪上乘于心，故病则心空如饥也.诸厥属下，故病则足寒厥逆也。
25.正病正色，为病多顺.病色交错，为病多逆.母乘子顺，子乘母逆.相克逆凶，相生顺吉。
【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也.假如肝病色青，是正病正色.若反见他色，是病色交错也。
若见黑色，为母乘子，相生之顺也.若见赤色，为子乘母，相生之逆也.若见黄色，为病克色，其病不加，凶中顺也.若见白色，为色克病，其病则甚，凶中逆也.曰相克逆凶者，谓相克为凶，凶中顺尚可也.凶中逆必凶也.曰相生顺吉者，谓相生为吉，如子乘母，为吉中小逆也，如母乘子，为吉中大顺也.其余四脏皆仿此。
26.色生于脏，各命其部.神藏于心，外候在目.光晦神短，了了神足.单失久病，双失即故。
【注】此以色合二目之神，诊病生死之法也.五色生于五脏，各命其部而见于面.神藏于心，虽不可得而识，然外候在目，视其目光晦暗，此为神短病死之候也.若目睛清莹，了了分明，此为神足不病之候也.单失者，谓或色或神，主久病也.双失者，神色俱失，故主即死也。
27.面目之色，各有相当，交互错见，皆主身亡，面黄有救，眦红疹疡，眦黄病愈，晴黄发黄。
【注】此以色合二目之色，诊病之法也. 面目之色，各有相当之色，如面之色，肝青，心赤，脾黄，肺
白，肾黑：目之色，如睛瞳黑，乌珠青，白珠白，两眦红也.若目青，目赤，目白，目黑，与面色但有不同，皆为交互错见，病者皆主身亡也.惟面色黄者，为土未败，五行有救，皆不死也. 若伤寒两目眦红，则为发疹疡之兆.两目皆黄，则为病将愈之微.若两睛通黄，则为主发黄疸之候也。
28.闭目阴病，开目病阳，朦胧热盛，时瞑衄常，阳绝戴眼，阴脱目盲，气脱眶陷，睛定神亡。
【注】此诊目阴阳生死之法也.凡病者闭目，则为病在阴也： 开目，则为病在阳也.朦胧昏不了了，非开目也，则为热盛伤神也.视而时瞑，非开目也，则为衄血之常候也.目上直视，谓之戴眼，则为阳绝之候也.视不见物，谓之目盲，则为阴脱之候也.目眶忽陷，则为气脱之候也.睛定不转，则为神亡之候也。
29.五色既审，五音当明.声为音本，音以声生.声之余，音遂以名.角征宫商，并羽五声。
【注】此明五音，乃天地之正气，人之中声也.有声而后有音，故声为音本，音以声生也. 声之余则谓之音，非声之外复有音也.五色命乎五脏，诊人之病，既巳审矣：而五音通乎五脏，诊人之病，亦当明也.角属木通乎肝，征属火通乎心，宫属土通乎脾，商属金通乎肺，羽属水通乎肾也。
30.中空有窍，故肺主声，喉为声路，会厌门户.舌为声机，唇齿煽助.宽隘锐钝，厚薄之故。
【注】此明声音各有所主之诊法也. 凡万物中空有窍者，皆能呜焉，故肺像之而主声也.凡发声必由喉出，故为声音之路也.必因会厌开阖，故为声音门户也.必借舌为宛转，故为声音之机也.必资之于牙齿唇口，故为声音之煽助也. 五者相须，故能出五音而宣达远近也.若夫喉有宽隘，宽者声大，隘者声小.舌有锐钝，锐者声辨，钝者不真.会厌有厚薄，厚者声浊，薄者声清.唇亦有厚薄，厚者声迟，薄者声疾.牙齿有疏密，疏者声散，密者声聚.五音皆无病之声音，乃形质之禀赋不同也.以此推之，在喉，在会厌，在舌，在齿，在唇之故，当有别也。
31.舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪.开口张，口音商成，次长下浊，铿锵肃清. 撮口唇音，极短高清，柔细透彻，尖利羽声. 舌点齿音，次短高清，抑扬??越，征声始通.角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。
【注】此明五脏声音不病之常之诊法也.经曰:天食人以五气，五气入鼻脏于心肺，上使五色修明，声音能彰.故五脏各有正声，以合于五音也.如舌居中，发音自喉出者，此宫之正音也：其声极长，极下，极浊，有沉洪雄厚之，属土入通于脾. 开口张，音自口出者，此商之正音也：其声次长，次下，次浊，有铿锵清肃之，属金入通于肺.撮口而发，音自唇出者，此羽之正音也：其声极短，极高，极清，有柔细尖利之，属水入通于肾.以舌点齿成音者，乃征之正音也：其声次短，次高，次清，有抑扬越之，属火入通于心. 内缩其舌而成音者，乃角之正音也：其声长短，高下，清浊相和，有条畅中正之，属木入通于肝.此五脏不病之常声也.者，齿本肉也。
32.喜心所感，欣散之声.怒心所感，忿厉之声.哀心所感，悲嘶之声.乐心所感，舒缓之声.敬心所感，正肃之声.爱心所感，温和之声。
【注】前以咽喉，会厌，舌，齿，口唇禀赋不同，以别非病之音.此又复以人之情，感物成声，以明非病之声也.如为喜感于心者，则其发声必欣悦以散也.怒感于心者，则其发声必忿急而厉也.哀感于心者，则其发声必悲凄以嘶也. 乐感于心者，则其发声必舒畅不迫也.敬感于心者，则其发声必正直肃敛也.爱感于心者，则其发声必温柔以和也.医者于此比类而推不病之音，自可识有病之音也。
33.五声之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促声，肾呻低微.色克则凶。
【注】此以五声变而生病之诊法也.五声失正，则谓之变，变则病生也.肝呼而声急，肝声失正，故知病生肝也.心笑而声雄，心声失正，故知病生心也.脾歌而声漫，脾声失正，故知病生脾也.肺哭而声促，肺声失正，故知病生肺也.肾呻而低微，肾声失正，故知病生肾也.所谓色克则凶者，假如肝病呼急，得相克之白色，主凶也.余脏仿此。
34.好言者热，懒言者寒.言壮为实，言轻为虚.言微难复，夺气可知.妄无伦，神明巳失。
【注】此以声音诊病寒热，虚实，生死之法也.『中藏经』曰:阳候多语，热也，阴候无声，寒也. 发言壮厉，实也：发言轻微，虚也.若言声微小不能出喉，欲言不能复言者，此夺气也.谵言妄语，不别亲疏，神明失也，皆主死候。
35.失音声重，内火外寒.疮痛而久，劳哑使然.哑风不语，虽治命难.讴歌失音，不治亦痊。
【注】此明失音为病不同之诊也. 失音声粗重，乃内火为外寒所遏，郁于肺也. 若不粗重，且疮烂而痛，日久流连者，是因劳哑使然也.小儿抽风不语，大人中风不语，皆谓之哑风，虽竭力治之，而命则终难挽回，以金不能制木也.讴歌失音者，是因歌伤喉，不治亦可痊也。
36.声色既详，问亦当知，视其五人，以知起止，心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊.脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸.肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。
【注】此明五入问病之诊法也.肺主五声，肝主五色，前巳详明，而问之之道，亦所当知也.经曰:治之极于一.一者，问其因而得其情也.其要在视其五入，即可以知病情之起止也.假如心主五臭，凡病者喜臭，恶臭，皆主于心，此统而言之也.若分而言之，则自入喜焦，病生心也：入脾喜香，病生脾也：
入肾喜腐，病生肾也：入肺喜腥，病生肺也：入肝喜臊，病生肝也. 脾主五味，凡病者喜味，恶味，皆主于脾，此统而言之也.若分而言之，则自入喜甘，病生脾也：入肝喜酸，病生肝也：入心喜苦，病生心也：入肺喜辛，病生肺也：入肾喜咸，病生肾也.肾主五液，凡病者多液，少液，皆主于肾，此统而言之也.若分而言之，则自入出而为唾，病生肾也：入心出而为汗，病生心也： 入肝出而为泪，病生肝也：入脾出而为涎，病生脾也：入肺出而为涕，病生肺也.其声之微壮，色之顺逆，法同推也。
37.百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退.潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。
【注】此以问知精神盛衰，虚实之诊法也.凡病朝慧者，以朝则人气始生，卫气始行，故慧也.昼安者，以日中则人气长，长则胜邪，故安也.夕加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也.夜甚者，以夜半则人气入脏，邪气独居于身，故甚也.此百病消长，邪正进退之常也.凡病来潮发作之时，精神为贵者，以病至精神不衰，则为邪气不能胜正，正气实也： 病至精神困弱，则为正气不能胜邪，正气虚也。
38.昼剧而热，阳旺于阳.夜剧而寒，阴旺于阴.昼剧而寒，阴上乘阳.夜剧而热，阳下陷阴.昼夜寒厥，重阴无阳.昼夜烦热，重阳无阴.昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。
【注】此以问知昼夜起居，诊病阴阳，气血，生死之法也.昼，阳也：热，阳也.凡病昼则增剧烦热，而夜安静者，是阳自旺于阳分，气病而血不病也.夜，阴也：寒，阴也.凡病夜则增剧寒厥，而昼安静者，是阴自旺于阴分，血病而气不病也.凡病昼则增剧寒厥而夜安静者，是阴上乘于阳分之病也.凡病夜则增剧烦热而昼安静者，是阳下陷于阴分之病也.凡病昼夜俱寒厥者，是重阴无阳之病也.凡病昼夜俱烦热者，是重阳无阴之病也.凡病昼则寒厥，夜则烦热者，名曰阴阳交错，若饮食不入，其人之死，终难却也。
39.食多气少，火化新痊.食少气多，胃肺两愆.喜冷有热，喜热有寒，寒热虚实，多少之间。
【注】此以问知饮食之诊法也. 食多气盛，此其常也.若食多气少，非胃病火化，即新愈之后贪食，而壳气未足也.食少气少，此其常也. 若食少气多，则必是胃病不食，肺病气逆，两经之愆也.喜冷者，中必有热.喜热者，中必有寒.虚热则饮冷少，实热则饮冷多，虚寒则饮热少，实寒则饮热多，故曰寒热虚实，辨在多少之间也。
40.大便通闭，关乎虚实，无热阴结，无寒阳利.小便红白，主乎热寒，阴虚红浅，湿热白泔。
【注】此以问知大，小二便之诊法也.大便之利不利，关乎里之虚实也.闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也.通者为虚，若内外并无寒证，则为阳实热利也.小便之红与白，主乎里之寒热也.红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也.白者为寒，若平素白浑如米泔，则为湿热所化也。
41.望以观色，问以测情.召医至榻，不盼不惊，或告之痛，并无苦容，色脉皆和，诈病欺蒙。
【注】此以色合问，诊病真伪之法也.望色只可以知病之处，非问不足以测病之情也.凡病者闻医至榻，未有不盼视而惊起者也，若不惊起而盼视者，非无病必骄恣之辈也.若病者或告之痛，医视其面并无痛苦容状，诊其色脉皆利，此乃诈病欺蒙医士也。
42.脉之呻吟，病者常情.摇头而言，护处必疼.三言三止，言蹇为风.咽唾呵欠，皆非病征。
【注】此以声合情，诊病真伪之法也.医家诊脉，病者呻吟，以其为病所苦，无奈之常情也.凡欲言而先摇头者，是痛极艰于发声，摇头以意示缓故也.若以手护腹，则为里痛，护头则为头痛，但有所护之处，必有所痛也.持脉之时，病人三言三止者，谓欲言不言，不言欲言，如此者三也.言蹇不能言者，风病也.若非言蹇风病而三言三止者，是故为诈病之态也.或脉之而咽唾，或脉之而呵欠，皆非有病之征.以咽唾者里气和，呵欠者阴阳和故也.举此二事，以诊别其情之真伪，则其它可推广矣.盖意在使病者不能售其欺，医者不致为其所欺而妄治也。
43.黑色无痛，女疸肾伤，非疸血蓄，衄下后黄.面微黄黑，纹绕口角，饥瘦之容，询必噎膈。
【注】此以色合问，诊病之法也.黑色当主痛，询之无痛病，或为肾伤女劳疸也，察之又非女疸，其为血蓄于中，颜变于外可知.然血蓄之黑，则必或吐衄，或下血，而后即转黄色，以瘀去故也.面微黑黄者，即浅淡之黧色也，视其寿带纹短，若缠绕口角，亦非蓄血，即相家所谓螣蛇入口，主人饿死，更视其人有饥饿削瘦之容，可知病不能食，询问必是噎膈也。
44.白不脱血，脉如乱丝，问因恐怖，气下神失，乍白乍赤，脉浮气怯，羞愧神荡，有此气色。
【注】此以色合情之诊法也. 白者脱血虚色也，察之并无脱血之证，问之始知因恐怖也.恐则血随气下，故色白也.怖则神随气失，故脉如乱丝也.乍白乍赤，气血不定之色也，脉浮气怯，神气不安之象也.问之始知中心羞愧，有此气色也.羞则气收，故气怯也.愧则神荡，故脉浮也.举此情色二端，一以诊病，一以诊情，他可类推，总在临病者神而明之也。
45.眉起五色，其病在皮，营变蠕动，血脉可知.眦目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。
【注】此以色合皮，脉，肉，筋，骨，诊病之法也. 凡眉间起五色，主病在皮者，以肺
主皮毛也.营变五色，蠕蠕然动，主病在脉者，以营行血脉也. 眦目起五色，主病在筋者，以肝主筋也.唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也.耳起五色，主病在骨者，以肾主骨也.焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也.此下皆诊病之杂法也。
46.发上属火，须下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹.发直如麻，毛焦死故。
【注】此明毛发诊病之法也.发属心而上长，故属火也.须属肾而下长，故属水也. 通身之毛，属肺而生皮，故属金也.眉属肝而横长，故属木也.腋下，阴下，脐中，腹中之毫，属脾以应四维，故属土也.凡毛发虽属五脏，然皆血液所生，故喜光泽，若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。
47.阴络从经，而有常色.阳络无常，随时变色.寒多则凝，凝则黑青.热多则淖，淖则黄红。
【注】此以色合络脉之诊法也.络有阴阳，随阴经之络为阴络，随阳经之络为阳络也.阴络深而在内，阳络浮而在外，在内者不可得而见也，惟从经常之色而治之，故曰有常色也.在外者可得而见，则随四时推迁变色而治之，故曰阳络无常也.然阳络之变色，亦不外乎诊色之寒热也.寒多则脉凝，凝则色青黑也.热多则脉淖，淖则色黄红也
。
48.胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及，其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。
【注】此明宗气诊病法也.胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳之下，动不应衣，以候宗气.若动之微而不见，则为不及，主宗气内虚也.若动之应衣而甚，则为太过，主宗气外泄.若三，四至一止，或五，六至一止，则主有积聚也.若绝不至者，则主死矣。
49.脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热.风病尺滑，痹病尺濇，尺大丰盛，尺小亏竭。
【注】此明诊尺之法也.尺者，谓从关至尺泽之皮肤也.经曰:脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉小尺之皮肤亦减而少气，脉大尺之皮肤亦贲而起，脉滑尺之皮肤亦滑，脉濇尺之皮肤亦濇.故曰脉尺相应也.若诊尺之皮肤寒，则主虚泻也.诊尺之皮肤热，则主病温也：非病温则主阴虚寒热劳疾也.凡风病则尺之肤滑也.痹病则尺之肤濇也，气血盛则尺之肉丰盛，气血虚则尺之肉亏竭也。
50.肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。
【注】此明肘臂之诊法也.肘上曰膞，肘下曰臂.膊臂之节曰肘，臂内曰尺，尺外曰臂.肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中. 手大指本节后名曰鱼，或有青色，或现青脉，主候胃中寒也.诊其寒热所在，何处主病生寒热也。
51.诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当.胃喜冷饮，肠喜热汤.热无灼灼，寒无沧沧。
【注】此明诊脐之法也.脐之上主候胃也，脐之下主候肠也.扪其上，下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热相当之病也.胃中有病，每喜冷饮，肠间有病，多喜热汤，是其征也.然与之饮热，不可过于灼灼之热：与寒，不可过于沧沧之寒，盖恐其恣意有失，惟当适其寒温之宜也。
52.胃热口糜，悬心善饥.肠热痢热，出黄如糜.胃寒清厥，腹胀而疼.肠寒尿白，泻肠鸣。
【注】此明胃肠寒热为病之诊法也.胃中有热，则上发口糜，心空善饥. 肠中有热，则泻出之物亦热，色黄如粥.胃中有寒，面清冷厥，则腹胀而疼.肠中有寒，则小便尿白，泻肠呜也。
53.木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长.多才劳心，多忧劳事.软弱曲短，一有非良。
【注】此下五条，皆以色合形之诊法也.木形之人，其色合青，贵乎如碧苍之润也.身直者，像木之干直也.五小者，谓头小手足小，像木之巅枝也.五瘦五长者，谓身肢像木之条细而长也.多才者，像木之用随斲成材也.多才之人，必劳于心也.多忧者，像木之性不能自静也：多忧之人，必劳于事也. 若一有形质干弱曲短，皆非良材也。
54.火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵.重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。
【注】火形之人，其色合赤，贵乎明也.五锐者，谓头，额，鼻，面，口，像火上之尖锐也.五反五露者，谓五官反外，露外也，像火之性，张显外露也.五偏五陋者，谓五官不正丑陋也，像火寄体，随物难定也.凡此反露偏陋，皆火败形，若神清而明，是为得火之神，则反主贵也.重气者，像火属阳，多气也.轻财者，像火之性，多散也.少信者，像火之性，易变也.多虑者，像火之明，烛物也.好动者，像火之用，不静也.心急者，像火之性，急速也.最忌神痴，气浊，色悖，则为不配，皆败形也。
55.土形之状，黄亮五圆，五实五厚，五短贵全.面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。
【注】土形之人，其色合黄，贵乎亮也.五圆者，像土之形圆也.五实五厚者，像土之质实厚也.五短者，像土之形敦短也.圆，实，厚，短，五者俱全，各成一形，皆为土之正形，则主贵也.面圆，头大，厚腹，美肩，美股，皆土厚实之状也.容人有信，行缓心安，皆土德性之厚也。
56.金形洁白，五正五方，五朝五润，偏削败亡.居处静悍，行廉性刚，为吏威肃，兼小无伤。
【注】金形之人，其色合白，贵乎洁也.五正五方者，像金之形方正也.五朝者，金主骨，骨骼贵内朝明堂也.五润者，像金之藏于水也.偏则不方正，削则骨露陷，败亡之形也.居处静悍者，像金静而悍也. 行廉性刚者，像金性洁而刚也.为吏威肃者，像金之性肃杀也.兼小无伤者，谓方正朝润，虽小无伤，金之正形也。
57.水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清.流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。
【注】水形之人，其色合紫，贵乎润色.面肥不平者，像水之面广而有波也.五肥者，像水之形广大也.五嫩者，像水之性滋润也.五秀五清者，像水之质清澈也.肥嫩之质，发行常流动摇身，像水之流动不居也.常不敬畏者，像水之性趋下不上也.内欺外恭者，像水之质内虚无实也.若神气粗浊，皆主废形也。
58.贵乎相得，最忌相胜.形胜色微，色胜形重.至胜时年，加感则病.年忌七九，犹宜慎恐。
【注】此明得其形不得其色之诊法也.假如木形之人，法当色青，是为形色相得，不病而贵之形也.若见黄色或见白色，是为相胜，主病而最忌者也.见黄色者，则为形胜色，主病微：见白色者，则为色胜形，主病重也. 然其生病，必至于胜水之时之年，加感外邪则病也.年忌者，谓五形之人，形色相胜者，凡至七岁，是为年忌.积九递加至十六岁， 二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆年忌之年也.当此之年，加感为病则甚.故曰尤宜戒慎恐惧也。
59.形有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干，肥食少痰，最怕如绵.瘦食多火，着骨难全。
【注】此明形肉生死之诊法也.五形之人，得其纯者，皆谓之强，得其驳者，皆谓之弱.强者加感之邪难犯，弱者加感之邪易干也.能食形肥者，强也：若食少而肥者，非强也，乃痰也.肥人最怕按之如绵絮，谓之无气，则主死矣.食少而瘦者，弱也：若食多而瘦者，非弱也，乃火也.瘦人最怕肉干着骨，谓之消瘦，亦主死矣。
60.形气巳脱，脉调犹死.形气不足，脉调可医.形盛脉小，少气休治.形衰脉大，多气死期。
【注】此以形合脉，诊生死之法也.经曰:形气巳脱，九候虽调犹死者，谓形脱无以贮气也.形气俱虚，寸口脉调可医者，谓形气未相失也.形盛而肥，脉小少气者，谓气不能胜形也.形衰而瘦，脉大多气者，谓形不能胜气也.故皆主死也。
61.颈痛喘疾，目裹肿水，面肿风水，足肿石水，手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。
【注】此明形肿生死之诊法也.视其病者，人迎颈脉大动，主喘不得卧之疾也.目裹上，下肿者，主有水气之病也.从面肿起者，名曰风水，阳水也.从足胫肿起者，名曰石水，阴水也.若手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，非水也.乃阳气虚结不还之死证也。
62.头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回，行则偻俯，主则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。
【注】此明形惫死候之诊法也. 经曰:夫五脏者，身之强也.头者，精明之腑，头倾视深，精神将夺矣.背者，胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣.腰者，肾之腑，转摇艰难，肾将惫矣.膝者，筋之腑，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣. 骨者，髓之腑，不能久立，行则振掉，骨将惫矣.凡此形神将夺，筋骨虺颓之形状，故皆主死候也。
63.太阴情状，贪而不仁，好入恶出，下意貌亲，不随时务，后动于人，长大似偻，其色黮黮。
【注】此明阴阳之人之情状，以别阴阳盛衰法也.太阴，阴盛而过柔，故贪而不仁也.好入恶出，阴性藏也.下意貌亲，阴性卑柔也.不随时务，阴喜静也.后动于人，阴性迟也.长大者，阴盛之形也.似偻者，好曲身伛偻下意之态也.其色黑黮黮，阴盛之色也.此太阴人之情状也。
64.少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩，立则险躁，寡和无亲，行如伏鼠，易惧易欣。
【注】少阴，阴微而残忍，故贪小而贼心也.喜失愠得，阴性嫉妒也.伤害无恩，阴性残忍也.立则险躁，阴性危险也.寡和无亲，阴性冷落也.行如伏鼠，阴性隐伏也.易惧易欣，谓如鼠之得失，欣然而进，惧然而退也.此少阴人之情状也。
65.太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬，志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。
【注】太阳，阳盛而过刚，故自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬也.好志大者，阳性好刚强也.好虚说者，阳性好夸张也.作事好强，虽事败而不悔者，以其常好自用自是，亦阳过刚，果于断也.此太阳人之情状也。
66.少阳情状，諟谛自贵，志小易盈，好外不内，立则好仰，行则好摇，两臂两肘，常出于背。
【注】少阳， 阳微而明小，故諟谛小察，自贵小官，志小易盈满也.好外交而不内附者，阳之性外也.立则好仰，阳之性上也.行则好摇，阳之性动也.两臂两肘常出于背者，亦阳之性喜露而不喜藏也.此少阳人之情状也。
67.得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，肃然自新，谦谦君子，譪譪吉人。
【注】此明阴阳和平人之情状也.无为惧惧者，中心有所主，而威武不能屈也.无为欣欣者，外物不能惑，而富贵不能淫也.婉然从物者，谓豁然而大公，物来而顺应也.肃然自新者，谓尊严以方外，恭敬以直内也.夫如是之人，天必佑之，人必爱之，福禄绥之，焉得不谓之谦谦君子，譪譪吉人也哉!明此五者，其人之阴阳盛衰，自可见矣。
四言脉诀，始自汉张仲景平脉法，宋崔嘉彦衍之，明李时珍删补.及李中梓又补其缺略，删其差谬，复加注释，固巳文简义赅矣.然犹有与经义不合者，今皆删去，其未备者补之。
1.脉为血腑，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。
【注】经曰:脉者，血之腑也.周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也.『难经』曰:十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生.寸口者，左右寸，关，尺，手太阴肺经动脉也： 为脉之大要会也.故曰:寸口动脉，大会朝宗也。
2.诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。
【注】凡诊人之脉， 令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也.医者复手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸，尺之上.病人长，则下指宜疏：病人短，则下指宜密.因其界乎寸，尺二部之间，故命名曰关。
3.至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。
【注】从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸. 从高骨下至尺泽，长一尺，因此命名曰尺.寸部候上，故为阳也.尺部候下，故为阴也。
4.右寸肺胸，左寸心膻.右关脾胃，左肝膈胆. 三部三焦，两尺两肾.左小膀胱，右大肠认。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺.左寸浮候膻中，沉以候心.右关浮以候胃，沉以候脾.左关浮候膈胆，沉以候肝.两尺沉俱候肾，尺浮候小肠，膀胱，右尺浮候大肠.膻，膻中即包络也.五脏皆一，惟肾有二，故曰两尺候两肾也. 然『内经』言腑不及胆者，以寄于肝也.不及大，小肠， 膀胱者，以统于腹中也.不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也：关候膈中，主中焦也?尺候腹中，主下焦也.此遵『内经』分配三部诊脉法也.至伪诀以大，小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经.滑寿以左尺候小肠，膀胱前阴之病，右尺候大肠，后阴之病，可称千古只眼也.浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。
5. 命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。
【注】两肾之中，名曰命门.命门居两肾之中，故两尺属之.命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也. 人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死不能痊也。
6.关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。
【注】阴得尺中一寸，阳得寸内九分.一寸九分，寸，关，尺脉三分分之.今日关脉一分，乃关上之一分也.左关一分名人迎，肝胆脉也. 肝胆主风，故人迎紧盛，主乎伤风.右关一分名气口，脾胃脉也.脾胃主食，故气口紧盛，主乎伤食.此创自叔和，试之于诊，每多不应，然为后世所宗，不得不姑存其说.观『内经』以足阳明胃经，颈上之动脉为人迎，手太阴肺经高骨之动脉为气口，足知其谬矣。
7. 脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。
【注】浮者，轻下指于皮脉间所得之脉也.沉者，重下指于筋骨间所得之脉也.中者，不轻不重，下指于饥肉间所得之脉也.上者，两寸也:竟者，即『内经』上竟上者，胸喉中事也.下者，两尺也：竟者，即『内经』下竟下者，少腹，腰，股，胫，足中事也，左右者，左右手脉也.此七诊者，乃推寻取脉之法也，非谓『内经』独大，独小，独寒，独热，独迟，独疾，独陷下七诊之脉也。
8. 男左大顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。
【注】天道阳盛于左，地道阴盛于右. 故男左女右，脉大为顺宜也.天之阳在南， 阴在北，地之阳在北，阴在南，阳道常饶，阴道常亏.故男寸恒实，尺恒虚，女寸恒虚，尺恒实也。
9. 又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉.额颊耳前，寸口岐锐，下足三阴，肝肾脾胃。
【注】此遵『内经』三部九候，十二经中皆有动脉之诊法也. 三部，谓上，中，下也.曰天，地，人，谓上，中，下三部，有天，地，人之名也. 部各有三，九候名焉，谓三部各有天，地，人，三而三之，合为九候之名也. 额，颊，耳前，谓两额，两颊，耳前也.上部天，两额之动脉，当颌厌之分，足少阳脉气所行，以候头角者也.上部地，两颊之动脉，即地仓，人迎之分，足阳明脉气所行，以候口齿者也.上部人，耳前之动脉，即和??之分，手少阳脉气所行，以候耳目者也.寸口岐锐，谓寸口岐骨锐骨也.中部天，乃掌后经渠之次，寸口之动脉，手太阴脉气所行，以候肺者也.中部地，乃手大指次指岐骨间，合谷之动脉，手阳明脉气所行，以候胸中者也.中部人，乃掌后锐骨下神门之动脉，手少阴脉气所行，以候心者也.下足三阴，谓五
里，太溪，箕门，肝，肾，脾，胃也.下部天，乃气冲下三寸，五里之动脉，足厥阴脉气所行，以候肝者也. 下部地，乃内踝后跟骨傍，太溪之动脉，足少阴脉气所行，以候肾者也.下部人，乃鱼腹上越筋间，箕门之动脉，足太阴脉气所行，以候脾胃者也。
10.寸口大会，五十合经.不满其动，无气必凶.更加疏数，止还不能.短死岁内，期定难生。
【注】寸口动脉，五十一止，合于经常不病之脉也. 若四十动一止，一脏无气，主四岁死.三十动一止，二脏无气，主三岁死.二十动一止，三脏无气，主二岁死.十动一止，四脏无气，主一岁死.不满十动一止，五脏无气，若更乍数乍疏，止而不能即还，则可期短死，一岁之内，必难生也。
11.五脏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。
【注】上言五脏各有所管之本脉，必皆不大不小，从容而和，始为五脏不病之脉也。
12. 四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。
【注】此言四时各有应见之平脉，必皆不疾不徐，缓而和匀，始为四时不病之脉也。
13.太过实强，病生于外.不及虚微，病生于内。
【注】外因六气----风，寒，暑，湿，燥， 火之邪，脉必洪大紧数，胘长滑实而太过矣.内因七情----喜，怒， 忧，思，悲，恐，惊之伤，脉必虚微细弱，短濇濡芤而不及矣。
14.饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。
【注】凡病外不因六气，内不因七情，为不内外因，内伤饮食劳倦也.饮食伤胃，劳倦伤脾，故诊在右关.饮食伤形为有余，故右关脉有力.劳倦伤气为不足，故右关脉无力也.三因百病之脉，不论阴，阳， 浮，沉，迟，数，滑，濇，大，小，凡有力皆为实，无力皆为虚.经曰:诸阳脉按之不鼓，诸阴脉按之鼓甚.此之谓欤!
15.凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审。
【注】经曰:常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉.又曰:诊脉有道，虚静为宝.言无思无虑，以虚静其心，惟神凝于指下也.调息细审者，言医家调匀自己气息，精细审察也。
16.一呼一吸，合为一息，脉来四至，平和之则.五至无，闰以太息.三至为迟，迟则为冷.六至为数，数则热证.转迟转冷，转数转热。
【注】医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至， 乃和平之准则也. 然何以五至无乎人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息：如三岁一闰，五岁再闰也.言脉必以四至为平，五至便为太过：惟正当太息之时，始曰无.此息之长，非脉之急也：若非太息，正合四至也.至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也.若一息而脉三至，即为迟慢而不及矣：迟主冷病. 若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病.若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣. 若一息七至，甚而八至，九至，则转数而转热矣.一至，二至，八至，九至，皆死脉也。
17.迟数既明，浮沉须别.浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人.天有阴阳，风雨晦明.人喜忧怒，思悲恐惊。
【注】浮脉法天，候表之疾，即外因也.沉脉法地，候里之病，即内因也.外因者，天之六气:风(风淫末疾)， 寒(寒淫阴疾)，暑(暑淫心疾)，湿(湿淫腹疾)，燥(燥淫涸疾)，火(火淫阳疾)是也. 内因者，人之七情:喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也。
18.浮沉巳辨，滑濇当明.濇为血滞，滑为气壅。
【注】此上六脉，为诸脉之提纲.以浮沉统诸浮上沉下之部位也，以迟数统诸三至，六至之至数也，以滑濇统诸滑流濇滞之形状也.脉像虽多，然不属部位，则属至数，不属至数，则属形状，总不外此六脉，故为诸脉之提纲也。
19.浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。
【注】皮脉取之而得者，谓之浮脉.筋骨取之而得者，谓之沉脉.此以上，下部位而得名也.凡脉因部位而得名者，皆统乎浮沉，故曰部位统属也.心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也：以血脉取之而得者，心之浮也.故曰浮脉皮脉.肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也：以至骨取之而得者，肾之沉也.故曰沉脉筋骨.肌肉在浮沉之间，故曰候中也。
20.浮无力濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革。
【注】浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉，浮而极有力谓之革脉，沉而极有力谓之牢脉。
21. 三部有力，其名曰实.三部无力，其名曰虚。
【注】浮，中，沉三部俱有力，谓之实脉. 浮，中，沉三部俱无力，谓之虚脉。
22.三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。
【注】浮，中，沉二部极无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。
23.三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。
【注】浮，中，沉三部极无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。
24.惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求。
【注】浮，沉有力，中取无力，谓之芤脉.推筋着骨，按之始得，谓之伏脉.以上十脉，皆以部位而得名者，故皆统于浮沉也。
25.三至为迟，六至为数。
【注】一呼一吸，谓之之一息.一息三至，谓之迟脉.一息六至，谓之数脉.此以脉之至数而得名也.凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数也。
26. 四至为缓，七至疾脉.一息四至谓之缓脉，一息七至谓之疾脉。
27.缓止曰结，数止曰促.凡此之诊，皆统至数.动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。
【注】四至缓脉，时而一止，谓之结脉.六至数脉，时而一止，谓之促脉.结促之脉，动而中止，即能自还.若动而中止，不能自还，须臾复动，或十至或二，三十至一止，其至数不乖，谓之代脉.难痊，谓不满五十动而止，合经难痊之死脉也.以上五脉，皆以至数而得名者，故皆统于迟数也。
28.形状如珠，滑溜不定.往来濇滞，濇脉可证。
【注】形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉.进退维艰，往来滞濇，谓之濇脉.此以脉之形状而得名也.凡脉以形状而得名者，皆统乎滑濇也。
29.弦细端直，且劲曰弦.紧比弦粗，劲左右弹。
【注】状类弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉.较弦则粗，按之且劲，左右弹指，谓之紧脉。
30.来盛去衰，洪脉名显.大则宽阔，小则细减。
【注】上来应指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉.脉形粗大阔然，谓之大脉.脉形细减如丝，谓之小脉，即细脉也。
31.如豆乱动，不移约约.长则迢迢，短则缩缩。
【注】其形如豆，乱动约约，动摇不移，谓之动脉. 来去迢迢而长，谓之长脉.来去缩缩而短，谓之短脉.以上八脉，皆以形状而得名者，故皆统于滑濇也。
32.浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚.浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮濇血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。
【注】浮，阳脉主表.风邪六气外因之病，皆从表入，故属之也.浮而有力，表实风病也：浮而无力，表虚风病也.迟，寒脉也，故曰表冷.缓，湿脉也，故曰风湿.濡，气虚脉也，气虚则伤暑，故曰浮濡伤暑也.散，气散脉也，气散则虚极，故曰浮散虚极也.浮洪，阳盛脉，故曰阳盛也.浮大，阳实脉，故曰阳实也.细，气少脉，气少不充，故曰气少也.濇，血少脉，血少枯滞，故曰血虚也.数，热脉也，故曰风热.紧，寒脉也，故曰风寒. 弦，饮脉也，故曰风饮.滑，痰脉也，故曰风痰。
33.沉阴主里，七情气食.沉大里实，沉小里虚，沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数热极，沉濇痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾。
【注】沉，阴脉主里.七情气食内因之病，皆由里生，故属之也.大，有余脉也，故曰里实.小，不足脉也，故曰里虚.迟，寒脉也，故曰里冷.缓，湿脉也，故曰里湿.紧，寒脉也，故曰冷痛.数，热脉也，故曰热极.濇，血滞脉，故曰痹气.滑，痰食脉，故曰痰食.伏，痛甚不得吐泻脉也，故曰闭郁.弦，饮脉也，故曰饮疾。
34.濡阳虚病，弱阴虚疾，微主诸虚，散为虚剧。
【注】濡，为阳分无力脉，故主诸阳虚之病.弱，为阴分无力脉，故主诸阴虚之病.微，为阴阳血气不足脉，故主诸虚.散，为元气散之脉，故曰虚剧也。
35.革伤精血，半产带崩.牢疝症瘕，心腹寒疼。
【注】革，内空之脉，故主男子亡血，伤精之病，妇人半产，崩.带之疾.牢，内坚之脉，故主诸疝，症瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。
36.虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。
【注】虚，为三部无力脉，故主诸虚.实，为三部有力脉，故主诸实.芤，为营空之脉，故主失血.然此三脉，皆随所见之部位，可知其上下，内外之病也。
37.迟寒主脏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒。
【注】迟，阴脉也，脏属阴，故主之.凡阴冷之病，皆属之也.有力为寒实作痛，无力为寒虚痛也。
38.数热主腑，数细阴伤，有力实热，无力虚疮。
【注】数，阳脉也，腑属阳，故主之.凡阳属之病，皆属之也.数为阳盛，细为不足，故曰伤阴.有力为实热，无力为虚热. 数亦主疮，故曰虚疮。
39.缓湿脾胃，坚大湿壅.促为阳郁，结则阴凝。
【注】缓，脾胃脉，又主湿邪，故缓主湿邪脾胃之病. 若搏指坚大，则为湿邪壅胀之病. 促，为阳盛而郁之脉，结，为阴盛而凝之脉也。
40.代则气乏，跌打闷绝，夺气痛疮，女始三月。
【注】代者，真气乏而求代之脉也.若不因跌打气闷，暴病夺气，痛疮伤气，女胎气阻者，而无故见之，则必死也。
41.滑司痰病，关主食风，寸候吐逆，尺便血脓。
【注】滑，阳脉，阳盛为痰，故司痰病.右关候胃，故主痰食.左关候肝，故主风痰. 寸候上焦，故主吐逆.尺候下焦，故主便血脓也。
42.濇虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。
【注】濇，血少滞濇脉也，六脉见之，则主营虚受湿痹之病.若两尺见之，则主伤精伤血之病.两寸见之，则主汗多津伤之病.两关见之，则主噎膈反胃，液亡结肠之病也。
43.弦关主饮，木侮脾经，寸弦头痛，尺弦腹疼。
【注】弦，阴脉，阴盛为饮：弦，木脉，木旺侮土，土虚不能制湿，故饮病生焉.寸弦，阴乘阳也，故主头痛.尺弦，阴乘阴也，故主腹疼。
44.紧主寒痛，洪是火伤.动主痛热，崩汗惊狂。
【注】紧，寒实脉，故主寒痛.洪，热实脉，故主火伤.动，为阴阳相搏之阳脉，故主诸痛：阳动主发热，主惊狂，阴动主汗出，血崩也。
45.长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进。
【注】长者，气之畅也，故曰气治.短者，气之缩也，故曰气病.小者，正气衰也.大者，邪病进也。
46. 脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。
【注】病有阴阳，脉亦有阴阳.顺应则吉，逆见则凶.此以下至其死可测句，凡二十七节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶也。
47.中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。
【注】中风虚见虚脉，以浮迟为顺.若反见坚大急疾为逆，决无生理。
48.伤寒热病，脉喜浮洪，沉微濇小，证反必凶.汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难.阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害。
【注】此节皆言伤寒之顺逆也.伤寒热病传里属热，脉以浮洪阳脉为吉：若见沉，微，濇，小阴脉，是证与脉反，故凶.汗后邪解，便当脉静身凉，若躁而热，所谓汗后不为汗衰，名曰:阴阳交，必难治矣.阳证而见沉，濇，细，微，弱，迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆：阴证而见浮，大，数，动，洪，滑之阳脉，虽脉与证反，在他证忌之，独伤寒为阴邪还阳，将解之诊，病虽危困，无害于命也。
49. 劳倦伤脾，脉当虚弱，自汗脉躁，死不可却。
【注】劳倦伤脾，脉当虚弱，为顺也.若自汗出而脉反躁疾，则逆矣.安得不死?
50.疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则难。
【注】疟为寒热之病，弦为少阳之脉.少阳主病寒热往来，凡寒热之病，多属少阳半表半里之界，故疟脉自应得弦象也.迟多寒，数多热，理自然也.若得代， 散二脉，邪尚未解，正气巳衰，命则难生矣。
51. 泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。
【注】泻痢里虚，宜见沉小滑弱之脉为顺.若反见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候也。
52.呕吐反胃，浮滑者昌，沉数细濇，结肠者亡。
【注】呕吐反胃，脾虚有痰也.浮为虚，滑为痰，是为顺脉，故曰昌也.若沉数细濇，则为气少液枯，遂致结肠，粪如羊屎，死不可救矣
。
53. 霍乱之候，脉代勿讶，舌卷囊缩，厥伏可嗟。
【注】霍乱之诊，阳脉为佳，若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死候也.如脉伏不见，四肢厥逆，舌卷囊缩，为阴寒甚，则有可嗟之变也。
54.嗽脉多浮，浮濡易治，沉伏而紧，死期将至。
【注】嗽乃肺疾，脉浮为宜，兼见濡者，病将退也.若沉伏与紧则相反而病深矣.不死何待?
55.喘息抬肩，浮滑是顺，沉濇肢寒，切为逆证。
【注】阳喘多实，风与痰耳，故脉以浮滑为顺.阴喘多虚，寒与虚也，故脉沉濇，四肢寒者，均为不治逆证。
56.火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。
【注】热证而得洪数，乃正应也. 若见微弱，证脉相反，根本脱离，药饵不可施矣。
57.骨蒸发热，脉数而虚，热而濇小，必殒其躯。
【注】骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉，是正象也.若濇小之脉，所谓发热脉静，不可救耳。
58.劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎细数。
【注】虚证宜见虚脉，若两关脉胘，谓之双弦.弦乃肝脉，右关见之，是肝木乘脾，故曰土败.劳证之脉，若见细数，乃阴虚火盛，上刑肺金，便不可治。
59.失血诸证，脉必见芤，缓小可喜，数中堪忧。
【注】芤有中空之像，失血者宜尔也.缓小亦为虚脉，顺而可喜，若数且大，谓之邪胜，故可忧也。
60.蓄血在中，牢大却宜，沉濇而微，速愈者稀。
【注】蓄血者，有形之实证，见牢大之脉，脉证相宜. 倘沉濇而微，是挟虚矣.既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望速愈也?
61.三消之脉，数大者生，细微短濇，应手堪惊。
【注】渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数为下消.三消者，皆燥热太过，惟见数大之脉为吉耳.细微短濇，死不可救也。
62.小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，濇小知亡。
【注】鼻头色黄，必患小便难.六脉实大者，但用攻病之剂必愈.若逢濇小，为精气不化，死亡将及矣。
63.癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。
【注】癫狂二证，皆以浮洪为吉，取其病尚浅也.若沉而急，病巳入骨，虽有扁仓，莫之能救矣。
64. 痫宜浮缓，沉小急实，但弦无胃，必死不失。
【注】痫本风痰，脉见浮缓，自应然也.若沉小急实，是病深也，或但弦无胃：则肝之真脏脉见矣，安望其更生耶
65.心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。
【注】九种心腹之痛，皆宜迟细，易于施疗，如浮而大，是为中虚邪盛，不能收捷功也。
66.疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。
【注】肝主筋，疝则筋急，故属肝也.肝脉弦急，是其常也.疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，亦其常也.如且弱且急，必有性命之忧矣。
67. 黄疸湿热，洪数便宜，不妨浮大，微濇难医。
【注】湿蒸热瘀，黄疸生焉，洪数浮大，皆所宜也.一见微濇，虚衰巳甚，必食少泻多，无药可疗矣。
68.肿胀之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。
【注】水肿胀满，有余之证，宜见有余之脉，浮大洪实是矣.沉细而微，谓之证实脉虚，难言生矣。
69.五脏为积，六腑为聚，实强可生，沉细难愈.
【注】积聚皆实证也，实脉强盛，是所当然. 沉细为虚，真气败绝，不可为矣。
70.中恶腹胀，紧细乃生，浮大为何?邪气巳深。
【注】中恶者，不正之气也.紧细则吉，浮大则凶也。
71. 鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。
【注】鬼崇犯人，左右二手，脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之脉形也。
72.痈疽未溃，洪大脉宜，及其巳溃，洪大最忌。
【注】未溃属实，洪大为正脉也.溃后则虚，若仍见洪大，则为邪脉，最所忌也。
73.肺痈巳成，寸数而实.肺痿之证，数而无力.痈痿色白，脉宜短濇，数大相逢，气损血失.肠痈实热，滑数相宜，沉细无根，其死可期。
【注】肺痈而寸口数实，知脓巳成矣.肺叶焦痿，为火伤也，是以数而无力.肺痈，肺痿得白色者，肺之本色，得短濇者，肺之本脉，均相宜也.若逢数大，是火来克金，贼邪之诊，故气损血失也.肠痈实也，滑数相宜： 沉细虚也，证实脉虚，死期将至矣。
74.妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎巳结.滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可别左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。
【注】此一节明女科胎前之脉也.阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴，言尺阴之脉，搏指而动，寸阳之脉，则不搏指，回然分别，此有子之诊也.或手少阴心脉独动而甚者，盖心主血，血主胎，故胎结而动甚也.动者，谓往来流利之动而滑，非厥厥摇动为病之动也.疾即数也，滑而且数，按之而散，三月之胎也：按之不散，五月之胎也.左为阳，故左疾为男胎：右为阴，故右疾为女胎.五六月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子也.女胎腹形，状如箕之圆也.男胎腹形，状如斧之上小而下大也。
75.欲产离经，新产小缓，实弦牢大，其凶不免。
【注】此一节明产中之脉也. 欲产脉离经者，谓见离乎经常之脉也.盖胎动于中，脉乱于外，势所必然也.产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉，若见实大弦牢，其凶不免矣。
76.经脉病脉，业巳昭详，将绝之形，更当度量。
【注】经常之脉，主病之脉，皆明于前矣.而死绝之脉，亦不可不察也，分列于后。
77. 心绝之脉，如操带钓，转豆躁疾，一日可忧。
【注】经曰:脉来前曲后居，如操带??，曰心绝.前曲者，谓轻取则坚强而不柔.后居者，谓重取则牢实而不动.如持革带之，全失冲和之气，但无胃，故曰心死.，即洪脉也.转豆者，即经所谓如循薏苡子，累累然，状其短实坚强，真脏脉也.又曰:心绝，一日死。
78.肝绝之脉，循刃责责，新张弓弦，死在八日。
【注】经曰:真肝脉至，中外急如循刃.又曰:脉来急溢，劲如新张弓弦，曰肝死，又曰:肝绝，八日死。
79.脾绝雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日无救。
【注】旧诀曰:雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落.若杯覆，若水流，皆脾绝也.经曰:脾绝，四日死。
80.肺绝维何?如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。
【注】经曰:如风吹毛，曰肺死.又曰:真肺脉至，如以毛羽中人肤.皆状其但浮而无胃气也.又曰:肺绝，三日死。
81.肾绝伊何?发如夺索，辟辟弹石，四日而作。
【注】经曰:脉来如夺索，辟辟如弹石，曰肾死.又曰:肾绝，四日死.旧诀云:弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索.正此谓也.石，即沉脉也。
82.命脉将绝，鱼翔游，至如涌泉，莫可挽留。
【注】旧诀云:鱼翔似有又似无，游静中忽一跃.经曰:浑浑革至如涌泉，绵绵其去如弦绝.皆死脉也。
83.脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候。
【注】反关脉者，脉不行于寸口，出列缺络，入臂后手阳明大肠之经之. 以其不顺行于关上，故曰反关.有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也.令病人侧立其手，诊之方可见也。
84.岐黄脉法，候病死生，太素脉法，阴阳贵清.清如润玉，至数分明，浊脉如石，模糊不清.小大贫富，濇滑穷通，长短寿夭，详推错综。
【注】脉法倡自岐黄，所以候病死生.至杨上善为风鉴者流，托名「太素脉法」，以神其说，每多不验.然其中有近理可采者，如论六阳六阴之脉，以清主贵，以浊主贱.清脉之状，似玉润净，至数分明：浊脉之状，如石粗濇，至数模糊. 小脉主贫，大脉主富，濇脉主穷，滑脉主通，长脉主寿，短脉主夭.如质清脉浊，贵中贱也：质浊脉清，贱中贵也.清脉兼大，贵而富也：兼滑，贵而通也：兼长，贵而寿也.浊脉兼小，贱而贫也：兼濇，贱而穷也：兼短，贱而夭也.清脉兼小，贱而贫也：兼濇，贵而穷也：兼短，贵而夭也.浊脉兼大，贱而富也：兼滑，贱而通也：兼长，贱而寿也.详推错综者，即详推此质清脉清，质浊脉浊，质清脉浊，质浊脉清，错综等说之理耳。
附:订正『素问?脉要精微论』一则备考
85.尺内两傍，则季胁也.尺外以候肾，尺里以候腹中.中附上，左外以候肝，内以候膈：右外以候胃，内以候脾.上附上，右外以候肺，内以候胸中：左外以候心，内以候膻中.前以候前，后以候后.上竟上者，胸喉中事也：下竟下者，少腹，腰，股，膝，胫，足中事也。
【注】「内，外」二字，前人有以尺部一脉，前半部脉，后半部脉为训者：有以内侧曰内，外侧曰外为训者，皆非也.盖脉之形，浑然纯一，并不两条，亦不两截.若以前半部，后半部为是，则视脉为两截矣. 若以尺内侧，尺外侧为是，则视脉为两条矣.故佑二说皆非也.熟玩通章经文，自知其为传写之讹.岂有独于脾胃，则曰:右外以候胃，内以候脾者耶?盖外以候腑，内以候脏，『内经』脉书，确然可考，故当以「外以候胃，内以候脾」之句为正.其尺外之「外」字，当是「里」字：尺里之「里」字，当是「外」字.中附上，左右之「内」，「外」字，上附上，左右之「内」，「外」字，皆当改之.故不循旧图所列，以符外候腑，内候脏之义也.前以候前，谓关之前寸也：后以候后，谓关之后尺也.上竟上者，谓上尽鱼际也：下竟下者，谓下尽尺泽也。 四诊心法要诀上
医家造精微，通幽显，未有不先「望」而得之者，近世惟事「切」巧，不事「望」神，大失古圣先贤之旨.今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦『四言脉诀』，名曰:四诊要诀，实赅「望」，「闻」，「问」，「切」之道.使后之为医师者，由是而教：为弟子者，由是而学，熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙，则造精微通幽显也，无难矣!
1. 「望」以目察， 「闻」以耳占，「问」以言审，「切」以指参.明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。
【注】此明望，闻，问，切为识病之要道也，经曰:望而知之为之神，是以目察五色也：闻而知之谓之圣，是以耳识五音也：问而知之谓之工，是以言审五病也：切而知之谓之巧，是以指别五脉也.神，圣，工，巧四者，乃诊病要道，医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源，以之疗治，自万举而万当矣!
2. 五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。
【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也.「木」主化生青色，「火」主化生赤色，「土」主化生黄色，「金」主化生白色，「水」主化生黑色，「肝」主化生青色，「心」主化生赤色，「脾」主化生黄色，「肺」主化生白色，「肾」主化生黑色。
3. 变色大要，生克顺逆.青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑.白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。
【注】此明五色生，克，顺，逆，相兼合化之变色也.五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相「生」之「顺」色有五，相「克」之「逆」色亦有五:「青」属「木」化，「赤」属「火」化，「黄」属「土」化，「白」属「金」化，「黑」属「水」化，此五行所化之「常色」也.木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之「变色」也.如青赤合化，红而兼青之色.如赤黄合化，红而兼黄之色.如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色.如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色.如黑青合化，黑而兼青，深碧之色.皆相生变色，为病之顺也.如白青兼化，青而兼白，浅碧之色.如赤白兼化，白而兼赤之红色.如青黄兼化，青而兼黄之绿色.如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色.如黄黑兼化，黄而兼黑之黧色.皆相克变色，为病之逆也.医能识此，则可推五脏主病，兼病，吉凶变化之情矣!
4. 天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐.肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。
【注】此明色之本原出于天，征乎人，五脏不病常色之诊法也.天以风，暑，湿，燥，寒之五气食人，
从鼻而入.「风气」入「肝」，「暑气」入「心」，「湿气」入「脾」，「燥气」入「肺」，「寒气」入「肾」，藏于人之五脏，蕴其精气，上华于面.「肝」之精华，化为色「青」：「心」之精华，化为色「赤」：「脾」之精华，化为色「黄」：「肺」之精华，化为色「白」：「肾」之精华，化为色「黑」也。
5.脏色为「主」，时色为「客」.春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，「客」胜「主」善，「主」胜「客」恶。
【注】此明四时不病常色之诊法也.五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为「主」色也.四时之色，随四时加临，推迁不常，故为「客」色也.「春气」通「肝」，其色当「青」：「夏气」通「心」，其色当「赤」：「秋气」通「肺」，其色当「白」：「冬气」通「肾」，其色当「黑」：长夏四季之气通「脾」，其色当「黄」，此为四时常则之色也.主色者，人之脏气之所生也.客色者，岁气加临之
所化也.夫「岁气」胜「人气」为顺，故曰:「客胜主」，为善.「人气」胜「岁气」为逆，故曰:「主胜客」，为恶.凡所谓胜者，当青反白，当赤反黑，当白反赤，当黑反黄，当黄反青之谓也。
6.「色」「脉」相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平.已见其「色」，不得其「脉」，得「克」则「死」，得「生」则「生」。
【注】此明色，脉相合相反，生死之诊法也.凡病人面青脉弦，面赤脉洪，面黄脉缓，面白脉浮，面黑脉沉，此为色， 脉相合，不病平人之候也.候也.假如病人已见青色，不得弦脉，此为色， 脉相反，主为病之色，脉也.若得浮脉，是得克色之脉，则主死也： 得沉脉，是得生色之脉，则主生也.其余他色皆仿此。
7. 新病脉夺，其色不夺，久病色夺，其脉不夺.新病易已，色脉不夺.久病难治，色脉俱夺。
【注】此以色脉相合，诊病新，久，难，易之法也.「脉夺」者，「脉」微小也.「色夺」者，「色」不泽也.新病正受「邪」制，故「脉夺」也.「邪」受未久，故「色」不夺也.久病受「邪」己久，故「色夺」也.久病不进，故「脉」不夺也.若新病而「色，脉」俱不夺，则「正」不衰而「邪」不盛也，故曰:「易巳」.久病「色，脉」俱夺，则「正」巳衰而「邪」方盛也，故曰:「难治」。
8.「色」见皮外，「气」含皮中.内光外泽，气色相融. 有「色」无「气」，不病命倾.有「气」无「色」，虽困不凶。
【注】此以五色合五气之诊法也.青，黄，赤，白，黑，显然彰于皮之外者五色也，隐然含于皮之中者五气也.内光灼灼若动，从纹路中映出，外泽如玉，不浮光油亮者，则为气，色并至，相生无病之容状也.若外见五色，内无含映，则为有色无气.经曰:色至气不至者死.凡四时五脏五部五官百病，见之皆死，故虽不病，命必倾也.若外色浅淡不泽，而内含光气映出，则为有气无色.经曰:气至色不至者生.凡四时，五脏，五部，五官百病，见之皆生，故虽病困而不凶也。
9. 缟裹雄黄，脾状并臻，缟裹红肺，缟裹朱心，缟裹黑赤，紫艳肾缘，缟裹蓝赤，石青属肝。
【注】此明气色并至，容状之诊法也.「缟」--白罗也:如白罗裹雄黄，映出黄中透红之色，是脾之气色并至之容状也.如白罗裹浅红，映出浅红罩白之色，是肺之气色并至之容状也.如白罗裹朱砂，映出深红正赤之色，是心之气色并至之容状也.如白罗裹黑赤，映出黑中透赤，紫艳之色，是肾之气色并至之容状也.如白罗裹蓝赤，映出蓝中扬红，石青之色，是肝之气色并至之容状也。
10.青如苍璧，不欲如蓝.赤白裹朱，衄赭死原.黑重漆炱，白羽枯盐.雄黄罗裹，黄土终难。
【注】此明四时百病，五脏，五部，五官，五色生死之诊法也.苍璧--碧玉也. 蓝--蓝靛叶也. 经曰:青欲如苍璧之色，即石青色，生青色也.不欲如蓝，即靛叶色，死青色也. 衄血，死血也.赭--代赭石也. 经曰:赤欲如白裹朱，即正赤色，生红色也.不欲如衄，赭，即死血，赭石之色，死红色也。
重漆，光润紫色也，炱--地上苍枯黑土也.经曰:黑欲如重漆，即光润紫色，生黑色也.不欲如炱，即枯黑土色，死黑色也.白羽，白鹅羽也.枯--枯骨也. 盐--食盐也.经曰:白欲如鹅羽，即白而光泽如鹅羽之色，生白色也.不欲如枯盐，即枯骨，食盐之色，死白色也. 经曰:黄欲如罗裹雄黄，即黄中透红之色，生黄色也.不欲如黄土，即枯黄土之色，死黄色也。
11.「舌」赤卷短，「心」官病常.「肺」鼻白喘，胸满喘张.「肝」目眦青，「脾」病唇黄，耳黑「肾」病，深浅分彰。
【注】此以五色合五官主病，虚实之诊法也:舌者，心之官也：舌赤，心之病也.色深赤焦卷者，邪实也：色浅红滋短者，正虚也.鼻者，肺之官也：鼻白，肺之病也. 色浅白，喘而不满者，正虚也：色深白，喘而胸满者，邪实也.目者，肝之官也：目眦青，肝之病也. 色深青者，邪实也：色浅青者，正虚也.口唇者，脾之官也：唇黄，脾之病也.色深黄者，邪实也：色浅黄者，正虚也.耳者，肾之官也：耳
黑，肾之病也.色深黑者，邪实也：色浅黑者，正虚也.所谓深浅分彰者，即下之所谓浅淡为虚，深浓为实，分明彰显也。
12.左颊部「肝」，右颊部「肺」，额「心」颊「肾」，鼻「脾」部位.部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。
【注】此以五色合五部，主虚，实，贼，微，正，五邪之诊法也:一.左颊，肝之部也.右颊，肺之部也.额上，心之部也.颏下，肾之部也.鼻者，脾之部也.本部见本色，浅淡不及，深浓太过者，皆病色也.二.假如鼻者，脾之部位，见黄本色，则为本经自病，正邪也.若见白色，则为子盗母气，虚邪也.若见赤色，则为母助子气，实邪也.若见青色，则为彼能克我，贼邪也.若见黑色，则为我能克彼，微邪也.三.所谓按法推类者，谓余脏准按此法而推其类也。
13.天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原.山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端.颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小腑，面王子膀.当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位.根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。
【注】此以上部候头，下部候足，中部候脏腑，合五色主病之诊法也:阙中者，两眉之间，谓之印堂，中部之最高者，故应候「肺」之疾也.印堂之上，名曰阙上，阙上至发际，名曰天庭.天庭为上部之上，故应候「头面」之疾也.阙上为上部之下，故应候「咽喉」之疾也.山根者，两目之间，即下极也，在「肺」下之部，故应候「心」之疾也.年寿者，下极之下，即鼻柱也，在「心」下之部，故应候「肝
」之疾也. 面傍者，年寿之左右，胆附于肝，故应候「胆」之疾也.鼻端者，年寿之下，谓之面王，即准头鼻孔也，在「肝」下之部，故应候「脾」之疾也.鼻孔者，即方上也，脾胃相连，故应候「胃」之疾也.耳前之下，谓之两颊，四脏居腹而皆一，惟肾居脊而有两，故两颊应候「肾」之疾也：与腰脐对，故又应候「腰」，「脐」之疾也.颊内高骨，谓之两颧之下，在「肾」下之部，故应候「大肠」之疾也.颧内者，即两颧之内也，小腑者，谓小肠之腑也，「小肠」在大肠之上，故应候之也.准头上至于庭，皆谓之明堂，准头下至于颏，皆谓之面王.面王者，即人中承浆之部也.膀胱者，肾之腑也，子处者，即精室血海也，皆居肾之下，故面王应候子处膀胱之疾也.此脏腑上下，内外之部位也.五部以颏候肾者，以水居极下，且子处中通两肾也.以天庭候心者，以火居极上故也.以左颊候肝者，以木位居左故也.以右颊候肺者，以金位居右故也.以鼻候脾者，以土位居中故也.当颧者，当两颧骨之部也，颧为骨之本，而居外部之上，故应候肩之疾也.肩接乎臂，故颧骨之外，应候臂之疾也.臂接乎手，故颧外之下，应候手部之疾也.根傍者，山根两傍，两目内眦之部也，而居内部之上，故应候膺乳胸前之疾也.两颊候腰肾，颊外从颊骨上引曰绳骨，故应候背之疾也.颊外从颊骨下引曰牙车骨，故应候股下膝胫足部之疾也.此肢体上下，内外之部位也。
14.庭阙鼻端，高起直平.颧颊蕃蔽，大广丰隆.骨骼明显，寿享遐龄.骨骼陷弱，易受邪攻。
【注】此明五官，五部，强弱，寿夭之诊法也. 天庭阙中至鼻之端，皆高起直平，面颧，两颊，蕃蔽，
耳门，皆大广丰隆，去之十步，皆见于外，则为骨骼明显也.其人不但不病，且享遐龄之寿也.若天庭，颧，颊，耳门诸处，骨卑肉薄，则为骨骼陷弱也.其人不但不免于病，且不寿也。
15.黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛.恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。
【注】此以五色随其所在，五官，五部，内部，外部，上部，下部主病之诊法也.黄赤为阳色，故为病亦阳，所以主风也，热也.青白黑
为阴色，故为病亦阴，所以主寒也，痛也.若黑甚，在脉则麻痹，在筋则拘挛.恍白者，浅淡白色也，主大吐衄，下血，脱血也：若无衄吐下血，则为心不生血，不荣于色也.微黑者，浅淡黑色也，主肾病水寒也.痿黄者，浅淡黄色也，主诸虚病也.两颧深红赤色者，主阴火上乘，虚损劳疾也。
16.视色之锐，所向部官.内走外易，外走内难.官部色脉，五病交参，上逆下顺，左右反阽。
【注】此似五色传乘官部之诊法也. 色之尖处为锐.凡病相传相乘，当视其色之锐处所向何官，何部，则知起自何官，何部，传乘何部，何官，生克顺逆，自然明矣.锐处向外，是内部走外部，则为脏传腑，腑传表，易治之病也.锐处向内，是外部走内部，则为表传腑，腑传脏，难治之病也.内走外走，固有难易，然更当以五部，五官，五色，五脉，五病交相推参，则又有微甚生死之别焉.凡病色从下冲明堂而上额，则为水克火之贼邪，故逆也.从上压明堂而下颏，则为火侮水之微邪，故顺也.反，相反也.阽，危也.男子以左为主，女子以右为主.男子之色，自左冲右为从，自右冲左为逆.女子之色，自右冲左为从，自左冲右为逆.逆者相反也，相反故危也.前以内外部位分顺逆，后以上下，左右分顺逆，不可不知。
17.沉浊晦暗，内久而重.浮泽明显，外新而轻.其病不甚，半泽半明.云散易治，搏聚难攻。
【注】此以五色晦明聚散，别久，重，新，轻之病，易治，难治之诊法也.色深为沉，主病在内，若更浊滞晦暗，主久病与重病也.色浅为浮，主病在外，若得光泽明显，主新病与轻病也.若其色虽不枯晦，亦不明泽，主不甚之病也.凡诸病之色，如云撤散，主病将愈易治也：搏聚凝滞，主病渐进难治也.上以内外，上下，左右分顺逆，此以浅深，晦明，聚散分顺逆也。
18，黑庭赤颧，出如拇指，病虽小愈，亦必猝死.唇面黑青，五官黑起，擦残汗粉，白色皆死。
【注】此明非常之色，诊人暴死之法也.出如拇指，谓成块成条，搏聚不散也.黑色出如拇指于天庭，赤色出如拇指于两颧，此皆水火相射之候，故病者虽或小愈，赤必猝然而死也.病者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，擦残汗粉之状，虽不病，亦皆主猝死也。
19.善色不病，于义诚当.恶色不病，必主凶殃.五官陷弱，庭阙不张，蕃蔽卑小，不病神强。
【注】此明见其色不见其病之诊法也. 善色者，气色并至之好色也，其人于理当不病也.恶色者，沉深滞晦之色也，其人即不病，亦必主凶殃也.凶殃者，即相家所谓红主焦劳口舌，白主刑罚孝服，黑主非灾凶死，青主忧讼暴亡之类也.五官陷弱者，谓五官骨陷肉薄也.庭阙不张者，谓天庭，阙中不丰隆张显也.蕃蔽卑小者，谓颊侧耳门卑低不广也.此皆无病而有不寿之形，若加恶色，岂能堪哉!其有不病者，必其人神气强旺，素称其形也。
20.肝病善怒，面色当青，左有动气，转筋胁疼.诸风掉眩，疝病耳聋，目视，如将捕惊。
【注】此下五条，皆明色病相合，本脏自病，虚实之诊法也.怒者，肝之志，故病则好怒也.青者，肝之色，故病则面当色青也.肝之部位在左，故病则左胁有动气而胁疼也.肝主筋，故病则转筋也.掉者，动摇抽搐也.眩者，昏黑不明也.肝主风，故病则掉眩也.疝主肝，故病疝也.肝与胆为表里，故病耳聋也. 此皆肝实之病.若肝虚，则目视无所见，以肝开窍于目也. 肝虚则胆薄，故不时而有如人将捕之惊也。
21.心赤善善，舌红口干，脐上动气，心胸痛烦.健忘惊悸，怔忡不安，实狂昏冒，虚悲凄然。
【注】喜者心之志，故病则好喜也. 赤者心之色，故病则面色赤也.心开窍于舌，故病则舌赤红也.心主热，故病则口干心烦也.心之部位在上，故病则脐上有动气也.胸者心肺之宫城也，故病则心胸痛也.健忘，惊悸，怔忡，皆心神不安之病也.热乘心实，则发狂昏冒也.神怯心虚，则凄然好悲也。
22.脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力，腹满肠鸣，痛而下痢，实则身重，胀满便闭。
【注】黄者脾之色，故病则面色黄也.忧思者，脾之志，故病则好忧思也.脾之部位在中，故病则当脐有动气也.脾主味，故病则食少也.脾主四肢，故病则倦怠乏力也.脾主腹，故病则腹满肠呜痛而下痢也.此皆脾虚之病也.脾主肉，故实则病身重，腹胀满，便闭也。
23.肺白善悲，脐右动气，洒淅寒热，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痹，虚则气短，不能续息。
【注】白者肺之色，故病则面色白也. 悲者肺之志，故病则好悲也.肺之部位在右，故病则右胁有动气也.肺主皮毛，故病则洒淅寒热肤痛也.咳嗽唾痰，喷嚏流涕，喘呼气促，皆肺本病也.胸者肺之腑也，故病则胸痹而痛也.肺虚则胸中气少，故喘咳皆气短不能续息也。
24.肾黑善恐，脐下动气，腹胀肿喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠气，心悬如饥，足寒厥逆。
【注】黑者肾之色，故病则面色黑也. 恐者肾之志，故病则好恐也.肾之部位在下，故病则脐下有动气也.肾主水，故病则水蓄腹胀，肿满，喘不得卧也.肾开窍于二阴，故病则溲便不利也.肾主骨，肾与膀胱为表里，故病则少腹满，背与骨俱痛也.肾主欠，故病则呵欠也.肾邪上乘于心，故病则心空如饥也.诸厥属下，故病则足寒厥逆也。
25.正病正色，为病多顺.病色交错，为病多逆.母乘子顺，子乘母逆.相克逆凶，相生顺吉。
【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也.假如肝病色青，是正病正色.若反见他色，是病色交错也。
若见黑色，为母乘子，相生之顺也.若见赤色，为子乘母，相生之逆也.若见黄色，为病克色，其病不加，凶中顺也.若见白色，为色克病，其病则甚，凶中逆也.曰相克逆凶者，谓相克为凶，凶中顺尚可也.凶中逆必凶也.曰相生顺吉者，谓相生为吉，如子乘母，为吉中小逆也，如母乘子，为吉中大顺也.其余四脏皆仿此。
26.色生于脏，各命其部.神藏于心，外候在目.光晦神短，了了神足.单失久病，双失即故。
【注】此以色合二目之神，诊病生死之法也.五色生于五脏，各命其部而见于面.神藏于心，虽不可得而识，然外候在目，视其目光晦暗，此为神短病死之候也.若目睛清莹，了了分明，此为神足不病之候也.单失者，谓或色或神，主久病也.双失者，神色俱失，故主即死也。
27.面目之色，各有相当，交互错见，皆主身亡，面黄有救，眦红疹疡，眦黄病愈，晴黄发黄。
【注】此以色合二目之色，诊病之法也. 面目之色，各有相当之色，如面之色，肝青，心赤，脾黄，肺
白，肾黑：目之色，如睛瞳黑，乌珠青，白珠白，两眦红也.若目青，目赤，目白，目黑，与面色但有不同，皆为交互错见，病者皆主身亡也.惟面色黄者，为土未败，五行有救，皆不死也. 若伤寒两目眦红，则为发疹疡之兆.两目皆黄，则为病将愈之微.若两睛通黄，则为主发黄疸之候也。
28.闭目阴病，开目病阳，朦胧热盛，时瞑衄常，阳绝戴眼，阴脱目盲，气脱眶陷，睛定神亡。
【注】此诊目阴阳生死之法也.凡病者闭目，则为病在阴也： 开目，则为病在阳也.朦胧昏不了了，非开目也，则为热盛伤神也.视而时瞑，非开目也，则为衄血之常候也.目上直视，谓之戴眼，则为阳绝之候也.视不见物，谓之目盲，则为阴脱之候也.目眶忽陷，则为气脱之候也.睛定不转，则为神亡之候也。
29.五色既审，五音当明.声为音本，音以声生.声之余，音遂以名.角征宫商，并羽五声。
【注】此明五音，乃天地之正气，人之中声也.有声而后有音，故声为音本，音以声生也. 声之余则谓之音，非声之外复有音也.五色命乎五脏，诊人之病，既巳审矣：而五音通乎五脏，诊人之病，亦当明也.角属木通乎肝，征属火通乎心，宫属土通乎脾，商属金通乎肺，羽属水通乎肾也。
30.中空有窍，故肺主声，喉为声路，会厌门户.舌为声机，唇齿煽助.宽隘锐钝，厚薄之故。
【注】此明声音各有所主之诊法也. 凡万物中空有窍者，皆能呜焉，故肺像之而主声也.凡发声必由喉出，故为声音之路也.必因会厌开阖，故为声音门户也.必借舌为宛转，故为声音之机也.必资之于牙齿唇口，故为声音之煽助也. 五者相须，故能出五音而宣达远近也.若夫喉有宽隘，宽者声大，隘者声小.舌有锐钝，锐者声辨，钝者不真.会厌有厚薄，厚者声浊，薄者声清.唇亦有厚薄，厚者声迟，薄者声疾.牙齿有疏密，疏者声散，密者声聚.五音皆无病之声音，乃形质之禀赋不同也.以此推之，在喉，在会厌，在舌，在齿，在唇之故，当有别也。
31.舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪.开口张，口音商成，次长下浊，铿锵肃清. 撮口唇音，极短高清，柔细透彻，尖利羽声. 舌点齿音，次短高清，抑扬??越，征声始通.角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。
【注】此明五脏声音不病之常之诊法也.经曰:天食人以五气，五气入鼻脏于心肺，上使五色修明，声音能彰.故五脏各有正声，以合于五音也.如舌居中，发音自喉出者，此宫之正音也：其声极长，极下，极浊，有沉洪雄厚之，属土入通于脾. 开口张，音自口出者，此商之正音也：其声次长，次下，次浊，有铿锵清肃之，属金入通于肺.撮口而发，音自唇出者，此羽之正音也：其声极短，极高，极清，有柔细尖利之，属水入通于肾.以舌点齿成音者，乃征之正音也：其声次短，次高，次清，有抑扬越之，属火入通于心. 内缩其舌而成音者，乃角之正音也：其声长短，高下，清浊相和，有条畅中正之，属木入通于肝.此五脏不病之常声也.者，齿本肉也。
32.喜心所感，欣散之声.怒心所感，忿厉之声.哀心所感，悲嘶之声.乐心所感，舒缓之声.敬心所感，正肃之声.爱心所感，温和之声。
【注】前以咽喉，会厌，舌，齿，口唇禀赋不同，以别非病之音.此又复以人之情，感物成声，以明非病之声也.如为喜感于心者，则其发声必欣悦以散也.怒感于心者，则其发声必忿急而厉也.哀感于心者，则其发声必悲凄以嘶也. 乐感于心者，则其发声必舒畅不迫也.敬感于心者，则其发声必正直肃敛也.爱感于心者，则其发声必温柔以和也.医者于此比类而推不病之音，自可识有病之音也。
33.五声之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促声，肾呻低微.色克则凶。
【注】此以五声变而生病之诊法也.五声失正，则谓之变，变则病生也.肝呼而声急，肝声失正，故知病生肝也.心笑而声雄，心声失正，故知病生心也.脾歌而声漫，脾声失正，故知病生脾也.肺哭而声促，肺声失正，故知病生肺也.肾呻而低微，肾声失正，故知病生肾也.所谓色克则凶者，假如肝病呼急，得相克之白色，主凶也.余脏仿此。
34.好言者热，懒言者寒.言壮为实，言轻为虚.言微难复，夺气可知.妄无伦，神明巳失。
【注】此以声音诊病寒热，虚实，生死之法也.『中藏经』曰:阳候多语，热也，阴候无声，寒也. 发言壮厉，实也：发言轻微，虚也.若言声微小不能出喉，欲言不能复言者，此夺气也.谵言妄语，不别亲疏，神明失也，皆主死候。
35.失音声重，内火外寒.疮痛而久，劳哑使然.哑风不语，虽治命难.讴歌失音，不治亦痊。
【注】此明失音为病不同之诊也. 失音声粗重，乃内火为外寒所遏，郁于肺也. 若不粗重，且疮烂而痛，日久流连者，是因劳哑使然也.小儿抽风不语，大人中风不语，皆谓之哑风，虽竭力治之，而命则终难挽回，以金不能制木也.讴歌失音者，是因歌伤喉，不治亦可痊也。
36.声色既详，问亦当知，视其五人，以知起止，心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊.脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸.肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。
【注】此明五入问病之诊法也.肺主五声，肝主五色，前巳详明，而问之之道，亦所当知也.经曰:治之极于一.一者，问其因而得其情也.其要在视其五入，即可以知病情之起止也.假如心主五臭，凡病者喜臭，恶臭，皆主于心，此统而言之也.若分而言之，则自入喜焦，病生心也：入脾喜香，病生脾也：
入肾喜腐，病生肾也：入肺喜腥，病生肺也：入肝喜臊，病生肝也. 脾主五味，凡病者喜味，恶味，皆主于脾，此统而言之也.若分而言之，则自入喜甘，病生脾也：入肝喜酸，病生肝也：入心喜苦，病生心也：入肺喜辛，病生肺也：入肾喜咸，病生肾也.肾主五液，凡病者多液，少液，皆主于肾，此统而言之也.若分而言之，则自入出而为唾，病生肾也：入心出而为汗，病生心也： 入肝出而为泪，病生肝也：入脾出而为涎，病生脾也：入肺出而为涕，病生肺也.其声之微壮，色之顺逆，法同推也。
37.百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退.潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。
【注】此以问知精神盛衰，虚实之诊法也.凡病朝慧者，以朝则人气始生，卫气始行，故慧也.昼安者，以日中则人气长，长则胜邪，故安也.夕加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也.夜甚者，以夜半则人气入脏，邪气独居于身，故甚也.此百病消长，邪正进退之常也.凡病来潮发作之时，精神为贵者，以病至精神不衰，则为邪气不能胜正，正气实也： 病至精神困弱，则为正气不能胜邪，正气虚也。
38.昼剧而热，阳旺于阳.夜剧而寒，阴旺于阴.昼剧而寒，阴上乘阳.夜剧而热，阳下陷阴.昼夜寒厥，重阴无阳.昼夜烦热，重阳无阴.昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。
【注】此以问知昼夜起居，诊病阴阳，气血，生死之法也.昼，阳也：热，阳也.凡病昼则增剧烦热，而夜安静者，是阳自旺于阳分，气病而血不病也.夜，阴也：寒，阴也.凡病夜则增剧寒厥，而昼安静者，是阴自旺于阴分，血病而气不病也.凡病昼则增剧寒厥而夜安静者，是阴上乘于阳分之病也.凡病夜则增剧烦热而昼安静者，是阳下陷于阴分之病也.凡病昼夜俱寒厥者，是重阴无阳之病也.凡病昼夜俱烦热者，是重阳无阴之病也.凡病昼则寒厥，夜则烦热者，名曰阴阳交错，若饮食不入，其人之死，终难却也。
39.食多气少，火化新痊.食少气多，胃肺两愆.喜冷有热，喜热有寒，寒热虚实，多少之间。
【注】此以问知饮食之诊法也. 食多气盛，此其常也.若食多气少，非胃病火化，即新愈之后贪食，而壳气未足也.食少气少，此其常也. 若食少气多，则必是胃病不食，肺病气逆，两经之愆也.喜冷者，中必有热.喜热者，中必有寒.虚热则饮冷少，实热则饮冷多，虚寒则饮热少，实寒则饮热多，故曰寒热虚实，辨在多少之间也。
40.大便通闭，关乎虚实，无热阴结，无寒阳利.小便红白，主乎热寒，阴虚红浅，湿热白泔。
【注】此以问知大，小二便之诊法也.大便之利不利，关乎里之虚实也.闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也.通者为虚，若内外并无寒证，则为阳实热利也.小便之红与白，主乎里之寒热也.红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也.白者为寒，若平素白浑如米泔，则为湿热所化也。
41.望以观色，问以测情.召医至榻，不盼不惊，或告之痛，并无苦容，色脉皆和，诈病欺蒙。
【注】此以色合问，诊病真伪之法也.望色只可以知病之处，非问不足以测病之情也.凡病者闻医至榻，未有不盼视而惊起者也，若不惊起而盼视者，非无病必骄恣之辈也.若病者或告之痛，医视其面并无痛苦容状，诊其色脉皆利，此乃诈病欺蒙医士也。
42.脉之呻吟，病者常情.摇头而言，护处必疼.三言三止，言蹇为风.咽唾呵欠，皆非病征。
【注】此以声合情，诊病真伪之法也.医家诊脉，病者呻吟，以其为病所苦，无奈之常情也.凡欲言而先摇头者，是痛极艰于发声，摇头以意示缓故也.若以手护腹，则为里痛，护头则为头痛，但有所护之处，必有所痛也.持脉之时，病人三言三止者，谓欲言不言，不言欲言，如此者三也.言蹇不能言者，风病也.若非言蹇风病而三言三止者，是故为诈病之态也.或脉之而咽唾，或脉之而呵欠，皆非有病之征.以咽唾者里气和，呵欠者阴阳和故也.举此二事，以诊别其情之真伪，则其它可推广矣.盖意在使病者不能售其欺，医者不致为其所欺而妄治也。
43.黑色无痛，女疸肾伤，非疸血蓄，衄下后黄.面微黄黑，纹绕口角，饥瘦之容，询必噎膈。
【注】此以色合问，诊病之法也.黑色当主痛，询之无痛病，或为肾伤女劳疸也，察之又非女疸，其为血蓄于中，颜变于外可知.然血蓄之黑，则必或吐衄，或下血，而后即转黄色，以瘀去故也.面微黑黄者，即浅淡之黧色也，视其寿带纹短，若缠绕口角，亦非蓄血，即相家所谓螣蛇入口，主人饿死，更视其人有饥饿削瘦之容，可知病不能食，询问必是噎膈也。
44.白不脱血，脉如乱丝，问因恐怖，气下神失，乍白乍赤，脉浮气怯，羞愧神荡，有此气色。
【注】此以色合情之诊法也. 白者脱血虚色也，察之并无脱血之证，问之始知因恐怖也.恐则血随气下，故色白也.怖则神随气失，故脉如乱丝也.乍白乍赤，气血不定之色也，脉浮气怯，神气不安之象也.问之始知中心羞愧，有此气色也.羞则气收，故气怯也.愧则神荡，故脉浮也.举此情色二端，一以诊病，一以诊情，他可类推，总在临病者神而明之也。
45.眉起五色，其病在皮，营变蠕动，血脉可知.眦目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。
【注】此以色合皮，脉，肉，筋，骨，诊病之法也. 凡眉间起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也.营变五色，蠕蠕然动，主病在脉者，以营行血脉也. 眦目起五色，主病在筋者，以肝主筋也.唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也.耳起五色，主病在骨者，以肾主骨也.焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也.此下皆诊病之杂法也。
46.发上属火，须下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹.发直如麻，毛焦死故。
【注】此明毛发诊病之法也.发属心而上长，故属火也.须属肾而下长，故属水也. 通身之毛，属肺而生皮，故属金也.眉属肝而横长，故属木也.腋下，阴下，脐中，腹中之毫，属脾以应四维，故属土也.凡毛发虽属五脏，然皆血液所生，故喜光泽，若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。
47.阴络从经，而有常色.阳络无常，随时变色.寒多则凝，凝则黑青.热多则淖，淖则黄红。
【注】此以色合络脉之诊法也.络有阴阳，随阴经之络为阴络，随阳经之络为阳络也.阴络深而在内，阳络浮而在外，在内者不可得而见也，惟从经常之色而治之，故曰有常色也.在外者可得而见，则随四时推迁变色而治之，故曰阳络无常也.然阳络之变色，亦不外乎诊色之寒热也.寒多则脉凝，凝则色青黑也.热多则脉淖，淖则色黄红也
。
48.胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及，其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。
【注】此明宗气诊病法也.胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳之下，动不应衣，以候宗气.若动之微而不见，则为不及，主宗气内虚也.若动之应衣而甚，则为太过，主宗气外泄.若三，四至一止，或五，六至一止，则主有积聚也.若绝不至者，则主死矣。
49.脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热.风病尺滑，痹病尺濇，尺大丰盛，尺小亏竭。
【注】此明诊尺之法也.尺者，谓从关至尺泽之皮肤也.经曰:脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉小尺之皮肤亦减而少气，脉大尺之皮肤亦贲而起，脉滑尺之皮肤亦滑，脉濇尺之皮肤亦濇.故曰脉尺相应也.若诊尺之皮肤寒，则主虚泻也.诊尺之皮肤热，则主病温也：非病温则主阴虚寒热劳疾也.凡风病则尺之肤滑也.痹病则尺之肤濇也，气血盛则尺之肉丰盛，气血虚则尺之肉亏竭也。
50.肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。
【注】此明肘臂之诊法也.肘上曰膞，肘下曰臂.膊臂之节曰肘，臂内曰尺，尺外曰臂.肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中. 手大指本节后名曰鱼，或有青色，或现青脉，主候胃中寒也.诊其寒热所在，何处主病生寒热也。
51.诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当.胃喜冷饮，肠喜热汤.热无灼灼，寒无沧沧。
【注】此明诊脐之法也.脐之上主候胃也，脐之下主候肠也.扪其上，下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热相当之病也.胃中有病，每喜冷饮，肠间有病，多喜热汤，是其征也.然与之饮热，不可过于灼灼之热：与寒，不可过于沧沧之寒，盖恐其恣意有失，惟当适其寒温之宜也。
52.胃热口糜，悬心善饥.肠热痢热，出黄如糜.胃寒清厥，腹胀而疼.肠寒尿白，泻肠鸣。
【注】此明胃肠寒热为病之诊法也.胃中有热，则上发口糜，心空善饥. 肠中有热，则泻出之物亦热，色黄如粥.胃中有寒，面清冷厥，则腹胀而疼.肠中有寒，则小便尿白，泻肠呜也。
53.木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长.多才劳心，多忧劳事.软弱曲短，一有非良。
【注】此下五条，皆以色合形之诊法也.木形之人，其色合青，贵乎如碧苍之润也.身直者，像木之干直也.五小者，谓头小手足小，像木之巅枝也.五瘦五长者，谓身肢像木之条细而长也.多才者，像木之用随斲成材也.多才之人，必劳于心也.多忧者，像木之性不能自静也：多忧之人，必劳于事也. 若一有形质干弱曲短，皆非良材也。
54.火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵.重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。
【注】火形之人，其色合赤，贵乎明也.五锐者，谓头，额，鼻，面，口，像火上之尖锐也.五反五露者，谓五官反外，露外也，像火之性，张显外露也.五偏五陋者，谓五官不正丑陋也，像火寄体，随物难定也.凡此反露偏陋，皆火败形，若神清而明，是为得火之神，则反主贵也.重气者，像火属阳，多气也.轻财者，像火之性，多散也.少信者，像火之性，易变也.多虑者，像火之明，烛物也.好动者，像火之用，不静也.心急者，像火之性，急速也.最忌神痴，气浊，色悖，则为不配，皆败形也。
55.土形之状，黄亮五圆，五实五厚，五短贵全.面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。
【注】土形之人，其色合黄，贵乎亮也.五圆者，像土之形圆也.五实五厚者，像土之质实厚也.五短者，像土之形敦短也.圆，实，厚，短，五者俱全，各成一形，皆为土之正形，则主贵也.面圆，头大，厚腹，美肩，美股，皆土厚实之状也.容人有信，行缓心安，皆土德性之厚也。
56.金形洁白，五正五方，五朝五润，偏削败亡.居处静悍，行廉性刚，为吏威肃，兼小无伤。
【注】金形之人，其色合白，贵乎洁也.五正五方者，像金之形方正也.五朝者，金主骨，骨骼贵内朝明堂也.五润者，像金之藏于水也.偏则不方正，削则骨露陷，败亡之形也.居处静悍者，像金静而悍也. 行廉性刚者，像金性洁而刚也.为吏威肃者，像金之性肃杀也.兼小无伤者，谓方正朝润，虽小无伤，金之正形也。
57.水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清.流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。
【注】水形之人，其色合紫，贵乎润色.面肥不平者，像水之面广而有波也.五肥者，像水之形广大也.五嫩者，像水之性滋润也.五秀五清者，像水之质清澈也.肥嫩之质，发行常流动摇身，像水之流动不居也.常不敬畏者，像水之性趋下不上也.内欺外恭者，像水之质内虚无实也.若神气粗浊，皆主废形也。
58.贵乎相得，最忌相胜.形胜色微，色胜形重.至胜时年，加感则病.年忌七九，犹宜慎恐。
【注】此明得其形不得其色之诊法也.假如木形之人，法当色青，是为形色相得，不病而贵之形也.若见黄色或见白色，是为相胜，主病而最忌者也.见黄色者，则为形胜色，主病微：见白色者，则为色胜形，主病重也. 然其生病，必至于胜水之时之年，加感外邪则病也.年忌者，谓五形之人，形色相胜者，凡至七岁，是为年忌.积九递加至十六岁， 二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆年忌之年也.当此之年，加感为病则甚.故曰尤宜戒慎恐惧也。
59.形有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干，肥食少痰，最怕如绵.瘦食多火，着骨难全。
【注】此明形肉生死之诊法也.五形之人，得其纯者，皆谓之强，得其驳者，皆谓之弱.强者加感之邪难犯，弱者加感之邪易干也.能食形肥者，强也：若食少而肥者，非强也，乃痰也.肥人最怕按之如绵絮，谓之无气，则主死矣.食少而瘦者，弱也：若食多而瘦者，非弱也，乃火也.瘦人最怕肉干着骨，谓之消瘦，亦主死矣。
60.形气巳脱，脉调犹死.形气不足，脉调可医.形盛脉小，少气休治.形衰脉大，多气死期。
【注】此以形合脉，诊生死之法也.经曰:形气巳脱，九候虽调犹死者，谓形脱无以贮气也.形气俱虚，寸口脉调可医者，谓形气未相失也.形盛而肥，脉小少气者，谓气不能胜形也.形衰而瘦，脉大多气者，谓形不能胜气也.故皆主死也。
61.颈痛喘疾，目裹肿水，面肿风水，足肿石水，手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。
【注】此明形肿生死之诊法也.视其病者，人迎颈脉大动，主喘不得卧之疾也.目裹上，下肿者，主有水气之病也.从面肿起者，名曰风水，阳水也.从足胫肿起者，名曰石水，阴水也.若手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，非水也.乃阳气虚结不还之死证也。
62.头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回，行则偻俯，主则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。
【注】此明形惫死候之诊法也. 经曰:夫五脏者，身之强也.头者，精明之腑，头倾视深，精神将夺矣.背者，胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣.腰者，肾之腑，转摇艰难，肾将惫矣.膝者，筋之腑，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣. 骨者，髓之腑，不能久立，行则振掉，骨将惫矣.凡此形神将夺，筋骨虺颓之形状，故皆主死候也。
63.太阴情状，贪而不仁，好入恶出，下意貌亲，不随时务，后动于人，长大似偻，其色黮黮。
【注】此明阴阳之人之情状，以别阴阳盛衰法也.太阴，阴盛而过柔，故贪而不仁也.好入恶出，阴性藏也.下意貌亲，阴性卑柔也.不随时务，阴喜静也.后动于人，阴性迟也.长大者，阴盛之形也.似偻者，好曲身伛偻下意之态也.其色黑黮黮，阴盛之色也.此太阴人之情状也。
64.少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩，立则险躁，寡和无亲，行如伏鼠，易惧易欣。
【注】少阴，阴微而残忍，故贪小而贼心也.喜失愠得，阴性嫉妒也.伤害无恩，阴性残忍也.立则险躁，阴性危险也.寡和无亲，阴性冷落也.行如伏鼠，阴性隐伏也.易惧易欣，谓如鼠之得失，欣然而进，惧然而退也.此少阴人之情状也。
65.太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬，志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。
【注】太阳，阳盛而过刚，故自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬也.好志大者，阳性好刚强也.好虚说者，阳性好夸张也.作事好强，虽事败而不悔者，以其常好自用自是，亦阳过刚，果于断也.此太阳人之情状也。
66.少阳情状，諟谛自贵，志小易盈，好外不内，立则好仰，行则好摇，两臂两肘，常
出于背。
【注】少阳， 阳微而明小，故諟谛小察，自贵小官，志小易盈满也.好外交而不内附者，阳之性外也.立则好仰，阳之性上也.行则好摇，阳之性动也.两臂两肘常出于背者，亦阳之性喜露而不喜藏也.此少阳人之情状也。
67.得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，肃然自新，谦谦君子，譪譪吉人。
【注】此明阴阳和平人之情状也.无为惧惧者，中心有所主，而威武不能屈也.无为欣欣者，外物不能惑，而富贵不能淫也.婉然从物者，谓豁然而大公，物来而顺应也.肃然自新者，谓尊严以方外，恭敬以直内也.夫如是之人，天必佑之，人必爱之，福禄绥之，焉得不谓之谦谦君子，譪譪吉人也哉!明此五者，其人之阴阳盛衰，自可见矣。
四言脉诀，始自汉张仲景平脉法，宋崔嘉彦衍之，明李时珍删补.及李中梓又补其缺略，删其差谬，复加注释，固巳文简义赅矣.然犹有与经义不合者，今皆删去，其未备者补之。
1.脉为血腑，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。
【注】经曰:脉者，血之腑也.周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也.『难经』曰:十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生.寸口者，左右寸，关，尺，手太阴肺经动脉也： 为脉之大要会也.故曰:寸口动脉，大会朝宗也。
2.诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。
【注】凡诊人之脉， 令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也.医者复手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸，尺之上.病人长，则下指宜疏：病人短，则下指宜密.因其界乎寸，尺二部之间，故命名曰关。
3.至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。
【注】从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸. 从高骨下至尺泽，长一尺，因此命名曰尺.寸部候上，故为阳也.尺部候下，故为阴也。
4.右寸肺胸，左寸心膻.右关脾胃，左肝膈胆. 三部三焦，两尺两肾.左小膀胱，右大肠认。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺.左寸浮候膻中，沉以候心.右关浮以候胃，沉以候脾.左关浮候膈胆，沉以候肝.两尺沉俱候肾，尺浮候小肠，膀胱，右尺浮候大肠.膻，膻中即包络也.五脏皆一，惟肾有二，故曰两尺候两肾也. 然『内经』言腑不及胆者，以寄于肝也.不及大，小肠， 膀胱者，以统于腹中也.不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也：关候膈中，主中焦也?尺候腹中，主下焦也.此遵『内经』分配三部诊脉法也.至伪诀以大，小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经.滑寿以左尺候小肠，膀胱前阴之病，右尺候大肠，后阴之病，可称千古只眼也.浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。
5. 命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。
【注】两肾之中，名曰命门.命门居两肾之中，故两尺属之.命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也. 人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死不能痊也。
6.关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。
【注】阴得尺中一寸，阳得寸内九分.一寸九分，寸，关，尺脉三分分之.今日关脉一分，乃关上之一分也.左关一分名人迎，肝胆脉也. 肝胆主风，故人迎紧盛，主乎伤风.右关一分名气口，脾胃脉也.脾胃主食，故气口紧盛，主乎伤食.此创自叔和，试之于诊，每多不应，然为后世所宗，不得不姑存其说.观『内经』以足阳明胃经，颈上之动脉为人迎，手太阴肺经高骨之动脉为气口，足知其谬矣。
7. 脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。
【注】浮者，轻下指于皮脉间所得之脉也.沉者，重下指于筋骨间所得之脉也.中者，不轻不重，下指于饥肉间所得之脉也.上者，两寸也:竟者，即『内经』上竟上者，胸喉中事也.下者，两尺也：竟者，即『内经』下竟下者，少腹，腰，股，胫，足中事也，左右者，左右手脉也.此七诊者，乃推寻取脉之法也，非谓『内经』独大，独小，独寒，独热，独迟，独疾，独陷下七诊之脉也。
8. 男左大顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。
【注】天道阳盛于左，地道阴盛于右. 故男左女右，脉大为顺宜也.天之阳在南， 阴在北，地之阳在北，阴在南，阳道常饶，阴道常亏.故男寸恒实，尺恒虚，女寸恒虚，尺恒实也。
9. 又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉.额颊耳前，寸口岐锐，下足三阴，肝肾脾胃。
【注】此遵『内经』三部九候，十二经中皆有动脉之诊法也. 三部，谓上，中，下也.曰天，地，人，谓上，中，下三部，有天，地，人之名也. 部各有三，九候名焉，谓三部各有天，地，人，三而三之，合为九候之名也. 额，颊，耳前，谓两额，两颊，耳前也.上部天，两额之动脉，当颌厌之分，足少阳脉气所行，以候头角者也.上部地，两颊之动脉，即地仓，人迎之分，足阳明脉气所行，以候口齿者也.上部人，耳前之动脉，即和??之分，手少阳脉气所行，以候耳目者也.寸口岐锐，谓寸口岐骨锐骨也.中部天，乃掌后经渠之次，寸口之动脉，手太阴脉气所行，以候肺者也.中部地，乃手大指次指岐骨间，合谷之动脉，手阳明脉气所行，以候胸中者也.中部人，乃掌后锐骨下神门之动脉，手少阴脉气所行，以候心者也.下足三阴，谓五
里，太溪，箕门，肝，肾，脾，胃也.下部天，乃气冲下三寸，五里之动脉，足厥阴脉气所行，以候肝者也. 下部地，乃内踝后跟骨傍，太溪之动脉，足少阴脉气所行，以候肾者也.下部人，乃鱼腹上越筋间，箕门之动脉，足太阴脉气所行，以候脾胃者也。
10.寸口大会，五十合经.不满其动，无气必凶.更加疏数，止还不能.短死岁内，期定难生。
【注】寸口动脉，五十一止，合于经常不病之脉也. 若四十动一止，一脏无气，主四岁死.三十动一止，二脏无气，主三岁死.二十动一止，三脏无气，主二岁死.十动一止，四脏无气，主一岁死.不满十动一止，五脏无气，若更乍数乍疏，止而不能即还，则可期短死，一岁之内，必难生也。
11.五脏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。
【注】上言五脏各有所管之本脉，必皆不大不小，从容而和，始为五脏不病之脉也。
12. 四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。
【注】此言四时各有应见之平脉，必皆不疾不徐，缓而和匀，始为四时不病之脉也。
13.太过实强，病生于外.不及虚微，病生于内。
【注】外因六气----风，寒，暑，湿，燥， 火之邪，脉必洪大紧数，胘长滑实而太过矣.内因七情----喜，怒， 忧，思，悲，恐，惊之伤，脉必虚微细弱，短濇濡芤而不及矣。
14.饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。
【注】凡病外不因六气，内不因七情，为不内外因，内伤饮食劳倦也.饮食伤胃，劳倦伤脾，故诊在右关.饮食伤形为有余，故右关脉有力.劳倦伤气为不足，故右关脉无力也.三因百病之脉，不论阴，阳， 浮，沉，迟，数，滑，濇，大，小，凡有力皆为实，无力皆为虚.经曰:诸阳脉按之不鼓，诸阴脉按之鼓甚.此之谓欤!
15.凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审。
【注】经曰:常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉.又曰:诊脉有道，虚静为宝.言无思无虑，以虚静其心，惟神凝于指下也.调息细审者，言医家调匀自己气息，精细审察也。
16.一呼一吸，合为一息，脉来四至，平和之则.五至无，闰以太息.三至为迟，迟则为冷.六至为数，数则热证.转迟转冷，转数转热。
【注】医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至， 乃和平之准则也. 然何以五至无乎人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息：如三岁一闰，五岁再闰也.言脉必以四至为平，五至便为太过：惟正当太息之时，始曰无.此息之长，非脉之急也：若非太息，正合四至也.至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也.若一息而脉三至，即为迟慢而不及矣：迟主冷病. 若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病.若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣. 若一息七至，甚而八至，九至，则转数而转热矣.一至，二至，八至，九至，皆死脉也。
17.迟数既明，浮沉须别.浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人.天有阴阳，风雨晦明.人喜忧怒，思悲恐惊。
【注】浮脉法天，候表之疾，即外因也.沉脉法地，候里之病，即内因也.外因者，天之六气:风(风淫末疾)， 寒(寒淫阴疾)，暑(暑淫心疾)，湿(湿淫腹疾)，燥(燥淫涸疾)，火(火淫阳疾)是也. 内因者，人之七情:喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也。
18.浮沉巳辨，滑濇当明.濇为血滞，滑为气壅。
【注】此上六脉，为诸脉之提纲.以浮沉统诸浮上沉下之部位也，以迟数统诸三至，六至之至数也，以滑濇统诸滑流濇滞之形状也.脉像虽多，然不属部位，则属至数，不属至数，则属形状，总不外此六脉，故为诸脉之提纲也。
19.浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。
【注】皮脉取之而得者，谓之浮脉.筋骨取之而得者，谓之沉脉.此以上，下部位而得名也.凡脉因部位而得名者，皆统乎浮沉，故曰部位统属也.心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也：以血脉取之而得者，心之浮也.故曰浮脉皮脉.肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也：以至骨取之而得者，肾之沉也.故曰沉脉筋骨.肌肉在浮沉之间，故曰候中也。
20.浮无力濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革。
【注】浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉，浮而极有力谓之革脉，沉而极有力谓之牢脉。
21. 三部有力，其名曰实.三部无力，其名曰虚。
【注】浮，中，沉三部俱有力，谓之实脉. 浮，中，沉三部俱无力，谓之虚脉。
22.三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。
【注】浮，中，沉二部极无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。
23.三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。
【注】浮，中，沉三部极无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。
24.惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求。
【注】浮，沉有力，中取无力，谓之芤脉.推筋着骨，按之始得，谓之伏脉.以上十脉，皆以部位而得名者，故皆统于浮沉也。
25.三至为迟，六至为数。
【注】一呼一吸，谓之之一息.一息三至，谓之迟脉.一息六至，谓之数脉.此以脉之至数而得名也.凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数也。
26. 四至为缓，七至疾脉.一息四至谓之缓脉，一息七至谓之疾脉。
27.缓止曰结，数止曰促.凡此之诊，皆统至数.动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。
【注】四至缓脉，时而一止，谓之结脉.六至数脉，时而一止，谓之促脉.结促之脉，动而中止，即能自还.若动而中止，不能自还，须臾复动，或十至或二，三十至一止，其至数不乖，谓之代脉.难痊，谓不满五十动而止，合经难痊之死脉也.以上五脉，皆以至数而得名者，故皆统于迟数也。
28.形状如珠，滑溜不定.往来濇滞，濇脉可证。
【注】形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉.进退维艰，往来滞濇，谓之濇脉.此以脉之形状而得名也.凡脉以形状而得名者，皆统乎滑濇也。
29.弦细端直，且劲曰弦.紧比弦粗，劲左右弹。
【注】状类弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉.较弦则粗，按之且劲，左右弹指，谓之紧脉。
30.来盛去衰，洪脉名显.大则宽阔，小则细减。
【注】上来应指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉.脉形粗大阔然，谓之大脉.脉形细减如丝，谓之小脉，即细脉也。
31.如豆乱动，不移约约.长则迢迢，短则缩缩。
【注】其形如豆，乱动约约，动摇不移，谓之动脉. 来去迢迢而长，谓之长脉.来去缩缩而短，谓之短脉.以上八脉，皆以形状而得名者，故皆统于滑濇也。
32.浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚.浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮濇血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。
【注】浮，阳脉主表.风邪六气外因之病，皆从表入，故属之也.浮而有力，表实风病也：浮而无力，表虚风病也.迟，寒脉也，故曰表冷.缓，湿脉也，故曰风湿.濡，气虚脉也，气虚则伤暑，故曰浮濡伤暑也.散，气散脉也，气散则虚极，故曰浮散虚极也.浮洪，阳盛脉，故曰阳盛也.浮大，阳实脉，故曰阳实也.细，气少脉，气少不充，故曰气少也.濇，血少脉，血少枯滞，故曰血虚也.数，热脉也，故曰风热.紧，寒脉也，故曰风寒. 弦，饮脉也，故曰风饮.滑，痰脉也，故曰风痰。
33.沉阴主里，七情气食.沉大里实，沉小里虚，沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数热极，沉濇痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾。
【注】沉，阴脉主里.七情气食内因之病，皆由里生，故属之也.大，有余脉也，故曰里实.小，不足脉也，故曰里虚.迟，寒脉也，故曰里冷.缓，湿脉也，故曰里湿.紧，寒脉也，故曰冷痛.数，热脉也，故曰热极.濇，血滞脉，故曰痹气.滑，痰食脉，故曰痰食.伏，痛甚不得吐泻脉也，故曰闭郁.弦，饮脉也，故曰饮疾。
34.濡阳虚病，弱阴虚疾，微主诸虚，散为虚剧。
【注】濡，为阳分无力脉，故主诸阳虚之病.弱，为阴分无力脉，故主诸阴虚之病.微，为阴阳血气不足脉，故主诸虚.散，为元气散之脉，故曰虚剧也。
35.革伤精血，半产带崩.牢疝症瘕，心腹寒疼。
【注】革，内空之脉，故主男子亡血，伤精之病，妇人半产，崩.带之疾.牢，内坚之脉，故主诸疝，症瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。
36.虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。
【注】虚，为三部无力脉，故主诸虚.实，为三部有力脉，故主诸实.芤，为营空之脉，故主失血.然此三脉，皆随所见之部位，可知其上下，内外之病也。
37.迟寒主脏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒。
【注】迟，阴脉也，脏属阴，故主之.凡阴冷之病，皆属之也.有力为寒实作痛，无力为寒虚痛也。
38.数热主腑，数细阴伤，有力实热，无力虚疮。
【注】数，阳脉也，腑属阳，故主之.凡阳属之病，皆属之也.数为阳盛，细为不足，故曰伤阴.有力为实热，无力为虚热. 数亦主疮，故曰虚疮。
39.缓湿脾胃，坚大湿壅.促为阳郁，结则阴凝。
【注】缓，脾胃脉，又主湿邪，故缓主湿邪脾胃之病. 若搏指坚大，则为湿邪壅胀之病. 促，为阳盛而郁之脉，结，为阴盛而凝之脉也。
40.代则气乏，跌打闷绝，夺气痛疮，女始三月。
【注】代者，真气乏而求代之脉也.若不因跌打气闷，暴病夺气，痛疮伤气，女胎气阻者，而无故见之，则必死也。
41.滑司痰病，关主食风，寸候吐逆，尺便血脓。
【注】滑，阳脉，阳盛为痰，故司痰病.右关候胃，故主痰食.左关候肝，故主风痰. 寸候上焦，故主吐逆.尺候下焦，故主便血脓也。
42.濇虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。
【注】濇，血少滞濇脉也，六脉见之，则主营虚受湿痹之病.若两尺见之，则主伤精伤血之病.两寸见之，则主汗多津伤之病.两关见之，则主噎膈反胃，液亡结肠之病也。
43.弦关主饮，木侮脾经，寸弦头痛，尺弦腹疼。
【注】弦，阴脉，阴盛为饮：弦，木脉，木旺侮土，土虚不能制湿，故饮病生焉.寸弦，阴乘阳也，故主头痛.尺弦，阴乘阴也，故主腹疼。
44.紧主寒痛，洪是火伤.动主痛热，崩汗惊狂。
【注】紧，寒实脉，故主寒痛.洪，热实脉，故主火伤.动，为阴阳相搏之阳脉，故主诸痛：阳动主发热，主惊狂，阴动主汗出，血崩也。
45.长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进。
【注】长者，气之畅也，故曰气治.短者，气之缩也，故曰气病.小者，正气衰也.大者，邪病进也。
46. 脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。
【注】病有阴阳，脉亦有阴阳.顺应则吉，逆见则凶.此以下至其死可测句，凡二十七节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶也。
47.中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。
【注】中风虚见虚脉，以浮迟为顺.若反见坚大急疾为逆，决无生理。
48.伤寒热病，脉喜浮洪，沉微濇小，证反必凶.汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难.阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害。
【注】此节皆言伤寒之顺逆也.伤寒热病传里属热，脉以浮洪阳脉为吉：若见沉，微，濇，小阴脉，是证与脉反，故凶.汗后邪解，便当脉静身凉，若躁而热，所谓汗后不为汗衰，名曰:阴阳交，必难治矣.阳证而见沉，濇，细，微，弱，迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆：阴证而见浮，大，数，动，洪，滑之阳脉，虽脉与证反，在他证忌之，独伤寒为阴邪还阳，将解之诊，病虽危困，无害于命也。
49. 劳倦伤脾，脉当虚弱，自汗脉躁，死不可却。
【注】劳倦伤脾，脉当虚弱，为顺也.若自汗出而脉反躁疾，则逆矣.安得不死?
50.疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则难。
【注】疟为寒热之病，弦为少阳之脉.少阳主病寒热往来，凡寒热之病，多属少阳半表半里之界，故疟脉自应得弦象也.迟多寒，数多热，理自然也.若得代， 散二脉，邪尚未解，正气巳衰，命则难生矣。
51. 泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。
【注】泻痢里虚，宜见沉小滑弱之脉为顺.若反见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候也。
52.呕吐反胃，浮滑者昌，沉数细濇，结肠者亡。
【注】呕吐反胃，脾虚有痰也.浮为虚，滑为痰，是为顺脉，故曰昌也.若沉数细濇，则为气少液枯，遂致结肠，粪如羊屎，死不可救矣
。
53. 霍乱之候，脉代勿讶，舌卷囊缩，厥伏可嗟。
【注】霍乱之诊，阳脉为佳，若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死候也.如脉伏不见，四肢厥逆，舌卷囊缩，为阴寒甚，则有可嗟之变也。
54.嗽脉多浮，浮濡易治，沉伏而紧，死期将至。
【注】嗽乃肺疾，脉浮为宜，兼见濡者，病将退也.若沉伏与紧则相反而病深矣.不死何待?
55.喘息抬肩，浮滑是顺，沉濇肢寒，切为逆证。
【注】阳喘多实，风与痰耳，故脉以浮滑为顺.阴喘多虚，寒与虚也，故脉沉濇，四肢寒者，均为不治逆证。
56.火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。
【注】热证而得洪数，乃正应也. 若见微弱，证脉相反，根本脱离，药饵不可施矣。
57.骨蒸发热，脉数而虚，热而濇小，必殒其躯。
【注】骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉，是正象也.若濇小之脉，所谓发热脉静，不可救耳。
58.劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎细数。
【注】虚证宜见虚脉，若两关脉胘，谓之双弦.弦乃肝脉，右关见之，是肝木乘脾，故曰土败.劳证之脉，若见细数，乃阴虚火盛，上刑肺金，便不可治。
59.失血诸证，脉必见芤，缓小可喜，数中堪忧。
【注】芤有中空之像，失血者宜尔也.缓小亦为虚脉，顺而可喜，若数且大，谓之邪胜，故可忧也。
60.蓄血在中，牢大却宜，沉濇而微，速愈者稀。
【注】蓄血者，有形之实证，见牢大之脉，脉证相宜. 倘沉濇而微，是挟虚矣.既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望速愈也?
61.三消之脉，数大者生，细微短濇，应手堪惊。
【注】渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数为下消.三消者，皆燥热太过，惟见数大之脉为吉耳.细微短濇，死不可救也。
62.小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，濇小知亡。
【注】鼻头色黄，必患小便难.六脉实大者，但用攻病之剂必愈.若逢濇小，为精气不化，死亡将及矣。
63.癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。
【注】癫狂二证，皆以浮洪为吉，取其病尚浅也.若沉而急，病巳入骨，虽有扁仓，莫之能救矣。
64. 痫宜浮缓，沉小急实，但弦无胃，必死不失。
【注】痫本风痰，脉见浮缓，自应然也.若沉小急实，是病深也，或但弦无胃：则肝之真脏脉见矣，安望其更生耶
65.心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。
【注】九种心腹之痛，皆宜迟细，易于施疗，如浮而大，是为中虚邪盛，不能收捷功也。
66.疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。
【注】肝主筋，疝则筋急，故属肝也.肝脉弦急，是其常也.疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，亦其常也.如且弱且急，必有性命之忧矣。
67. 黄疸湿热，洪数便宜，不妨浮大，微濇难医。
【注】湿蒸热瘀，黄疸生焉，洪数浮大，皆所宜也.一见微濇，虚衰巳甚，必食少泻多，无药可疗矣。
68.肿胀之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。
【注】水肿胀满，有余之证，宜见有余之脉，浮大洪实是矣.沉细而微，谓之证实脉虚，难言生矣。
69.五脏为积，六腑为聚，实强可生，沉细难愈.
【注】积聚皆实证也，实脉强盛，是所当然. 沉细为虚，真气败绝，不可为矣。
70.中恶腹胀，紧细乃生，浮大为何?邪气巳深。
【注】中恶者，不正之气也.紧细则吉，浮大则凶也。
71. 鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。
【注】鬼崇犯人，左右二手，脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之脉形也。
72.痈疽未溃，洪大脉宜，及其巳溃，洪大最忌。
【注】未溃属实，洪大为正脉也.溃后则虚，若仍见洪大，则为邪脉，最所忌也。
73.肺痈巳成，寸数而实.肺痿之证，数而无力.痈痿色白，脉宜短濇，数大相逢，气损血失.肠痈实热，滑数相宜，沉细无根，其死可期。
【注】肺痈而寸口数实，知脓巳成矣.肺叶焦痿，为火伤也，是以数而无力.肺痈，肺痿得白色者，肺之本色，得短濇者，肺之本脉，均相宜也.若逢数大，是火来克金，贼邪之诊，故气损血失也.肠痈实也，滑数相宜： 沉细虚也，证实脉虚，死期将至矣。
74.妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎巳结.滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可别左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。
【注】此一节明女科胎前之脉也.阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴，言尺阴之脉，搏指而动，寸阳之脉，则不搏指，回然分别，此有子之诊也.或手少阴心脉独动而甚者，盖心主血，血主胎，故胎结而动甚也.动者，谓往来流利之动而滑，非厥厥摇动为病之动也.疾即数也，滑而且数，按之而散，三月之胎也：按之不散，五月之胎也.左为阳，故左疾为男胎：右为阴，故右疾为女胎.五六月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子也.女胎腹形，状如箕之圆也.男胎腹形，状如斧之上小而下大也。
75.欲产离经，新产小缓，实弦牢大，其凶不免。
【注】此一节明产中之脉也. 欲产脉离经者，谓见离乎经常之脉也.盖胎动于中，脉乱于外，势所必然也.产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉，若见实大弦牢，其凶不免矣。
76.经脉病脉，业巳昭详，将绝之形，更当度量。
【注】经常之脉，主病之脉，皆明于前矣.而死绝之脉，亦不可不察也，分列于后。
77. 心绝之脉，如操带钓，转豆躁疾，一日可忧。
【注】经曰:脉来前曲后居，如操带??，曰心绝.前曲者，谓轻取则坚强而不柔.后居者，谓重取则牢实而不动.如持革带之，全失冲和之气，但无胃，故曰心死.，即洪脉也.转豆者，即经所谓如循薏苡子，累累然，状其短实坚强，真脏脉也.又曰:心绝，一日死。
78.肝绝之脉，循刃责责，新张弓弦，死在八日。
【注】经曰:真肝脉至，中外急如循刃.又曰:脉来急溢，劲如新张弓弦，曰肝死，又曰:肝绝，八日死。
79.脾绝雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日无救。
【注】旧诀曰:雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落.若杯覆，若水流，皆脾绝也.经曰:脾绝，四日死。
80.肺绝维何?如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。
【注】经曰:如风吹毛，曰肺死.又曰:真肺脉至，如以毛羽中人肤.皆状其但浮而无胃气也.又曰:肺绝，三日死。
81.肾绝伊何?发如夺索，辟辟弹石，四日而作。
【注】经曰:脉来如夺索，辟辟如弹石，曰肾死.又曰:肾绝，四日死.旧诀云:弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索.正此谓也.石，即沉脉也。
82.命脉将绝，鱼翔游，至如涌泉，莫可挽留。
【注】旧诀云:鱼翔似有又似无，游静中忽一跃.经曰:浑浑革至如涌泉，绵绵其去如弦绝.皆死脉也。
83.脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候。
【注】反关脉者，脉不行于寸口，出列缺络，入臂后手阳明大肠之经之. 以其不顺行于关上，故曰反关.有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也.令病人侧立其手，诊之方可见也。
84.岐黄脉法，候病死生，太素脉法，阴阳贵清.清如润玉，至数分明，浊脉如石，模糊不清.小大贫富，濇滑穷通，长短寿夭，详推错综。
【注】脉法倡自岐黄，所以候病死生.至杨上善为风鉴者流，托名「太素脉法」，以神其说，每多不验.然其中有近理可采者，如论六阳六阴之脉，以清主贵，以浊主贱.清脉之状，似玉润净，至数分明：浊脉之状，如石粗濇，至数模糊. 小脉主贫，大脉主富，濇脉主穷，滑脉主通，长脉主寿，短脉主夭.如质清脉浊，贵中贱也：质浊脉清，贱中贵也.清脉兼大，贵而富也：兼滑，贵而通也：兼长，贵而寿也.浊脉兼小，贱而贫也：兼濇，贱而穷也：兼短，贱而夭也.清脉兼小，贱而贫也：兼濇，贵而穷也：兼短，贵而夭也.浊脉兼大，贱而富也：兼滑，贱而通也：兼长，贱而寿也.详推错综者，即详推此质清脉清，质浊脉浊，质清脉浊，质浊脉清，错综等说之理耳。
附:订正『素问?脉要精微论』一则备考
85.尺内两傍，则季胁也.尺外以候肾，尺里以候腹中.中附上，左外以候肝，内以候膈：右外以候胃，内以候脾.上附上，右外以候肺，内以候胸中：左外以候心，内以候膻中.前以候前，后以候后.上竟上者，胸喉中事也：下竟下者，少腹，腰，股，膝，胫，足中事也。
【注】「内，外」二字，前人有以尺部一脉，前半部脉，后半部脉为训者：有以内侧曰内，外侧曰外为训者，皆非也.盖脉之形，浑然纯一，并不两条，亦不两截.若以前半部，后半部为是，则视脉为两截矣. 若以尺内侧，尺外侧为是，则视脉为两条矣.故佑二说皆非也.熟玩通章经文，自知其为传写之讹.岂有独于脾胃，则曰:右外以候胃，内以候脾者耶?盖外以候腑，内以候脏，『内经』脉书，确然可考，故当以「外以候胃，内以候脾」之句为正.其尺外之「外」字，当是「里」字：尺里之「里」字，当是「外」字.中附上，左右之「内」，「外」字，上附上，左右之「内」，「外」字，皆当改之.故不循旧图所列，以符外候腑，内候脏之义也.前以候前，谓关之前寸也：后以候后，谓关之后尺也.上竟上者，谓上尽鱼际也：下竟下者，谓下尽尺泽也。
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