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二例小儿淋巴结炎治案 案一：男，10岁，某日发热39度，咳嗽，伴扁桃体炎，靠近耳垂下有两块淋巴结，按压硬度中，舌尖深红，苔黄，脉浮数。西医生认为要彩超确定其性质，本人认为若用中药能够将之消失则不必彩超，3剂后如无好转则建议家长去做彩超等进一步检查。五味消毒饮合化痰散结药化裁： 银花，连翘，蒲公英，野菊花，紫地丁，浙贝，夏枯草，桔梗，玄参，白芷，皂角刺，归尾，板蓝根，甘草。 上方3剂后果然其结基本消失，没进行彩超。 案二：男，8岁，咳嗽几天后，颈右侧忽长串珠状结子，西医输抗菌素3天未消，家长上网浏览，极度恐慌，担心肿瘤病袭。咨询于我，答：如此小年纪一般不会长肿瘤，极有可能是淋巴结，况其有表证，喉部不适感强,苔厚且胃纳不佳，先试3剂中药看后效再决定是否全面检查，治法基本同前案，方用： 银花，连翘，蒲公英，菊花，紫地丁，浙贝，牛子，桔梗，玄参，车前子，皂角刺，归尾，布渣叶，甘草。并嘱可用海带煮糖水辅助治疗。 3剂后果然基本消失，唯大便次数增多，上方减少凉药剂量稍事出入调理而愈。 按：颈项部结核，可能的病种是：中医的瘰疬、瘿瘤、痰核，西医的淋巴结炎，有些肿瘤病如鼻咽症等也可能出现颈项部淋巴（多数在中晚期）。一般急性期治疗以清热解毒、开痰散结为治则,中医习用海藻玉壶汤(活血行气化痰散结)、消瘰丸(滋阴化痰散结)等方剂，本人则喜欢以五味消毒饮加入开痰散结药(清热消炎化痰散结)，殊途同归。根据现代研究，夏枯草、百部有抑制结核杆菌作用，且夏枯草药性是开痰散结、清肝热，小儿发热多属肝热（古人云：小儿脾常不足，肝常有余），百部止咳平喘（一般用于久嗽），二味药可据证选用加入复方中。
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